ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 219
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
нечеткость и сужение полей зрения, спутанность сознания, сопор, потерю сознания, кому и судороги.
#55
*! Какой уровень глюкозы крови через 2 часа после еды позволяет диагностировать диагноз сахарного диабета?
Ответ: > 11,1 ммоль/л
#56
*! Какой уровень гликозилированного гемоглобина подтверждает диагноз сахарного диабета?
Ответ: >6,4%
#1
*!Мужчина 40 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, слабость. Из анамнеза: Перенес инфаркт миокарда в прошлом году. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 190/120 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Холестерин сыворотки 5,9 ммоль\л. На ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС в RV5 >RV4, SV1 глубокий.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: АГ 3 степени, риск 4, постинфарктный кардиосклероз
#2
*!Женщина 42 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами,плохой сон, слабость. Из анамнеза: В течение 3 лет сахарный диабет 2 типа принимает диабетон. Обьективно: АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС- 86 в мин.Рост 164 см, вес 94 кг.Тоны сердца приглушены,на аорте акцент 2 тона. В БХА глюкоза-8,2 ммоль/л, холестерин-5,5ммоль/л
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 2 степени, риск 3?, СД2
#3
*!Женщина 49 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость. В течение 6 лет АД повышается до 230/120 мм.рт.ст. В последний год принимала эналаприл, индап без эффекта.Обьективно: Рост 164 см, вес 82 кг. Границы сердца левая на + 2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации: тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 3 степени, риск 3?
#4
*!Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 180/100 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ: Гипертрофия левого желудочка. ЭХОКГ: снижение сократительной способности миокарда. Какое НАИБОЛЕЕ обязательное исследование следует выполнить в первую очередь?
Ответ: глюкоза натощак?
#5
*!Женщина 57 лет жалобы на головную боль в затылочной области в течение 2 часов, головокружение, слабость. Зрение не нарушено. Объективно: АД –210/120 мм.рт.ст. Верхушечный толчок на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца – левая – на 2,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ Гипертрофия левого желудочка.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения могут быть выявлены при осмотре глазного
дна?
Ответ: Гипертоническая ретинопатия – спазм артериол глазного дна, патологические артериовенозные перекресты, изменения стенок сосудов, кровоизлияния на глазном дне в виде языков пламени, ватообразные очаги, желтые твердые экссудаты и отек диска зрительного нерва
#6
*!Мужчина 52 лет жалуется на головные боли. АД повышается до 150/ 90 мм.рт.ст., В течение 4 лет страдает сахарным диабетом, Рост-158 вес-70 . Верхушечный толчок на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца левая – на 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ1, Риск 3? СД2
#7
*!Женщина 54 лет жалобы на головные боли, головокружение, слабость. Из анамнезе в течение 2 лет повышение АД до 180/ 100 мм рт. ст. на фоне приема фозиноприла появился сухой кашель. Перкуторно левая граница + 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линий АД 170/ 100 мм рт.ст. ЧСС –67 в минуту. На ЭХОКГ- гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Ответ: БРА? Бета-блокаторы?
#8
*!Женщина 62 лет поступила в приемный покой с жалобами на сильные головные боли, одышку. При осмотре АД до 200/120 мм рт ст, состояние ортопноэ, дистанционные хрипы, инспираторная одышка. При аускультации: в легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Гипертонический криз, кардиогенный отек легких
#9
*!Мужчина 33 лет жалуется на головную боль,слабость в ногах, онемение, перемежающая хромота. Об-но: в сердце при аускультаций выслушивается систолический шум на верхушке и в подмышечной области. АД на руках – 230/110 мм.рт.ст, на ногах – 150/90 мм рт. ст. Пульс на сосудах рук высокая, напряженная, на ногах пульсация ослаблена. Рентгенологически отсутствие аортальной дуги по левому контуру сердца, неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Коарктация аорты м/б + АГ
#10
*!Женщина 38 лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, судороги икроножных мышц по ночам, парестезии, полидипсию (выпивает 4 литров жидкости в день), полиурию. Из анамнеза: АД повышается до 220/120 мм.рт.ст. Калий-1,6 ммоль/л Натрий-145 ммоль/л. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 3 степени, высокий риск? ХБП? Гипокалиемия
#11
*!Мужчина 32 лет обратился с жалобами на головные боли, повышение массы тела в течение года. Объективно: На коже бедер, живота, «широкие багровые стрии». Вес -120кг, рост 168см,. АД 180/100мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм правильный. Уровень глюкоза в крови – 7,8 ммоль/л. УЗИ надпочечника: гиперплазия обоих надпочечников.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Вторичная АГ, синдром Иценко-Кушинга
#12
*!Мужчина 48 лет жалуется на головные боли, отеки под глазами по утрам, отеки лодыжек, мочу цвета мясных помоев. Заболел после переохлаждения. Объективно: АД 170/110 мм рт. ст. При перкуссий левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. При аускультации выслушивается акцент 2 тона на аорте. В ОАК: СОЭ-25мм/ч лейкоциты-13,2х109. ОАМ: белок-0,968 г/л, лейкоциты-15-20 в п/з, Эритроциты-20-30 в п/з. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной гипертензии?
