ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 218
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Каким раствором НАИБОЛЕЕ целесообразно обрабатывать язвенный дефект?
Альгинаты, нейтральные атравматичные повязки, Повязки с антисептиками (ионизированное серебро, повидон-йод)
Перед каждой сменой повязки рана должна быть промыта достаточным количеством (20-50 мл в зависимости от размера раны) стерильного физиологического раствора температурой 25-28 С° - по протоколу
+ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА 3%, РАСТВОРЫ ЙОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ
#228
*! Пациента сахарным диабетом 2 типа беспокоят боли в ногах по ночам, сопровождающиеся чувством жжения и «ползания мурашек». При осмотре ноги на ощупь теплые, кожные покровы розовые, пульсация стоп удовлетворительная, язвенные дефекты не обнаружены. Повышена болевая и снижены тактильная, температурная чувствительность. Назначение какой группы препаратов предпочтительно пациенту с болевой диабетической нейропатией?
противосудорожные препараты – прегабалин, габапентин – по протоколу
+ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
#229
*! Пациент 45 лет с сахарным диабетом 1 типа в течение 16 лет, жалуется на отечность по утрам, беспокоят головные боли, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, обнаружены отеки, АД 150/100 мм.рт.ст. В ОАК гемоглобин 95 г/л, в ОАМ белок 2 г/л. Выставлен диагноз диабетической нефропатии. Назначение какой группы препаратов целесообразно в первую очередь?
ИАПФ; АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ+ДИУРЕТИКИ: ИНДАПАМИД
#230
*! Пациента 68 лет с сахарным диабетом 2 типа нашли бессознательном состоянии. Кожа сухая, черты лица заострены, изо рта запаха ацетона нет, наблюдается гемипарез слева. Тоны сердца приглушены, ЧСС 90 в 1 минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 35,0 ммоль/л, в моче кетоновые тела отрицательные, уровень лактата в крови 0,6 ммоль/л, осмолярность крови 318 м.осм/л. Каким будет раствор для проведения инфузионной терапий в первую очередь?
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ФИЗ.РАСТВОРОМ 0,9% В/В БОЛЮСНО 1,5Л/ЧАС – по клин.рекомендациям
+ В ПЕРВЫЙ ЧАС – 1000 МЛ РАСТВОРА НАТРИЯ ХЛОРИДА 0,9%
#231
*! У мужчины 32 лет, состояние ухудшилось в день операции тиреоидэктомии вечером. Беспокоят сердцебиение, одышка, дрожание всего тела, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная, температура 39,8 0С, ЧСС 160 в минуту, тоны сердца громкие, ритм нарушен, АД 140/40 мм.рт.ст. Какой наиболее соответствующий диагноз?
Тиреотоксический криз
#232
*! В поликлинику обратилась женщина 33 лет, которая планирует беременность. Получает 100 мкг эутирокса по поводу гипотиреоза. До беременности ТТГ менее 2 мЕ/мл, гипотиреоз был компенсирован.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна при наступлении беременности?
У беременных с гипотиреозом потребность в препарате возрастает. Препараты левотироксина принимают 1 раз в день, утром за 30 минут до завтрака. – по протоколу старому
+ ПРИНИМАТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ
#233
*! Женщина 30 лет, с болезнью Грейвса. Отмечает жалобы на слабость, снижение трудоспособности, сердцебиение. Болезнь Грейвса диагностирована 6 мес назад. Получает 30 мг тирозола, 60 мг анаприлина. ТТГ 0,05 мМЕ/л, св Т4 20 пмоль/л (норма 9-22).
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ оптимальна?
Постепенная отмена препарата или ПРОДОЛЖИТЬ ЭТУ ТЕРАПИЮ
#234
*! Женщина 38 лет, в течение 1 года получает тиреостатическую терапию 30 мг по поводу болезни Грейвса с постепенным снижением, на момент обращения - в дозе 15 мг. ТТГ 2,0 мМЕ/л, св Т4 20 пмоль/л, АТ к ТПО 100 мкмоль/л.
