Файл: А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 1770
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
c)внутривенное ведение окситоцина
+d)осмотр родовых путей на зеркалах
e)произвести наружный массаж матки
Д
173. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить
послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта.
Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный.
АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.
Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?
a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
d)полное приращение плаценты
e)+плотное прикрепление плаценты
Е
174.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на
регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода.
Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
Г)+направить в роддом 3 уровня
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
Г
175.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на
резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена,
не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется
болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища.
Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) А)+отслойка плаценты
B) Б)предлежание плаценты
C) В)некроз миоматозного узла
D) Г)предлежание сосудов
E) Д)начавшийся разрыв матки
А
176.У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке,
АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее
эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
A) А)допегит
B) Б)нифедепин
C) В)+магния сульфат
D) Г)нормодепин
E) Д)натрия нитропруссид
В
177.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли.
Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем
исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере.
Наиболее обоснованная тактика?
A) А)родостимуляция
B) Б)+вакуум-экстракция плода
C) В)наблюдение в динамике
D) Г)изменить положение роженицы
E) Д)введение физиологического раствора
Б
178.Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость,
одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации
грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца
увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм
"перепела".АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии
сердечно-сосудистой системы можно думать?
A) А)недостаточность аортального клапана
B) Б)стеноз аортального клапана
C) В)+стеноз митрального клапана
D) Г)недостаточность митрального клапана
E) Д)стеноз трикуспидального клапана
В
179.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность,
пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,
с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
A) А)передний вид затылочного предлежания
B) Б)задний вид затылочного предлежания
C) В)переднеголовное предлежание
D) Г)+лобное предлежание
E) Д)лицевое предлежание
Г
180.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая
масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена,
открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры
таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
A) А)+наблюдение в динамике
B) Б)амниотомия
C) В)родостимуляция окситоцином
D) Г)кесарево сечение
E) Д)введение физиологического раствора
А
181.Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на
тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной беременной:
A) А) амбулаторное наблюдение
B) Б) направить в СВА
C) В) направить в роддом 2 уровня
D) Г)+направить в роддом 3 уровня
E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
Г
182.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см.
Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак
Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная
акушерская тактика?
A) наблюдение в динамике
B) стимуляция окситоцином
C) +кесарево сечение
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы
С
183.Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой
деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
A) А) амбулаторное наблюдение
B) Б) направить в СВА
C) В) +направить в роддом 2 уровня
D) Г) направить в роддом 3 уровня
E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
В
186. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной
слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой
3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается.
Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены
окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но
вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки
влагалища на зеркалах целы.
Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
a)Гипотоническое кровотечение
b) +Атоническое кровотечение
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа
Б
187. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода
вероятнее всего выслушивается:
+a)после каждой потуги
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут
А
188. Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консультации
выставлен диагноз: Угроза прерывания беременности.
Какую причину угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно
исключить в данный момент?
a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона
b)инфекции, передаваемые половым путем
+c)истмико-цервикальную недостаточность
d)врожденные пороки развития внутренних половых органов
e)гиперандрогению надпочечникового генеза
С
189. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность
39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum –
25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20
см. Индекс Соловьева равен 15 см.
Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты?
a)9 см
b)10 см
c) +11 см
d)12 см
e)13 см
С
190. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем
послеродовом периоде первый шаг врача?
a)ручное обследование полости матки
b)бимануальную компрессию
c)клеммировние параметрия
+d)наружный массаж матки
e)прижать кулаком аорту
Д
191. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:
a)ручное обследование полости матки и выделение последа
+b)гистерэктомия
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов
Б
192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое
кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление
100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса?
a)0,7
b)0,9
c)1,0
d)1,1
e)+1,5
Е
193. Критическим уровнем систолического артериального давления при
геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать?
a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. ст
+d)60 мм рт. ст
e)50 мм рт. ст
Д
194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится
при поступлении роженицы в стационар и каждые:
+a)4 часа
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов
А
195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее
эффективнее применять при:
a) патологическом прелиминарном периоде
b) предвестниках родов
c)в начале регулярной родовой деятельности
+d) открытии шейки матки на 4 см и более
e)в латентной фазе родов
Д
196. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного
наиболее вероятно обусловлена:
a)массой новорожденного
b)ростом новорожденного
c)гестационным возрастом
+d)степенью незрелости
e)течением родового акта
Д
197. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее
всего является:
a)60-69 мм вод. ст
b)70-79 мм вод. ст
c)80-89 мм вод. ст
+d)90-100 мм вод. ст
e)выше 100 мм вод ст
Д
198. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего
равен:
a)0.6
b)0.8
c)1.0
+d)1.2
e)1.4
Д
199. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой:
+a)мочевого пузыря
b)сфинктера прямой кишки
c)промежности
d)стенок влагалища
e)шейки матки
А
200. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом
кровотечении и кровопотере 800 мл:
a)массаж матки на кулаке
b)надвлагалищная ампутация матки
c)экстирпация матки
d)перевязка внутренних подвздошных артерий
+e)наложение шва по Б-Линчу
Е
201.Назовите предраковый процесс эндометрия:
А) полип эндометрия
В) атрофия эндометрия
С) +атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)
D) эндометриоз
Е) железистая гиперплазия эндометрия
С
202.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:
А) Метастазирует
В) Деструирующий рост
С) +Состоит из зрелых клеток
D) Состоит из незрелых клеток
Е) Вызывает нарушение функций органа
С
203. У женщина 55 лет при профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для исключения какого диагноза Наиболее вероятно назначается данное обследование:
А) воспаления придатков
В) +Для исключения метастаза Крукенберга
С) Для исключения фибромы яичников
D) Для исключения цистаденом яичников
Е) Для исключения рака яичников
В
204. Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие.
Наиболее вероятная причина кровянистых выделений:
А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
В)+ Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов
С) Дисфункциональные маточные кровотечения
D) Воспалительные заболевания придатков матки
Е) Воспалительные заболевания эндометрия
В
205. У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика :
А) +Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки
С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D) экстренное оперативное лечение
Е) Экстирпация матки с придатками
А
206. Женщина 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает:
А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением