Файл: Стрельченко Юрий Игоревич научный руководитель Общества молодых ученых гоо впо доннму им. М. Горького, к мед н., доцент Актуальные вопросы биологической безопасности в современных условиях Электронный ресурс сборник.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 115
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 65 непосредственной близости к человеку и активно контактируют с ним. Среди природно- очаговых инфекций для ДНР наиболее актуальным является иксодовый клещевой боррелиоз или Лайм-боррелиоз (ЛБ). Распространение нозологии, как правило, совпадает с ареалом переносчиков, которыевстречаются во всех природных зонах региона и характеризуются широким кругом прокормителей (дикие и синантропные грызуны, домашние животные и др. Риск инфицирования человека зависит отряда факторов (сезонная активность клещей, их численность, частота контакта сними и др. Цель. Изучение роли иксодовых клещей в развитии и распространении ЛБ на территориях Донецкого региона. Для достижения цели были поставлены задачи изучить эпизоотическую ситуацию по ЛБ в Донецком регионе, определить эпидемиологическую опасность отдельных видов клещей как переносчиков ЛБ. Материалы и методы. Проанализированы формы статистической отчетности Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора ГСЭС МЗ ДНР и результаты зооэнтомологического мониторинга с 2015 г. по 2018 г.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Результаты.За проанализированный период нами проведена видовая диагностика
7155 экземпляров иксодовых клещей, относящихся к 4 видам. Их удельный вес по результатам суммарных сборов в среднем составил Ixodes ricinus – 47,4 %, Dermacentor marginatus – 30,9 %, Rhipicephalus rossicus – 13,6 %, Hyalomma plumbeum – 8,1 %. При учетах на флаг (среднесезонная численность от 0,4 до 0,52 экз. на флаго/км) доминировали клещи вида Dermacentor marginatus (63,8 %), а иксодиды Hyalomma plumbeum не выявлялись. Поданным видовой диагностики клещей, снятых с людей и животных, преобладал вид Ixodes ricinus (в 39,6 % ив случаев соответственно. Спонтанная инфицированность популяции иксодид возбудителем ЛБ возросла св г. до 18,3 % в 2018 г. Основной хранитель ЛБ – Ixodes ricinus, удельный вес инфицированных особей, в популяции которого достигает 95 %. Клещи на протяжении всего периода своей активности (март – ноябрь) нападали на людей на всех административных территориях ДНР. В среднем пострадало от укусов 3623 человек в год. Факт укуса клещом отмечали более 50 % заболевших ЛБ лиц. Выводы Анализ заболеваемости, циркуляции возбудителя, активности переносчиков показал, что иксодовые клещи, в большей степени Ixodes ricinus, в Донецком регионе представляют эпидемическую и биологическую опасность как переносчики и хранители ЛБ.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 66 ВЛИЯНИЕ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Капранов СВ, Гаврик С.Ю., Гаврик В.В. Государственная служба «Алчевская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Алчевск, ЛНР Государственная служба Луганская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Луганск, ЛНР Обеспечение высоких показателей здоровья населения, особенно детей и подростков, является важной проблемой государства и общества. В настоящее время определенная часть жителей Украины и России проживают в условиях неблагоприятного воздействия на организм факторов социальной и техногенной экологической среды жизнедеятельности. Это отрицательно отражается на условиях проживания и состоянии здоровья населения. Одним из основных показателей здоровья является заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, которые наносят ущерб обществу. Учитывая вышеизложенное, профилактика указанной патологии является актуальной. Цель Изучение и оценка влияния техногенных факторов среды жизнедеятельности на возникновение инфекционных и паразитарных болезней у детей и подростков промышленного региона с последующей разработкой профилактических рекомендаций. Материалы и методы. Исследования проведены в Луганской области – одном из наиболее индустриальных и неблагополучных в экологическом отношении регионов. Оценка уровней техногенной нагрузки на окружающую среду и население в городах и районах области выполнена на основании анализа ежегодных статистических сведений, полученных в Главном управлении статистики (ГУС) в Луганской области, и годовых отчетов Государственного управления охраны окружающей природной среды области. Анализ заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями
(I класс, их распространенности у детей 0-14 лети подростков 15-17 лета также инвалидности у детей долети смертностидетей в возрасте до 1 года за многолетний период выполнен на основании данных ежегодных справочников Показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области и Показатели здоровья детского населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области».
По каждой административно-территориальной единице (городу, району) области, по всем городами районам, а также в целом по области рассчитана средняя (М) заболеваемость и распространенность заболеваний I класса и смертность от них у детей до 1 года. Выполнен сравнительный анализ структуры (в %) классов болезней (заболеваемости и распространенности) у детей и подростков в городах (отдельно в Алчевске), районах ив АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 67 целом по области. При этом рассчитан удельный вес заболеваний I класса в общей совокупности болезней. В городах и районах с различными уровнями загрязнения окружающей среды проведено сравнение указанных показателей здоровья. Изучена динамика заболеваемости и распространенности заболеваний I класса у детей и подростков. Составлено уравнение линейной регрессии, характеризующее изменение по годам данных с оценкой достоверности тенденции их увеличения или снижения. Результаты. В Луганской области базовыми отраслями промышленности являются угольная, черная металлургия, производство кокса и продуктов его переработки, химическая и нефтехимическая промышленность, машиностроение. Объемы выбросов вредных веществ в атмосферу на 1 км за многолетний период (2000-2013 гг.) в 78,3 раза выше в промышленных городах, чем в сельских районах, в том числе, от стационарных источников – в 83 раза и от передвижных средств – в 59,6 раза. Наиболее значительные выбросы на 1 км в городе Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии – всего
2090,850±55,811
тонн.Следовательно, в результате деятельности преимущественно крупных промышленных предприятий в индустриальных городах Луганской области и особенно в г.
Алчевске за многолетний период отмечалась неблагоприятная экологическая ситуация, характеризующаяся, прежде всего, повышенными уровнями загрязнения атмосферы вредными веществами. Установлено, что за период 2000-2013 гг. согласно структуры первичной заболеваемости детей 0-14 лет некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I класс) занимали е ранговое место и составили в Луганской области 4,81 %, в промышленных городах – 4,90 %, в городе Алчевске – 6,23 %. В сельских населенных пунктах они занимали е место – 3,60 %. Согласно структуры распространенности заболеваний у детей болезни I класса находились нам месте и составили в Луганской области 4,37 %, в промышленных городах – 4,35%, в Алчевске нам месте – 6,62 %, а в сельских населенных пунктах занимали е место – 3,25 %. За период 2000-2013 гг. заболеваемость детей 0-14 лет некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями(на 1000 детского населения)достоверно выше в промышленных городах – 74,68±3,33 и особенно в городе Алчевске – 87,26±10,18, по сравнению с сельскими районами р < Относительный риск формирования указанной патологии у детей под влиянием техногенных факторов в целом по городам области – RR=+1,85 (DI=1,28-
2,69) ив Алчевске – RR=+2,16 (DI=1,51-3,11). Распространенность заболеваний I класса у детей также выше в городах –77,97±3,36 и особенно в городе Алчевске – 109,08±12,68, чем с сельских населенных пунктах – 43,84±2,17 (р
< 0,001). Это указывает на значимую роль факторов техногенной экологической среды
Капранов СВ, Гаврик С.Ю., Гаврик В.В. Государственная служба «Алчевская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Алчевск, ЛНР Государственная служба Луганская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Луганск, ЛНР Обеспечение высоких показателей здоровья населения, особенно детей и подростков, является важной проблемой государства и общества. В настоящее время определенная часть жителей Украины и России проживают в условиях неблагоприятного воздействия на организм факторов социальной и техногенной экологической среды жизнедеятельности. Это отрицательно отражается на условиях проживания и состоянии здоровья населения. Одним из основных показателей здоровья является заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, которые наносят ущерб обществу. Учитывая вышеизложенное, профилактика указанной патологии является актуальной. Цель Изучение и оценка влияния техногенных факторов среды жизнедеятельности на возникновение инфекционных и паразитарных болезней у детей и подростков промышленного региона с последующей разработкой профилактических рекомендаций. Материалы и методы. Исследования проведены в Луганской области – одном из наиболее индустриальных и неблагополучных в экологическом отношении регионов. Оценка уровней техногенной нагрузки на окружающую среду и население в городах и районах области выполнена на основании анализа ежегодных статистических сведений, полученных в Главном управлении статистики (ГУС) в Луганской области, и годовых отчетов Государственного управления охраны окружающей природной среды области. Анализ заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями
(I класс, их распространенности у детей 0-14 лети подростков 15-17 лета также инвалидности у детей долети смертностидетей в возрасте до 1 года за многолетний период выполнен на основании данных ежегодных справочников Показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области и Показатели здоровья детского населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области».
По каждой административно-территориальной единице (городу, району) области, по всем городами районам, а также в целом по области рассчитана средняя (М) заболеваемость и распространенность заболеваний I класса и смертность от них у детей до 1 года. Выполнен сравнительный анализ структуры (в %) классов болезней (заболеваемости и распространенности) у детей и подростков в городах (отдельно в Алчевске), районах ив АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 67 целом по области. При этом рассчитан удельный вес заболеваний I класса в общей совокупности болезней. В городах и районах с различными уровнями загрязнения окружающей среды проведено сравнение указанных показателей здоровья. Изучена динамика заболеваемости и распространенности заболеваний I класса у детей и подростков. Составлено уравнение линейной регрессии, характеризующее изменение по годам данных с оценкой достоверности тенденции их увеличения или снижения. Результаты. В Луганской области базовыми отраслями промышленности являются угольная, черная металлургия, производство кокса и продуктов его переработки, химическая и нефтехимическая промышленность, машиностроение. Объемы выбросов вредных веществ в атмосферу на 1 км за многолетний период (2000-2013 гг.) в 78,3 раза выше в промышленных городах, чем в сельских районах, в том числе, от стационарных источников – в 83 раза и от передвижных средств – в 59,6 раза. Наиболее значительные выбросы на 1 км в городе Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии – всего
2090,850±55,811
тонн.Следовательно, в результате деятельности преимущественно крупных промышленных предприятий в индустриальных городах Луганской области и особенно в г.
Алчевске за многолетний период отмечалась неблагоприятная экологическая ситуация, характеризующаяся, прежде всего, повышенными уровнями загрязнения атмосферы вредными веществами. Установлено, что за период 2000-2013 гг. согласно структуры первичной заболеваемости детей 0-14 лет некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I класс) занимали е ранговое место и составили в Луганской области 4,81 %, в промышленных городах – 4,90 %, в городе Алчевске – 6,23 %. В сельских населенных пунктах они занимали е место – 3,60 %. Согласно структуры распространенности заболеваний у детей болезни I класса находились нам месте и составили в Луганской области 4,37 %, в промышленных городах – 4,35%, в Алчевске нам месте – 6,62 %, а в сельских населенных пунктах занимали е место – 3,25 %. За период 2000-2013 гг. заболеваемость детей 0-14 лет некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями(на 1000 детского населения)достоверно выше в промышленных городах – 74,68±3,33 и особенно в городе Алчевске – 87,26±10,18, по сравнению с сельскими районами р < Относительный риск формирования указанной патологии у детей под влиянием техногенных факторов в целом по городам области – RR=+1,85 (DI=1,28-
2,69) ив Алчевске – RR=+2,16 (DI=1,51-3,11). Распространенность заболеваний I класса у детей также выше в городах –77,97±3,36 и особенно в городе Алчевске – 109,08±12,68, чем с сельских населенных пунктах – 43,84±2,17 (р
< 0,001). Это указывает на значимую роль факторов техногенной экологической среды
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 68 жизнедеятельности в промышленных городах, в том числе в городе с крупными производствами черной металлургии и коксохимии, в возникновении инфекционных и паразитарных болезней. В структуре заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет за период 1997-2013 гг. некоторые инфекционные и паразитарные болезни занимали е ранговое место и составили в Луганской области 3,23 %, в городе Алчевске – 2,98 %, в промышленных городах находились нам месте – 3,87 %, а в сельских населенных пунктах нам месте – 2,77 %. Согласно структуры распространенности заболеваний у подростков болезни I класса находились нам месте и составили в Луганской области 2,43 %, в Алчевске – 2,45 % ив сельских населенных пунктах –
2,10 %, а в промышленных городах нам месте и составили – 2,87 %. За период 1997-2013 гг. заболеваемость подростков 15-17 лет некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 1000 детского населения) достоверно выше в промышленных городах (40,10±1,67), по сравнению с сельскими районами (26,64±0,76 (р <
0,001)). Относительный риск формирования указанной патологии у подростков под влиянием техногенных факторов в целом по городам области –RR=+1,51 (DI=0,93-2,44). Распространенность заболеваний I класса также выше в городах – 45,49±1,66, чем с сельских населенных пунктах – 32,04±0,96 (р < 0,001). Это также, как ив отношении детей, указывает на значимую роль факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности в промышленных городах в возникновении инфекционных и паразитарных болезней. По нашему мнению, более высокие уровни заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и распространенности указанной патологии в промышленных городах, по сравнению с сельскими населенными пунктами, обусловлена снижением неспецифического иммунитета у детей и подростков под влиянием техногенных загрязнителей окружающей среды. Установлено, что согласно изученной структуре заболеваемости по сравнению с распространенностью заболеваний болезни I класса занимают у детей 0-14 лета особенно у подростков, более приоритетное ранговое место. Полученные сведения указывают на то, что эти заболевания в отличии от болезней IV, V, VI, VII, IX, XI и XVII классов обычно не переходят в хроническую стадию течения. Обращено внимание на то, что заболеваемость и распространенность некоторых инфекционных и паразитарных болезней в Луганской области, в промышленных городах, в городе Алчевске ив сельских населенных пунктах среди детей 0-14 лет занимает более приоритетные ранговые места (от 2 до 5) по сравнению с подростками 15-17 лет (от 6 до 12). Уровень заболеваемости и распространенности болезней I класса в 1,4-1,9 раза выше среди детей по сравнению с подростками (р < 0,001). Следовательно, проблема профилактики инфекционных и паразитарных болезней наиболее актуальна в детском возрасте.
2,10 %, а в промышленных городах нам месте и составили – 2,87 %. За период 1997-2013 гг. заболеваемость подростков 15-17 лет некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 1000 детского населения) достоверно выше в промышленных городах (40,10±1,67), по сравнению с сельскими районами (26,64±0,76 (р <
0,001)). Относительный риск формирования указанной патологии у подростков под влиянием техногенных факторов в целом по городам области –RR=+1,51 (DI=0,93-2,44). Распространенность заболеваний I класса также выше в городах – 45,49±1,66, чем с сельских населенных пунктах – 32,04±0,96 (р < 0,001). Это также, как ив отношении детей, указывает на значимую роль факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности в промышленных городах в возникновении инфекционных и паразитарных болезней. По нашему мнению, более высокие уровни заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и распространенности указанной патологии в промышленных городах, по сравнению с сельскими населенными пунктами, обусловлена снижением неспецифического иммунитета у детей и подростков под влиянием техногенных загрязнителей окружающей среды. Установлено, что согласно изученной структуре заболеваемости по сравнению с распространенностью заболеваний болезни I класса занимают у детей 0-14 лета особенно у подростков, более приоритетное ранговое место. Полученные сведения указывают на то, что эти заболевания в отличии от болезней IV, V, VI, VII, IX, XI и XVII классов обычно не переходят в хроническую стадию течения. Обращено внимание на то, что заболеваемость и распространенность некоторых инфекционных и паразитарных болезней в Луганской области, в промышленных городах, в городе Алчевске ив сельских населенных пунктах среди детей 0-14 лет занимает более приоритетные ранговые места (от 2 до 5) по сравнению с подростками 15-17 лет (от 6 до 12). Уровень заболеваемости и распространенности болезней I класса в 1,4-1,9 раза выше среди детей по сравнению с подростками (р < 0,001). Следовательно, проблема профилактики инфекционных и паразитарных болезней наиболее актуальна в детском возрасте.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 69 За период 1996-2013 гг. выполнено изучение в Луганской области общей и первичной детской инвалидности детей в возрасте до 17 лет. Среди классов заболеваний, вызвавших инвалидность, отсутствует класс I – инфекционные и паразитарные болезни. Полученные данные свидетельствуют о том, что указанные заболевания не являются непосредственной причиной инвалидизации детского населения. В тоже время, болезни I класса могут вызывать клинические осложнения со стороны различных органов и систем организма, и являться факторами риска возникновения различных заболеваний (VI, VIII, IX, X, XI и XIV классов. В Луганской области за период 1990-2013 гг. выполнен анализ смертности детей в возрасте до 1 года (нарожденных живыми. Установлено, что уровень смертности детей до 1 года от инфекционных и паразитарных болезней выше в сельских населенных пунктах –
11,92±1,24, по сравнению с промышленными городами – 5,53±0,92, различия в 2,2 раза достоверны (р < 0,001). Это, по нашему мнению, обусловлено более низкими в сельской местности, чем в городах, уровнями коммунального благоустройства, организации медицинской помощи детям раннего возраста и недостаточным уходом матерей за грудными детьми. В тоже время, уровень загрязнения окружающей среды вредными веществами не является главным фактором, влияющим на смертность детей в раннем возрасте (до 1 года. Изучена динамика заболеваемости и распространенности инфекционных и паразитарных болезней у детей и подростков в целом по Луганской области, в промышленных городах (в том числе, в Алчевске) и сельских населенных пунктах. В результате за период 1997-2013 гг. установленастатистически значимая закономерность тенденция) увеличения заболеваемости подростков болезнями I класса только в промышленных городах с высокой техногенной нагрузкой.Это можно объяснитьснижением неспецифического иммунитета у подростков под влиянием техногенных загрязнителей окружающей среды. Выводы.
1. За многолетний период в Луганской области заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и распространенность указанных заболеваний у детей и подростков достоверно выше в промышленных городах, по сравнению с сельскими районами. Это обусловлено влиянием факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности в промышленных городах в возникновении заболеваний I класса (в основном в результате снижения неспецифического иммунитета.
2. Уровень смертности детей до 1 года от инфекционных и паразитарных болезней в 2,2 раза выше в сельских населенных пунктах, по сравнению с промышленными городами, что можно объснить более низкими в сельской местности, чем в городах, уровнями коммунального благоустройства и организации медицинской помощи детям раннего возраста.
11,92±1,24, по сравнению с промышленными городами – 5,53±0,92, различия в 2,2 раза достоверны (р < 0,001). Это, по нашему мнению, обусловлено более низкими в сельской местности, чем в городах, уровнями коммунального благоустройства, организации медицинской помощи детям раннего возраста и недостаточным уходом матерей за грудными детьми. В тоже время, уровень загрязнения окружающей среды вредными веществами не является главным фактором, влияющим на смертность детей в раннем возрасте (до 1 года. Изучена динамика заболеваемости и распространенности инфекционных и паразитарных болезней у детей и подростков в целом по Луганской области, в промышленных городах (в том числе, в Алчевске) и сельских населенных пунктах. В результате за период 1997-2013 гг. установленастатистически значимая закономерность тенденция) увеличения заболеваемости подростков болезнями I класса только в промышленных городах с высокой техногенной нагрузкой.Это можно объяснитьснижением неспецифического иммунитета у подростков под влиянием техногенных загрязнителей окружающей среды. Выводы.
1. За многолетний период в Луганской области заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и распространенность указанных заболеваний у детей и подростков достоверно выше в промышленных городах, по сравнению с сельскими районами. Это обусловлено влиянием факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности в промышленных городах в возникновении заболеваний I класса (в основном в результате снижения неспецифического иммунитета.
2. Уровень смертности детей до 1 года от инфекционных и паразитарных болезней в 2,2 раза выше в сельских населенных пунктах, по сравнению с промышленными городами, что можно объснить более низкими в сельской местности, чем в городах, уровнями коммунального благоустройства и организации медицинской помощи детям раннего возраста.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 70 3. За период 1997-2013 гг. установленастатистически значимая закономерность увеличения заболеваемости подростков болезнями I класса только в промышленных городах с высокой техногенной нагрузкой. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Капранова Г.В., Капранов СВ.
ГБОУ ЛНР «Алчевский городской методический кабинет, г. Алчевск, ЛНР ГС «Алчевская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Алчевск, ЛНР Здоровье человека – сложный феномен, который исследуется разными науками медициной, биологией, психологией, социологией и другими. Каждая из наук акцентирует свое внимание на отдельных аспектах. Современная медицина определяется как система научных знаний и практической деятельности, целью которых является сохранение, укрепление здоровья человека, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека, что особенно важно в детском и подростковом возрасте. Согласно результатам исследований, проведенных специалистами государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Луганской области за многолетний период по структуре первичной заболеваемости детей 0-14 лет некоторые инфекционные и паразитарные болезни занимали у них е ранговое место. Поэтому профилактика указанных заболеваний в общеобразовательных учреждениях имеет важное государственное и общественное значение. Для успешной деятельности по предупреждению инфекционных заболеваний необходим комплексный подход к решению данной проблемы, предусматривающий совместную деятельность гигиенистов, эпидемиологов, врачей клинического профиля и педагогических работников. Цель Анализ использования здоровьесберегающих технологий для профилактики инфекционных и соматических заболеваний в общеобразовательных учреждениях промышленного города с последующей разработкой комплекса оптимальных здоровьесберегающих технологий. Материалы и методы Исследования проведены в большом промышленном городе
Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии. В 16 общебразовательных учреждениях выполнен анализ и обобщение различных методических подходов по выполнению мероприятий, направленных на профилактику инфекционных, паразитарных и соматических заболеваний. Результаты проведенной работы использованы
Капранова Г.В., Капранов СВ.
ГБОУ ЛНР «Алчевский городской методический кабинет, г. Алчевск, ЛНР ГС «Алчевская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Алчевск, ЛНР Здоровье человека – сложный феномен, который исследуется разными науками медициной, биологией, психологией, социологией и другими. Каждая из наук акцентирует свое внимание на отдельных аспектах. Современная медицина определяется как система научных знаний и практической деятельности, целью которых является сохранение, укрепление здоровья человека, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека, что особенно важно в детском и подростковом возрасте. Согласно результатам исследований, проведенных специалистами государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Луганской области за многолетний период по структуре первичной заболеваемости детей 0-14 лет некоторые инфекционные и паразитарные болезни занимали у них е ранговое место. Поэтому профилактика указанных заболеваний в общеобразовательных учреждениях имеет важное государственное и общественное значение. Для успешной деятельности по предупреждению инфекционных заболеваний необходим комплексный подход к решению данной проблемы, предусматривающий совместную деятельность гигиенистов, эпидемиологов, врачей клинического профиля и педагогических работников. Цель Анализ использования здоровьесберегающих технологий для профилактики инфекционных и соматических заболеваний в общеобразовательных учреждениях промышленного города с последующей разработкой комплекса оптимальных здоровьесберегающих технологий. Материалы и методы Исследования проведены в большом промышленном городе
Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии. В 16 общебразовательных учреждениях выполнен анализ и обобщение различных методических подходов по выполнению мероприятий, направленных на профилактику инфекционных, паразитарных и соматических заболеваний. Результаты проведенной работы использованы
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 71 для выбора наиболее эффективных форм работы, разработки и внедрения оптимальных здоровьесберегающих технологий. Результаты По итогами изучения различных формработы с детьми и подростками, проводимых в общеобразовательных учреждениях, систематизированы основные направления деятельности по профилактике заболеваний. Выявлены в различных учреждениях характерные для них наиболее прогрессивные подходы в осуществлении здоровьесберегающей деятельности по отношению к учащимся. На основании углубленного анализа соотвествующих мероприятий определен и предложен для повсеместного внедрения комплекс оптимальных взаимосвязанных педагогических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических здоровьесберегающих технологий. Изложены основные направления деятельности по сохранению и укреплению здоровья школьников в общеобразовательных учреждениях.
