Файл: А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 1990

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

А) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного выкидыша+++

В) Левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта

С) Угрожающий ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель

Д) Угрожающий поздний самопроизвольный аборт в 7-8 недель

Е) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы

134.Беременная, 27 лет, доставлена в клинику в 19.35 машиной скорой помощи. Считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв +++ 51г/л, Эр 3 000 000, лейкоцитов 56 00. Ваш диагноз.

А) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1 ст.

В)Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 3 ст. +++

С) Острый сальпигноофорит

Д) Угрожающий самопроизвольный аборт

Е) Апоплексия яичника

135.Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина.

А) Неполный аборт

В) Внематочная беременность+++

С) Кистома яичника

Д) Эндометрит

Е) Острый левосторонний аднексит

136.Больная К, 29 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на 2 день после мини-аборта. Роды – 1, медицинских абортов – 2.


Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Назовите диагноз.

А) Острый метроэндометрит

В) Обострение хронического воспаления придатков матки

С) Внематочная беременность +++

Д) Остатки плодного яйца

Е) Острый правосторонний параметрит

137.Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан?

А) Мюссе

В) «Френикус-симптом»

С) Василевского

Д) Керра

Е) Крик Дугласа +++

138.Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите тактику ведение:

А) Кульдоцентез

В) Трансвагинальное УЗИ+++

С) Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день

Д) Прекратить половые сношения на 3 недели

Е) Вакуум кюретаж матки

139.Больная, 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапные постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку. В анамнезе длительное ношение ВМС, сальпингоофорит, аборты. Задержка менструации на 2 недели. Отмечает синдром «ваньки-встаньки», двусторонний «френикус- симптом», головокружение, потерю сознания. Гинекологический статус: в зеркалах: шейка цианотична, положительный симптом Промтова. PV: матка меньше предполагаемого срока беременности, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки. Нависание заднего свода влагалища. Крик Дугласа. Какова причина данного явления.



А) Нарушение гормональной функции яичников

В) Длительное ношение ВМС, рубцово-спаечный процесс в малом тазу +++

С) Эндометриоз

Д) Инфантилизм

Е) Аборты

140.Больная И, 28 лет, доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную потерю сознания, тошноту, слабость. Заболела при задержке менструации на 3 недели. Из анамнеза выяснено, что часто болела воспалительными заболеваниями (эндометрит, аднексит), аборт с осложнениями. Состояние тяжелое. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт ст. живот умеренно вздут, участвует в акте дыхании, напряжен, болезнен, симптом раздражения брюшины положителен, стул был трижды, жидкий. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не определяются из-за болезненности напряжения брюшной стенки, своды нависают, болезненные. Каков генез внематочной беременности в данном случае?

А) Длительное ношение ВМС

В) Рубцово-спаечные изменения органов малого таза вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний +++

С) Нарушение гормональной функции яичников

Д) Инфантилизм

Е) Эндометриоз

141.Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов – 1, медицинский аборт – 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо?

А) Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки

Б) Кольпоскопия – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии

С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) +++

Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения

Е) Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией


142.Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 5 недель тому назад. Тест на беременность положительный. Выделения из половых не сопровождаются болями и начались после полового акта. В анамнезе однократно перенесла острое воспаление придатков матки. При обследовании обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала. Шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена. В области придатков матки без особенностей. Женщина пришла на следующей день с жалобами на дискомфорт в брюшной полости и рождение сгустка с кусочком белесоватой ткани. Определено содержание ХГЧ – 3100 мМЕ/мл. При ультразвуковом исследовании обнаружена жидкость с заднем дугласовом пространстве и образование в области левых придатков с нечеткими контурами. Какая тактика ведения больной в данном случае наиболее приемлема и почему?

А) Вакуум-кюретаж матки с удаления оставшегося плодного яйцА

В) назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день в качестве гемостимулирующего средства

С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) +++

Д) Срочная лапаротомия с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита

Е) Терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма

143.Больная 20 лет, предъявляет жалобы врачу на задержку очередной менструации, однократную рвоту, тошноту, нагрубание молочных желез. Половая жизнь регулярная. От беременностей не предохраняется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. При пункции заднего свода обнаружена темная кровь. Какое дальнейшее действие наиболее приемлемо и почему?

А) Антикоагулянтная терапия –для профилактики тромбоэмболических осложнении

В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях


С) Противомикробное лечение – для восстановления нормального микробиоценоза влагалища

Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения

Е) Экстренная лапароскопия для обеспечения гемостаза путем введения в мезосальпинкс кровоостанавливающих средств и удаление эктопического очага в маточных трубах +++

144.Больная Н, 36лет, поступила в гинекологическое отделение с острой болью в животе, иррадиирущие в правое подреберье, межлопаточную область, ключицу. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 140 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 80/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Экстренная помощь при данной патологии начинается с :

А) Срочной лапаротомии- с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита +++

В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях

С) Гемотрансфузия для адекватного восполнения кровопотери при выраженной гиповолемии

Д) Переливания свежезамороженной плазмы для профилактики и лечения гиповолемии и шока различного генеза (геморрагического, септического…)

Е) Переливания гемодеза для связывания циркулирующих в крови токсинов и ускорения их выделения из организма

145.Больная К, 25 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Выберите наиболее точный метод диагностики и почему?

А) Кульдоцентез с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной)

В) Биопсия эндометрия для исключения онкологического заболевания