Ответ: нефритический; гломерулонефрит
#13
*!Больной К., 58 лет, с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае?
Ответ: Гипертонический криз
#14
*! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на умеренные головные боли по утрам. При осмотре: АД 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. На ЭКГ: RV-5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. ОАК и ОАМ без изменений. Исследование сосудов глазного дна соотношение артерия/вена -1:3.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: АГ, 3 ст, Риск 4, ретинопатия
#15
*!Мужчина 56 лет жалуется на головные боли в затылочной области, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. Об-но: склеры инъецированы. Тоны приглушены. ЧСС-96 в мин. АД-200/110 мм рт. ст. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение нескольких лет. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, лейк-0-2 в п/з, эр-1-2 в п/з. В крови: эр - 5,3 млн., лейк - 4,8 тыс., СОЭ-4 мм/час. СКФ- 56мл/мин. ЭхоКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ, 3 ст, Р4, СД2, нефропатия
#16
*!Женщина 77 лет внезапно потеряла сознание. В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. 0б-но: заторможена, речь затруднена. Носогубная складка справа сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/120 мм рт. ст. ЧСС-98 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: ОНМК, геморр.инсульт
#17
*!Мужчина 51 года госпитализирован с жалобами на учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, головную боль. Из анамнеза: год назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: повышенного питания; лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД - 190/110 мм рт.ст., ЧСС - 115 в мин. На ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: АГ 3 ст, Р4, постифарктный кардиослероз
#18
*!Женщина 48 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами, плохой сон. Повышение АД в последние 6 лет. Постоянно принимала эналаприл.В последные годы гипотензивная терапия не эффективна. Из анамнеза: три года назад перенесла ОНМК. Рост 164см, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. АД 180/115мм.рт.ст. Пульс 68 в мин, ритмичный.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: АГ, 3 ст, Р4, дисциркуляторная энцефалопатия, сост постинсультное
#19
*! Мужчина 55 лет в последний год по ночам отмечает боли в грудной области, ангинозного характера, продолжающиеся около 20 мин, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС - 96 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.
#55
*! Какой уровень глюкозы крови через 2 часа после еды позволяет диагностировать диагноз сахарного диабета?
Ответ: > 11,1 ммоль/л
#56
*! Какой уровень гликозилированного гемоглобина подтверждает диагноз сахарного диабета?
Ответ: >6,4%
#1
*!Мужчина 40 лет жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, слабость. Из анамнеза: Перенес инфаркт миокарда в прошлом году. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 190/120 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Холестерин сыворотки 5,9 ммоль\л. На ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС в RV5 >RV4, SV1 глубокий.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: АГ 3 степени, риск 4, постинфарктный кардиосклероз
#2
*!Женщина 42 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами,плохой сон, слабость. Из анамнеза: В течение 3 лет сахарный диабет 2 типа принимает диабетон. Обьективно: АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС- 86 в мин.Рост 164 см, вес 94 кг.Тоны сердца приглушены,на аорте акцент 2 тона. В БХА глюкоза-8,2 ммоль/л, холестерин-5,5ммоль/л
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 2 степени, риск 3?, СД2
#3
*!Женщина 49 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость. В течение 6 лет АД повышается до 230/120 мм.рт.ст. В последний год принимала эналаприл, индап без эффекта.Обьективно: Рост 164 см, вес 82 кг. Границы сердца левая на + 2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации: тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 3 степени, риск 3?
#4
*!Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Объективно: Перкуторно левая граница в 5 межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линий . АД 180/100 мм. рт. ст. ЧСС 94 в 1 минуту, При аускультаций сердца ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ: Гипертрофия левого желудочка. ЭХОКГ: снижение сократительной способности миокарда. Какое НАИБОЛЕЕ обязательное исследование следует выполнить в первую очередь?
Ответ: глюкоза натощак?
#5
*!Женщина 57 лет жалобы на головную боль в затылочной области в течение 2 часов, головокружение, слабость. Зрение не нарушено. Объективно: АД –210/120 мм.рт.ст. Верхушечный толчок на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца – левая – на 2,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. На ЭКГ Гипертрофия левого желудочка.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения могут быть выявлены при осмотре глазного
дна?