1. Создание администрацией в учебных заведениях оптимальных санитарно- гигиенических и противоэпидемических условий (средств для мытья рук перед употреблением пищи и после посещения санузла, обеспечение доброкачественной питьевой водой, проведения дезинфекции и проветривания помещений и т. д, способствующих профилактике различных заболеваний у детей и подростков.
2. Правильная организация медицинских пунктов, оснащение их нормативными средствами контроля показателей здоровья и оказания необходимой медицинской помощи, укомплектование общеобразовательных учреждений квалифицированными медицинскими кадрами, своевременное и добросовестное проведение обследования учащихся с оказанием им необходимой медицинской помощи. Создание педагогическим коллективом оптимальных условий для эффективного медицинского обеспечения учащихся.
3. Воспитание педагогами у детей и подростков необходимости соблюдения здорового образа жизни как важной жизненной потребности (проведение лекций, уроков здоровья, часов общения, бесед, дискуссий, написание диктантов и т. дна темы профилактики инфекционных и соматических заболеваний.
4. Осуществление разъяснительной и санитарно-просветительной работы с родителями детей и подростков по вопросам создания в семьях благоприятных санитарно- гигиенических и противоэпидемических условий.
5. Привлечение учащихся общеобразовательных учреждений к научно-практической деятельности о влиянии факторов среды жизнедеятельнсти на формирование различных заболеваний. Организация методической помощи ученых и врачей гигиенического и клинического профилей в проведении необходимых исследований, обобщении, анализе и интрепретации полученных данных. Использование результатов научно-исследовательских
1. Создание администрацией в учебных заведениях оптимальных санитарно- гигиенических и противоэпидемических условий (средств для мытья рук перед употреблением пищи и после посещения санузла, обеспечение доброкачественной питьевой водой, проведения дезинфекции и проветривания помещений и т. д, способствующих профилактике различных заболеваний у детей и подростков.
2. Правильная организация медицинских пунктов, оснащение их нормативными средствами контроля показателей здоровья и оказания необходимой медицинской помощи, укомплектование общеобразовательных учреждений квалифицированными медицинскими кадрами, своевременное и добросовестное проведение обследования учащихся с оказанием им необходимой медицинской помощи. Создание педагогическим коллективом оптимальных условий для эффективного медицинского обеспечения учащихся.
3. Воспитание педагогами у детей и подростков необходимости соблюдения здорового образа жизни как важной жизненной потребности (проведение лекций, уроков здоровья, часов общения, бесед, дискуссий, написание диктантов и т. дна темы профилактики инфекционных и соматических заболеваний.
4. Осуществление разъяснительной и санитарно-просветительной работы с родителями детей и подростков по вопросам создания в семьях благоприятных санитарно- гигиенических и противоэпидемических условий.
5. Привлечение учащихся общеобразовательных учреждений к научно-практической деятельности о влиянии факторов среды жизнедеятельнсти на формирование различных заболеваний. Организация методической помощи ученых и врачей гигиенического и клинического профилей в проведении необходимых исследований, обобщении, анализе и интрепретации полученных данных. Использование результатов научно-исследовательских
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 72 работ (НИР) для выступления на научно-практических конференциях конкурсах - защиты научных работа также для повсеместного убеждения детей и подростков в необходимости соблюдения важных элементов здорового образа жизни для профилактики различных заболеваний.
6. Осуществление с участием школьников мероприятий, приуроченных к важным официальным событиям, направленным на защиту здоровья Всемирный день борьбы со СПИДом (1 декабря, День борьбы с туберкулезом (24 марта, Всемирный день здоровья (7 апреля.
7. Использование для профилактики заболеваний средств наглядной агитации плакатов, рисунков, стендов, стенной санитарной печати, тематических выставок, использование натуральных объектов, муляжей, фотографий, альбомов, слайдов, кинофильмов и др) и различных печатных изданий (распространение памяток, листовок, публикации статей в газетах и журналах, книги, брошюры и т. д.
8. Осуществление в весенний и осенний периоды в детских учреждениях оздоровления детей и подростков с использованием разрешенных и рекомендованных к применению МОЗ средств, повышающих иммунологическую реактивность организма, что способствует предупреждению инфекционных и соматических заболеваний.
9. Организация с участием педагогов и медицинских работников оздоровления детей и подростков ежегодно в природных наиболее экологически чистых зонах с благоприятными природно-климатическими условиями, аналогичными условиям постоянного проживания детского населения.
10. Рациональное применение в деятельности, направленной на профилактику инфекционных и соматических заболеваний у детского населения, наиболее современных, прогрессивных, эффективных, передовых и приемлемых для использования в местных условиях методов и форм работы, практикуемых в различных государствах мирового сообщества, независимо от их политической ориентации (Австралии, Великобритании, Германии, Индии, Китая, США, Японии и других. Организация на общегосударственном и международном уровнях общения профессионально работающих с детьми и подростками специалистов (педагогов, психологов, медицинских работников) посредством их участия в научных и тематических конференциях, симпозиумах, совместных проектах и других мероприятиях. Выводы В целях обеспечения высоких показателей здоровья детей и подростков, посещающих общеобразовательные учреждения, предложен основанный на использовании передового отечественного и зарубежного опыта, комплекс оптимальных взаимосвязанных педагогических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических
6. Осуществление с участием школьников мероприятий, приуроченных к важным официальным событиям, направленным на защиту здоровья Всемирный день борьбы со СПИДом (1 декабря, День борьбы с туберкулезом (24 марта, Всемирный день здоровья (7 апреля.
7. Использование для профилактики заболеваний средств наглядной агитации плакатов, рисунков, стендов, стенной санитарной печати, тематических выставок, использование натуральных объектов, муляжей, фотографий, альбомов, слайдов, кинофильмов и др) и различных печатных изданий (распространение памяток, листовок, публикации статей в газетах и журналах, книги, брошюры и т. д.
8. Осуществление в весенний и осенний периоды в детских учреждениях оздоровления детей и подростков с использованием разрешенных и рекомендованных к применению МОЗ средств, повышающих иммунологическую реактивность организма, что способствует предупреждению инфекционных и соматических заболеваний.
9. Организация с участием педагогов и медицинских работников оздоровления детей и подростков ежегодно в природных наиболее экологически чистых зонах с благоприятными природно-климатическими условиями, аналогичными условиям постоянного проживания детского населения.
10. Рациональное применение в деятельности, направленной на профилактику инфекционных и соматических заболеваний у детского населения, наиболее современных, прогрессивных, эффективных, передовых и приемлемых для использования в местных условиях методов и форм работы, практикуемых в различных государствах мирового сообщества, независимо от их политической ориентации (Австралии, Великобритании, Германии, Индии, Китая, США, Японии и других. Организация на общегосударственном и международном уровнях общения профессионально работающих с детьми и подростками специалистов (педагогов, психологов, медицинских работников) посредством их участия в научных и тематических конференциях, симпозиумах, совместных проектах и других мероприятиях. Выводы В целях обеспечения высоких показателей здоровья детей и подростков, посещающих общеобразовательные учреждения, предложен основанный на использовании передового отечественного и зарубежного опыта, комплекс оптимальных взаимосвязанных педагогических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 73 здоровьесберегающих технологий. Доказано, что только активное совместное участие в здоровьесберегающей деятельности всех специалистов, профессионально работающих с детьми и подростками, с участием их родителей может являться залогом положительных результатов. Важно учитывать, что в мировом сообществе состояние здоровья детского и взрослого населения является важным критерием уровня развития и благополучия государства. Поэтому успешная здоровьесберегающая деятельность в нашей стране имеет национальное значение. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Киселева ДА, Николенко О.Ю.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Проанализировать лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции на основании литературных данных. Материалы и методы Использовано 20 отечественных и 15 зарубежных публикаций, интернет-ресурсы. Результаты. ВИЧ-инфекция – прогрессирующее антропонозное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Диагностика данной инфекции включает 4 группы методов, направленных на выявление вирусных антигенов (АГ), антител (АТ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и генетического материала. Широко используемым скрининговым методом является иммуноферментный анализ
(ИФА). Открытие и внедрение го поколения тест-систем ИФА способных параллельно и одновременно определить АТ к ВИЧ и АГ p24, позволяет сократить сроки "серологического окна" до 2 недель от момента инфицирования ив кратчайшее время начать лечение и предотвратить передачу ВИЧ-инфекции. Их чувствительность и специфичность не менее
99 %. Также методом выбора для обнаружения инфекции в наиболее ранние сроки считается полимеразная цепная реакция (ПЦР), направленная на определение ДНК провируса ВИЧ в мононуклеарных клетках периферической крови. Чувствительность данного метода 98
%. ВИЧ-инфекция выявляется спустя 1 неделю после заражения. Данная реакция эффективна для обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, а также в случае сомнительного иммунного блоттинга (ИБ). Создание класса экспресс-тестов, основанных на принципе цитофлюрометрии, агглютинации и капиллярного потока позволяет получить результат об инфекции в течение
Киселева ДА, Николенко О.Ю.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Проанализировать лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции на основании литературных данных. Материалы и методы Использовано 20 отечественных и 15 зарубежных публикаций, интернет-ресурсы. Результаты. ВИЧ-инфекция – прогрессирующее антропонозное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Диагностика данной инфекции включает 4 группы методов, направленных на выявление вирусных антигенов (АГ), антител (АТ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и генетического материала. Широко используемым скрининговым методом является иммуноферментный анализ
(ИФА). Открытие и внедрение го поколения тест-систем ИФА способных параллельно и одновременно определить АТ к ВИЧ и АГ p24, позволяет сократить сроки "серологического окна" до 2 недель от момента инфицирования ив кратчайшее время начать лечение и предотвратить передачу ВИЧ-инфекции. Их чувствительность и специфичность не менее
99 %. Также методом выбора для обнаружения инфекции в наиболее ранние сроки считается полимеразная цепная реакция (ПЦР), направленная на определение ДНК провируса ВИЧ в мононуклеарных клетках периферической крови. Чувствительность данного метода 98
%. ВИЧ-инфекция выявляется спустя 1 неделю после заражения. Данная реакция эффективна для обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, а также в случае сомнительного иммунного блоттинга (ИБ). Создание класса экспресс-тестов, основанных на принципе цитофлюрометрии, агглютинации и капиллярного потока позволяет получить результат об инфекции в течение
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 74 30 мин. В результате чего, экспресс-тесты стали незаменимы в различных клинических ситуациях. Выводы. Проанализировав данные о современных методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и изучив принципы их действия, можно сделать выводы о высоком качестве и чувствительности данных технологий. Также следует отметить, что точность диагностики и результативность зависят, в первую очередь, от уровня квалификации медицинского персонала и от качества подготовки образцов материала для исследования. ТВОРЧЕСКОЕ НАСЛЕДИЕ АКАДЕМИКА МН. СОЛОВЬЕВА В СОВРЕМЕННОЙ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ИНФЕКТОЛОГИИ
Коломиец В.М.
ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет, г. Курск, РФ Цель. Эпидемическая ситуация по инфекционным заболеваниями вскрытие закономерностей ее формирования продолжает оставаться одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в странах СНГ, а значение эпидемиологических исследований только возрастает. В таких условия изучение творческого наследия отечественных ученых в области инфектологии является важнейшей задачей врача эпидемиолога и инфекциониста. Материалы и методы. Проанализированы и использованы материалы творческой биографии видного отечественного эпидемиолога, академика АМН СССР МН. Соловьева Результаты. Михаил Николаевич Соловьёв родился 29 мая 1886 г. в многочисленной семье страхового агента и уже в старших классах гимназии начал трудовую жизнь, давая уроки и помогая семье. После окончания гимназии в 1904 г МН. Соловьёв поступил на медицинский факультет Московского университета, где особый интерес проявил к курсу бактериологии. Он вошёл в состав научного медицинского студенческого общества, созданного в 1903 г, добровольно выезжал на борьбу с эпидемиями холеры. В это время ее эпидемии производили в России жестокие опустошения. Так, только по самым приблизительным подсчетам, в девятнадцатом столетии в нашей стране было зарегистрировано 4 837 236 заболеваний холерой с 1 984 049 смертельными исходами. В 1910 г. Соловьёв опубликовал первую научную работу, касающуюся распространения холеры. В марте 1912 г, получив диплом лекаря с отличием, был утвержден в звании уездного врача и, наблюдая непрекращающиеся эпидемии многих инфекционных болезней в России,
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 75 решил посвятить всю свою дальнейшую врачебную деятельность противоэпидемической работе. В 1914 г. МН. Соловьёв прошёл специализацию по микробиологии на курсах, организованных Бактериологическим институтом Харьковского медицинского общества, ив начале первой мировой войны был мобилизован в действующую армию, где вначале служил младшим врачом дивизиона, а затем врачом санитарно-гигиенического отряда корпуса. В августе 1917 г. в жизни МН. Соловьёва произошло событие, оказавшее влияние на всю дальнейшую жизнь – он был переведён для прохождения службы на Румынский фронт и назначен заведующим химико-бактериологической и санитарно-гигиенической лабораторией Одесского военного клинического госпиталя. В период оккупации Одессы
(1918 год) украинскими буржуазными националистами и немецко-австрийскими интервентами, МН. Соловьёв был отстранён от службы, а затем избран городским санитарным совещанием на должность городского эпидемиолога и стал одним из руководителей противоэпидемической борьбы. Именно в это время он становиться ближайшим сотрудником одного из основоположников отечественной эпидемиологии
Д.К. Заболотного и вместе с
Л.В. Громашевским организовывает различные противоэпидемические мероприятия. Здесь же начинается его педагогическая деятельность по подготовке медицинских кадров различной квалификации. В феврале 1920 г. МН. Соловьёв был вновь назначен заведующим второй окружной санитарно-гигиенической и бактериологической лабораторией Киевского военно-окружного санитарного управления, организованной на базе Одесского военного клинического госпиталя. 18 октября 1923 г. МН. Соловьёв был утверждён доцентом кафедры бактериологии, а в сентябре 1924 г. – приват-доцентом кафедры эпидемиологии ив течение двух лет организовали вёл курс методики санитарно-бактериологических исследований. В
1925 г. МН. Соловьёв принял решение переехать из Одессы в Харьков, где протекали последующие более пятидесяти лет его жизни и деятельности. Началом научных исследований в эпидемиологии следует считать работы эпидемиолога МН. Соловьёва, когда он вместе с заведующим дезинфекционной станцией
Л.В. Громашевским возглавил проведение противохолерных мероприятий. Детально изучив распространение заболеваний по районам города, по возрасту, полу, профессии, по тяжести течения болезни, динамику заболеваемости холерой в Одессе и первые случаи, которые прошли незаметно, он дал детальную эпидемиологическую характеристику этой вспышки. Его работа Холера в Одессе в 1918 году является образцом эпидемиологического наблюдения и анализа. На базе лаборатории военного госпиталя, которой руководил МН. Соловьёв, проводились массовые бактериологические обследования на холеру в Одессе в 1919 г,
(1918 год) украинскими буржуазными националистами и немецко-австрийскими интервентами, МН. Соловьёв был отстранён от службы, а затем избран городским санитарным совещанием на должность городского эпидемиолога и стал одним из руководителей противоэпидемической борьбы. Именно в это время он становиться ближайшим сотрудником одного из основоположников отечественной эпидемиологии
Д.К. Заболотного и вместе с
Л.В. Громашевским организовывает различные противоэпидемические мероприятия. Здесь же начинается его педагогическая деятельность по подготовке медицинских кадров различной квалификации. В феврале 1920 г. МН. Соловьёв был вновь назначен заведующим второй окружной санитарно-гигиенической и бактериологической лабораторией Киевского военно-окружного санитарного управления, организованной на базе Одесского военного клинического госпиталя. 18 октября 1923 г. МН. Соловьёв был утверждён доцентом кафедры бактериологии, а в сентябре 1924 г. – приват-доцентом кафедры эпидемиологии ив течение двух лет организовали вёл курс методики санитарно-бактериологических исследований. В
1925 г. МН. Соловьёв принял решение переехать из Одессы в Харьков, где протекали последующие более пятидесяти лет его жизни и деятельности. Началом научных исследований в эпидемиологии следует считать работы эпидемиолога МН. Соловьёва, когда он вместе с заведующим дезинфекционной станцией
Л.В. Громашевским возглавил проведение противохолерных мероприятий. Детально изучив распространение заболеваний по районам города, по возрасту, полу, профессии, по тяжести течения болезни, динамику заболеваемости холерой в Одессе и первые случаи, которые прошли незаметно, он дал детальную эпидемиологическую характеристику этой вспышки. Его работа Холера в Одессе в 1918 году является образцом эпидемиологического наблюдения и анализа. На базе лаборатории военного госпиталя, которой руководил МН. Соловьёв, проводились массовые бактериологические обследования на холеру в Одессе в 1919 г,
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 76 которая протекала в ещё более тяжелых условиях. Всего было выполнено 4627 исследований от 3141 человека, холерные вибрионы выделены в 596 случаях. Было установлено значительное распространение вибриононосительства в эту эпидемию, протекающую среди населения городской окраины и охватившую в первую очередь лиц с низким уровнем санитарной культуры. В период этой эпидемии для лиц, соприкасающихся с больными холерой, и выявленных среди них вибриононосителей был организован временный изолятор на 300 коек при дезинфекционной станции. Противохолерные мероприятия стали проводить в плановом порядке, уделяя большое внимание очистке города от грязи, мусора и нечистот. В жизнь стал претворяться предложенный план противохолерных мероприятий, основанный на тщательном изучении сущности эпидемического процесса при этой инфекции. В 1922 г. в Одессе возникла небывалая эпидемия холеры, время которой было зарегистрировано 9935 заболеваний, в том числе 3568 бактериологически подтвержденных. При проведении противоэпидемических мероприятий заболел холерой и МН. Соловьев. Впоследствии он вспоминал, что находившийся тогда в Одессе Д.К. Заболотный, узнав о его болезни, пробыл у него в течение суток, оказывал лечебную помощь и сумел развеять его мрачное настроение своим чутким, внимательными душевным отношением.
Одесская городская санитарная организация в 1923 г. на основании доклада МН. Соловьева приняла решение с целью проведения специфической профилактики холеры впервые на Украине использовать энтеральный метод прививок наряду с подкожным. Установлено широкое распространение здоровых вибриононосителей при холере, причем преимущественно в эпидемических очагах. Так, в Одессе в 1918 г. здоровые вибриононосители составляли 60 % общего числа вибриононосителей, в 1919 г. – 53,9 %, в
1920 г. – 58 %. МН. Соловьев справедливо подчеркивал, что здоровые носители вибрионов являются основным источником инфекции приконтактном способе заражения они способствуют также переносу заразного начала на большие расстояния. МН. Соловьев установил эпидемиологическое значение инкубационных носителей – внешне здоровых людей, заболевающих обычно через 2-3 дня после обнаружения вибрионов. Их опасность связана с выделением большого количества заразного начала. Поданным МН. Соловьева, число инкубационных носителей вовремя эпидемий холеры в Одессе в 1918-1919 гг. составляло соответственно 20 % ив общей структуре вибриононосительства. Он изучал также длительность вибриононосительства у переболевших холерой лиц и установил, что освобождение от вибрионов происходит в течение 5 недель после выздоровления. Был отмечен и ещё один важный
Одесская городская санитарная организация в 1923 г. на основании доклада МН. Соловьева приняла решение с целью проведения специфической профилактики холеры впервые на Украине использовать энтеральный метод прививок наряду с подкожным. Установлено широкое распространение здоровых вибриононосителей при холере, причем преимущественно в эпидемических очагах. Так, в Одессе в 1918 г. здоровые вибриононосители составляли 60 % общего числа вибриононосителей, в 1919 г. – 53,9 %, в
1920 г. – 58 %. МН. Соловьев справедливо подчеркивал, что здоровые носители вибрионов являются основным источником инфекции приконтактном способе заражения они способствуют также переносу заразного начала на большие расстояния. МН. Соловьев установил эпидемиологическое значение инкубационных носителей – внешне здоровых людей, заболевающих обычно через 2-3 дня после обнаружения вибрионов. Их опасность связана с выделением большого количества заразного начала. Поданным МН. Соловьева, число инкубационных носителей вовремя эпидемий холеры в Одессе в 1918-1919 гг. составляло соответственно 20 % ив общей структуре вибриононосительства. Он изучал также длительность вибриононосительства у переболевших холерой лиц и установил, что освобождение от вибрионов происходит в течение 5 недель после выздоровления. Был отмечен и ещё один важный
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 77 эпидемиологический факт – увеличение числа носителей после вакцинации против холеры и эпидемическом очаге. Таким образом, выполненные МН. Соловьёвым в Одессе научные работы неразрывно связаны с практикой санитарно-противоэпидемического дела и посвящены в основном изучению эпидемиологии холеры, вибриононосительства и его эпидемиологической роли в распространении инфекции, разработке принципов ликвидации очага холеры. Результаты его исследований были обобщены в докладе нам Всеукраинском съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей (1922 г, на губернском совещании санитарных врачей Одесской губернии (1923 га также в ряде статей, опубликованных в сборнике Холера в Одессе в 1918-1922 гг.» ив периодической медицинской печати. В феврале 1925 г. МН. Соловьёв был избран заведующим организованным им эпидемиологическим отделом Украинского санитарно-бактериологического института и одновременно занял должность старшего ассистента кафедры гигиены Харьковского медицинского института по курсу эпидемиологии. МН. Соловьёвым положено начало изучения эпидемиологии, микробиологии и клиники пищевых отравлений и острых кишечных инфекций на Украине. На основании личных наблюдений и знакомства с литературой он пришёл к выводу, что существуют три формы заболеваний токсического характера, связанных с употреблением в пищу рыбы 1) скоропроходящее лихорадочное состояние с головной болью, сыпью, припухлостью лица 2) острый гастроэнтерит, проявляющийся поносом, рвотой, болями в животе, иногда судорогами 3) характерные поражения центральной нервной системы, дающие высокую смертность среди заболевших. Вспышка острых гастроэнтеритов в 1925 г. среди населения Донбасса была изучена МН. Соловьёвым с присущей ему тщательностью. В качестве возбудителя был выделен условно-патогенный микроб – вульгарный протей, обнаруженный в желудочно-кишечном тракте больных людей, в рыбе ив воде промыслов. В январе 1933 года ему было присвоено ученое звание профессора по кафедре эпидемиологии, в 1936 году присвоена ученая степень доктора медицинских наук без защиты диссертации.
