При нарастании признаков дыхательной недостаточности (раненый жалуется, что ему стало трудно или невозможно дышать, частое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, нарастают нарушения сознания вплоть до потери сознания, набухают вены шеи, синеет лицо) – следует предполагать развитии у раненого напряженного пневмоторакса. В этом случае дальнейшая тактика зависит от наличия средств для удаления воздуха (декомпрессии грудной клетки) и специалистов, владеющих необходимыми навыками. Если таких средств нет – следует открыть одну из герметичных наклеек для того, чтобы выпустить воздух из грудной клетки, и далее сформировать из этой наклейки клапан, открыв нижний по отношению к положению раненого край (угол) повязки.

Ранения живота

Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота:

1. 
   Выполнить мероприятия первой помощи.
   
2. 
   Провести осмотр, при обнаружении входного отверстия обязательно искать выходное.
   
3. 
   При выпадении в рану содержимого брюшной полости (петли кишечника и т.п.):
   

• 
  выпавшие органы не вправлять;
  
• 
  вокруг выпавших органов сделать валик из ткани;
  
• 
  сверху выпавшие петли кишечника накрыть смоченным физиологическим раствором либо питьевой водой чистым перевязочным материалом или пленкой;
  
• 
  наложить фиксирующую повязку.
  

4. 
   При наличии раны в проекции брюшной полости без выпадения внутренних органов – на живот наложить тугую циркулярную повязку, закрывающую раны.
   

Ранения позвоночника

Ранения и повреждения позвоночника проявляются болью и напряжением мышц в области ранения и нарушением функции (вплоть до полной неподвижности - паралич) и чувствительности частей тела, расположенных ниже места повреждения. Особенно опасно повреждение шейного отдела позвоночника с развитием шока, дыхательной и сосудистой недостаточности.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении позвоночника:

1. 
   При подозрении на травму шейного отдела позвоночника – обязательно наложить шейный иммобилизирующий воротник (штатный или импровизированный);
   
2. 
   Раненого уложить на жесткий щит или доску, при отсутствии в крайнем случае допускается переносить раненого в положении лёжа на животе;
   

Травмы таза

Алгоритм оказания первой помощи при ранении таза:

1. 
   Выполнить мероприятия первой помощи, обязательно – обезболить, восполнить кровопотерю.
   
2. 
   Провести осмотр, при признаках перелома костей таза (подвижность костного кольца при давлении сверху вниз и с боков, невозможность поднять ногу, боль в области таза):
   

---

• 
  зафиксировать таз с помощью штатного тазового пояса;
  
• 
  при отсутствии штатного тазового пояса использовать подручные средства (косынка или ремень, которые накладываются на уровне вертелов бедренных костей и стягиваются воротком;
  
• 
  при отсутствии штатного тазового пояса допускается использовать брюки раненого, которые режутся спереди до верхней 1/3 бедра, разрезанные брючины затягиваются вокруг таза).
  

3. 
   Эвакуировать раненого в положении лёжа на спине с подложенным под колени валиком.
   

Ранения конечностей

1. 
   Наложить кровоостанавливающий жгут; повернуть на бок.
   
2. 
   2) Обезболить провести первичный осмотр.
   
3. 
   Разрезать одежду в области ранения и осмотреть рану.
   
4. 
   Если в ране видны свободно лежащие инородные тела – можно их удалить, костные отломки не вправлять и не извлекать из раны.
   
5. 
   Закрыть рану защитной повязкой с использованием ППИ или бинтов и салфеток.
   
6. 
   Давящие повязки на место открытого перелома не накладывать.
   
7. 
   Придать конечности максимально физиологическое положение.
   
8. 
   Наложить штатную шину или использовать подручные средства для иммобилизации.
   
9. 
   Наложенный кровоостанавливающий жгут должен быть виден.
   
10. 
    Ослабить жгут, провести контроль остановки кровотечения.
    
11. 
    Если кровотечение не возобновилось – проверить состоятельность кровотока в конечности (цвет и температура пальцев, периферический пульс).
    
12. 
    Дополнительно утеплить поврежденную конечность.
    
13. 
    уложить раненого на носилки, проконтролировать состоятельность повязок и положение иммобилизирующей шины.
    
