ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Научно-исследовательская работа

на тему:

«Реабилитация после травм коленного сустава».

Выполнили:

студентка 2 курса ПФ

14 «А» группы

Степанян Наринэ Сергеевна,

студентка 2 курса ПФ

14 «Б» группы

Мжаванадзе Елизавета Георгиевна

Преподаватель:

Шибанова Ирина Анатольевна

Ростов-на-Дону

2023 г.

Содержание:

1. 
   Введение. Проблематика и Актуальность.
   
2. 
   Цели и задачи работы
   
3. 
   Общие сведения о коленном суставе.
   
4. 
   Виды травм колленного сустава.
   
5. 
   Методы диагностики.
   
6. 
   Фазы заживления после травм.
   
7. 
   Общая информация о реабилитации.
   
8. 
   Показания к проведению реабилитации.
   
9. 
   Способы восстановления коленного сустава после травмы.
   
10. 
    Физиотерапия.
    
11. 
    Лекарственные препараты.
    
12. 
    Методика выполнения массажа.
    
13. 
    Восстанавливающая гимнастика.
    
14. 
    Пассивный период.
    
15. 
    Какие упражнения показаны на 1 этапе активного восстановления?
    
16. 
    Гимнастика на 2 этапе активной реабилитации.
    
17. 
    Особенности 3 этапа.
    
18. 
    Ортопедическое оборудование.
    
19. 
    Реабилитация после эндо протезирования коленного сустава.
    
20. 
    Реабилитация после артроскопии.
    
21. 
    Реабилитация после растяжения связок.
    
22. 
    Критерии оценки восстановления функции коленного сустава.
    
23. 
    Заключение и вывод.
    
24. 
    Список использованных источников.
    

Введение.
Проблематика.

Одна из наиболее частых видов травм в лёгкой атлетике – это повреждение коленного сустава. Восстановление коленного сустава после травм может затянуться на долгие годы, если вовремя не обеспечить эффективную реабилитацию. Реабилитация коленного сустава после травмы является крайне важным этапом, так как при увеличении нагрузки на сустав в тренировочной и соревновательной деятельности возникает риск повторного получения травмы.

---

Актуальность.

Актуальность данного исследования обусловлена тем, что коленный сустав наиболее подвержен к травмам у спортсменов. Так же, коленный сустав является самым «нагруженным» суставом, который обеспечивает опору, в связи с чем, риск травмы данного сустава гораздо выше, чем у любого другого сустава.

Цели и задачи работы.
Цель исследования – проанализировать основные методы и приемы физической реабилитации при травмах коленного сустава.
Задачи исследования:
1. Представить анатомические аспекты коленного сустава.
2. Проанализировать этиологию, патогенез и клинику при травмах коленного сустава.
3. Изучить средства и методы реабилитации пациентов с травмами коленного сустава.
4. Оценить функциональное состояние пациентов с травмами коленного сустава с использованием методов оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
Общие сведения о коленном суставе.
Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. Тем не менее, в нашей стране и в мире в связи с увеличением продолжительности жизни растет количество операций на коленном суставе. Эндопротезирование коленного сустава - наиболее частая операция в современной ортопедии.

Коленный сустав соединен при помощи большеберцовой и бедренной кости. На верхней поверхности коленного сустава расположен надколенник, удерживающийся при помощи связок. Связочная система коленного сустава включает в себя связки надколенника, латеральные и медиальные связки. При помощи них происходит боковое укрепление сустава. Во внутренней поверхности сустава находятся крестообразные связки, благодаря которым большеберцовая кость не смещается. Суставной хрящ покрывает поверхность суставов. В их полости находится синовиальная жидкость. Благодаря наличию такой жидкости трение поверхностей заметно смягчается. Между большеберцовой и бедренной костью расположен медиальный и литеральный мениск. Он представляет собой серповидный хрящ. Суставная сумка покрывает коленный сустав.
Виды травм колленного сустава.
Коленный сустав можно повредить несколькими способами:

1. 
   Ушибы.
   

Частая причина возникновения ушиба — чрезмерная физическая активность. Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено, когда кожные покровы и суставы контактируют с другим предметом. В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки.

---

2. 
   Разрыв связок, сильные растяжения.
   

Такой вид травмы называется надрывом. Проявляется после серьезных падений, при занятиях спортом, после дорожно-транспортных происшествий. Во время разрыва следует ограничить физическую активность.

3. 
   Травмы мениска.
   

Подразделяются на внутренние и боковые. Разрыв может произойти у людей старшего возраста и спортсменов.

4. 
   Вывих.
   

Это один из самых редких видов травм. Проявляется в основном после дорожно - транспортных происшествий, сильных столкновений в хоккее и футболе.

5. 
   Переломы внутри суставов.
   

Проявляются при падениях и у людей старшего поколения.

6. 
   Различные хрящевые повреждения.
   

Включают в себя сильные ушибы, вывихи, переломы.

Методы диагностики.

1. 
   Клиническое исследование.
   

Врач оценивает механизм получения травмы, пальпирует болезненную область для выявления крепитации, деформации, патологической подвижности.

2. 
   Инструментальные методы.
   

Рентгенография. При помощи такого метода можно диагностировать сильные переломы, растяжения и травмы мениска.

3. 
   Ультразвуковое обследование.
   

При помощи этого метода диагностируют повреждения менисков.в первые часы после травмы.

4. 
   Ядерно-магнитная или компьютерная томография.
   