Научно-педагогическая деятельность МН. Соловьёва развивалась в условиях начавшейся индустриализации страны, когда концентрация населения в бурно развивающихся промышленных центрах требовала не только обобщения данных научных исследований, но прежде всего разработки на их основании научно-обоснованных планов противоэпидемических мероприятий. Будучи в феврале 1925 г. избранным заведующим эпидемиологическим отделом Украинского санитарно-бактериологического института, он
Научно-педагогическая деятельность МН. Соловьёва развивалась в условиях начавшейся индустриализации страны, когда концентрация населения в бурно развивающихся промышленных центрах требовала не только обобщения данных научных исследований, но прежде всего разработки на их основании научно-обоснованных планов противоэпидемических мероприятий. Будучи в феврале 1925 г. избранным заведующим эпидемиологическим отделом Украинского санитарно-бактериологического института, он
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 78 занял должность старшего ассистента по курсу эпидемиологии и уже не прекращал свою творческую деятельность по подготовке врачей эпидемиологов и бактериологов. В 1930 году по поручению правительства страны МН. Соловьев организовали заведовал одной из первых в нашей стране (если не первой) кафедрой эпидемиологии Харьковского медицинского института, в 1932-37 годах – фармацевтического, а в тяжелые предвоенные, военные и послевоенные 1937-48 годы Великой Отечественной войны – и кафедрой института усовершенствования врачей. В послевоенные годы академик занимается подготовкой научно-педагогических кадров, постоянно консультирует и разрабатывает программы противоэпидемических мероприятий при всех инфекционных заболеваниях, теоретически обосновывает их направленность. В докладе МН. Соловьева на Президиуме
АМН СССР О сущности эпидемии (1955) сформулирован тезис Внешняя же форма эпидемии характеризуется обнаруживаемой нами заболеваемостью, смертностью и инвалидностью населения. Она есть только выступающее, так сказать, на поверхности выражение сущности эпидемии. Раскрытие сущности эпидемии позволяет определить ее основу или скрытую внутреннюю и наиболее важную ее сторону, те. процессы, которые протекают в глубине ее развития. Эти положения уже тогда составили основу дальнейшего развития отечественной эпидемиологии и до настоящего времени остаются актуальными и злободневными [1]. Так, академик МН. Соловьев указывал, что неправильно определять эпидемию только как форму движения инфекционных заболеваний среди людей или как процесс, являющийся результатом соотношения между особенностями данной инфекции и состоянием населения, так как развитие ее происходит в обществе, а не только в населении, которое, как известно, составляет один из необходимых элементов общества
[2]. Однако и сейчас, к примеру, во фтизиатрии России и стран СНГ, некоторые понимают под эпидемией массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой- либо местности, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости враз. Такое понятие может привести к организации противоэпидемических мероприятий в сокращенном объеме и снизить их эффективность. Научная школа МН. Соловьева включала врачей, научных работников самых различных специальностей. Он был очень мудрым наставником с колоссальным практическими жизненным опытом. После внимательного осмотра, с доброй улыбкой, собеседник всегда получал не только хорошо аргументированные ответы, но и доброжелательные наставления. Последние же были, как правило, рекомендациями для направлений дальнейших научных исследований. Вклад МН. Соловьева в развитие эпидемиологии и его творческая деятельность были оценены Правительством страны – награждение орденом Ленина было в это время высшей наградой.
АМН СССР О сущности эпидемии (1955) сформулирован тезис Внешняя же форма эпидемии характеризуется обнаруживаемой нами заболеваемостью, смертностью и инвалидностью населения. Она есть только выступающее, так сказать, на поверхности выражение сущности эпидемии. Раскрытие сущности эпидемии позволяет определить ее основу или скрытую внутреннюю и наиболее важную ее сторону, те. процессы, которые протекают в глубине ее развития. Эти положения уже тогда составили основу дальнейшего развития отечественной эпидемиологии и до настоящего времени остаются актуальными и злободневными [1]. Так, академик МН. Соловьев указывал, что неправильно определять эпидемию только как форму движения инфекционных заболеваний среди людей или как процесс, являющийся результатом соотношения между особенностями данной инфекции и состоянием населения, так как развитие ее происходит в обществе, а не только в населении, которое, как известно, составляет один из необходимых элементов общества
[2]. Однако и сейчас, к примеру, во фтизиатрии России и стран СНГ, некоторые понимают под эпидемией массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой- либо местности, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости враз. Такое понятие может привести к организации противоэпидемических мероприятий в сокращенном объеме и снизить их эффективность. Научная школа МН. Соловьева включала врачей, научных работников самых различных специальностей. Он был очень мудрым наставником с колоссальным практическими жизненным опытом. После внимательного осмотра, с доброй улыбкой, собеседник всегда получал не только хорошо аргументированные ответы, но и доброжелательные наставления. Последние же были, как правило, рекомендациями для направлений дальнейших научных исследований. Вклад МН. Соловьева в развитие эпидемиологии и его творческая деятельность были оценены Правительством страны – награждение орденом Ленина было в это время высшей наградой.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 79 Выводы Основные положения творческого наследия МН. Соловьева в отечественную эпидемиологию и опыт их реализации продолжают оставаться актуальными в современной инфектологии. Ссылки на источники информации
1. Брико НИ, Сергиев В.П.. Терминология и характеристика качественных и количественных проявлений эпидемического процесса // Журн. микробиол., 2011, № 2, С. 119-121.
2. Соловьев МН. О сущности эпидемий // Автореферат доклада Президиуму Академии медицинских наук Союза ССР. Х, 1963. 26 с.
3. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. МИ. Перельмана. – М-
ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 512 с. (Серия Национальные руководства. ФОРМИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОМУ ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕГИОНЕ
Коломиец В.М.
ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет, г. Курск, РФ Эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, в отличие от туберкулеза (ТБ), в странах СНГ стабилизировать не удается, хотя она и остается под контролем [5]. Контингенты ВИЧ-инфицированных (людей, живущих с ВИЧ – ЛЖВ) становятся приоритетной группой риска по ТБ, и необходимо решать вопрос о наиболее результативных методах его профилактики в этой группе. Для предупреждения развития ТБ в контингентах
ЛЖВ, наряду с предотвращением инфицирования микобактериями (МБТ) и своевременно начатой антиретровирусной терапией, применяются и противотуберкулезные антибактериальные препараты (АБП) – химиопрофилактика туберкулеза (ХП)[4] Цель. Изучить особенности формирования эпидемической ситуации по ВИЧ- ассоциированному туберкулезу (ВИЧ/ТБ) и эффективность рекомендуемых в настоящее время режимов химиопрофилактики ТБ среди ЛЖВ населения региона. Материалы и методы. Втечение последних десяти лет проводится наблюдение и лечение ЛЖВ и заболевших ВИЧ/ТБ среди населения одного из регионов РФ. При обследовании больных ВИЧ/ТБ использовались инновационные диагностические методы, в частности «Диаскинтест», молекулярно-генетические и компьютерные технологии. С целью клинической реабилитации использовали сочетанную этиотропную терапию обеих заболеваний в соответствии с принятыми стандартами. Обработан статистический материал
1. Брико НИ, Сергиев В.П.. Терминология и характеристика качественных и количественных проявлений эпидемического процесса // Журн. микробиол., 2011, № 2, С. 119-121.
2. Соловьев МН. О сущности эпидемий // Автореферат доклада Президиуму Академии медицинских наук Союза ССР. Х, 1963. 26 с.
3. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. МИ. Перельмана. – М-
ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 512 с. (Серия Национальные руководства. ФОРМИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОМУ ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕГИОНЕ
Коломиец В.М.
ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет, г. Курск, РФ Эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, в отличие от туберкулеза (ТБ), в странах СНГ стабилизировать не удается, хотя она и остается под контролем [5]. Контингенты ВИЧ-инфицированных (людей, живущих с ВИЧ – ЛЖВ) становятся приоритетной группой риска по ТБ, и необходимо решать вопрос о наиболее результативных методах его профилактики в этой группе. Для предупреждения развития ТБ в контингентах
ЛЖВ, наряду с предотвращением инфицирования микобактериями (МБТ) и своевременно начатой антиретровирусной терапией, применяются и противотуберкулезные антибактериальные препараты (АБП) – химиопрофилактика туберкулеза (ХП)[4] Цель. Изучить особенности формирования эпидемической ситуации по ВИЧ- ассоциированному туберкулезу (ВИЧ/ТБ) и эффективность рекомендуемых в настоящее время режимов химиопрофилактики ТБ среди ЛЖВ населения региона. Материалы и методы. Втечение последних десяти лет проводится наблюдение и лечение ЛЖВ и заболевших ВИЧ/ТБ среди населения одного из регионов РФ. При обследовании больных ВИЧ/ТБ использовались инновационные диагностические методы, в частности «Диаскинтест», молекулярно-генетические и компьютерные технологии. С целью клинической реабилитации использовали сочетанную этиотропную терапию обеих заболеваний в соответствии с принятыми стандартами. Обработан статистический материал
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 80 о пораженности ВИЧ-инфекцией, ТБ и ВИЧ/ТБ населения и проведен по рекомендациям проведения специфической ХП ТБ. Результаты. В регионе первые двое ЛЖВ были выявлены 22 года тому назад студенты из дальнего зарубежья. В дальнейшем почти 10 лет ситуация по ВИЧ-инфекции оставалась спокойной и единичные случаи регистрировались у иностранных граждан из стран Дальнего и Ближнего Зарубежья. И лишь в течение последних 10 лет отмечается увеличение контингентов ЛЖВ и преобладающее большинство из них не местные жители. За этот же период произошли изменения в структуре группы, если ранее почти 67 % впервые выявленных ЛЖВ составляли внутривенные потребители наркотиков, то теперь основным путем заражения ВИЧ-инфекцией является половой (до 80 %). Ежегодный прирост ЛЖВ среди жителей региона на протяжении последних лет составляет 15-20 %, а из всех ЛЖВ местные жители составляют до 63,6 %. Более чем 13 % ЛЖВ были выявлены в местах лишения свободы. В целом в текущем столетии пораженность ВИЧ-инфекцией населения увеличилась с 0,8 до 95,3, а заболеваемость – с 0 дона населения региона. В отличие от ВИЧ-инфекции эпидемическая ситуация в регионе по ВИЧ/ТБ нестабильная и во многом предопределяется миграционными процессами. Так, за период резкого роста заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией заболеваемость ВИЧ/ТБ составила 0.97-0.71-0.98-0.72-1.7/100.000, при этом 1/3 впервые выявленных ЛЖВ прибыли из соседних государств. Ежегодно среди впервые выявленных больных ВИЧ/ТБ не менее в
50 % случаев выявляется диссеминированный туберкулез легких. Не снижается частота заболеваний генерализованным ТБ, включая единичные случаи и острейшего сепсиса. В целом же деструктивные формы ВИЧ/ТБ с бактериовыделением выявляются у 30-50 % больных.
Прогностически неблагоприятной следует считать и такую особенность формирования эпидемической ситуации как рост случаев выявления сочетанной патологии практически одновременно. При этому таких больных выявляются, как правило, деструктивные процессы, с бактериовыделением и сомнительным прогнозом. В тоже время в случаях выявления ТБ у ЛЖВ, наблюдаемых в специализированном центре, у больных имеет место более благоприятное и течение, и прогноз процесса. Неблагоприятная клиническая структура случаев ВИЧ/ТБ крайне отрицательно влияет на эффективность лечения. Достичь клинического излечения в течение последних пяти лет, в условиях резкого повышения заболеваемости лекарственноустойчивым ТБ и использования стандартных режимов этиотропной терапии с применением АБП резервного ряда, удалось лишь у 45.5% -12.5% - 18.2% - 11.1% - 21% в/в больных. При этом, при достаточно высокой смертности больных ВИЧ-ТБ в 18.2% - 37.5% - 18.2% - 27.7% и 15.8% из
50 % случаев выявляется диссеминированный туберкулез легких. Не снижается частота заболеваний генерализованным ТБ, включая единичные случаи и острейшего сепсиса. В целом же деструктивные формы ВИЧ/ТБ с бактериовыделением выявляются у 30-50 % больных.
Прогностически неблагоприятной следует считать и такую особенность формирования эпидемической ситуации как рост случаев выявления сочетанной патологии практически одновременно. При этому таких больных выявляются, как правило, деструктивные процессы, с бактериовыделением и сомнительным прогнозом. В тоже время в случаях выявления ТБ у ЛЖВ, наблюдаемых в специализированном центре, у больных имеет место более благоприятное и течение, и прогноз процесса. Неблагоприятная клиническая структура случаев ВИЧ/ТБ крайне отрицательно влияет на эффективность лечения. Достичь клинического излечения в течение последних пяти лет, в условиях резкого повышения заболеваемости лекарственноустойчивым ТБ и использования стандартных режимов этиотропной терапии с применением АБП резервного ряда, удалось лишь у 45.5% -12.5% - 18.2% - 11.1% - 21% в/в больных. При этом, при достаточно высокой смертности больных ВИЧ-ТБ в 18.2% - 37.5% - 18.2% - 27.7% и 15.8% из
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 81 умерших неблагоприятный исход наступил в течение первого года после выявления и начала лечения. Таким образом, по результатам комплексного анализа эпидемической ситуации по
ВИЧ-инфекции, ТБ и ВИЧ/ТБ совершенно очевидно, что предупреждение ТБ в группе риска
– ЛЖВ следует предельно интенсифицировать. В последнее время особое внимание уделяется проведению и возможностям специфической профилактики – химиопрофилактике
ТБ [4]. Однако до настоящего времени фтизиатры практически всех стран СНГ не всегда придерживаются единого определения сущности ХП. Так, в Национальном руководстве РФ
ХП определена как применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания улиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения туберкулёзом» и утверждается, что применение противотуберкулёзных препаратов с профилактической целью снижает вероятность заболевания туберкулёзом враз. В тоже время в нормативных документах не рассматривается отдельно первичная и вторичная ХП, но четко регламентируется ее проведение – по показаниям, с учетом факторов риска. Особенно дискуссионным является вопрос об эффективности ХП одним или несколькими АБП и длительности их применения [3]. Однако в последних рекомендациях ВОЗ говорится о лечении туберкулеза у ЛЖВ, ноне ХП. О последней в программах ВОЗ о структурах, политике, целях и задачах борьбы ХП, как специфический метод предупреждения туберкулеза, не значится [5]. Противоречивость в преимуществах режимов
ХП привело к явно недостаточному применению хтитопрофилактики ВИЧ/ТБ даже в таких крупных контингентах ЛЖВ, как в мегаполисе [1]. В регионе мероприятия по предупреждению распространения ТБ среди ЛЖВ проводятся в комплексе с другими, направленными на предупреждение распространения
ВИЧ-инфекции и регламентируется правовыми документами. Они является составной частью третичной профилактики, включающейинформационно-профилактическую работу среди ЛЖВ, направленную на обучение их жить в обществе, не распространяя заболевание, обеспечить их специфическим лечением и реабилитацией. В течение года ХП проводится не более 10 % ЛВЖ, в том числе не более чем 60 % впервые выявленных, и назначается преимущественно двумя АБП при выявлении факторов риска. Такая тактика позволяет непросто предупредить, но и своевременно выявлять заболевание ТБ, о чем убедительно свидетельствуют эффективность подобной тактики в условиях других групп повышенного риска [2]. Выводы При продолжающимся формировании нестабильной эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированному туберкулезу в регионе и с учетом необходимости профилактики туберкулеза у ЛЖВ наиболее обосновано проведение
ВИЧ-инфекции, ТБ и ВИЧ/ТБ совершенно очевидно, что предупреждение ТБ в группе риска
– ЛЖВ следует предельно интенсифицировать. В последнее время особое внимание уделяется проведению и возможностям специфической профилактики – химиопрофилактике
ТБ [4]. Однако до настоящего времени фтизиатры практически всех стран СНГ не всегда придерживаются единого определения сущности ХП. Так, в Национальном руководстве РФ
ХП определена как применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания улиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения туберкулёзом» и утверждается, что применение противотуберкулёзных препаратов с профилактической целью снижает вероятность заболевания туберкулёзом враз. В тоже время в нормативных документах не рассматривается отдельно первичная и вторичная ХП, но четко регламентируется ее проведение – по показаниям, с учетом факторов риска. Особенно дискуссионным является вопрос об эффективности ХП одним или несколькими АБП и длительности их применения [3]. Однако в последних рекомендациях ВОЗ говорится о лечении туберкулеза у ЛЖВ, ноне ХП. О последней в программах ВОЗ о структурах, политике, целях и задачах борьбы ХП, как специфический метод предупреждения туберкулеза, не значится [5]. Противоречивость в преимуществах режимов
ХП привело к явно недостаточному применению хтитопрофилактики ВИЧ/ТБ даже в таких крупных контингентах ЛЖВ, как в мегаполисе [1]. В регионе мероприятия по предупреждению распространения ТБ среди ЛЖВ проводятся в комплексе с другими, направленными на предупреждение распространения
ВИЧ-инфекции и регламентируется правовыми документами. Они является составной частью третичной профилактики, включающейинформационно-профилактическую работу среди ЛЖВ, направленную на обучение их жить в обществе, не распространяя заболевание, обеспечить их специфическим лечением и реабилитацией. В течение года ХП проводится не более 10 % ЛВЖ, в том числе не более чем 60 % впервые выявленных, и назначается преимущественно двумя АБП при выявлении факторов риска. Такая тактика позволяет непросто предупредить, но и своевременно выявлять заболевание ТБ, о чем убедительно свидетельствуют эффективность подобной тактики в условиях других групп повышенного риска [2]. Выводы При продолжающимся формировании нестабильной эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированному туберкулезу в регионе и с учетом необходимости профилактики туберкулеза у ЛЖВ наиболее обосновано проведение
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 82 вторичной ХП не менее двумя АБП при наличии факторов риска, приоритетно – данных о содержании лимфоцитов, устойчивости МБТ у контактов и стадии ВИЧ-инфекции. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для обоснования наиболее рациональных режимов химиопрофилактики туберкулеза у ЛЖВ, с учетом территориальных особенностей страны. Ссылки на источники информации
1. Богородская ЕМ, Синицын МВ, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Котова Е. А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве / Туб. и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 10. – С. 17-
26.
2. Коломиец В.М. Рецидивы туберкулеза органов дыхания (особенности развития и реабилитации вторичного туберкулеза) / Санкт-Петербург: Тактик-студия, 2014. – 264 с. Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Мс. Цыбикова Э.Б., Зубова А.
Химиопрофилактика туберкулеза среди больных
ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции.
1. Богородская ЕМ, Синицын МВ, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Котова Е. А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве / Туб. и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 10. – С. 17-
26.
2. Коломиец В.М. Рецидивы туберкулеза органов дыхания (особенности развития и реабилитации вторичного туберкулеза) / Санкт-Петербург: Тактик-студия, 2014. – 264 с. Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Мс. Цыбикова Э.Б., Зубова А.