14. 
    Заполнить карточку раненого, собрать имущество.
    
15. 
    Зафиксировать раненого на носилках, начать эвакуацию.
    

Первая помощь при переломах. Переломы конечностей бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушается и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.
Принципы выполнения иммобилизации:

1. 
   При закрытом переломе шину накладывают поверх обмундирования (одежды).
   
2. 
   Последовательность иммобилизации при открытом переломе
   

• 
  в месте перелома срезать или осторожно снять обмундирование;
  
• 
  наложить на рану стерильную повязку;
  
• 
  наложить шину;
  
• 
  дать антибактериальное средство, предотвращающее инфицирование раны.
  

3. 
   При отсутствии шин используют подручный материал: туго связанные пучки соломы, прутья, длинные палки, кусок доски, лыжи и т.п.
   
4. 
   При отсутствии шин и подручного материала:
   

---

• 
  при переломе нижней конечности поврежденную ногу привязывают
  к здоровой;
  
• 
  при переломе верхней конечности поврежденную руку прибинтовывают к туловищу.
  

5. 
   Шину накладывают так, чтобы она захватывала суставы ниже и выше места перелома кости.
   
6. 
   Между шиной и конечностью желательно проложить вату или мягкий материал, затем прибинтовать к конечности.
   
7. 
   Как правило, шины накладывают с обеих сторон конечности – внутренней и наружной.
   

Особенности иммобилизации при переломах костей:

1. 
   При переломе бедра шину накладывать с наружной стороны его
   от подмышки до пятки, а с внутренней стороны – от паха до пятки.
   
2. 
   При переломах костей голени накладывать наружную и внутреннюю шины накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностопный суставы.
   
3. 
   При переломах костей предплечья шину накладывать на руку, согнутую в локте. При переломе костей предплечья шина должна захватывать локтевой и лучезапястный суставы.
   
4. 
   При переломах плеча шину накладывать на руку, согнутую в локте (шину моделировать на себе: сгибать под прямым углом в области локтевого сустава). Шина должна иммобилизировать плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
   
5. 
   При переломах пальцев кисти:
   

• 
  придать пальцам полусогнутое положение;
  
• 
  в кисть вложить ППИ или комок плотно свернутой ваты;
  
• 
  забинтовать кисть.
  

Если повреждены суставы конечностей, им создают неподвижность
с помощью шин.

Помощь при термических повреждениях.

а) Действия при ожогах

1. Необходимо снять обожженную одежду (приклеившиеся к обожженной поверхности фрагменты одежды не отрываются, а срезаются);

2. При поверхностном ожоге обработать прохладной водой (18-22 градуса) в течение 10-15 минут;

3. На область поражения накладывается повязка с использованием противоожогового средства «Аполло» (антибактериальное, охлаждающее, обезболивающее действие). Так же для местного использования при поверхностных ожогах 1 и 2 степени хорошо подходит средство «Пантенол» или «Олазоль» (запрещено при глубоких степенях повреждения!). Нельзя обрабатывать кожу антисептиками, наносить мази и крема, вскрывать пузыри, отдирать следы одежды;

4. При жалобах на сильную боль использовать противошоковый набор. При умеренной боли произвести обезболивание таблетированными средствами или внутримышечно ввести Кеторол (Акупан);

---

5. Утоление жажды, компенсация потерь жидкости и электролитов осуществляются питьем подсоленной воды или внутривенной инъекцией 1 литра кристаллоидного раствора;

6. Выполнить транспортную иммобилизацию;

7. При поражении дыхательных путей для устранения спазма бронхов и уменьшения отека слизистой гортани внутримышечно ввести дексаметазон (2 ампулы по 1 мл). При неэффективности и продолжающейся асфиксии из-за отека гортани необходимо выполнить коникотомию. При отеке легких (хрипы, поверхностное частое дыхание) пораженным придать полусидячее положение.

б) Действия при холодовых поражениях

Основной принцип помощи: отогревать пострадавшего изнутри - сначала восстанавливается температурный режим в глубже лежащих тканях, затем – в более поверхностных.