Проводится дополнительно в спорных ситуациях при необходимости исключить или подтвердить травматизацию связок, менисков, оценить локализацию и размеры гематомы, степень выраженности гемартроза.
Фазы заживления после травмы.
После вмешательства в организм пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Этот процесс включает 4 этапа реабилитации.
I – Послеоперационная.

Сюда можно включить свежие раны, острую боль в области колена, атонию четырехглавой мышцы бедра.

II– Начальное заживление.

Сюда входит затихшая боль, реактивный выпот, атонию при сгибании колена на 90°.

III– Окончательное заживление.

В эту фазу входит полное отсутствие боли, атонии мышц, сгибание колена до 120°. В большинстве случаев присутствует слабовыраженный выпот.

IV – Реабилитация.

В этой фазе наблюдается неограниченность движений, частичное или полное восстановление мышц. При этом отсутствует выпот, но ограничение в занятиях спортом присутствуют.

---

На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.
Общая информация о реабилитации.
Абсолютно все пациенты, перенёсшие травмы колена, нуждаются в отдыхе. При любой травме или операции, организм человека, будет реагировать спазмами в области колена, отеками ног, сильными болями в ступнях и связках, что будет существенно ограничивать движения. В последующем может произойти потеря контроля над движениями, что приводёт к увеличению нагрузок на связки и суставы. Такие травмы приводят к неправильному положению конечностей и чтобы во время реабилитации произошло должное восстановление – необходимо выполнять упражнения. Их выполняют как и в специализированных клиниках, так и в домашних условиях. Восстановление подразделяется на:

• 
  Пассивное восстановление, которое включает в себя физиопроцедуры, упражнения и массаж.
  
• 
  Активное восстановление должно быть направлено на продолжение борьбы с атрофией мышц. Должно произойти снижение влияния негативных нагрузок. Цель лечения – стабилизация.
  

Реабилитация является индивидуальной процедурой. Она может быть направлена как на уже имеющиеся травмы, так и на предупреждение возникновения недугов, воспаления. В большинстве случаев людям, у которых была повреждена коленная чашечка, приходится всю оставшуюся жизнь делать упражнения, заниматься лечебной физкультурой. При помощи таких процедур происходит закаливание коленного сустава. Переломы, ушибы и другие травмы могут не повториться.
Показания к проведению реабилитации.
Реабилитация коленного подвижного сочленения является важной лечебной мерой, поскольку в случае ее отсутствия или неправильного проведения, травма усугубляется и возникают непоправимые последствия: у человека нарушается нормальная способность сгибать, разгибать и выполнять привычные движения ног.

Разминать коленные суставы необходимо после снятия гипса, а также после оперативного вмешательства.
Показаниями к разработке травмированного колена являются:

- перелом межмыщелкового возвышения;

- контрактура колена, при которой сокращается амплитуда движений;

- перелом колена, открытого или закрытого типа;

- осколочная рана и другие травмы с повреждением эпидермиса;

- растянутые мышцы и связки;

- поврежденный мениск;

---

- вывих или подвывих.
Восстановление после перелома надколенника или другой травмы проводится с целью возобновить ранее имеющуюся подвижность коленного сустава. Разминка способствует нормализации мышечного тонуса, улучшению тока крови в поврежденной конечности.

Начинать восстановление необходимо сразу после проведения операции. Вовремя начатая реабилитация поможет относительно быстро восстановить физиологические функции.
При этом необходимо проводить:

• 
  Мануальную терапию;
  
• 
  Иглорефлексотерапию;
  
• 
  Физиотерапию;
  
• 
  Гимнастику;
  
• 
  Упражнения;
  
• 
  Лечебную физкультуру;
  
• 
  Массаж;
  
• 
  СРМ-терапию.
  

Из предложенного самым эффективным методом является СРМ-терапия. (СРМ – аббревиатура англ. Continuous Passive Motion – непрерывное пассивное движение). При помощи такого метода благодаря специальному устройству выполняются пассивные упражнения. После выполнения этой терапии, происходит расслабление связок и мышц и пациенты не чувствуют усталости или боли. Главным преимуществом СРМ - терапии является то, что ее можно применять на второй день после проведения операции. СРМ-терапия - отличная профилактика возникших послеоперационных осложнений.
Способы восстановления коленного сустава после травмы.
Физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры показаны в случае надрыва связочного аппарата либо сухожилия, после гипса для растяжки атрофированной мускулатуры.

Такие меры восстановления помогают подготовить подвижное сочленение к физическим нагрузкам и активности, устранить возникшую отечность и спазмы.

Разработка суставов выполняется посредством таких процедур физиотерапии:

- лечение парафином и озокеритом;

- электрофорез с лекарственными препаратами;

- лазеро- и магнитотерапия;

- УВЧ-терапия;

- фонофорез.
Лекарственные препараты.

Укрепить связки, мышцы и суставы колена возможно посредством медикаментов.

При растяжении, переломе, разрыве связок лекарственные средства оказывают симптоматическое лечение, купируя отечность, болевой синдром и другую нежелательную симптоматику.

---

Смотрите также файлы

• Обработка аудиофайлов для решения профессиональных задач Аудиофайл.docx

• Тесты по логистике. Вариант 1 Попадались вопросы с первых 10 страниц и те, что дальше выделены желтым (стр. 61).docx

• 13 Саба Сабаты таырыбы.docx

• Бессмертный полк Владимир Шаплов.pptx

• Лабораторная работа 1 по дисциплине (учебному курсу) Физика 2 (наименование дисциплины (учебного курса).docx