ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 73
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
односекундная проба.
В норме длительность выдоха составляет у здоровых людей от 2.5 до 4
сек., несколько затягивается лишь у пожилых людей.
По данным ряда исследователей (Б.С.Агов, Г.П.Хлопова и др.) ценные
данные дает не только анализ количественных показателей, но и
качественная характеристика спирограммы. Различные участки кривой
форсированного выдоха имеют различное диагностическое значение.
Начальная часть кривой характеризует сопротивление крупных бронхов, на
долю которых приходится 80% общего бронхиального сопротивления.
Конечная часть кривой, которая отражает состояние мелких бронхов, не
имеет, к сожалению, точного количественного выражения из-за плохой
воспроизводимости, но относится к важным описательным признакам
спирограммы.
В последние годы разработаны и внедрены в практику приборы “ пик-
флуориметры”, позволяющие точнее характеризовать состояние дистального
отдела бронхиального дерева. Отличаясь небольшими размерами, они
позволяют выполнять мониторирование степени бронхообструкции
больными бронхиальной астмой, своевременно использовать лекарственные
препараты, до появления субъективных симптомов брохоспазма.
Здоровый человек выдыхает за 1 сек. примерно 83% своей жизненной
емкости легких, за 2 сек.- 94%, за 3 сек.- 97%. Выдыхание за первую секунду
менее 70% всегда указывает на патологию.
Признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа:
ФЖЕЛ х 100% (индекс Тиффно)
ЖЕЛ
до 70% - норма
65-50% - умеренная
50-40% - значительная
менее 40% - резкая
6. Максимальная вентиляция легких (МВЛ).
В литературе этот показатель встречается под различными названиями:
предел дыхания ( Ю.Н.Штейнград, Книппинт и др.), предел вентиляции
(М.И.Аничков, Л.М.Тушинская и др.).
В практической работе чаще используется определение МВЛ по
спирограмме. Наибольшее распространение получил метод определения
МВЛ путем произвольного форсированного (глубокого) дыхания с
максимально доступной частотой. При спирографическом исследовании
запись начинают со спокойного дыхания (до установления уровня). Затем
испытуемому предлагают в течение 10-15 сек дышать в аппарат с
максимальной возможной быстротой и глубиной.
Величина МВЛ у здоровых зависит от роста, возраста и пола. На нее
оказывают влияние род занятий, тренированность и общее состояние
испытуемого. МВЛ в значительной степени зависит от волевого усилия
испытуемого. Поэтому в целях стандартизации некоторые исследователи
рекомендуют выполнять МВЛ с глубиной дыхания от 1/3 до 1/2 ЖЕЛ с
частотой дыхания не менее 30 в мин.
Средние цифры МВЛ у здоровых составляют 80-120 литров в минуту
(т.е. это то наибольшее количество воздуха, которое может быть
провентилировано через легкие при максимально глубоком и предельно
частом дыхании в одну минуту). МВЛ изменяется как при обструктивных
процессах, так и при рестрикции, степень нарушения можно рассчитать по формуле:
МВЛ х 100 % 120-80 % - нормальные показатели
ДМВЛ 80-50% - умеренные нарушения
50-35% - значительные
менее 35% - резко выраженные нарушения
Предложены различные формулы определения должной МВЛ (ДМВЛ).
Наибольшее распространение получило определение ДМВЛ, в основе
которого положена формула Пибоды, но с увеличением предложенной им 1/3
ДЖЕЛ до 1/2 ДЖЕЛ (А.Г.Дембо).
Таким образом, ДМВЛ = 1/2 ДЖЕЛ х 35, где 35 - частота дыхания в 1
мин.
ДМВЛ может быть рассчитана исходя из площади поверхности тела (S)
с учетом возраста ( Ю.И. Мухарлямов, А.И. Агранович ).