1. Наложить теплоизолирующую повязку (но не давящую) на охлажденные конечности. Укутать пострадавшего в теплую одежду, спальный мешок, использовать термоодеяло и др. Нельзя употреблять алкоголь, так как он ухудшает трофику тканей. Химические грелки предварительно обернуть в ткань для предотвращения прямого контакта с кожей. Положить их в область шеи, паха, подмышек;

2. Не допускается растирание повреждённого места (в том числе тканью и спиртом) и использование открытых источников огня (повреждение поверхностных слоев кожи);

3. Нельзя согревать конечности быстрее туловища, что вызовет нарушение механизмов терморегуляции и отток большего объема крови от внутренних органов;

4. При тяжелом переохлаждении нельзя кормить и поить пострадавшего, потому что функция глотания и переваривания затруднены;

5. Внутривенно вводится 500 мл теплого кристаллоидного раствора с добавлением двух ампул дексаметазона по 1 мл.
Первая помощь при синдроме длительного сдавливания. Синдром длительного сдавления (СДС) возникает в результате продолжительного (более 4-х часов) придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками, что вызывает повреждение мышечной ткани и нарушение кровообращения. В придавленных участках конечностей развивается некроз и распад тканей с выделением токсичных веществ. После освобождения пострадавшего из завала или устранения причины сдавления, кровь снова начинает циркулировать по сосудам поврежденной руки или ноги,
и токсичные вещества из травмированных тканей поступают в общий кровоток всего организма, развивается шок. Происходит нарушение работы сердца
и развивается почечная недостаточность. Вариантом формирования краш-синдрома является так называемый

---

«турникетный шок», возникающий после ослабления (снятия) кровоостанавливающего жгута, длительно непрерывно (более пяти часов) находившегося на конечности.

Алгоритм оказания первой помощи при СДС:

1. 
   Перед освобождением конечности наложить жгут выше места сдавления.
   
2. 
   После освобождения от сдавления, не снимая жгута, забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут.
   
3. 
   Внутримышечно ввести обезболивающее средство.
   
4. 
   Обеспечить согревание пострадавшего (укутать в одеяло, дать теплое питье).
   
5. 
   При наличии ранений наложить асептическую повязку.
   
6. 
   При наличии костных повреждений произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.
   
7. 
   Срочно эвакуировать пострадавшего в медицинскую организацию
   (на носилках).
   

Первая помощь при острых радиационных поражениях оказывается в очаге радиоактивного заражения или сразу после выхода из него. Направлена
на устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. Для
ее оказания используются табельные средства, содержащиеся в АППИ.

Содержание мероприятий первой помощи при радиационных поражениях:

1. 
   Прием лекарственных препаратов только по команде (указанию):
   

• 
  для предупреждения рвоты применяется ондансетрон (латран) – 1–2 таблетки из состава АППИ;
  
• 
  при опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно зараженной местности) принять радиопротектор – 3 таблетки Б-190 из состава АППИ;
  

2. 
   При остановке сердца и/или дыхания:
   

• 
  установить воздуховод;
  
• 
  начать БСЛР.
  

3. 
   При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения провести частичную санитарную обработку.
   

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими веществами. Фосфорорганические вещества относят к отравляющим веществам нервнопаралитического действия. Поражение личного состава может возникнуть при применении боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, VX, V-газы). Оказание первой помощи производится в средствах индивидуальной защиты (противогаз, костюм защитный (ОЗК), в перчатках).

В очаге заражения: надеть (если не надет ранее) на пострадавшего противогаз (после дегазации кожных покровов лица); при наличии ранений – остановить кровотечение (давящая повязка, жгут); провести дегазацию открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП-11:

---

Смотрите также файлы

• Анализ работы библиотеки мбоу сош с. Тазбичи имени Г. Х. Юсупова за 20212022 учебный год.docx

• Атбе Жоары политехникалы колледж келісілді бекітілді Апаратты жйелер.docx

• Практическая работа 2 Родной язык Елизарова Ангелина студентка 2 курса.docx

• Безопасность на железной дороге.docx

• 2019 с. Ньурба улууун социальнайэкэнэмиичэскэй сайдыытын тмктэрэ.rtf