Когда НАИБОЛЕЕ вероятно можно отменить тиростатики?
Перед отменой тиреостатической терапии желательно определение уровня антител к рецептору ТТГ, так как это помогает в прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем АТ-рТТГ
ПОСЛЕ 3 МЕСЯЦЕВ ДОСТИЖЕНИЯ ЭУТИРЕОЗА??
#235
*! Мужчина 30 лет с жалобами на повышение температуры до 40 градусов, озноб, боль в области передней поверхности шеи. Объективно: щитовидная железа увеличена, болезненна при пальпации, определяется флюктуация в правой доле. ТТГ 3,0 мМЕ/л, св Т4 15 пмоль/л.
Какова НАИБОЛЕЕ рациональная тактика лечения?
Назначение тиреостатической терапии (тиамазол, пропилтиоурацил)
+ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
#236
*! Мужчина 40 лет с жалобами на повышение температуры до 39 градусов, озноб, боль в области передней поверхности шеи. Объективно: щитовидная железа увеличена, болезненна при пальпации, определяется флюктуация в правой доле.
Какие исследования НАИБОЛЕЕ информативны для диагностики заболевания?
ТТГ, свТ4, свТ3, узи ЩЖ
+ УЗИ ЩЖ
#237
*! Больной 66 лет. Страдает СД2 типа. Амбулаторно принимает Глимепирид 2мг утром. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита.
Какой препарат является НАИБОЛЕЕ оптимальной гипогликемической терапией?
+ПРЕПАРАТ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ/ПРОСТОЙ ИНСУЛИН
#238
*! Больная 50 лет. В течение 20 лет страдает СД 2 типа. Амбулаторно принимает Глюконил 1000мг в сутки, Джардинс 25 мг утром. Гликированный гемоглобин 10%. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ оптимальной гипогликемической терапией?
+БИГУАНИДЫ
#239
*! Женщина 25 лет. Впервые на приеме у эндокринолога выставлен диагноз диффузный токсический зоб 2ст.
Какой препарат является НАИБОЛЕЕ правильной терапией?
Пропилтиоурацил, тиамазол
#240
*! Мужчина в тяжелом состоянии плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы с опозданием. Определяется facies nephritica, анасарка. Дыхание затрудненное, поверхностное, влажные хрипы. АД 200/110 мм.рт.ст, ЧДД-30 в минуту. ЧСС 100 уд/мин. ОАК: Hb - 64 г/л, эритроциты - 2,31 г/л, лейкоциты - 8,3 г/л,тромбоциты - 400 г/л. БХА: общий белок - 50,0 г/л, глюкоза 8,5 ммоль/л, общий хс 8,2 ммоль/л, креатинин - 2000 мкмоль/л , мочевина - 14,6 ммоль/л.
Тяжесть данного состояния в первую очередь НАИБОЛЕЕ обусловлено?
Нарушением работы почек? Диабетическая нефропатия?
+ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
#241
*! К эндокринологу обратилась женщина 32 лет, с жалобами на повышение массы тела на 5 кг в течение 2 месяцев, на фоне отсутствии аппетита. На руках имеется результат УЗИ щитовидной железы, где щитовидная железа типичной формы и расположения, контуры ровные, чёткие, общий объём 28,1 куб. см, эхоструктура пониженной эхогенности, неоднородная за счёт множества гипоэхогенных зон-лимфоидная инфильтрация. При обследовании: ТТГ-25 ulU/ml, свободный Т4-4 пмоль/л (норма 12-24 пмоль/л).
Какой результат дополнительного исследования является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?
Возможно, речь пойдет о АТ к ТПО – нарастание АТ
+ ГИПОТИРЕОЗ (каз.группы так написали)
#242
*!Девочка 13 лет, болеет сахарным диабетом с 5 лет. В школе диабета не обучена. Физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Лицо и голени пастозные. Кожа сухая, бледная. Гликированный гемоглобин-7,8%. АД 135/95 мм.рт.ст. ЧСС-72 уд/мин. Печень выступает из под края реберной дуги на +1,0 -1,5 см. В моче: глюкоза 1,5 %.
