Файл: Занятие 3 Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Места выхода (входа) черепных нервов на основании мозга. Четвертый желудочек Четвертый желудочек, ventriculus quartus.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 46
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Занятие 3
Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Места выхода (входа) черепных нервов на основании мозга.
Четвертый желудочек
Четвертый желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга, которая образуется из полости заднего мозгового пузыря. Он ограничен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков – мозжечком. Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с третим желудочком, внизу с центральным каналом спинного мозга. Кроме того, полость IV желудочка в трех места сообщается с субарахноидальным пространством.
Как и все желудочки головного мозга, четвертый желудочек заполнен ликвором.
По форме полость четвертого желудочка напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга внизу и моста вверху. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски четвертого желудочка, striae medullares ventriculi quarti. Они берут начало в области латеральных углов ромбовидной ямки, идут поперечно и погружаются в срединную борозду.
Задняя стенка, или крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой и состоит из двух частей: передневерхней части и задненижней части, каждая из которых имеет треугольную форму.
В образовании передневерхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, velum medullare superius, который берет начало от уздечки верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris, фиксированной между нижними холмиками четверохолмия среднего мозга.
Задненижняя стенка крыши устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare inferius, который по бокам прикрепляется к медиальным краям нижних мозжечковых ножек, а в задненижнем углу заканчивается тонкой пластинкой треугольной формы – задвижкой, obex, которая фиксирована между нежными бугорками.
Сзади оба паруса своими основаниями сходятся у червя мозжечка. При этом нижний мозговой парус переходит здесь непосредственно в ножки клочка. То есть, основания парусов сходятся не в одной точке, поэтому участок крыши четвертого желудочка между парусами образован веществом мозжечка между язычком мозжечка, lingula cerebelli, спереди и узелком сзади.
Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря), прилежит сосудистая основа четвертого желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. Она образуется за счет впячивания мягкой мозговой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка и нижним мозговым парусом.
Сосудистая основа со стороны полости желудочка имеет ворсинчатые выпячивания, которые вместе с соединительной тканью и вросшими сосудами ММО образуют сосудистое сплетение четвертого желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, покрытое со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой.
Сосудистая основа четвертого желудочка на начальных этапах эмбрионального развития со всех сторон замкнута. Поэтому четвертый желудочек закрыт и не сообщается с субарахноидальным пространством ГМ. Только в дальнейшем она прорывается в определенных местах, в результате чего образуется ряд отверстий, посредством которых полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальным пространством. Таких отверстий три.
В задненижней стенке имеется непарная срединная апертура, apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi).
В боковых отделах, в области латеральных карманов, расположена парная латеральная апертура, apertura lateralis (foramen Luschka).
Иногда в результате воспалительных изменений эти отверстия закрываются. Отток ликвора в субарахноидальное пространство головного мозга прекращается, что приводит к развитию водянки головного мозга.
Ромбовидная ямка
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, образует дно четвертого желудочка и представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она расположена на дорсальной поверхности продолговатого мозга и моста и покрыта тонким слоем серого вещества.
Ромбовидная ямка простирается от водопровода мозга впереди до спинного мозга сзади. Соответственно ее передний острый угол направлен к среднему мозгу, а задний острый угол – к спинному мозгу. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость четвертого желудочка сообщается с полостью третьего желудочка. В задненижнем углу ромбовидной ямки, под задвижкой, находится вход в центральный канал спинного мозга. Боковые тупые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales.
Ромбовидная ямка имеет 4 стороны – 2 верхние и 2 нижние. Верхние стороны ее ограничены с боков верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны – 2 нижними мозжечковыми ножками.
Вдоль всей поверхности ромбовидной ямки по средней линии, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда, sulcus medianus. Впереди срединная борозда переходит в водопровод мозга, располагаясь там по его дну. Срединная борозда делит ромбовидную ямку на два симметричных треугольника – правый и левый. Основание каждого треугольника соответствует срединной борозде, а вершина направлена к латеральным карманам.
По обе стороны от срединной борозды располагается парное медиальное возвышение, eminentia medialis, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans.
В верхних отделах медиального возвышения, относящихся к мосту, находится лицевой бугорок, colliculus facialis, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее.
В передневерхних отделах ромбовидной ямки, кнаружи от медиального возвышения расположено небольшое углубление – верхняя (краниальная) ямка, fovea cranialis.
В задненижних отделах ромбовидной ямки, также кнаружи от медиального возвышения расположена едва различимая нижняя (каудальная) ямку, fovea caudalis.
В передневерхних отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок голубоватого цвета – голубоватое место, locus caeruleus. Его цвет определяется залегающими здесь пигментированными клетками.
В задненижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, медиальное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее и несколько ниже его расположен меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва.
Узкое возвышение, окаймляющее снизу треугольник блуждающего нерва, обозначают как самостоятельный канатик, funiculus separans. Между последним и бугорком тонкого ядра имеется небольшая площадка в форме лепестка – самое заднее поле, area postrema. Обе эти структуры покрыты специализированной утолщенной эпендимой, клетки которой выполняют хеморецепторную функцию.
В боковых углах ромбовидной ямки располагается вестибулярное поля, area vestibularis, в котором залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.
Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку
Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию ядер ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые отделы ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. Вегетативные ядра, соответствующие боковым рогам спинного мозга расположились в белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки.
В продолговатом мозгу, дорсальная поверхность которого образует нижний отдел ромбовидной ямки, расположены ядра – пар черепных нервов. В мосту, дорсальная поверхность которого образует верхнюю часть ромбовидной ямки, лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.
V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, имеет четыре ядра.
1. Двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius nervi trigemini, проецируется в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.
2. Чувствительное ядро тройничного нерва, nucleus sensorius nervi trigemini, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, состоит из нескольких ядер:
а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus nervi trigemini, залегает латерально и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту.
б) спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini, является как бы продолжением предыдущего ядра в каудальном направлении, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга и заходит в верхние (I – V) сегменты спинного мозга.
в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus mesencephalicus nervi trigemini, располагается краниально (кверху) от мостового ядра тройничного нерва, рядом с водопроводом мозга, и следует к крыше среднего мозга до уровня верхних холмиков.
VI пара, отводящий нерв, n. abducens, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика, colliculus facialis.
VII пара, лицевой нерв, n. facialis, имеет три ядра.
1. Двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius nervi facialis, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок лицевого нерва. Последний, поднимаясь из глубины, направляется в толще мозга вначале дорсомедиально, огибает с дорсальной стороны ядро отводящего нерва, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.
2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок четвертого желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.
3. Верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, вегетативное, парасимпатическое, находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.
VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста, на границе с продолговатым мозгом, и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.
1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis, и заднее улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsalis, занимают наиболее латеральное положение в вестибулярном поле. На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов спирального узла улитки, образующие улитковую часть нерва.
Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.
1. Медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis, (ядро Швальбе).
2. Латеральное вестибулярное ядро