Ответ: Гипертоническая ретинопатия – спазм артериол глазного дна, патологические артериовенозные перекресты, изменения стенок сосудов, кровоизлияния на глазном дне в виде языков пламени, ватообразные очаги, желтые твердые экссудаты и отек диска зрительного нерва
#6
*!Мужчина 52 лет жалуется на головные боли. АД повышается до 150/ 90 мм.рт.ст., В течение 4 лет страдает сахарным диабетом, Рост-158 вес-70 . Верхушечный толчок на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. Границы сердца левая – на 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ1, Риск 3? СД2
#7
*!Женщина 54 лет жалобы на головные боли, головокружение, слабость. Из анамнезе в течение 2 лет повышение АД до 180/ 100 мм рт. ст. на фоне приема фозиноприла появился сухой кашель. Перкуторно левая граница + 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линий АД 170/ 100 мм рт.ст. ЧСС –67 в минуту. На ЭХОКГ- гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Ответ: БРА? Бета-блокаторы?
#8
*!Женщина 62 лет поступила в приемный покой с жалобами на сильные головные боли, одышку. При осмотре АД до 200/120 мм рт ст, состояние ортопноэ, дистанционные хрипы, инспираторная одышка. При аускультации: в легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Гипертонический криз, кардиогенный отек легких
#9
*!Мужчина 33 лет жалуется на головную боль,слабость в ногах, онемение, перемежающая хромота. Об-но: в сердце при аускультаций выслушивается систолический шум на верхушке и в подмышечной области. АД на руках – 230/110 мм.рт.ст, на ногах – 150/90 мм рт. ст. Пульс на сосудах рук высокая, напряженная, на ногах пульсация ослаблена. Рентгенологически отсутствие аортальной дуги по левому контуру сердца, неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Коарктация аорты м/б + АГ
#10
*!Женщина 38 лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, судороги икроножных мышц по ночам, парестезии, полидипсию (выпивает 4 литров жидкости в день), полиурию. Из анамнеза: АД повышается до 220/120 мм.рт.ст. Калий-1,6 ммоль/л Натрий-145 ммоль/л. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ 3 степени, высокий риск? ХБП? Гипокалиемия
#11
*!Мужчина 32 лет обратился с жалобами на головные боли, повышение массы тела в течение года. Объективно: На коже бедер, живота, «широкие багровые стрии». Вес -120кг, рост 168см,. АД 180/100мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм правильный. Уровень глюкоза в крови – 7,8 ммоль/л. УЗИ надпочечника: гиперплазия обоих надпочечников.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Вторичная АГ, синдром Иценко-Кушинга
#12
*!Мужчина 48 лет жалуется на головные боли, отеки под глазами по утрам, отеки лодыжек, мочу цвета мясных помоев. Заболел после переохлаждения. Объективно: АД 170/110 мм рт. ст. При перкуссий левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линий. При аускультации выслушивается акцент 2 тона на аорте. В ОАК: СОЭ-25мм/ч лейкоциты-13,2х109. ОАМ: белок-0,968 г/л, лейкоциты-15-20 в п/з, Эритроциты-20-30 в п/з. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной гипертензии?
Ответ: нефритический; гломерулонефрит
#13
*!Больной К., 58 лет, с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае?
Ответ: Гипертонический криз
#14
*! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на умеренные головные боли по утрам. При осмотре: АД 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. На ЭКГ: RV-5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. ОАК и ОАМ без изменений. Исследование сосудов глазного дна соотношение артерия/вена -1:3.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: АГ, 3 ст, Риск 4, ретинопатия
#15
*!Мужчина 56 лет жалуется на головные боли в затылочной области, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. Об-но: склеры инъецированы. Тоны приглушены. ЧСС-96 в мин. АД-200/110 мм рт. ст. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение нескольких лет. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, лейк-0-2 в п/з, эр-1-2 в п/з. В крови: эр - 5,3 млн., лейк - 4,8 тыс., СОЭ-4 мм/час. СКФ- 56мл/мин. ЭхоКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: АГ, 3 ст, Р4, СД2, нефропатия
#16
*!Женщина 77 лет внезапно потеряла сознание. В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. 0б-но: заторможена, речь затруднена. Носогубная складка справа сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/120 мм рт. ст. ЧСС-98 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: ОНМК, геморр.инсульт
#17
*!Мужчина 51 года госпитализирован с жалобами на учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, головную боль. Из анамнеза: год назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: повышенного питания; лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД - 190/110 мм рт.ст., ЧСС - 115 в мин. На ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: АГ 3 ст, Р4, постифарктный кардиослероз
#18
*!Женщина 48 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазами, плохой сон. Повышение АД в последние 6 лет. Постоянно принимала эналаприл.В последные годы гипотензивная терапия не эффективна. Из анамнеза: три года назад перенесла ОНМК. Рост 164см, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. АД 180/115мм.рт.ст. Пульс 68 в мин, ритмичный.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: АГ, 3 ст, Р4, дисциркуляторная энцефалопатия, сост постинсультное
#19
*! Мужчина 55 лет в последний год по ночам отмечает боли в грудной области, ангинозного характера, продолжающиеся около 20 мин, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС - 96 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.