Когда скрининг ДН с определением МАУ и СКФ НАИБОЛЕЕ показан?
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКФ, МАУ, ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА 1 РАЗ В ГОД. – по протоколу
+ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ С 10 ЛЕТ
#243
*!Женщина 30 лет, жалуется на слабость, сонливость, ощущение холода в жаркие дни. В ближайшем будущем пациентка планирует беременность. При обследовании: ТТГ-6,5 ulU/ml, свободный Т4-13 пг/мл (норма 12-24 пмоль/л).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Гипотиреоз
#244
*! 33 летняя женщина в течение последних 3-х лет страдает хронической болезнью почек на почве сахарного диабета. При обследовании-АД 170/100 мм.рт.ст. ОАК: HGB-85 g/l, HCT-27%, MCV-90%. В мазке нормохромные и нормоцитарные клетки.
Какой вариант лечении НАИБОЛЕЕ необходим при нормоцитарной, нормохромной анемии?
Эритропоэтин
Эпоэтин-альфа шприц-тюбик 2000 МЕ/Дарбэпоэтин шприц-тюбик 20,30 мкг
#245
*!У больной, 22 лет, появились жалобы на жажду, большой диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
СД 1 типа, тяжелая степень, кетоацидоз
#246
*! Мужчина 38 лет, с впервые выявленной гипергликемии натощак до 15,0 ммоль/л, от инсулинотерапии отказывается.
Какое дополнительное исследование является НАИБОЛЕЕ важным для дифференциации и решение лечебной тактики в данном случае?
Гликированный гемоглобин (по протоколу именно по его количеству назначают терапию СД2)
#247
*! У больной 27-ми лет с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом 1 типа появились частые гипогликемии, тошнота, расстройства кишечника, гиперпигментации, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст., нарастает анемия, Hb – 6,8 %.
Каким патологическим процессом может быть НАИБОЛЕЕ вызвано снижение артериального давления?
хроническая надпочечниковая недостаточность?
+ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (каз.группы)
#248
*! К больному К., 23 лет, госпитализированному по поводу впервые выявленного сахарного диабета, был вызван дежурный врач. При осмотре больной без сознания, пониженного питания, кожные покровы влажные. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное 24 в мин. ЧСС-100 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В анализе крови: лейк.-8,2 х 10 /л., СОЭ 20мм/час. ОАМ: УВ-1027; белка нет, лейк 8-10 в п/зр.
Какое лечение является НАИБОЛЕЕ правильной в данной коме?
в/в струйно 40% глюкоза 60 мл + тиамин, + 30-60 мг преднизолона(от отека мозга), /если в/в не получится, то в/м или п/к глюкагон 1 мг
#249
*! Больная 33-х лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает больше 100 ед инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3%. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно заподозрить у больной?
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ИЛИ ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ
#250
*! Женщина 65 лет в течение года принимает тиреостатическую терапию. За последний месяц состояние резко ухудшилось, что было расценено как развитие тиреотоксического криза после присоединения острого инфаркта миокарда.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для выведения из данного состояния?
Пропилтиоурацил/Тиамазол – продолжают давать. Бета-АБ?
+АТЕНОЛОЛ, ПРОПРАНОЛОЛ
#251
*! Молодая девушка 22 лет поступила с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Отмечается гипергидроз. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм.
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный объем щитовидной железы в мл следует ожидать на УЗИ щитовидной железы?
Больше 50 мл
+УВЕЛИЧЕННЫЙ (если верить каз.группам)
#252
*! Женщина 55 лет в течение двух лет наблюдается у эндокринолога и принимает тирозол. Регулярно проводит контроль уровня ТТГ. Врач настаивает на дополнительном регулярном исследовании общего анализа крови.
Какое из перечисленных изменений в составе крови НАИБОЛЕЕ вероятно?
Агранулоцитоз