Химиопрофилактика туберкулеза среди больных
ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
/ Туб. и болезни лёгких, Том 94, №2, 2016. C.16-24 5. Global Tuberculosis Report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. Geneva: World Health
Organization, БИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Кононова Е.А. ГС Луганская горСЭС» МЗ ЛНР, г. Луганск, ЛНР В настоящей статье выделены основные понятия, связанные с биологической безопасностью в лечебно-профилактических учреждениях, обозначены отдельные аспекты внедрения в ЛПУ г. Луганска систем управления эпидемиологическими рисками и биологической безопасностью с целью обеспечения защищенности пациентов и персонала
ЛПУ от негативного воздействия биологических факторов, снижения риска возникновения внутрибольничных инфекций и профессионально обусловленных инфекционных заболеваний. Под биологической опасностью принято понимать угрозу для здоровья и жизни человека, связанную с воздействием на него патогенных биологических агентов (патогенов), в подавляющем большинстве случаев – вирусов, микробов и простейших – возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, а также продуктов их жизнедеятельности.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 83 Уровень биологической опасности для человека возрастает с увеличением вероятности его контакта с патогеном, а также определяется патогенностью последнего и уязвимостью (восприимчивостью) человеческого организма в конкретных условиях. Биологическая опасность в лечебно-профилактических учреждениях является повышенной для пациентов и персонала ввиду их вовлеченности в протекающий в замкнутом больничном пространстве эпидемический процесс с участием патогенов, устойчивых к современным антимикробным препаратам. В таких условиях существенно возрастает риск возникновения внутрибольничных инфекций (ВБИ) у пациентов и профессионально обусловленных инфекционных заболеваний у персонала. Под ВБИ следует понимать любые инфекционные заболевания, а также носительство, возникшие у пациента вследствие медицинского вмешательства или у работника ЛПУ вследствие его профессиональной деятельности, вне зависимости от места их проявления в течение максимального инкубационного периода, характерного для каждой инфекции. Пациенты и медицинский персонал подвергаются риску инфицирования при наличии источника инфекции и благоприятных условий для реализации эпидемического процесса. С внедрением новых способов диагностики и лечения, проведением инвазивных диагностических и лечебных процедур, формирования госпитальных штаммов и ряда других факторов в медицине сформировался механизм заражения человека возбудителями инфекционных болезней, называемый артифициальным (artificiale – искусственный, в пределах которого могут реализовываться различные пути передачи инфекционного начала ингаляционный (искусственная вентиляция легких, интубация контактный (неинвазивные манипуляции энтеральный
(фиброгастродуоденоскопия, энтеральное питание парентеральный (инвазивные манипуляции. Наиболее опасным в стационарах является парентеральный путь передачи, который может быть реализован при проведении таких инвазивных лечебных и диагностических манипуляций как использование аппаратуры для искусственного кровообращения и ИВЛ, интубация, катетеризация, оперативные вмешательства, инъекции, пункции, трансплантации, трансфузии крови, ее компонентов и контаминированных лекарственных растворов и проч. Согласно литературным данным, из общего числа регистрируемых ВБИ 90 % составляют бактериальные инфекции, при этом 85 % вызваны условно-патогенной микрофлорой и микробами-оппортунистами; в 10 % случаев возбудителями являются вирусы, плесневые и дрожжеподобные грибы, а также простейшие. Возрастание эпидемиологической роли условно-патогенных возбудителей связано не в последнюю очередь сформированием их устойчивости к средствам антимикробной терапии,
(фиброгастродуоденоскопия, энтеральное питание парентеральный (инвазивные манипуляции. Наиболее опасным в стационарах является парентеральный путь передачи, который может быть реализован при проведении таких инвазивных лечебных и диагностических манипуляций как использование аппаратуры для искусственного кровообращения и ИВЛ, интубация, катетеризация, оперативные вмешательства, инъекции, пункции, трансплантации, трансфузии крови, ее компонентов и контаминированных лекарственных растворов и проч. Согласно литературным данным, из общего числа регистрируемых ВБИ 90 % составляют бактериальные инфекции, при этом 85 % вызваны условно-патогенной микрофлорой и микробами-оппортунистами; в 10 % случаев возбудителями являются вирусы, плесневые и дрожжеподобные грибы, а также простейшие. Возрастание эпидемиологической роли условно-патогенных возбудителей связано не в последнюю очередь сформированием их устойчивости к средствам антимикробной терапии,
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 84 химическим дезинфицирующим средствами на сегодняшний день увеличивает биологические риски в лечебно-профилактических учреждениях. Понятие биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях подразумевает состояние защищенности пациентов и персонала от негативного воздействия биологических факторов. В настоящее время в ЛПУ г. Луганска под методическим руководством и при непосредственном участии ГС Луганская гор СЭС МЗ ЛНР осуществляется эпидемиологический и микробиологический мониторинг в соответствии с действующими в
ЛНР приказами МЗ Украины № 236 от 04.04.2012 года Об организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-септических инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов, а также № 234 от 10.05.2007 г Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Программа мониторинга включает
- бактериологические исследования биологического материала пациентов отделений стационаров при наличии клинических или эпидемиологических показаний
- санитарно-бактериологические исследования объектов больничной среды в плановом порядке и при наличии эпидемиологических показаний
- анализ чувствительности / резистентности выделенных микроорганизмов с целью раннего выявления госпитальных штаммов и вспышек ИСМП;
- внесение результатов, полученных входе проведения бактериологических исследований в базу данных
- анализ микробиологического пейзажа отделений стационара
- разработку и корректировку протоколов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, дезинфицирующим средствам
- оценку и корректировку проводимой антимикробной терапии
- оценку и корректировку дезинфекционных мероприятий в стационаре
- ретроспективный контроль деконтаминации рук медицинского персонала и объектов больничной среды. Проведение мониторинга в таком объеме дает возможность анализа спектра циркулирующих микроорганизмов, выделяемых от пациентов, персонала, а также из объектов внешней среды полученные данные постоянно анализируются и используются для своевременного выявления формирования госпитальных штаммов с целью предупреждения возникновения вспышек инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
ЛНР приказами МЗ Украины № 236 от 04.04.2012 года Об организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-септических инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов, а также № 234 от 10.05.2007 г Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Программа мониторинга включает
- бактериологические исследования биологического материала пациентов отделений стационаров при наличии клинических или эпидемиологических показаний
- санитарно-бактериологические исследования объектов больничной среды в плановом порядке и при наличии эпидемиологических показаний
- анализ чувствительности / резистентности выделенных микроорганизмов с целью раннего выявления госпитальных штаммов и вспышек ИСМП;
- внесение результатов, полученных входе проведения бактериологических исследований в базу данных
- анализ микробиологического пейзажа отделений стационара
- разработку и корректировку протоколов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, дезинфицирующим средствам
- оценку и корректировку проводимой антимикробной терапии
- оценку и корректировку дезинфекционных мероприятий в стационаре
- ретроспективный контроль деконтаминации рук медицинского персонала и объектов больничной среды. Проведение мониторинга в таком объеме дает возможность анализа спектра циркулирующих микроорганизмов, выделяемых от пациентов, персонала, а также из объектов внешней среды полученные данные постоянно анализируются и используются для своевременного выявления формирования госпитальных штаммов с целью предупреждения возникновения вспышек инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 85 Для обеспечения полноты и эффективности реализации состояния биобезопасности в
ЛПУ необходима разработка и внедрение комплекса мер организационного, инженерно- технического и санитарно-противоэпидемического характера, который бы предусматривал создание всех необходимых условий для осуществления биологически безопасной медицинской деятельности, административного контроля соблюдения в учреждении существующих требований законодательства о санитарном и эпидемическом благополучии. В большинстве случаев в лечебно-профилактических учреждениях организация работы по обеспечению биологической безопасности не носит системного и систематического характера, а ограничивается проведением эпизодических мероприятий ретроспективного характера при выявлении случая ВБИ. Биологическая безопасность в ЛПУ может быть обеспечена путем разработки и внедрения в учреждении комплекса мероприятий, составляющих соответствующую систему управления эпидемиологическими рисками и биологической безопасностью (Системы, предусматривающую реализацию следующих моментов
- определение проблем, приоритетов и задач в сфере обеспечения биологической безопасности в учреждении
- установление стандартов – формирование приемлемых для учреждения критериев биологической безопасности – допустимых уровней заболеваемости ВБИ, допустимых показателей выявляемости санитарно-показательной микрофлоры во внешней среде и проч
- систематический сбор информации о существующих и возникающих рисках биологической опасности путем осуществления эпидемиологического и микробиологического мониторинга
- ретроспективный анализ установленных проблем – микробный пейзаж, нозологические формы ВБИ, частота их регистрации и т.п. с последующей подготовкой рекомендаций для принятия решений
- внедрение рекомендаций на практике – управление эпидемиологическими рисками путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом характеристик выделенных микроорганизмов, с учетом необходимости воздействия на все звенья эпидемического процесса – источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм, необходимости своевременного и активного выявления источника, его изоляции, правильности и полноты сбора эпидемиологического анамнеза и т.д;
- оперативная корректировка функционирования существующей в учреждении Системы на основе результатов эпидемиологического и микробиологического мониторинга, анализа возникающих проблем
ЛПУ необходима разработка и внедрение комплекса мер организационного, инженерно- технического и санитарно-противоэпидемического характера, который бы предусматривал создание всех необходимых условий для осуществления биологически безопасной медицинской деятельности, административного контроля соблюдения в учреждении существующих требований законодательства о санитарном и эпидемическом благополучии. В большинстве случаев в лечебно-профилактических учреждениях организация работы по обеспечению биологической безопасности не носит системного и систематического характера, а ограничивается проведением эпизодических мероприятий ретроспективного характера при выявлении случая ВБИ. Биологическая безопасность в ЛПУ может быть обеспечена путем разработки и внедрения в учреждении комплекса мероприятий, составляющих соответствующую систему управления эпидемиологическими рисками и биологической безопасностью (Системы, предусматривающую реализацию следующих моментов
- определение проблем, приоритетов и задач в сфере обеспечения биологической безопасности в учреждении
- установление стандартов – формирование приемлемых для учреждения критериев биологической безопасности – допустимых уровней заболеваемости ВБИ, допустимых показателей выявляемости санитарно-показательной микрофлоры во внешней среде и проч
- систематический сбор информации о существующих и возникающих рисках биологической опасности путем осуществления эпидемиологического и микробиологического мониторинга
- ретроспективный анализ установленных проблем – микробный пейзаж, нозологические формы ВБИ, частота их регистрации и т.п. с последующей подготовкой рекомендаций для принятия решений
- внедрение рекомендаций на практике – управление эпидемиологическими рисками путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом характеристик выделенных микроорганизмов, с учетом необходимости воздействия на все звенья эпидемического процесса – источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм, необходимости своевременного и активного выявления источника, его изоляции, правильности и полноты сбора эпидемиологического анамнеза и т.д;
- оперативная корректировка функционирования существующей в учреждении Системы на основе результатов эпидемиологического и микробиологического мониторинга, анализа возникающих проблем
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 86
- оценка достигнутых результатов в сравнении с установленными критериями биологической безопасности. Таким образом, в системе управления биологической безопасностью в ЛПУ следует выделить основные составляющие установление допустимых стандартных санитарно- микробиологических показателей и уровней заболеваемости микробиологический и эпидемиологический мониторинг анализ и оценку эффективности санитарно- противоэпидемических мероприятий для постоянной корректировки функционирования и совершенствования самой Системы. Следует также учесть необходимость применения в определенных случаях средств специфической профилактики, использования средств индивидуальной защиты, а также постоянной широкой пропаганды санитарно- гигиенических знаний и навыков среди пациентов и персонала ЛПУ. С учетом изложенного представляется, что в настоящее время назрела необходимость в административном и методическом регулировании разработки и внедрении в каждом ЛПУ системы управления эпидемиологическими рисками и биологической безопасностью. В основу организации такой работы в учреждении должны быть положены обязательные принципы лидерства руководителя, вовлечения в работу всего персонала, системности и непрерывности выполнения комплекса мероприятий, а также принцип постоянного совершенствования функционирования Системы.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ЗА 2014-2016 гг. В БОЛЬШИХ ГОРОДАХ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
Куделя НС, Николенко О.Ю.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Анализ показателей заболеваемости различными формами туберкулеза всех слоев населения за 2014 – 2016 гг. в ДНР. Материалы и методы Исследования проводились на базе отдела республиканской медстатистики. Анализу были подвергнуты результаты флюорографического исследования населения и смертности от туберкулеза. Показатели рассчитаны на 100 тысяч населения. Результаты В связи с напряженной экономико-политической и социальной ситуацией в течение последних х лет учащаются случаи выявления заболевания у населения. При проведении анализа статистических данных за 2014 год была выявлена тенденция увеличения смертности от туберкулеза, рассчитанной в процентах в г. Донецке –
7,2 %, г. Горловка - 13,6 %, г. Макеевка – 13,5 %, г. Ждановка – 15,2 %, г. Торез – 21,4 %.
- оценка достигнутых результатов в сравнении с установленными критериями биологической безопасности. Таким образом, в системе управления биологической безопасностью в ЛПУ следует выделить основные составляющие установление допустимых стандартных санитарно- микробиологических показателей и уровней заболеваемости микробиологический и эпидемиологический мониторинг анализ и оценку эффективности санитарно- противоэпидемических мероприятий для постоянной корректировки функционирования и совершенствования самой Системы. Следует также учесть необходимость применения в определенных случаях средств специфической профилактики, использования средств индивидуальной защиты, а также постоянной широкой пропаганды санитарно- гигиенических знаний и навыков среди пациентов и персонала ЛПУ. С учетом изложенного представляется, что в настоящее время назрела необходимость в административном и методическом регулировании разработки и внедрении в каждом ЛПУ системы управления эпидемиологическими рисками и биологической безопасностью. В основу организации такой работы в учреждении должны быть положены обязательные принципы лидерства руководителя, вовлечения в работу всего персонала, системности и непрерывности выполнения комплекса мероприятий, а также принцип постоянного совершенствования функционирования Системы.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ЗА 2014-2016 гг. В БОЛЬШИХ ГОРОДАХ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
Куделя НС, Николенко О.Ю.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Анализ показателей заболеваемости различными формами туберкулеза всех слоев населения за 2014 – 2016 гг. в ДНР. Материалы и методы Исследования проводились на базе отдела республиканской медстатистики. Анализу были подвергнуты результаты флюорографического исследования населения и смертности от туберкулеза. Показатели рассчитаны на 100 тысяч населения. Результаты В связи с напряженной экономико-политической и социальной ситуацией в течение последних х лет учащаются случаи выявления заболевания у населения. При проведении анализа статистических данных за 2014 год была выявлена тенденция увеличения смертности от туберкулеза, рассчитанной в процентах в г. Донецке –
7,2 %, г. Горловка - 13,6 %, г. Макеевка – 13,5 %, г. Ждановка – 15,2 %, г. Торез – 21,4 %.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 87 За 2015 год процент смертности уменьшился в г. Донецке – 5,2 %, г. Горловка –
11,5 %, г. Макеевка – 11,0 %, г. Ждановка – 7,7 %, г. Торез – 5,0 %. За 2016 год данные о смертности такие в г.Донецке – 4,1 %, г. Горловка – 11,1 %, г. Макеевка – 10,7 %, г. Ждановка – 7,7 %, г. Торез - 6,3 %. Процент выявляемости туберкулеза при флюорографическом исследовании населения В г.Донецке за 2014 год – 61,0 %, 2015 год – 69,0 %, 2016 год – 47,0 %. В г. Горловка выявлено за 2014 год – 49,0 %, 2015 год – 38,0 %, 2016 год – 37,05 %. В г. Макеевка выявлено за 2014 год – 60,0 %, 2015 год – 81,0 %, 2016 год – 85,0 %. В г. Ждановка выявлено за 2014 год – 100,0 %, 2015 год – 78,0 %, 2016 год – 75,0 %. В г. Торез выявлено за 2014 год – 39,0 %, 2015 год – 44,0 %, 2016 год – 37,0 %. Выводы. Проанализировав данные по выявляемости и смертности от туберкулеза в Донецкой Народной Республике за 2014-2016 гг., можно сделать вывод, что выявляемость и смертность от туберкулеза в последнее время снизилась. Показатели заболеваемости в регионе все еще достаточно высокие, но вместе стем наблюдается положительная динамика. Это свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий в Донецкой Народной Республике.
КРИПТОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТУ БОЛЬНЫХ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Куршин Д.В., Корж Е.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Увеличение количества ВИЧ-инфицированных больных с различной степенью иммуносупрессии способствует повышению заболеваемости оппортунистическими инфекциями (ОИ), к которым относится и криптококкоз [10]. Криптококкоз – глубокий микоз, вызываемый дрожжеподобными микроорганизмами рода Cryptococcus neoformans [8]. Заболевание возникает у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым угнетением иммунной системы, в связи с чем криптококкоз относят к ВИЧ/СПИД-ассоциированным инфекциям. Заражение Cryptococcus neoformans происходит аэрогенным путем при вдыхании возбудителя, практически всегда поражаются легкие, однако течение легочного криптококкоза имеет стёртый характер, потому не диагностируется традиционными методами. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь и распространяется гематогенным путем, поражая внутренние органы и центральную нервную систему (ЦНС).
Криптококки, которые в норме содержатся на коже, в кишечнике, а иногда ив легких, угрозу для здоровья не представляют. При развитии иммунодефицитных состояний заболеваемость
11,5 %, г. Макеевка – 11,0 %, г. Ждановка – 7,7 %, г. Торез – 5,0 %. За 2016 год данные о смертности такие в г.Донецке – 4,1 %, г. Горловка – 11,1 %, г. Макеевка – 10,7 %, г. Ждановка – 7,7 %, г. Торез - 6,3 %. Процент выявляемости туберкулеза при флюорографическом исследовании населения В г.Донецке за 2014 год – 61,0 %, 2015 год – 69,0 %, 2016 год – 47,0 %. В г. Горловка выявлено за 2014 год – 49,0 %, 2015 год – 38,0 %, 2016 год – 37,05 %. В г. Макеевка выявлено за 2014 год – 60,0 %, 2015 год – 81,0 %, 2016 год – 85,0 %. В г. Ждановка выявлено за 2014 год – 100,0 %, 2015 год – 78,0 %, 2016 год – 75,0 %. В г. Торез выявлено за 2014 год – 39,0 %, 2015 год – 44,0 %, 2016 год – 37,0 %. Выводы. Проанализировав данные по выявляемости и смертности от туберкулеза в Донецкой Народной Республике за 2014-2016 гг., можно сделать вывод, что выявляемость и смертность от туберкулеза в последнее время снизилась. Показатели заболеваемости в регионе все еще достаточно высокие, но вместе стем наблюдается положительная динамика. Это свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий в Донецкой Народной Республике.
КРИПТОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТУ БОЛЬНЫХ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Куршин Д.В., Корж Е.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Увеличение количества ВИЧ-инфицированных больных с различной степенью иммуносупрессии способствует повышению заболеваемости оппортунистическими инфекциями (ОИ), к которым относится и криптококкоз [10]. Криптококкоз – глубокий микоз, вызываемый дрожжеподобными микроорганизмами рода Cryptococcus neoformans [8]. Заболевание возникает у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым угнетением иммунной системы, в связи с чем криптококкоз относят к ВИЧ/СПИД-ассоциированным инфекциям. Заражение Cryptococcus neoformans происходит аэрогенным путем при вдыхании возбудителя, практически всегда поражаются легкие, однако течение легочного криптококкоза имеет стёртый характер, потому не диагностируется традиционными методами. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь и распространяется гематогенным путем, поражая внутренние органы и центральную нервную систему (ЦНС).
Криптококки, которые в норме содержатся на коже, в кишечнике, а иногда ив легких, угрозу для здоровья не представляют. При развитии иммунодефицитных состояний заболеваемость
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 88 криптококкозом зависит от присутствия и количества возбудителя в окружающей среде. Важным резервуаром инфекции является птичий помет, особенно голубиный. У людей с нормальным иммунитетом инфекция может протекать бессимптомно, ноу
ВИЧ-инфицированных лиц она почти всегда становится диссеминированной [2, 8]. Крайне опасным проявлением криптококкоза является поражение головного мозга, протекающее в виде менингита или менингоэнцефалита [3]. Верификация диагноза весьма затруднительна. Определение специфических антител в сыворотке крови не является надежным диагностическим критерием, поскольку они выявляются лишь у трети больных, и могут присутствовать в сыворотке здоровых людей [9, 7]. Диагноз ставят при нахождении
Cryptococcus neoformans мазках осадка ликвора, контрастированных тушью, а также при наличии криптококковых антигенов в биологическом материале, прежде всего спинномозговой жидкости (СМЖ). Посев на грибковые питательные среды является надежным методом диагностики криптококковой инфекции, однако выделить чистую культуру С. neoformans сложно, так как в образцах биологического материала возбудители грибковых инфекций присутствуют в различных ассоциациях, что с особым постоянством встречается у ВИЧ-инфицированных больных. Высокочувствительной и специфичной считается реакция латекс-агглютинации с антителами к полисахаридным антигенам капсулы
Cryptococcus neoformans, однако данный метод не нашел широкого применения из-за отсутствия доступных тест-систем [1]. Патогенез криптококкового менингита во многом напоминает туберкулезный проникновение возбудителя в оболочки мозга происходит гематогенным путем на фоне снижения иммунитета и нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера [3, 4]. Морфологическое поражение проявляется в виде серозно-продуктивного менингита с точечными кровоизлияниями в мягкую и твердую оболочки мозга. Оболочки утолщаются, приобретают мутную окраску, на их поверхности появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие таковые при туберкулезном менингите. Подобные изменения, как и при туберкулезе, возникают в базальных отделах мозга, иногда отмечается распространение процесса на ствол мозга и спинной мозг [2]. Поражение ЦНС развивается остро или подостро, в начальной стадии менингеальные симптомы могут отсутствовать или быть не резко выраженными. Ранние симптомы – головная боль, тошнота, неустойчивая походка, деменция, раздражительность, оглушенность, нечеткость зрения. Лихорадка и ригидность затылочных мышц либо отсутствуют, либо выражены незначительно. У трети больных отмечается отек диска зрительного нерва, примерно у четверти – поражение черепных нервов, обычно асимметричное. В случае острой инфекции при аутопсии обнаруживают отек
ВИЧ-инфицированных лиц она почти всегда становится диссеминированной [2, 8]. Крайне опасным проявлением криптококкоза является поражение головного мозга, протекающее в виде менингита или менингоэнцефалита [3]. Верификация диагноза весьма затруднительна. Определение специфических антител в сыворотке крови не является надежным диагностическим критерием, поскольку они выявляются лишь у трети больных, и могут присутствовать в сыворотке здоровых людей [9, 7]. Диагноз ставят при нахождении
Cryptococcus neoformans мазках осадка ликвора, контрастированных тушью, а также при наличии криптококковых антигенов в биологическом материале, прежде всего спинномозговой жидкости (СМЖ). Посев на грибковые питательные среды является надежным методом диагностики криптококковой инфекции, однако выделить чистую культуру С. neoformans сложно, так как в образцах биологического материала возбудители грибковых инфекций присутствуют в различных ассоциациях, что с особым постоянством встречается у ВИЧ-инфицированных больных. Высокочувствительной и специфичной считается реакция латекс-агглютинации с антителами к полисахаридным антигенам капсулы
Cryptococcus neoformans, однако данный метод не нашел широкого применения из-за отсутствия доступных тест-систем [1]. Патогенез криптококкового менингита во многом напоминает туберкулезный проникновение возбудителя в оболочки мозга происходит гематогенным путем на фоне снижения иммунитета и нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера [3, 4]. Морфологическое поражение проявляется в виде серозно-продуктивного менингита с точечными кровоизлияниями в мягкую и твердую оболочки мозга. Оболочки утолщаются, приобретают мутную окраску, на их поверхности появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие таковые при туберкулезном менингите. Подобные изменения, как и при туберкулезе, возникают в базальных отделах мозга, иногда отмечается распространение процесса на ствол мозга и спинной мозг [2]. Поражение ЦНС развивается остро или подостро, в начальной стадии менингеальные симптомы могут отсутствовать или быть не резко выраженными. Ранние симптомы – головная боль, тошнота, неустойчивая походка, деменция, раздражительность, оглушенность, нечеткость зрения. Лихорадка и ригидность затылочных мышц либо отсутствуют, либо выражены незначительно. У трети больных отмечается отек диска зрительного нерва, примерно у четверти – поражение черепных нервов, обычно асимметричное. В случае острой инфекции при аутопсии обнаруживают отек
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 89 головного мозга, при хронической инфекции определяется гидроцефалия. Судороги и очаговые симптомы наблюдаются редко [1, 5]. Этиологическая верификация очень важна, так как имеются принципиальные различия влечении криптококкового менингита, туберкулезного поражения оболочек мозга, церебрального токсоплазмоза. Поданным исследователей [2], среди 149 ВИЧ- инфицированных больных с клинико-лабораторными признаками менингита менингоэнцефалита) криптококк в ликворе был обнаружен у 15 человек (9,8 %). В настоящее время наиболее простыми информативным методом диагностики криптококкоза считается микроскопическое исследование препаратов осадка спинномозговой жидкости, окрашенных тушью, которое позволяет визуализировать возбудителя. Грибковые элементы достаточно характерны и выглядят как круглые дрожжеподобные клетки с одной дочерней почкой, окруженные широкой капсулой, что является дифференциальным признаком. Также выполняют диагностическую люмбальную пункцию. Изменения клеточного состава СМЖ больных криптококкозом напоминают таковые при туберкулезном менингите у большинства больных наблюдался умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Вместе стем, при криптококкозе количество клеточных элементов составляет 9 – 48 клеток/мкл, тогда как у больных туберкулезным менингитом достигает 112 – 1090 клеток/мкл [2, 6]. При биохимическом исследовании ликвора больных криптококкозом обнаружено полное соответствие характеристикам туберкулезного менингита у 100 % больных снижалось содержание глюкозы до 0,8 -2,1 ммоль/л, повышалось количество белка до 0,4 – 0,75 гл. Лечение криптококкового менингита, особенно улиц с тяжелым иммунодефицитом, представляет крайне сложную задачу. Препаратом выбора является амфотерицин B, в комбинации с ним часто назначают флюконазол. При легкой форме криптококкового менингита и отсутствии неблагоприятных прогностических признаков, таких, как нарушение сознания, кома, очаговая неврологическая симптоматика, выявление возбудителя в крови, высокий титр криптококкового антигена в СМЖ, возможна монотерапия флюконазолом в дозе до 400 мг/сут [11]. Считается, что итраконазол менее эффективен, чем флюконазол [10]. Рядом авторов предлагается использовать у взрослых лиц более высокие дозы флюконазола
– до 600-800 мг/сут [11]. Контролируемые испытания показали, что длительное применение флюконазола не только лучше переносится больными, но и превосходит амфотерицин В по эффективности профилактики рецидивов [11]. Влечении криптококкоза у ВИЧ- инфицированных больных большое значение имеет присоединение антиретровирусной терапии, однако конкретных доказательств в пользу продолжения или прекращения профилактики криптококкоза после улучшения функции иммунной системы (CD4 > 200 кл/мкл) пока нет. Курс лечения криптококкоза, в том числе криптококкового менингита,
– до 600-800 мг/сут [11]. Контролируемые испытания показали, что длительное применение флюконазола не только лучше переносится больными, но и превосходит амфотерицин В по эффективности профилактики рецидивов [11]. Влечении криптококкоза у ВИЧ- инфицированных больных большое значение имеет присоединение антиретровирусной терапии, однако конкретных доказательств в пользу продолжения или прекращения профилактики криптококкоза после улучшения функции иммунной системы (CD4 > 200 кл/мкл) пока нет. Курс лечения криптококкоза, в том числе криптококкового менингита,
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 90 занимает обычно шесть недель, критерием эффективности считается отсутствие роста возбудителя на питательных средах на протяжении четырех недель, отсутствие грибка в открашенных тушью препаратах СМЖ и нормализация уровня глюкозы в ликворе. Об эффективности лечения можно также судить по снижению титра капсульных антигенов в
СМЖ. Ссылки на источники информации
1. Дж. Беннетт. Криптококкоз . From Harrison's Principles of Internal Medicine. 14-th edition. [интернет-ресурс] // http://humbio.ru/humbio/infect_har/00256a8f.htm#00009446.htm
2.Варфоломеева Ю.В., Овсянникова В.В., Трюханова Т.И Опыт диагностики криптококкоза ЦНС у ВИЧ-инфицированных больных. ОКУ «Криворожский туберкулезный диспансер №4» [интернет-ресурс] // http://www.rusnauka.com/7_NND_2009/Medecine/
42121.doc.htm - 2011 3. Lortholary O, Poizat G, Zeller V, Neuville S, Boibieux A, Alvarez M, et al. Long-term outcome of AIDS-associated cryptococcosis in the era of combination antiretroviral therapy. AIDS. 2006;20(17):2183–91. [PubMed]
4. Carlson RD, Rolfes MA, Birkenkamp KE, Nakasujja N, Rajasingham R, Meya DB, et al.
Predictors of neurocognitive outcomes on antiretroviral therapy after cryptococcal meningitis: a prospective cohort study. Metabolic brain disease. 2014;29(2):269–79. [PMC free article]
[PubMed]
5. Boulware DR, Rolfes MA, Rajasingham R, von Hohenberg M, Qin Z, Taseera K, et al.
Multisite validation of cryptococcal antigen lateral flow assay and quantification by laser thermal contrast. Emerging infectious diseases. 2014;20(1):45–53. [PMC free article] [PubMed]
6. Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа Электронный ресурс Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ, 2006. – Режим доступа http://aids.belmapo.by/downloads/protocols/dl/ protocol02_ru_w2003–edit-final16feb28.pdf.
7. Boulware D, Rhein Prognosis and management of cryptococcal meningitis in patients with human immunodeficiency virus infection. Neurobehavioral HIV Medicine. 2012:45.
8. Barchiesi F. Posaconazole and amphotericin B combination therapy against Cryptococcus neoformans infection / F. Barchiesi, E. Spreghini, A. Schmizzi // Antimicrob. Agents. Chemother. –
2004. – Vol. 48, №9. – P. 3312–3316.
9. Saag M.S. et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease.
Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2000. – 30(4). – 710-718.
10. Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Руководство по клинической практике для лечения криптококковых заболеваний
СМЖ. Ссылки на источники информации
1. Дж. Беннетт. Криптококкоз . From Harrison's Principles of Internal Medicine. 14-th edition. [интернет-ресурс] // http://humbio.ru/humbio/infect_har/00256a8f.htm#00009446.htm
2.Варфоломеева Ю.В., Овсянникова В.В., Трюханова Т.И Опыт диагностики криптококкоза ЦНС у ВИЧ-инфицированных больных. ОКУ «Криворожский туберкулезный диспансер №4» [интернет-ресурс] // http://www.rusnauka.com/7_NND_2009/Medecine/
42121.doc.htm - 2011 3. Lortholary O, Poizat G, Zeller V, Neuville S, Boibieux A, Alvarez M, et al. Long-term outcome of AIDS-associated cryptococcosis in the era of combination antiretroviral therapy. AIDS. 2006;20(17):2183–91. [PubMed]
4. Carlson RD, Rolfes MA, Birkenkamp KE, Nakasujja N, Rajasingham R, Meya DB, et al.
Predictors of neurocognitive outcomes on antiretroviral therapy after cryptococcal meningitis: a prospective cohort study. Metabolic brain disease. 2014;29(2):269–79. [PMC free article]
[PubMed]
5. Boulware DR, Rolfes MA, Rajasingham R, von Hohenberg M, Qin Z, Taseera K, et al.
Multisite validation of cryptococcal antigen lateral flow assay and quantification by laser thermal contrast. Emerging infectious diseases. 2014;20(1):45–53. [PMC free article] [PubMed]
6. Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа Электронный ресурс Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ, 2006. – Режим доступа http://aids.belmapo.by/downloads/protocols/dl/ protocol02_ru_w2003–edit-final16feb28.pdf.
7. Boulware D, Rhein Prognosis and management of cryptococcal meningitis in patients with human immunodeficiency virus infection. Neurobehavioral HIV Medicine. 2012:45.
8. Barchiesi F. Posaconazole and amphotericin B combination therapy against Cryptococcus neoformans infection / F. Barchiesi, E. Spreghini, A. Schmizzi // Antimicrob. Agents. Chemother. –
2004. – Vol. 48, №9. – P. 3312–3316.
9. Saag M.S. et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease.
Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2000. – 30(4). – 710-718.
10. Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Руководство по клинической практике для лечения криптококковых заболеваний
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 91 обновление 2010 года Американским обществом по инфекционным заболеваниям. Клинические инфекционные заболевания официальное издание Американского общества инфекционных заболеваний. 2010; 50(3): 291–322. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ]
11. Larsen R.A. Amphotericin B and fluconazole. A potent combination therapy for cryptococcal meningitis / R.A. Larsen, R. Bauer, A.M. Thomas. [et al.] // Antimicrob. Agent
11. Larsen R.A. Amphotericin B and fluconazole. A potent combination therapy for cryptococcal meningitis / R.A. Larsen, R. Bauer, A.M. Thomas. [et al.] // Antimicrob. Agent
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В ДОНЕЦКОМ РЕГИОНЕ
Кучеренко Н.П., Гончарова Л.А., Голосной ЭВ, Шовкун Н.П., Толстикова НА.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Оценка клинико-лабораторных данных у детей при сальмонеллезе на современном этапе. Материалы и методы. Нами проанализированы 164 истории болезни детей с диагнозом сальмонеллез, пролеченных в клинике детских инфекционных болезней на базе
ЦГКБ № 1 г. Донецка за период 2016-2018 гг. Всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало общие анализы крови и мочи, биохимические пробы, бактериологические исследования испражнений. Верификация возбудителя осуществлялась с помощью бактериологического метода исследования испражнений на патогенную и условно-патогенную флору. Результаты. В процессе исследований были получены результаты. По возрасту дети распределились до 1 года – 10 %; 2-3 года – 69 %; 4-6 лет – 9 %; старше 7 лет – 12 %. По полу мальчиков – 46,5 %; девочек – 53,5 %. Городские жители – 86,5 %, сельские – 13,5 %. Неорганизованные дети – 46,5 %, из ЛПУ переводом – 3,5 %. Посещающих ДДУ – 26,5 %, школьного возраста – 23,5 %. Клиническими симптомами у детей были лихорадка и диарея по типу гастроэнтерита, энтероколита – у 100 %, гепатомегалия – у 6,5 %, катаральные явления – у 16,5 %. Поступали в клинику в е сутки заболевания – 26,5 %, на й день – 56,5 %, позже х дней – 17,1 %. Течение заболевания на фоне проводимой терапии было гладким у 56,5 %, волнообразным – у 30 %, затяжное, с повторным выделением возбудителя – у 13,5 %. Бактериологические исследования испражнений выявили Salmonella гр. D enteritidis – у 89,5 %, Salmonella гр. В tiphymurium – у 7,0 %, Salm. гр. Су. Выводы Сальмонеллезу детей на современном этапе протекает преимущественно в желудочно-кишечной форме, чаще возникает у детей грудного и раннего возраста,
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 92 превалирует вид возбудителя Salmonella гр. D enteritidis. Чаще болеют городские жители, преобладают девочки, атак же регистрируются случаи упорного повторного выделения возбудителей гр. D – у 2,3 %. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНЫХ СПОСОБОВ ОГРАНИЧЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ МИГРАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА
Мамедов В.Ш., Чуркин Д.В., Ластков ДО.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк В условиях длительно текущего локального военного конфликта возрастает угроза ограниченного применения противником биологического оружия в форме эпизодов террористических атак с использованием биологических агентов. Поскольку непосредственное открытое применение биологического оружия Украиной типичным способом с использованием типовых средств доставки (авиация, специальные артиллерийские снаряды и др) в настоящее время невозможно по вопросам политического характера, диверсионная деятельность, связанная с использованием биологических агентов, маскируется под неспецифический эпидемиологический процесс, при этом в качестве инфекционного поражающего агента используются различные штаммы кори, коклюша, полиомиелита и других заболеваний, резервуаром которого является население временно оккупированных территорий ДНР. Целью потенциальных и реализуемых террористических атак являются распространение панических настроений среди населения ДНР, снижение авторитета органов государственного управления. Также вероятной целью можно считать рост напряженности в отношении граждан ДНР к жителям временно оккупированных территорий как к источникам потенциальной угрозы, восприятие временно оккупированных территорий как чужой земли, что в конечном счете может привести к искусственной дезинтеграции народа Донбасса. Отметим потенциальную неэффективность использования водных и пищевых путей распространения инфекционных агентов как потенциальных направлений биологического терроризма, поскольку население сравнительно редко употребляет для питья водопроводную воду, к тому же качество предварительной обработки воды на фильтровальных станциях в ДНР позволяет эффективно предотвратить рост и развитие основных инфекционных агентов.
Мамедов В.Ш., Чуркин Д.В., Ластков ДО.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк В условиях длительно текущего локального военного конфликта возрастает угроза ограниченного применения противником биологического оружия в форме эпизодов террористических атак с использованием биологических агентов. Поскольку непосредственное открытое применение биологического оружия Украиной типичным способом с использованием типовых средств доставки (авиация, специальные артиллерийские снаряды и др) в настоящее время невозможно по вопросам политического характера, диверсионная деятельность, связанная с использованием биологических агентов, маскируется под неспецифический эпидемиологический процесс, при этом в качестве инфекционного поражающего агента используются различные штаммы кори, коклюша, полиомиелита и других заболеваний, резервуаром которого является население временно оккупированных территорий ДНР. Целью потенциальных и реализуемых террористических атак являются распространение панических настроений среди населения ДНР, снижение авторитета органов государственного управления. Также вероятной целью можно считать рост напряженности в отношении граждан ДНР к жителям временно оккупированных территорий как к источникам потенциальной угрозы, восприятие временно оккупированных территорий как чужой земли, что в конечном счете может привести к искусственной дезинтеграции народа Донбасса. Отметим потенциальную неэффективность использования водных и пищевых путей распространения инфекционных агентов как потенциальных направлений биологического терроризма, поскольку население сравнительно редко употребляет для питья водопроводную воду, к тому же качество предварительной обработки воды на фильтровальных станциях в ДНР позволяет эффективно предотвратить рост и развитие основных инфекционных агентов.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 93 Поэтому наиболее вероятным способом реализации террористических актов с использованием биологического оружия является внедрение на территорию ДНР носителей инфекционных заболеваний или лиц, пребывающих в инкубационном периоде заболевания, в том числе корью, через пункты пропуска на государственной границе Донецкой Народной Республики. Успеху потенциальной террористической атаки может способствовать искусственная скученность лиц, находящихся в пунктах пропуска со стороны государства Украина, что достигается ограничением количества функционирующих пунктов пропуска между Украиной и ДНР. В результате высокая интенсивность миграционного потока приводит к росту нагрузки на сотрудников ведомств, осуществляющих контроль за пропускным режимом на государственной границе ДНР. Традиционно при досмотре транспортных средств, пересекающих государственную границу ДНР основное внимание уделяется пассажирам транспортных средств, в то время как водитель, выполняющий ежедневные рейсы, в том числе ив инкубационный период, представляет значительно большую эпидемиологическую опасность, поскольку подвергается большому количеству контактов, в том числе с сотрудниками служб Украины, потенциально заинтересованных в реализации биологических терактов. Представляется обоснованным создание базы водителей, регулярно пересекающих государственную границу ДНР, с контролем показателей их вакцинации, при необходимости проведении вакцинации, также по эпидемиологическим показаниям против угрожаемых биологических агентов. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОЙСКАХ И ПУТИ ЕЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Савинская ТА.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Резюме Статья раскрывает научный подход к разработке профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями, особенности использования специфических принципов комплексности и воздействия на ведущее звено эпидемического процесса в борьбе с различными группами инфекционных болезней в войсковом звене. Он способствует осмысленному использованию теоретических законов классической эпидемиологии с целью повышения эффективности практической деятельности противоэпидемической службы в воинских частях. Ключевые слова санитарный надзор, эпидемический очаг, эпидемиологический анализ
Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Савинская ТА.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Резюме Статья раскрывает научный подход к разработке профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями, особенности использования специфических принципов комплексности и воздействия на ведущее звено эпидемического процесса в борьбе с различными группами инфекционных болезней в войсковом звене. Он способствует осмысленному использованию теоретических законов классической эпидемиологии с целью повышения эффективности практической деятельности противоэпидемической службы в воинских частях. Ключевые слова санитарный надзор, эпидемический очаг, эпидемиологический анализ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 94 Коренная перестройка противоэпидемической работы в целях дальнейшего совершенствования противоэпидемической защиты войск, обеспечения стойкого эпидемического благополучия стала приоритетной задачей военного здравоохранения. Достигнутые за последние десятилетия положительные результаты в профилактике инфекционных заболеваний не должны заслонять нерешенных проблем, остро стоящих перед медицинской службой. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что за последние пять лет замедлился темп снижения инфекционной заболеваемости. На сравнительно высоком уровне остается заболеваемость вирусным гепатитом Ане изжиты случаи групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями, не в полной мере решены вопросы профилактики дифтерии, менингококковой и других инфекций [1, 2, 3]. Сложный и динамичный характер эпидемической обстановки в ряде регионов обязывает медицинскую службу Вооруженных Сил
(ВС) осуществлять противоэпидемические мероприятия и санитарный надзор более оперативно, целенаправленно и с наибольшей эффективностью. В связи с этим необходимо прежде всего критически переосмыслить нынешнее состояние, характер и содержание эпидемиологического анализа. В настоящее время широкое развитие получил в войсках ретроспективный эпидемиологический анализ. Накоплен большой положительный опыт в целенаправленном использовании его результатов. Однако за последние годы в ущерб общему делу борьбы с инфекционной патологией не произошло совершенствования теории и практики оперативного эпидемиологического анализа и краткосрочного прогноза. В повседневной практике дело нередко ограничивается лишь за инфекционной заболеваемостью. Задача же состоит в том, чтобы обеспечить выявление первых признаков – предвестников осложнения эпидемической обстановки, которые могут носить социальный или биологический характер [3, 4]. Общеизвестно, что для эпидемического процесса при кишечных антропонозах преимущественное значение имеют социально-гигиенические факты, а для инфекций с аэрозольным механизмом передачи – состояние коллективного иммунитета. Перечень вопросов для проведения оперативного анализа и составления прогноза должен касаться, кроме того, и изучения особенностей клинического течения, поскольку тяжесть заболеваний при ряде инфекций неодинакова в различные периоды развития эпидемий и зависит от биологических свойств возбудителя. Невозможно также дать объективную оценку эпидемическому состоянию коллектива, представить достоверный эпидемиологический прогноз по целому ряду инфекций без результатов всестороннего лабораторного обследования военнослужащих и объектов внешней среды, без учета особенностей микробного пейзажа.
(ВС) осуществлять противоэпидемические мероприятия и санитарный надзор более оперативно, целенаправленно и с наибольшей эффективностью. В связи с этим необходимо прежде всего критически переосмыслить нынешнее состояние, характер и содержание эпидемиологического анализа. В настоящее время широкое развитие получил в войсках ретроспективный эпидемиологический анализ. Накоплен большой положительный опыт в целенаправленном использовании его результатов. Однако за последние годы в ущерб общему делу борьбы с инфекционной патологией не произошло совершенствования теории и практики оперативного эпидемиологического анализа и краткосрочного прогноза. В повседневной практике дело нередко ограничивается лишь за инфекционной заболеваемостью. Задача же состоит в том, чтобы обеспечить выявление первых признаков – предвестников осложнения эпидемической обстановки, которые могут носить социальный или биологический характер [3, 4]. Общеизвестно, что для эпидемического процесса при кишечных антропонозах преимущественное значение имеют социально-гигиенические факты, а для инфекций с аэрозольным механизмом передачи – состояние коллективного иммунитета. Перечень вопросов для проведения оперативного анализа и составления прогноза должен касаться, кроме того, и изучения особенностей клинического течения, поскольку тяжесть заболеваний при ряде инфекций неодинакова в различные периоды развития эпидемий и зависит от биологических свойств возбудителя. Невозможно также дать объективную оценку эпидемическому состоянию коллектива, представить достоверный эпидемиологический прогноз по целому ряду инфекций без результатов всестороннего лабораторного обследования военнослужащих и объектов внешней среды, без учета особенностей микробного пейзажа.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 95 Необходимость быстрейшего внедрения в практику компьютерной техники для повышения оперативности и действенности мероприятий в достижении устойчивого эпидемического благополучия в войсках очевидна. В тоже время разработка вопросов применения средств компьютеризации в области санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий, идет в целом разрозненно и недопустимо медленно. Назрела необходимость создания системы обучения специалистов санитарно- эпидемиологического профиля эффективному использованию инновационных технологий. Качественно новый уровень проведения эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости позволит более эффективно, решать вопросы совершенствования санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий. Учитывая, что наибольшую эпидемиологическую значимость в инфекционной патологии личного состава армии и флота имеют острые кишечные инфекции, профилактика которых связана с решением задач коммунального обустройства военных городков и улучшения быта войск в целом, огромная роль в общей системе противоэпидемической защиты войск принадлежит санитарному надзору [4, 5]. В текущем году медицинской службе при осуществлении санитарного надзора предоставлены дополнительные права, позволяющие решать вопросы более оперативно и жестко. В частности, начальники медицинской службы частей, кораблей, военно-учебных заведений, предприятий и организаций получили право в пределах их компетенции приостанавливать до проведения необходимых санитарных и противоэпидемических мероприятий эксплуатацию действующих производственных объектов и отдельных видов производственного оборудования, коммунальных сооружений, объектов общественного питания и торговли в случаях неудовлетворительного санитарного состояния или наличия опасности вредного влияния на здоровье людей, а также запрещать употребление в пищу продуктов питания, готовых блюди питье воды в случае признания их непригодными для этих целей. Коренная перестройка противоэпидемической работы в армии предусматривает существенное улучшение мероприятий по активному выявлению и ранней изоляции инфекционных больных, проведению заключительных мероприятий в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, профилактической дезинфекции и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. Следует признать, что принятая в армии система выявления инфекционных больных функционирует нес полной отдачей. Показатель активности выявления больных составляет в настоящее время 30 %. Более половины больных вирусным гепатитом Аи каждый десятый больной острой дизентерией изолируются позже третьего дня от начала заболевания. Не
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 96 стало еще, к сожалению, обязательным для многих врачей правило изолировать заболевшего при появлении самых первых признаков, присущих инфекционным болезням (повышении температуры тела, диареи, изменении цвета кожи и т.д.). В настоящее время разработано множество лабораторных методов, позволяющих оперативно выявлять скрытые источники инфекции (коагглютинация, иммуноферментный метод, биохимические исследования крови, мочи и др. Следует более широко и активно внедрять их в повседневную практику. В решении этого вопроса нужно решительно изживать имеющую кое-где место разобщенность в работе лабораторий лечебно- профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В последние годы стала прослеживаться недооценка своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах инфекционных заболеваний. Анализ показывает, что в
50 % эпидемических очагов острых кишечных инфекций заключительные мероприятия ограничиваются лишь дезинфекцией объектов Опыт организации дезинфекционных мероприятий свидетельствует о перспективности использования автомобильной разливочной техники, создания нештатных дезинфекционных команд на прогнозируемый период эпидемического неблагополучия. Этот опыт следует шире и активнее распространять и использовать. В тоже время практика показывает, что медицинской службе, особенно санитарно-эпидемиологическим учреждениям, нужна своя штатная автодезинфекционная техника. При организации противоэпидемических мероприятий военные врачи строго руководствуются принципом комплексности в работе. Не подвергая сомнению правильность такого подхода, следует все же сказать, что мы должны применять такие меры, которые, с одной стороны, были бы наиболее эффективными, с другой – самыми экономичными. В большей степени это относится к организации дезинфекционных мероприятий, химио- и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. Особое место в системе противоэпидемической защиты войск принадлежит санитарно- эпидемиологическим учреждениям. Являясь органами квалифицированного санитарного надзора, методическими центрами противоэпидемической защиты и средствами усиления медицинской службы частей в проведении противоэпидемических мероприятий, они призваны всемерно укреплять всю систему профилактики инфекционных заболеваний, обеспечивать ее надежность и действенность [3, 5]. Перестройка в организации санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий возможна только на основе высокой компетентности войсковых врачей и специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений. Вместе стем, предстоит
50 % эпидемических очагов острых кишечных инфекций заключительные мероприятия ограничиваются лишь дезинфекцией объектов Опыт организации дезинфекционных мероприятий свидетельствует о перспективности использования автомобильной разливочной техники, создания нештатных дезинфекционных команд на прогнозируемый период эпидемического неблагополучия. Этот опыт следует шире и активнее распространять и использовать. В тоже время практика показывает, что медицинской службе, особенно санитарно-эпидемиологическим учреждениям, нужна своя штатная автодезинфекционная техника. При организации противоэпидемических мероприятий военные врачи строго руководствуются принципом комплексности в работе. Не подвергая сомнению правильность такого подхода, следует все же сказать, что мы должны применять такие меры, которые, с одной стороны, были бы наиболее эффективными, с другой – самыми экономичными. В большей степени это относится к организации дезинфекционных мероприятий, химио- и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. Особое место в системе противоэпидемической защиты войск принадлежит санитарно- эпидемиологическим учреждениям. Являясь органами квалифицированного санитарного надзора, методическими центрами противоэпидемической защиты и средствами усиления медицинской службы частей в проведении противоэпидемических мероприятий, они призваны всемерно укреплять всю систему профилактики инфекционных заболеваний, обеспечивать ее надежность и действенность [3, 5]. Перестройка в организации санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий возможна только на основе высокой компетентности войсковых врачей и специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений. Вместе стем, предстоит
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 97 дальнейшая кропотливая работа по реализации принципа дифференцированного обучения специалистов различного профиля, разработке целевых учебных программ. Профессиональный уровень войскового врача во многом определяет надежность системы противоэпидемической защиты войск. Медицинская служба Вооруженных Сил обладает огромными потенциальными возможностями в снижении инфекционной заболеваемости, в совершенствовании всей системы охраны и укрепления здоровья воинов. Требования времени диктуют настоятельную необходимость их полной и скорейшей реализации. Ссылки на источники информации
1. Организация обеспечения войск учебник/С.Н. Шнитко - Минск БГМУ, с.
2. Военная гигиена и военная эпидемиология Мельниченко ПИ, Огарков ПИ, Лизунов Ю.В.-Минск: БГМУ, 2004.- 522 с.
3. Санитарно-эпидемиологическая разведка в системе противоэпидемического обеспечения войск учебно-методическое пособие / СМ. Лебедев, КВ. Мощик, Б.В. Спасский. – Минск БГМУ, 2006.–32 с.
4. Инфекционные болезни на рубеже веков осознание биологической угрозы / В. П.
Сергиев, Н. Н. Филатов. - Москва Наука, 2006. - 571 с.
5. Организация надзора за санитарно - эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях Руководство по организации государственного санитарно- эпидемиологического надзора в Вооружённых силах Российской федерации на мирное время Акимкин, В.Г. – М Военное издательство, 2007. – С. 68 – се
Abstract. The article reveals the scientific approach to the development of preventive and anti-epidemic measures to combat infectious diseases, especially the use of specific principles of complexity and impact on the leading link of the epidemic process in the fight against various groups of infectious diseases in the military unit. It promotes a meaningful use of the theoretical laws of classical epidemiology in order to improve the effectiveness of practical anti-epidemic service in military units.
Keywords: health surveillance, epidemic outbreak, epidemic analysis.
1. Организация обеспечения войск учебник/С.Н. Шнитко - Минск БГМУ, с.
2. Военная гигиена и военная эпидемиология Мельниченко ПИ, Огарков ПИ, Лизунов Ю.В.-Минск: БГМУ, 2004.- 522 с.
3. Санитарно-эпидемиологическая разведка в системе противоэпидемического обеспечения войск учебно-методическое пособие / СМ. Лебедев, КВ. Мощик, Б.В. Спасский. – Минск БГМУ, 2006.–32 с.
4. Инфекционные болезни на рубеже веков осознание биологической угрозы / В. П.
Сергиев, Н. Н. Филатов. - Москва Наука, 2006. - 571 с.
5. Организация надзора за санитарно - эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях Руководство по организации государственного санитарно- эпидемиологического надзора в Вооружённых силах Российской федерации на мирное время Акимкин, В.Г. – М Военное издательство, 2007. – С. 68 – се
Abstract. The article reveals the scientific approach to the development of preventive and anti-epidemic measures to combat infectious diseases, especially the use of specific principles of complexity and impact on the leading link of the epidemic process in the fight against various groups of infectious diseases in the military unit. It promotes a meaningful use of the theoretical laws of classical epidemiology in order to improve the effectiveness of practical anti-epidemic service in military units.
Keywords: health surveillance, epidemic outbreak, epidemic analysis.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 98 МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОПАСНОСТЕЙ В ЗОНАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Чуркин Д.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Для здравоохранения государства предметом неустанного внимания являются варианты проявления массовых поражений населения патогенными биологическими агентами (ПБА) естественного генеза, а также в результате применения их в криминальных или политических целях с заранее заданными свойствами возбудителя, выбором времени, объекта и места применения, соответствующих метеоусловий, слабых мест социальной организации общества и возможностей противодействия биологическому нападению с помощью специализированных. Биологическая опасность определяется прежде всего неспособностью органов управления государством контролировать обстановку в стране и регионе входе международных контактов, в эндемических очагах (перемещение, выявление, изоляция, санирование, первичная и вторичная профилактика, наличием возбудителя, источником которого могут быть больные люди (носители, животные (резервуары и переносчики, продукты и сырье животного и растительного происхождения, учреждения и организации, производящие работы с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. Актуальность проблем биологической безопасности обусловлена
• миграцией значительных контингентов населения, носителей манифестных форм, хронических, медленных и иных проявлений инфекций и возбудителей паразитарных заболеваний
• постоянным появлением новых (точнее, недостаточно изученных) биологических, химических, физических, социально-психологических и иных патогенов в мире
• наличием природных резервуаров микроорганизмов, изменяющих свои вирулентные свойства и периодически приобретающих способность преодолевать защитные возможности человека
• внедрением новых технологий размещения человеческих сообществ в современных многоэтажных агломератах, производства пищевых продуктов и их заменителей, изделий и предметов среды обитания, устройств водообработки и перемещения, выделяющих вредные вещества, в том числе снижающих уровень иммунитета, медицинских приемов и методов продления жизни, обреченных насмерть от генетически обусловленных дефектов
Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Чуркин Д.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Для здравоохранения государства предметом неустанного внимания являются варианты проявления массовых поражений населения патогенными биологическими агентами (ПБА) естественного генеза, а также в результате применения их в криминальных или политических целях с заранее заданными свойствами возбудителя, выбором времени, объекта и места применения, соответствующих метеоусловий, слабых мест социальной организации общества и возможностей противодействия биологическому нападению с помощью специализированных. Биологическая опасность определяется прежде всего неспособностью органов управления государством контролировать обстановку в стране и регионе входе международных контактов, в эндемических очагах (перемещение, выявление, изоляция, санирование, первичная и вторичная профилактика, наличием возбудителя, источником которого могут быть больные люди (носители, животные (резервуары и переносчики, продукты и сырье животного и растительного происхождения, учреждения и организации, производящие работы с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. Актуальность проблем биологической безопасности обусловлена
• миграцией значительных контингентов населения, носителей манифестных форм, хронических, медленных и иных проявлений инфекций и возбудителей паразитарных заболеваний
• постоянным появлением новых (точнее, недостаточно изученных) биологических, химических, физических, социально-психологических и иных патогенов в мире
• наличием природных резервуаров микроорганизмов, изменяющих свои вирулентные свойства и периодически приобретающих способность преодолевать защитные возможности человека
• внедрением новых технологий размещения человеческих сообществ в современных многоэтажных агломератах, производства пищевых продуктов и их заменителей, изделий и предметов среды обитания, устройств водообработки и перемещения, выделяющих вредные вещества, в том числе снижающих уровень иммунитета, медицинских приемов и методов продления жизни, обреченных насмерть от генетически обусловленных дефектов
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 99
• ускоренным развитием приемов и методов информационных технологий, внедрения в биологические субстраты химических веществ агрессивного характера, широкого использования микроорганизмов в технологических процессах сельского хозяйства, нефтедобычи, здравоохранения, ветеринарии и др. С углублением знаний о мире былых биосфер и началом века биологии необходимы исследования толщ, считавшихся палеонтологически немыми. Такс появлением признаков глобального потепления могут вернуться забытые возбудители. В Якутии обнаружили захоронение племени, погибшего от оспы, законсервированное в пластах вечной мерзлоты, те. до -С. Какие иные сюрпризы инфекционного и паразитарного плана в ближайшие годы ожидают нашу планету, можно только гадать. И наконец, самый современный аспект проблемы. В брошюре Биотехнология, новые виды оружия и человечество БМА (Британская медицинская ассоциация) говорится, что создание препаратов, эффективных против рака, открывает возможности обеспечения системы доставки патогенных вирусов к определенным группам людей. Возникает возможность появления биологических средств (БС), которые можно использовать для этнических чисток. Имеется опасность создания вирусов селективного действия, способных поражать людей определенного роста, цвета кожи или глаз и т.д. Составление полной генной карты человека облепит решение этой задачи. Генное оружие выявляет жертвы по их генетической структуре и приводит в действие смертоносные вирусы. Особую опасность представляет то, что после появления информации в Интернете подобные виды БС смогут производиться не только на госпредприятиях, но ив маленьких и частных лабораториях. Ученым ЮАР удалось идентифицировать генетический маркер бушменов, израильтяне близки к созданию маркера для арабов. Работы этого направления ведутся ив США. Но эти работы под контролем спецслужб. Если все эти подопытные возбудители вырвутся из пробирок, человечество узнает, что такое настоящий кошмар совсем набором неравноправного биологического противостояния, с отсутствием иммунитета и лабораторных средств быстрого обнаружения возбудителя, незнанием возможностей противодействия, паникой, хаосом, построением санитарных кордонов между государствами и континентами, созданием зон повышенного риска заболевания и смерти из-за концентрации подозрительных на носительство инфекции, активизацией криминогенных структур, падением доверия к органам государственной власти, местного самоуправления, медицинским частями учреждениям. В повышении готовности учреждений и специализированных формирований госсанэпиднадзора к работе в ЧС важную роль играет своевременное получение достоверной информации, эффективная ее обработка, что позволяет выработать оптимальное решение по
• ускоренным развитием приемов и методов информационных технологий, внедрения в биологические субстраты химических веществ агрессивного характера, широкого использования микроорганизмов в технологических процессах сельского хозяйства, нефтедобычи, здравоохранения, ветеринарии и др. С углублением знаний о мире былых биосфер и началом века биологии необходимы исследования толщ, считавшихся палеонтологически немыми. Такс появлением признаков глобального потепления могут вернуться забытые возбудители. В Якутии обнаружили захоронение племени, погибшего от оспы, законсервированное в пластах вечной мерзлоты, те. до -С. Какие иные сюрпризы инфекционного и паразитарного плана в ближайшие годы ожидают нашу планету, можно только гадать. И наконец, самый современный аспект проблемы. В брошюре Биотехнология, новые виды оружия и человечество БМА (Британская медицинская ассоциация) говорится, что создание препаратов, эффективных против рака, открывает возможности обеспечения системы доставки патогенных вирусов к определенным группам людей. Возникает возможность появления биологических средств (БС), которые можно использовать для этнических чисток. Имеется опасность создания вирусов селективного действия, способных поражать людей определенного роста, цвета кожи или глаз и т.д. Составление полной генной карты человека облепит решение этой задачи. Генное оружие выявляет жертвы по их генетической структуре и приводит в действие смертоносные вирусы. Особую опасность представляет то, что после появления информации в Интернете подобные виды БС смогут производиться не только на госпредприятиях, но ив маленьких и частных лабораториях. Ученым ЮАР удалось идентифицировать генетический маркер бушменов, израильтяне близки к созданию маркера для арабов. Работы этого направления ведутся ив США. Но эти работы под контролем спецслужб. Если все эти подопытные возбудители вырвутся из пробирок, человечество узнает, что такое настоящий кошмар совсем набором неравноправного биологического противостояния, с отсутствием иммунитета и лабораторных средств быстрого обнаружения возбудителя, незнанием возможностей противодействия, паникой, хаосом, построением санитарных кордонов между государствами и континентами, созданием зон повышенного риска заболевания и смерти из-за концентрации подозрительных на носительство инфекции, активизацией криминогенных структур, падением доверия к органам государственной власти, местного самоуправления, медицинским частями учреждениям. В повышении готовности учреждений и специализированных формирований госсанэпиднадзора к работе в ЧС важную роль играет своевременное получение достоверной информации, эффективная ее обработка, что позволяет выработать оптимальное решение по
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 100 предупреждению и ликвидации ЧС, а органам управления – планировать мероприятия, контролировать их проведение, целенаправленно размещать силы и средства, осуществлять маневр ими в соответствии с изменениями обстановки. Одним из очень важных направлений повышения устойчивости общества и органов управления государством от внезапных осложнений эпидемиологической ситуации является совершенствование разработки, принятия и реализации управленческих решений при возникновении социально-биологических неблагополучий. Как правило, от выявления первых случаев массовых инфекционных заболеваний дополучения информации органами управления здравоохранением, способными принимать адекватные решения, проходит несколько дней. а это время санитарно-эпидемиологическая обстановка уже значительно осложняется. Для прогнозирования используются методы экстраполяции, моделирования, экспертных оценок, инженерного и эпидемиологического анализов, социально- гигиенического мониторинга, информационного слежения за динамикой обстановки и др. На основании прогноза разрабатываются план действий и программа реализации принятых решений. Для планирования мероприятий госсанэпиднадзора составляется санитарно- эпидемиологическая характеристика территорий с выделением и описанием потенциально опасных участков и объектов, нуждающихся в государственном санитарно- эпидемиологическом надзоре с целью прогнозирования и предупреждения ЧС, организации санитарно-противоэпидемических мероприятий по согласованным с МЧС направлениям. Объекты для возникновения санитарно-эпидемиологических неблагополучий, террористического применения ПБА, как правило, имеют важное государственное, промышленное, экономическое, оборонное значение. Это могут быть административно- политические центры, крупные населенные пункты, места массового сосредоточения людей аэровокзалы, аэропорты, речные, железнодорожные и автовокзалы, метро, стадионы и т.п.), высокоэнергетические опасные объекты, базы материального обеспечения, морского сообщения и т.п. Основными причинами поддержания высокой степени внимания, прежде всего государственных структур, к опасности широкомасштабного распространения ПБА представляются следующие
- высокая уязвимость незащищенного населения, значительный материальный ущерб и длительное последействие поражающего агента
- паника, колоссальный психологический эффектна первых порах из-за отсутствия видимых причин появления огромного количества заболевших часто при высокой смертности
- высокая уязвимость незащищенного населения, значительный материальный ущерб и длительное последействие поражающего агента
- паника, колоссальный психологический эффектна первых порах из-за отсутствия видимых причин появления огромного количества заболевших часто при высокой смертности
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 101
- формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций, появления вторичных эпидемических очагов
- способность инфекции и паразитозов к широкому эпидемическому и эпизоотическому распространению, быстрому достижению высокой вирулентности
- значительная продолжительность поражающего действия источников инфекции, неизбежные контакты населения с заразными больными и окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность
- недостаточная эффективность имеющихся в данное время медикаментозных средств медико-биологической защиты
- сужение возможностей централизованного управления организацией и проведением дезинфекции - высокоэффективного метода неспецифической профилактики
- практическая невозможность установления четких границ зон биологического поражения (высокая мобильность заболевших, наличие скрытого периода, поздняя обращаемость, дефекты клинической и лабораторной диагностики, недостатки медицинской помощи и т.д.);
- отсутствие широко распространенных методики оснащения для быстрой идентификации агента в воздухе, воде и других объектах окружающей среды
- ускользание по формальным признакам из-под ограничений международных соглашений о биологическом оружии (БО): обязательством об отказе от разработки, производства и накопления этого оружия и ПБА связаны лишь государства–участники Конвенции 1972 г, но это не касается неправительственных структур и частных лиц, тем более экстремистских бандформирований Требуется совершенствование разработки, принятия и реализации управленческих решений. Базовые данные формируются в русле следующих проблем обоснования состава и структуры методического обеспечения экспертных систем выявления и оценки риска распространения опасных инфекционных заболеваний, установления ведущих путей и факторов (детерминант) передачи и распространения ПБА, верификации биологического теракта, системы расчета медико-санитарных последствий, расчета потребных сил и средств для ликвидации последствий применения ПБА, системы подготовки отчетно- информационных документов. Все вышеизложенное позволяет констатировать, что здравоохранению ДНР придется более тесно заниматься вопросами биологической безопасности населения, для чего необходимо подготовить соответствующий набор специалистов, оснащение лабораторий, обеспечить сопровождение информационными технологиями.
- формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций, появления вторичных эпидемических очагов
- способность инфекции и паразитозов к широкому эпидемическому и эпизоотическому распространению, быстрому достижению высокой вирулентности
- значительная продолжительность поражающего действия источников инфекции, неизбежные контакты населения с заразными больными и окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность
- недостаточная эффективность имеющихся в данное время медикаментозных средств медико-биологической защиты
- сужение возможностей централизованного управления организацией и проведением дезинфекции - высокоэффективного метода неспецифической профилактики
- практическая невозможность установления четких границ зон биологического поражения (высокая мобильность заболевших, наличие скрытого периода, поздняя обращаемость, дефекты клинической и лабораторной диагностики, недостатки медицинской помощи и т.д.);
- отсутствие широко распространенных методики оснащения для быстрой идентификации агента в воздухе, воде и других объектах окружающей среды
- ускользание по формальным признакам из-под ограничений международных соглашений о биологическом оружии (БО): обязательством об отказе от разработки, производства и накопления этого оружия и ПБА связаны лишь государства–участники Конвенции 1972 г, но это не касается неправительственных структур и частных лиц, тем более экстремистских бандформирований Требуется совершенствование разработки, принятия и реализации управленческих решений. Базовые данные формируются в русле следующих проблем обоснования состава и структуры методического обеспечения экспертных систем выявления и оценки риска распространения опасных инфекционных заболеваний, установления ведущих путей и факторов (детерминант) передачи и распространения ПБА, верификации биологического теракта, системы расчета медико-санитарных последствий, расчета потребных сил и средств для ликвидации последствий применения ПБА, системы подготовки отчетно- информационных документов. Все вышеизложенное позволяет констатировать, что здравоохранению ДНР придется более тесно заниматься вопросами биологической безопасности населения, для чего необходимо подготовить соответствующий набор специалистов, оснащение лабораторий, обеспечить сопровождение информационными технологиями.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 102 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЯ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ НА ПРИМЕРЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Мирошников Г.Г., Савченко В.В., Яровая МА. Государственная служба Свердловская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Свердловск, ЛНР Эпидемиологическая диагностика как инструмент познания закономерностей развития эпидемического процесса на основе анализа его проявлений – важнейший раздел эпидемиологии – позволяет выявить причины, условия возникновения и развития в пространстве и времени (Беляков В.Д., 1976; Покровский В.И., 1982; Черкасский Б.Л., 1990). Эпидемиологический анализ как раздел эпидемиологической диагностики предусматривает установление закономерностей эпидемического процесса в данных конкретных условиях и изучение эффективности проводимых мер (Елкин И.И., 1973). Основой служит статистический метод, без которого нельзя обойтись, если заболеваемость данной инфекцией достигает более и менее массового распространения (Громашевский Л.В.,
1949). Эпидемиологическая диагностика осуществляется с использованием ретроспективного и оперативного методов анализа инфекционной заболеваемости. Важным элементом совершенствования всей системы эпидемиологической диагностики следует признать разработку и внедрение в практику работы автоматизированных систем базы данных эпидемиологической информации. Однако до настоящего времени автоматизированная система информационного обеспечения разработана не в полной мере и требует оптимизации на всех этапах проведения – от сбора информации до проведения анализа инфекционной заболеваемости. Анализ инфекционной заболеваемости предусматривает определение количественных характеристик динамического ряда, тенденцию роста, снижения или стабилизации заболеваемости, выявление причинных факторов на конкретных территориях и для различных групп населения (Мельниченко ПИ. с соавтр., 2006). После установления достоверных данных об основных причинах и условиях, определяющих характер проявлений эпидемического процесса, представляется возможным спрогнозировать состояние заболеваемости на ближайший или отдаленный период времени Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников ЮГ, 1985; Речкин В.И., с соавт., 1989, 1996,2002). Цель. Оптимизация математической модели прогнозирования эпидемического процесса при проведении анализа годовой динамики на примере группы кишечных инфекций.
Мирошников Г.Г., Савченко В.В., Яровая МА. Государственная служба Свердловская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Свердловск, ЛНР Эпидемиологическая диагностика как инструмент познания закономерностей развития эпидемического процесса на основе анализа его проявлений – важнейший раздел эпидемиологии – позволяет выявить причины, условия возникновения и развития в пространстве и времени (Беляков В.Д., 1976; Покровский В.И., 1982; Черкасский Б.Л., 1990). Эпидемиологический анализ как раздел эпидемиологической диагностики предусматривает установление закономерностей эпидемического процесса в данных конкретных условиях и изучение эффективности проводимых мер (Елкин И.И., 1973). Основой служит статистический метод, без которого нельзя обойтись, если заболеваемость данной инфекцией достигает более и менее массового распространения (Громашевский Л.В.,
1949). Эпидемиологическая диагностика осуществляется с использованием ретроспективного и оперативного методов анализа инфекционной заболеваемости. Важным элементом совершенствования всей системы эпидемиологической диагностики следует признать разработку и внедрение в практику работы автоматизированных систем базы данных эпидемиологической информации. Однако до настоящего времени автоматизированная система информационного обеспечения разработана не в полной мере и требует оптимизации на всех этапах проведения – от сбора информации до проведения анализа инфекционной заболеваемости. Анализ инфекционной заболеваемости предусматривает определение количественных характеристик динамического ряда, тенденцию роста, снижения или стабилизации заболеваемости, выявление причинных факторов на конкретных территориях и для различных групп населения (Мельниченко ПИ. с соавтр., 2006). После установления достоверных данных об основных причинах и условиях, определяющих характер проявлений эпидемического процесса, представляется возможным спрогнозировать состояние заболеваемости на ближайший или отдаленный период времени Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников ЮГ, 1985; Речкин В.И., с соавт., 1989, 1996,2002). Цель. Оптимизация математической модели прогнозирования эпидемического процесса при проведении анализа годовой динамики на примере группы кишечных инфекций.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 103 Материалы и методы. В деятельность Свердловской горСЭС уже более 25 лет назад была внедрена методика краткосрочного и среднесрочного математического прогнозирования заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и вирусными гепатитами А (ВГА), предложенная учеными Горьковского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР в 1989 году. Заболеваемость населения города Свердловска ОКИ стабильно остается одной из самых приоритетных в структуре общей инфекционной заболеваемости. Сопоставление со среднереспубликанскими показателями указывает на постоянное превалирование уровня заболеваемости ОКИ населения города Свердловска над среднереспубликанским уровнем. В структуре ОКИ преобладает заболеваемость острыми гастроэнтероколитами, колитами установленной и неустановленной этиологии (ОГЭК) – 83,9 % всей заболеваемости ОКИ ежегодно (шифры по МКЗ – 10: А. 0-8; А. 0,2-4,8; А. 0-3.5; А А А 08.0; А. 9; А 05.9; А. Заболеваемость этой обширной группой инфекционных заболеваний представляет собой важную проблему для здравоохранения города Свердловска. Это обусловлено повсеместным распространением, высоким уровнем заболеваемости, значительным экономическим ущербом, причиняемым этими заболеваниями. Решение задачи снижения заболеваемости ОКИ возможно при условии оптимального планирования противоэпидемических мероприятий и их своевременного выполнения. Прогнозирование уровня заболеваемости является первой стадией планирования. Прогноз может быть использован для информации, качественной ориентации большого контингента медицинских работников на проведение противоэпидемических мероприятий. Он необходим для концентрации сил и средств, коррекции медицинских планов и перераспределения кадров, обеспечения лечебными, диагностическими и профилактическими препаратами, а также планирования коечного фонда. Проведение оперативного и ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости в учреждениях госсанэпиднадзора республик, в настоящее время носит, зачастую, рутинный характер, что требует его интенсификации с помощью автоматизированных баз данных с использованием компьютерного программного обеспечения. Учитывая вышеизложенное, нами была предпринята попытка построения модели прогнозирования эпидемического процесса ОКИ (суммы ОГЭК) на территории города Свердловска с использованием компьютерной программы. Для составления прогноза годовых показателей заболеваемости
ОКИ мы использовали два методических подхода
1. Прогнозирование с использованием методики определения максимальной стабильности [1, 3].
ОКИ мы использовали два методических подхода
1. Прогнозирование с использованием методики определения максимальной стабильности [1, 3].
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 104 2. Прогнозирование с использованием уравнения регрессии [1, 3]. На первом этапе расчетов за основу были взяты показатели сезонности (доля заболеваемости каждого месяца, выраженная в % к годовому итогу, принятому за 100 %). Дальнейший алгоритм расчетов прогнозирования заболеваемости ОКИ в городе Свердловске на 2019 год методом максимальной стабильности и методом уравнения регрессии проведен с использованием специальных таблиц, путем расчета средемесячных показателей залет (М, колеблемости MAX, доли месяца MIN, амплитуды m, показателя стабильности S, а также годовых показателей залет, их средних и средних квадратичных отклонений, коэффициента корреляции, прогнозируемого показателя. Результаты Оптимальный показатель стабильности в 2019 году в городе Свердловске, в мае ив октябре, использовался в определении ожидаемых уровней заболеваемости текущего года с использованием уравнения регрессии [1, 3]. Полученная величина не может дать абсолютного совпадения с фактически зарегистрированным годовым показателем заболеваемости. Поэтому рассчитывалась ошибка прогноза m = ±ó
z
»1-r
2
= 33,2 Логичным завершением составления модели прогнозирования является статистическая оценка достоверности полученных результатов, которая проводится путем определения двух крайних значений – минимально возможного и максимально возможного доверительных границ) по формуле пр
± (m x t), где t – доверительный критерий надежности (достоверности. Далее была проведена оценка отклонений показателей прогнозируемой заболеваемости от фактически регистрируемой также залет. Характеристика полученных результатов проведена в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР № 15/6-
18 от 04.07.1989 г. [1], где отклонение до 15 % - расценивается как хороший результат, 16-
25 % - удовлетворительный, более 25 % - неудовлетворительный Необходимо отметить, что нами получены хорошие результаты при оценке тенденции заболеваемости ОКИ в городе Свердловске к росту или снижению. Отклонения прогнозируемой заболеваемости от фактической допри степени вероятности составила 60 %, а при 99 % достоверности – 80 %. Выявленные расхождения фактического уровня заболеваемости с прогностическим свидетельствует о возможных дефектах в диагностической работе лечебно- профилактических учреждений, о неполной регистрации имеющихся инфекционных заболеваний [4], о социально-политических условиях в период с 2014 по 2018 гг. (активная миграция населения и др)
z
»1-r
2
= 33,2 Логичным завершением составления модели прогнозирования является статистическая оценка достоверности полученных результатов, которая проводится путем определения двух крайних значений – минимально возможного и максимально возможного доверительных границ) по формуле пр
± (m x t), где t – доверительный критерий надежности (достоверности. Далее была проведена оценка отклонений показателей прогнозируемой заболеваемости от фактически регистрируемой также залет. Характеристика полученных результатов проведена в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР № 15/6-
18 от 04.07.1989 г. [1], где отклонение до 15 % - расценивается как хороший результат, 16-
25 % - удовлетворительный, более 25 % - неудовлетворительный Необходимо отметить, что нами получены хорошие результаты при оценке тенденции заболеваемости ОКИ в городе Свердловске к росту или снижению. Отклонения прогнозируемой заболеваемости от фактической допри степени вероятности составила 60 %, а при 99 % достоверности – 80 %. Выявленные расхождения фактического уровня заболеваемости с прогностическим свидетельствует о возможных дефектах в диагностической работе лечебно- профилактических учреждений, о неполной регистрации имеющихся инфекционных заболеваний [4], о социально-политических условиях в период с 2014 по 2018 гг. (активная миграция населения и др)
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 105 Выводы. Таким образом, апробированная на протяжении более 25 лет ГС Свердловская горСЭС» МЗ ЛНР методика прогнозирования показателей годовой динамики заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии с использованием ПК позволяет составить прогноз числа заболеваний на каждый месяц предстоящего года с хорошей оправдываемостью прогноза в 80 %. Применение указанных методических подходов в практике органов санэпидслужбы любого ранга позволяет улучшить проведение эпидемиологической диагностики, своевременно предусмотреть ухудшение эпидемической ситуации, спрогнозировать течение эпидемического процесса на территории, повысить эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий и сократить время для принятия управленческих решений по проведению адекватных мероприятий. Ссылки на источники информации
1. Методические указания по прогнозированию заболеваемости вирусными гепатитами. / Москва, 1989.
2. Методические рекомендации по прогнозированию годового уровня заболеваемости
ОКИЗ / Харьковская МАПО. Харьков, 2007.
3. Поступайло В.Б. Расчет контрольных уровней заболеваемости по методу последовательного анализа Вальда в диагностическом модуле при ОКИ и ВГА / Актуальные вопросы современной медицины / СЛМИ. Самара, 2003 гс. Поступайло В.Б. Совершенствование эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости на основе автоматизированной базы данных / Автореферат диссертации, Пермь, 2008 г.
5. Потехина Н.Н., Ковалишина О.В., Княгина ОН, Давыдова НА, Балчугов В.А. Оперативный анализ инфекционной заболеваемости. Учебно-методическое пособие. – Н. Новгород издательство НГМА, 2002, С. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ
Нгуен Х.Ч., Трунова О.А.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Желтая лихорадка (ЖЛ) – это опасная инфекционная природно-очаговая болезнь, распространяющаяся через укусы комаров рода Aedes ирода в странах с жарким влажным климатом. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах
1. Методические указания по прогнозированию заболеваемости вирусными гепатитами. / Москва, 1989.
2. Методические рекомендации по прогнозированию годового уровня заболеваемости
ОКИЗ / Харьковская МАПО. Харьков, 2007.
3. Поступайло В.Б. Расчет контрольных уровней заболеваемости по методу последовательного анализа Вальда в диагностическом модуле при ОКИ и ВГА / Актуальные вопросы современной медицины / СЛМИ. Самара, 2003 гс. Поступайло В.Б. Совершенствование эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости на основе автоматизированной базы данных / Автореферат диссертации, Пермь, 2008 г.
5. Потехина Н.Н., Ковалишина О.В., Княгина ОН, Давыдова НА, Балчугов В.А. Оперативный анализ инфекционной заболеваемости. Учебно-методическое пособие. – Н. Новгород издательство НГМА, 2002, С. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ
Нгуен Х.Ч., Трунова О.А.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Желтая лихорадка (ЖЛ) – это опасная инфекционная природно-очаговая болезнь, распространяющаяся через укусы комаров рода Aedes ирода в странах с жарким влажным климатом. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 106 лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комарами от человека к человеку. Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром ЖЛ являются обезьяны, инкубационный период ЖЛ составляет 6 дней. Эндемичными по желтой лихорадке являются территории 32 стран Африки и 12 стран Южной Америки (Ангола, Гана, Гвинея, Демократическая республика Конго, Кения, Конго, Нигерия, Сомали, Судан, Экваториальная Гвинея и Эфиопия Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Эквадор и др. Профилактическая вакцинация против ЖЛ лиц, направляющихся в эндемичные поданной инфекции страны, является единственными самым надежным средством предупреждения заболевания. Необходимо получить однократную прививку, которая проводится не позднее, чем задней до выезда. Иммунитет после прививки сохраняется пожизненно. Вакцинации подлежат взрослые и дети с месячного возраста. Цель Изучить современные особенности распространения желтой лихорадки на разных территориях и оценить целесообразность вакцинопрофилактики при поездке в эндемичные по заболеванию страны. Материалы и методы С помощью эпидемиологического метода исследования проанализированы официальные статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по заболеваемости желтой лихорадкой в эндемичных странах. Результаты. По информации ВОЗ в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. 7 стран и территорий Северной и Южной Америки сообщили о подтвержденных случаях ЖЛ: Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французкая Гвиана, Перу и Суринам. В данный период в регионах Северной и Южной Америки отмечался самый высокий за десятилетие уровень заболеваемости ЖЛ, наиболее высокая заболеваемость ЖЛ в Бразилии и Нигерии. Текущая вспышка ЖЛ в Нигерии началась в сентябре 2017 г. На начало 2018 г. было отмечено 358 случаев с подозрением на заболевание ЖЛ, 63 из которых лабораторно подтверждены. Вспышка считается активной в 7 штатах Квара, Коги, Замфара, Кебби,
Нассарава и Нигер. В Бразилии после вспышки ЖЛ со второго полугодия 2016 г. по июнь 2017 г. зарегистрировали 777 случаев с подозрением на ЖЛ, 72 - лабораторно подтверждены (261 – летальных. В сентябре 2017 г. объявили о завершении вспышки ЖЛ в Бразилии, нос декабря 2017 г. наблюдается рост заболеваемости среди людей (34 подтвержденных случая,
20 летальных исходов) и эпизоотии средине человекообразных обезьян. По сообщениям Министерства здравоохранения Бразилии от 23 января 2018 г, в трех юго-западных штатах зафиксирован подъем заболеваемости. С июля 2017 г. по январь
Нассарава и Нигер. В Бразилии после вспышки ЖЛ со второго полугодия 2016 г. по июнь 2017 г. зарегистрировали 777 случаев с подозрением на ЖЛ, 72 - лабораторно подтверждены (261 – летальных. В сентябре 2017 г. объявили о завершении вспышки ЖЛ в Бразилии, нос декабря 2017 г. наблюдается рост заболеваемости среди людей (34 подтвержденных случая,
20 летальных исходов) и эпизоотии средине человекообразных обезьян. По сообщениям Министерства здравоохранения Бразилии от 23 января 2018 г, в трех юго-западных штатах зафиксирован подъем заболеваемости. С июля 2017 г. по январь
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 107 2018 г. были зарегистрированы 358 эпизоотий ЖЛ в штатах Сан-Паулу, Мато Гроссо,
Минасе Жерайсе и Рио-де-Жанейро, что свидетельствует о сохранении риска возникновения случаев заболевания человека. ВОЗ 16 января 2018 г. распространила информацию для туристов, в которой им не рекомендовано посещать указанные выше штаты Бразилии без соответствующей прививки. Министерство здравоохранения Бразилии сообщает о планируемой вакцинации 19,7 миллиона человек против ЖЛ с февраля 2018 г. Выводы. Полученные данные о высоком уровне распространения желтой лихорадки в эндемичных по заболеванию странах свидетельствует о важности вакцинации против желтой лихорадки лиц, выезжающих в страны, где есть риск передачи вируса желтой лихорадки, даже если случаи заболеваний там не регистрируются на протяжении десятилетий. С целью предотвращения международного распространения данного особо опасного заболевания важным является своевременная подача донесений и информирование международных организаций о случаях возникновения желтой лихорадки. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРИ И КРАСНУХИ Небесная Л.В., Билошапка В.А. Медицинский центр «Био-лайн», г. Донецк Целью работы явилось освещение современных методов лабораторной диагностики кори и краснухи согласно Руководству ВОЗ и возможность их выполнения в существующих на территории ДНР лабораториях. Корь – высококонтагиозное антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, передающееся воздушно-капельным путем. Для лабораторной диагностики возможно использование вирусологического, серологического, цитоскопического методов. Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче вовремя продромального периода ив течение 3-4 дней с момента появления сыпи. Для выявления РНК вируса кори используют биоматериал, полученный в продромальный период заболевания ив первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает. Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа кори.
Минасе Жерайсе и Рио-де-Жанейро, что свидетельствует о сохранении риска возникновения случаев заболевания человека. ВОЗ 16 января 2018 г. распространила информацию для туристов, в которой им не рекомендовано посещать указанные выше штаты Бразилии без соответствующей прививки. Министерство здравоохранения Бразилии сообщает о планируемой вакцинации 19,7 миллиона человек против ЖЛ с февраля 2018 г. Выводы. Полученные данные о высоком уровне распространения желтой лихорадки в эндемичных по заболеванию странах свидетельствует о важности вакцинации против желтой лихорадки лиц, выезжающих в страны, где есть риск передачи вируса желтой лихорадки, даже если случаи заболеваний там не регистрируются на протяжении десятилетий. С целью предотвращения международного распространения данного особо опасного заболевания важным является своевременная подача донесений и информирование международных организаций о случаях возникновения желтой лихорадки. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРИ И КРАСНУХИ Небесная Л.В., Билошапка В.А. Медицинский центр «Био-лайн», г. Донецк Целью работы явилось освещение современных методов лабораторной диагностики кори и краснухи согласно Руководству ВОЗ и возможность их выполнения в существующих на территории ДНР лабораториях. Корь – высококонтагиозное антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, передающееся воздушно-капельным путем. Для лабораторной диагностики возможно использование вирусологического, серологического, цитоскопического методов. Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче вовремя продромального периода ив течение 3-4 дней с момента появления сыпи. Для выявления РНК вируса кори используют биоматериал, полученный в продромальный период заболевания ив первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает. Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа кори.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 108 В настоящее время для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление антител (АТ) к вирусу (серологическая диагностика. Используют как обнаружение антител отдельных классов (IgM и IgG) методом иммуноферментного анализа (ИФА), таки количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного востром периоде ив период реконвалесценции (парные сыворотки. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирусоспецифических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Поскольку определение АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между мим днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление антител IgG в сыворотке крови методом ИФА. Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Источником и резервуаром инфекции служит человек в период за 1 неделю до появления высыпаний и 5-7 дней после. Так как инфицирование вирусом краснухи может протекать бессимптомно, особо важное значение приобретают лабораторные методы диагностики. Вирус обнаруживается в крови, слюне, мазках из зева и носоглотки инфицированного. Наибольших значений концентрация вируса в крови достигает примерно через
10-14 дней с момента инфицирования и до появления клинических признаков. В этот период инфицированность пациента вирусом краснухи можно определить исключительно прямыми методами диагностики (например, ПЦР), так как этот этап представляет собой период серологического окна, вовремя которого факт инфицирования серологическими методами подтвердить нельзя. Впоследствии вирус элиминирует из крови и обнаруживается в мазках и смывах из ротоглотки в течение 5-7 дней с момента появления сыпи.
10-14 дней с момента инфицирования и до появления клинических признаков. В этот период инфицированность пациента вирусом краснухи можно определить исключительно прямыми методами диагностики (например, ПЦР), так как этот этап представляет собой период серологического окна, вовремя которого факт инфицирования серологическими методами подтвердить нельзя. Впоследствии вирус элиминирует из крови и обнаруживается в мазках и смывах из ротоглотки в течение 5-7 дней с момента появления сыпи.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 109 Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода. Наиболее опасно инфицирование в первый триместр беременности, в этот период вероятность поражения плода составляет 75-90 %. Установление факта инфицирования плода осуществляется методом ПЦР, при этом выбор материала следует делать с учетом срока гестации: до 22 недели – ворсинки хориона (12-14 недели, амниотическая жидкость (16-18 недели после 22 недели – пуповинная кровь, плацента. В случае врожденной краснухи у детей вирус может выделяться из организма в течение первых 1-2 лет после рождения. Показателем текущей инфекции является наличие вируса или вирусной РНК в клиническом материале и/или четырехкратное нарастание специфических IgG при исследовании парных сывороток, взятых у пациента с интервалом в 14-15 дней, и/или наличие специфических IgM. IgM к вирусу краснухи появляются надень с момента инфицирования и могут сохраняться в крови дох месяцев. Обнаружение специфических IgM у новорожденных указывает на перенесенное ими внутриутробное инфицирование вирусом краснухи. Одновременно у них могут быть выявлены IgG, поступившие от матери. Наиболее эффективный и наименее затратный подход к контролю инфицирования краснухой женщин вовремя беременности – это определение иммунного статуса женщин детородного возраста до беременности или вначале ее с целью выявления группы риска – серонегативных. Следует отметить, что диагностику кори и краснухи методами, рекомендуемыми ВОЗ, возможно выполнить в клинико-диагностических лабораториях ДНР. ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ИНФЕКЦИОННУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ИНДУСТРИАЛЬНОГО ГОРОДА
Остренко В.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель. Одними из наиболее вредных для биосферы Земли загрязнений, имеющих самые разнообразные вредные последствия, как для здоровья людей, таки для жизнедеятельности живых организмов, являются загрязнения тяжелыми металлами (ТМ).
Остренко В.В.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель. Одними из наиболее вредных для биосферы Земли загрязнений, имеющих самые разнообразные вредные последствия, как для здоровья людей, таки для жизнедеятельности живых организмов, являются загрязнения тяжелыми металлами (ТМ).
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 110 Наряду с пестицидами, диоксинами, нефтепродуктами, фенолами, фосфатами и нитратами
ТМ ставят под угрозу само существование цивилизации. Увеличивающийся масштаб загрязнений окружающей среды оборачивается ростом генетических мутаций, раковых, сердечнососудистых и профессиональных заболеваний, отравлений, дерматозов, снижением иммунитета и связанных с этим болезней. В подавляющем большинстве случаев первоисточником загрязнений является экологически безграмотная деятельность человека. Среди опасных для здоровья веществ ТМ и их соединения занимают особое место, так как являются постоянными спутниками в жизни человека. Материалы и методы. Для оценки и прогнозирования рисков нами была выбрана почва, так как почва является наименее мигрирующим объект окружающей среды и показатели загрязнения почвы ТМ и минимально вариабельны и при этом определяют степень загрязнения воды, чем обусловлено поступление ТМ в организм человека с растительной пищей и продуктами животного происхождения.
За базу аналитического исследования по гигиенической оценке загрязнения почвы были взяты материалы Института минеральных ресурсов по ранее выполненному картированию всей территории г. Донецка. При сравнительной гигиенической оценке учитывалась концентрация 8 ТМ (Свинец, Цинк, Кадмий, Медь, Фосфор, Марганец, Мышьяк, Талий) и металлоидов, рассчитывалась кратность превышения ПДК (или фоновых показателей) и суммарная площадь загрязнения. Результаты. Анализируя полученные данные можем выделить наиболее загрязненный район г.Донецка, которым является Буденновский, наименее загрязненным районом является Ворошиловский. В Буденновском районе фиксируется максимальная кратность превышения по 5 ТМ свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, суммарная площадь загрязнения по 8 ТМ (свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, марганец, мышьяк, талий, е ранговое место по остальным
ТМ (мышьяк, талий. В наименее загрязненном районе фиксируется отсутствие в почве 4 ТМ свинец, кадмий, медь, талий, минимальная кратность превышения – по 3 ТМ (цинк, фосфор, марганец) Для анализа показателей здоровья взрослого населения по районам проведен анализ данных ЦПМСП по соответствующим районам. Период 2010-2013 гг. свидетельствует достоверно (ро более высоких показателях смертности и распространенности заболеваний (на 7,9 % - 12,5 % по отношению к Ворошиловскому району и на 5% - 8% по отношению к общегородским показателям.
ТМ ставят под угрозу само существование цивилизации. Увеличивающийся масштаб загрязнений окружающей среды оборачивается ростом генетических мутаций, раковых, сердечнососудистых и профессиональных заболеваний, отравлений, дерматозов, снижением иммунитета и связанных с этим болезней. В подавляющем большинстве случаев первоисточником загрязнений является экологически безграмотная деятельность человека. Среди опасных для здоровья веществ ТМ и их соединения занимают особое место, так как являются постоянными спутниками в жизни человека. Материалы и методы. Для оценки и прогнозирования рисков нами была выбрана почва, так как почва является наименее мигрирующим объект окружающей среды и показатели загрязнения почвы ТМ и минимально вариабельны и при этом определяют степень загрязнения воды, чем обусловлено поступление ТМ в организм человека с растительной пищей и продуктами животного происхождения.
За базу аналитического исследования по гигиенической оценке загрязнения почвы были взяты материалы Института минеральных ресурсов по ранее выполненному картированию всей территории г. Донецка. При сравнительной гигиенической оценке учитывалась концентрация 8 ТМ (Свинец, Цинк, Кадмий, Медь, Фосфор, Марганец, Мышьяк, Талий) и металлоидов, рассчитывалась кратность превышения ПДК (или фоновых показателей) и суммарная площадь загрязнения. Результаты. Анализируя полученные данные можем выделить наиболее загрязненный район г.Донецка, которым является Буденновский, наименее загрязненным районом является Ворошиловский. В Буденновском районе фиксируется максимальная кратность превышения по 5 ТМ свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, суммарная площадь загрязнения по 8 ТМ (свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, марганец, мышьяк, талий, е ранговое место по остальным
ТМ (мышьяк, талий. В наименее загрязненном районе фиксируется отсутствие в почве 4 ТМ свинец, кадмий, медь, талий, минимальная кратность превышения – по 3 ТМ (цинк, фосфор, марганец) Для анализа показателей здоровья взрослого населения по районам проведен анализ данных ЦПМСП по соответствующим районам. Период 2010-2013 гг. свидетельствует достоверно (ро более высоких показателях смертности и распространенности заболеваний (на 7,9 % - 12,5 % по отношению к Ворошиловскому району и на 5% - 8% по отношению к общегородским показателям.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 111 Стоит обратить внимание нарост смертности и распространенности заболеваний в военный период (2014-2016 гг.) в сравнении с довоенным периодом. По отношению к
Ворошиловскому району рост показателей составила в сравнении с общегородскими показателями – 7 % : 9 %, хотя оба района не пострадали в результате боевых действий. Таким образом, можем говорить об эффекте стресса и стресс – индуцированных состояний. Средняя инфекционная заболеваемость города в довоенный период и период боевых действий и имеет следующую тенденцию
- средняя заболеваемость гастроэентероколитом (ГЭК) в довоенное х летие в Буденновском районе была в 2,1 раза выше (218:102 случая) и 3,2 раза выше в период боевых действий (257:81) в сравнении со средней заболеваемостью Ворошиловского района
- средняя заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Буденновском районе в 0,7 раза выше в довоенное х летие (240 : 141), средняя заболеваемость в период боевых действий в 1,7 раза выше (340 : 147);
- средняя заболеваемость сальмонеллезом в довоенный период ив период боевых действий составляет 19 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе, а в период боевых действий 11 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе (в
2016 году было зафиксировано 25 случаев, возможно случай в закрытом учреждении. Причиной высоких показателей заболеваемости ГЭК, ОКИ, сальмонеллезом по- видимому может быть причиной перорального пути поступлением ТМ. Заболеваемость верхних дыхательных путей в Буденновском районе в довоенный период 0,5 раза выше, чем в Ворошиловском (19962 : 13088) ив период боевых действий в
0,4 раза (8359 : 7994). Причина высокой заболеваемостью верхних дыхательных путей на территории Буденовского района может быть связана с активной работой предприятий коксохимической химической и металлургической промышленности. Выводы. Для снижения заболеваемости необходимо разработать систему профилактических мероприятий по снижению риска здоровья населения направлена на оптимизацию управленческих решений принимаемых органами исполнительной власти для охраны среды обитания. Наиболее перспективными путями представляются детоксикация почвы (что затрудняется наличием букета загрязнителей, усиления контроля за техническим оборудованием, коммуникациями, автоматических систем управления, построения лечебно- профилактического питания для работающих во вредных и опасных условиях труда, внедрение превентивного питания.
Ворошиловскому району рост показателей составила в сравнении с общегородскими показателями – 7 % : 9 %, хотя оба района не пострадали в результате боевых действий. Таким образом, можем говорить об эффекте стресса и стресс – индуцированных состояний. Средняя инфекционная заболеваемость города в довоенный период и период боевых действий и имеет следующую тенденцию
- средняя заболеваемость гастроэентероколитом (ГЭК) в довоенное х летие в Буденновском районе была в 2,1 раза выше (218:102 случая) и 3,2 раза выше в период боевых действий (257:81) в сравнении со средней заболеваемостью Ворошиловского района
- средняя заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Буденновском районе в 0,7 раза выше в довоенное х летие (240 : 141), средняя заболеваемость в период боевых действий в 1,7 раза выше (340 : 147);
- средняя заболеваемость сальмонеллезом в довоенный период ив период боевых действий составляет 19 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе, а в период боевых действий 11 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе (в
2016 году было зафиксировано 25 случаев, возможно случай в закрытом учреждении. Причиной высоких показателей заболеваемости ГЭК, ОКИ, сальмонеллезом по- видимому может быть причиной перорального пути поступлением ТМ. Заболеваемость верхних дыхательных путей в Буденновском районе в довоенный период 0,5 раза выше, чем в Ворошиловском (19962 : 13088) ив период боевых действий в
0,4 раза (8359 : 7994). Причина высокой заболеваемостью верхних дыхательных путей на территории Буденовского района может быть связана с активной работой предприятий коксохимической химической и металлургической промышленности. Выводы. Для снижения заболеваемости необходимо разработать систему профилактических мероприятий по снижению риска здоровья населения направлена на оптимизацию управленческих решений принимаемых органами исполнительной власти для охраны среды обитания. Наиболее перспективными путями представляются детоксикация почвы (что затрудняется наличием букета загрязнителей, усиления контроля за техническим оборудованием, коммуникациями, автоматических систем управления, построения лечебно- профилактического питания для работающих во вредных и опасных условиях труда, внедрение превентивного питания.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 112 ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБЩИХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ, НА ТЕРРИТОРИИ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
Пащенко ИВ. Донецкая государственная лаборатория ветеринарной медицины, г. Донецк К инфекционными инвазионным заболеваниям, общих для людей и животных относятся сибирская язва, ботулизм, сап, ложный сап (мелиоидоз), лептоспироз, сальмонеллёз, листериоз, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, орнитоз, оспа, грипп, бешенство, прионные инфекции, Ку-лихорадка, трихинеллёз, эхинококкоз, дирофиляриоз, описторхоз, трихофития, аспергиллёз, актиномикоз, гистоплазмоз, кандидоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, кампилобактериоз, балантидиоз и другие антропозоонозы различной этиологии, число которых насчитывает более 150. Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов источника резервуара) возбудителя инфекции механизма передачи возбудителя восприимчивых к заражению людей и животных. Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации. Профилактические и противоэпидемические/противоэпизоотические мероприятия проводятся потрем направлениям обезвреживание источника возбудителя инфекции ликвидация путей передачи возбудителя повышение невосприимчивости людей и животных к инфекции. Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения. Вакцинация, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций. Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре, сибирской язве, туберкулёзе) или лечат, максимально изолировав их от восприимчивых макроорганизмов. Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно. Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм, проведению различных санитарных мероприятий соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и кровососущими насекомыми и пр.
Пащенко ИВ. Донецкая государственная лаборатория ветеринарной медицины, г. Донецк К инфекционными инвазионным заболеваниям, общих для людей и животных относятся сибирская язва, ботулизм, сап, ложный сап (мелиоидоз), лептоспироз, сальмонеллёз, листериоз, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, орнитоз, оспа, грипп, бешенство, прионные инфекции, Ку-лихорадка, трихинеллёз, эхинококкоз, дирофиляриоз, описторхоз, трихофития, аспергиллёз, актиномикоз, гистоплазмоз, кандидоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, кампилобактериоз, балантидиоз и другие антропозоонозы различной этиологии, число которых насчитывает более 150. Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов источника резервуара) возбудителя инфекции механизма передачи возбудителя восприимчивых к заражению людей и животных. Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации. Профилактические и противоэпидемические/противоэпизоотические мероприятия проводятся потрем направлениям обезвреживание источника возбудителя инфекции ликвидация путей передачи возбудителя повышение невосприимчивости людей и животных к инфекции. Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения. Вакцинация, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций. Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре, сибирской язве, туберкулёзе) или лечат, максимально изолировав их от восприимчивых макроорганизмов. Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно. Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм, проведению различных санитарных мероприятий соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и кровососущими насекомыми и пр.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 113 Повышение невосприимчивости людей и животных к инфекции достигается иммунизацией путем применения профилактических прививок. Помимо того, что прививки во многих случаях просто не дают людям и животным возможности заболеть опасной болезнью, массовая вакцинация повышает иммунитет в целом, ведь среди привитых от заболевания людей и животных риск его возникновения и передачи резко снижается. Таким образом, вакцинация направлена на устранение двух ключевых факторов, которые влекут за собой масштабное распространение инфекционных заболеваний. Работа ветеринарных специалистов в отношении профилактики, диагностики и ликвидации заболеваний, общих для человека и животных, имеет не только экономическое, позволяющее снизить заболеваемость и падеж продуктивного сельскохозяйственного скота и птицы, но и социальное значение, поскольку эта работа в первую очередь ведётся в направлении защиты людей от болезней, общих для человека и животных. Как бы ни был велик экономический ущерб, наносимый инфекционными болезнями животным, он не может сравниться с потенциальным ущербом, который могут нанести антропозоонозные заразные болезни здоровью человека. В основе противоэпизоотических мероприятий лежит профилактика
(предупреждение) инфекционных болезней. Это – одна из главных задач каждого ветеринарного специалиста. Болезнь всегда легче предупредить, нежели бороться с нею. Есть и потенциально опасные болезни, которые могут распространиться при ослаблении внимания к проведению профилактических мероприятий. Основные ветеринарные профилактические мероприятия
- Охрана границ от заноса инфекционных болезней.
- Выполнение ветеринарных требований при передвижении животных и перевозках продуктов животноводства по автомобильным, железным дорогам, водным путями.
- Осуществление ветеринарного надзора за пунктами сосредоточения животных.
- Осуществление ветеринарного надзора на мясокомбинатах и убойных пунктах.
- Надзор за торговлей животноводческими продуктами на рынках.
- Проведение ветеринарных мероприятий на предприятиях по переработке сырья животного происхождения.
- Своевременная уборка и утилизация трупов животных.
- Ветеринарно-просветительная работа.
-
Организация массовых исследований животных.
- Обязательное проведение лабораторной диагностикии аллергической диагностики- Изъятие источников и обезвреживание возбудителя инфекции.
- Введение ограничений и наложение карантина в неблагополучных пунктах
(предупреждение) инфекционных болезней. Это – одна из главных задач каждого ветеринарного специалиста. Болезнь всегда легче предупредить, нежели бороться с нею. Есть и потенциально опасные болезни, которые могут распространиться при ослаблении внимания к проведению профилактических мероприятий. Основные ветеринарные профилактические мероприятия
- Охрана границ от заноса инфекционных болезней.
- Выполнение ветеринарных требований при передвижении животных и перевозках продуктов животноводства по автомобильным, железным дорогам, водным путями.
- Осуществление ветеринарного надзора за пунктами сосредоточения животных.
- Осуществление ветеринарного надзора на мясокомбинатах и убойных пунктах.
- Надзор за торговлей животноводческими продуктами на рынках.
- Проведение ветеринарных мероприятий на предприятиях по переработке сырья животного происхождения.
- Своевременная уборка и утилизация трупов животных.
- Ветеринарно-просветительная работа.
-
Организация массовых исследований животных.
- Обязательное проведение лабораторной диагностикии аллергической диагностики- Изъятие источников и обезвреживание возбудителя инфекции.
- Введение ограничений и наложение карантина в неблагополучных пунктах
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 114
- Активная и пассивная иммунизация животных. Сегодня общественность обеспокоена эпизоотической ситуацией в Республике. Все чаще стали звучать темы, связанные с распространением болезней животных, представляющих угрозу здоровью и жизни человека. На первом месте в тревожном рейтинге находится бешенство. Количество случаев заболевания домашних и диких животных этим опасным вирусным заболеванием не уменьшается. Из года в год в регионе расширяется ареал распространения и видовой состав животных, поражаемых вирусом. Так, в 2017 году было выявлено 50 случаев бешенства в 2018 году – 42 случая за 1 квартал 2019 года выявлено 19 случаев бешенства животных у собаки кошек (урбаническое бешенство. Приведены только те данные, которые получены входе осуществления диагностических исследований в лаборатории ветеринарной медицины. Мероприятия по борьбе с бешенством животных регламентированы Инструкцией о мероприятиях по борьбе с бешенством животных № 2 от 19.01.94 г. Эти мероприятия включают
– упорядоченное содержание собаки кошек и регулирование численности диких хищных животных
– профилактическую вакцинацию собак, кошек и других животных
– обеспечение своевременной постановки диагноза у заболевших животных, выявление и ликвидацию очагов болезни
– разъяснение населению сущности заболевания и правил содержания животных. Руководители хозяйств и граждане обязаны
- соблюдать установленные правила содержания животных всех видов
- доставлять подлежащих прививке животных по месту осмотра и вакцинации
- не допускать не привитых собак, кошек во дворы, фермы, стада, отары и на охоту
- не допускать контакта сельскохозяйственных животных с дикими
- о каждом случае покуса сельскохозяйственных животных и собак дикими животными, собаками, кошками или о подозрении на заболевание животных бешенством немедленно сообщать ветеринарному специалисту и принимать необходимые меры по надежной изоляции животных, подозрительных по заболеванию или покусанных бродячими собаками или хищниками. В целях профилактики представители органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьих хозяйств и заповедников обязаны немедленно сообщать ветеринарной службе о наблюдаемых в природных условиях заболеваниях или необычном поведении диких животных. На сегодняшний день очевидно, что существующих мер недостаточно. Особенно в той опасной ситуации, которая сложилась в связи с непрекращающимися уже в течение 5 лет
- Активная и пассивная иммунизация животных. Сегодня общественность обеспокоена эпизоотической ситуацией в Республике. Все чаще стали звучать темы, связанные с распространением болезней животных, представляющих угрозу здоровью и жизни человека. На первом месте в тревожном рейтинге находится бешенство. Количество случаев заболевания домашних и диких животных этим опасным вирусным заболеванием не уменьшается. Из года в год в регионе расширяется ареал распространения и видовой состав животных, поражаемых вирусом. Так, в 2017 году было выявлено 50 случаев бешенства в 2018 году – 42 случая за 1 квартал 2019 года выявлено 19 случаев бешенства животных у собаки кошек (урбаническое бешенство. Приведены только те данные, которые получены входе осуществления диагностических исследований в лаборатории ветеринарной медицины. Мероприятия по борьбе с бешенством животных регламентированы Инструкцией о мероприятиях по борьбе с бешенством животных № 2 от 19.01.94 г. Эти мероприятия включают
– упорядоченное содержание собаки кошек и регулирование численности диких хищных животных
– профилактическую вакцинацию собак, кошек и других животных
– обеспечение своевременной постановки диагноза у заболевших животных, выявление и ликвидацию очагов болезни
– разъяснение населению сущности заболевания и правил содержания животных. Руководители хозяйств и граждане обязаны
- соблюдать установленные правила содержания животных всех видов
- доставлять подлежащих прививке животных по месту осмотра и вакцинации
- не допускать не привитых собак, кошек во дворы, фермы, стада, отары и на охоту
- не допускать контакта сельскохозяйственных животных с дикими
- о каждом случае покуса сельскохозяйственных животных и собак дикими животными, собаками, кошками или о подозрении на заболевание животных бешенством немедленно сообщать ветеринарному специалисту и принимать необходимые меры по надежной изоляции животных, подозрительных по заболеванию или покусанных бродячими собаками или хищниками. В целях профилактики представители органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьих хозяйств и заповедников обязаны немедленно сообщать ветеринарной службе о наблюдаемых в природных условиях заболеваниях или необычном поведении диких животных. На сегодняшний день очевидно, что существующих мер недостаточно. Особенно в той опасной ситуации, которая сложилась в связи с непрекращающимися уже в течение 5 лет
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 115 военными действиями. Вопрос эпизоотической безопасности остаётся нерешённым. Необходимо принимать комплексную программу, в которой должны быть учтены абсолютно все мероприятия по профилактике и недопущению распространения бешенства от учета животных и вакцинации диких и домашних животных до увеличения количества исследований. Нужно проводить мониторинг ситуации среди диких животных, на долю которых приходится от 10 до 25 % положительных случаев, и урбанического (городского) бешенства среди домашних животных. Важно следить за вирусом в постоянном режиме. Только тогда мы сможем владеть ситуацией. Ежегодно ветеринарной службой составляется план обязательных мониторинговых исследований ряда инфекционных заболеваний (в первую очередь – антропозоонозов) с учётом поголовья продуктивных животных в Республике и статистических данных заболеваемости в предыдущие периоды, принимая во внимание эпизоотическую обстановку в соседних странах. В перечень плановых лабораторных исследований входят бруцеллёз, лептоспироз, лейкоз, губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, сальмонеллёз, сетариоз, трихинеллёз и др. Проводятся аллергические пробы на туберкулёз, сап. Заболевание лептоспирозом и лептоспироносительство у животных выявляется ежегодно. Это связано с природной очаговостью заболевания, особенностями путей распространения, факторов передачи возбудителя. Тенденция к увеличению положительных диагнозов на лептоспироз связана в основном с увеличением численности поголовья продуктивных и непродуктивных животных, количества внеплановых исследований. Лейкоз крупного рогатого скота – медленно протекающее хроническое заболевание вирусной этиологии, характеризующееся длительным бессимптомным периодом течения, когда только путём иммунологического исследования можно выявить болезнь. Больными признают животных, инфицированных вирусом лейкоза с подтверждением диагноза при гематологическом исследовании или имеющих опухолевые признаки болезни. Больное животное сдают на убой. Молоко от больных животных запрещается употреблять в пищу. Прямых доказательств заражения человека вирусом лейкоза крупного рогатого скота нет, ноне исключено, что мутация вируса может привести к его патогенности и для людей. Уровень заболеваемости крупного рогатого скота в общественных и частных хозяйствах лейкозом остаётся пока неизменным. Это связано с рядом факторов и путей распространения возбудителя, в том числе кровососущими насекомыми, низкой дозой инфекта (кровь больного животного, отсутствием специфической профилактики.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 116
Сальмонеллёз– одно из наиболее значимых и широко распространенных заболеваний животных и человека, передающееся энтеральным путем. Занимает большой удельный вес среди инфекционных болезней и, вместе с другими регистрируемыми кишечными инфекциями (эшерихиоз/колибактериоз, клебсиеллёз и др) представляет собой большую проблему для здоровья человека и животных. Возбудитель болезни Salmonella spp. широко распространен в природе. Восприимчивы к заболеванию все виды домашних и диких животных и человек. Вспышки сальмонеллеза среди животных и среди людей встречаются во всех странах мира. Высокая резистентность штаммов сальмонелл, выделенных от животных, к отдельным противомикробным препаратам создает реальную опасность передачи их по пищевой цепи людям. Решение проблемы по борьбе с сальмонеллёзной инфекцией не может опираться только на антибиотикотерапию, требуется системный подход с учетом всех имеющихся на сегодняшний день методов борьбы с сальмонеллезами, включая вакцинопрофилактику, а также увеличение роли контроля безопасности кормов, санитарного состояния объектов животноводства, птицеводства и перерабатывающих предприятий. Такие особоопасные антропозоонозы, как сибирская язва, сап, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, грипп птиц, прионные инфекции у животных на территории Республики не выявлены. Это говорит об эффективности существующих проводимых ветеринарной службой противоэпизоотических мероприятий в отношении перечисленных болезней. В условиях непрекращающихся военных действий эпизоотическая обстановка всегда будет оставаться напряжённой и непредсказуемой, поскольку возникшая в 2013-2014 гг. в нашем регионе социальная чрезвычайная ситуация может привести к техногенной, экологической и биологической (эпидемии, эпизоотии) чрезвычайной ситуации от локального до федерального характера в любой момент. Поэтому основные пути и меры предупреждения возникновения и распространения антропозоонозов на территории Донецкой Народной Республики всегда должны иметь комплексный подход, планирование и выполнение не только ветеринарной и медицинской службами, но и со стороны целого ряда министерств и ведомств, опираясь на поддержку государственной власти.
Сальмонеллёз– одно из наиболее значимых и широко распространенных заболеваний животных и человека, передающееся энтеральным путем. Занимает большой удельный вес среди инфекционных болезней и, вместе с другими регистрируемыми кишечными инфекциями (эшерихиоз/колибактериоз, клебсиеллёз и др) представляет собой большую проблему для здоровья человека и животных. Возбудитель болезни Salmonella spp. широко распространен в природе. Восприимчивы к заболеванию все виды домашних и диких животных и человек. Вспышки сальмонеллеза среди животных и среди людей встречаются во всех странах мира. Высокая резистентность штаммов сальмонелл, выделенных от животных, к отдельным противомикробным препаратам создает реальную опасность передачи их по пищевой цепи людям. Решение проблемы по борьбе с сальмонеллёзной инфекцией не может опираться только на антибиотикотерапию, требуется системный подход с учетом всех имеющихся на сегодняшний день методов борьбы с сальмонеллезами, включая вакцинопрофилактику, а также увеличение роли контроля безопасности кормов, санитарного состояния объектов животноводства, птицеводства и перерабатывающих предприятий. Такие особоопасные антропозоонозы, как сибирская язва, сап, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, грипп птиц, прионные инфекции у животных на территории Республики не выявлены. Это говорит об эффективности существующих проводимых ветеринарной службой противоэпизоотических мероприятий в отношении перечисленных болезней. В условиях непрекращающихся военных действий эпизоотическая обстановка всегда будет оставаться напряжённой и непредсказуемой, поскольку возникшая в 2013-2014 гг. в нашем регионе социальная чрезвычайная ситуация может привести к техногенной, экологической и биологической (эпидемии, эпизоотии) чрезвычайной ситуации от локального до федерального характера в любой момент. Поэтому основные пути и меры предупреждения возникновения и распространения антропозоонозов на территории Донецкой Народной Республики всегда должны иметь комплексный подход, планирование и выполнение не только ветеринарной и медицинской службами, но и со стороны целого ряда министерств и ведомств, опираясь на поддержку государственной власти.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 117 ЭТАПЫ РЕПЛИКАЦИИ ВИЧ КАК МИШЕНИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Пилипейко Д.И., Архипенко НС.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Репликация ВИЧ – многоэтапный процесс. Каждый завершенный этап – это необходимое условие успешной репликации, поэтому они являются потенциальной мишенью антиретровирусных препаратов. Изначально происходит инфицирование подходящей клетки хозяина. Наличие особых рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов обеспечивает распознавание клетки вирусом. Процесс прикрепления заключается в том, что ВИЧ приближается к клетке хозяина, внешний гликопротеин GP120 связывается с С+ рецепторами на поверхности клетки.
Трансмембранный гликопротеин GP41 сворачивается в спираль, притягивая вирус к поверхности клетки, и обеспечивает слияние их мембран. Вирусный нуклеокапсид проникает в Т-лимфоцит, высвобождает 2 цепи РНК и необходимые для репликации ферменты интеграза, протеаза, обратная транскриптаза. Обратная транскриптаза запускает процесс обратной транскрипции вирусной РНК. Интеграза отрезает свободные концы ДНК. Этот фермент переносит цепь ДНК в ядро, обеспечивая ее интеграцию в геном клетки хозяина. Протеаза разрезает длинные структурные белки на более короткие, обеспечивая необходимые условия для создания инфекционного вируса. Заключительный этап репликации вирусной частицы – формирование капсида. Незрелая вирусная частица, покидая клетку, образует новую оболочку из мембраны клетки хозяина и вирусных белков. Вирус созревает, и приобретает способность заражать другие клетки. Препараты антиретровирусной терапии (АРТ) позволяют лучше контролировать развитие ВИЧ-инфекции, путем воздействуя на каждый из этапов репликации вируса. Внедрение вируса в клетку хозяина может быть заблокировано ингибиторами слияния рецепторов. Подавление обратной транскриптазы с помощью нуклеозидных или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы является частью стандартной АРТ. Блокирование интегразы нарушает процесс интеграции генетической информации вирусной частицы в геном клетки хозяина. Ингибиторы протеаз блокируют формирование структурных белков, участвующих в образовании капсида, следовательно – уменьшается количество полноценных вирионов. Вирус иммунодефицита человека в процессе своей стремительной эволюции затрудняет подбор препаратов и антиретровирусное лечение в целом. Поэтому
Пилипейко Д.И., Архипенко НС.
ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Репликация ВИЧ – многоэтапный процесс. Каждый завершенный этап – это необходимое условие успешной репликации, поэтому они являются потенциальной мишенью антиретровирусных препаратов. Изначально происходит инфицирование подходящей клетки хозяина. Наличие особых рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов обеспечивает распознавание клетки вирусом. Процесс прикрепления заключается в том, что ВИЧ приближается к клетке хозяина, внешний гликопротеин GP120 связывается с С+ рецепторами на поверхности клетки.
Трансмембранный гликопротеин GP41 сворачивается в спираль, притягивая вирус к поверхности клетки, и обеспечивает слияние их мембран. Вирусный нуклеокапсид проникает в Т-лимфоцит, высвобождает 2 цепи РНК и необходимые для репликации ферменты интеграза, протеаза, обратная транскриптаза. Обратная транскриптаза запускает процесс обратной транскрипции вирусной РНК. Интеграза отрезает свободные концы ДНК. Этот фермент переносит цепь ДНК в ядро, обеспечивая ее интеграцию в геном клетки хозяина. Протеаза разрезает длинные структурные белки на более короткие, обеспечивая необходимые условия для создания инфекционного вируса. Заключительный этап репликации вирусной частицы – формирование капсида. Незрелая вирусная частица, покидая клетку, образует новую оболочку из мембраны клетки хозяина и вирусных белков. Вирус созревает, и приобретает способность заражать другие клетки. Препараты антиретровирусной терапии (АРТ) позволяют лучше контролировать развитие ВИЧ-инфекции, путем воздействуя на каждый из этапов репликации вируса. Внедрение вируса в клетку хозяина может быть заблокировано ингибиторами слияния рецепторов. Подавление обратной транскриптазы с помощью нуклеозидных или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы является частью стандартной АРТ. Блокирование интегразы нарушает процесс интеграции генетической информации вирусной частицы в геном клетки хозяина. Ингибиторы протеаз блокируют формирование структурных белков, участвующих в образовании капсида, следовательно – уменьшается количество полноценных вирионов. Вирус иммунодефицита человека в процессе своей стремительной эволюции затрудняет подбор препаратов и антиретровирусное лечение в целом. Поэтому
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 118 препараты АРТ необходимо принимать регулярно и постоянно. ВИЧ является прогрессирующей пандемией, и только охват комплексной антиретровирусной терапией не менее 90 % носителей ВИЧ позволит уменьшить распространения ретровируса в популяции людей. ВЫЯВЛЕНИЕ И РЕГИСТРАЦИЯ СЛУЧАЕВ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Савченко В.С., Скрипка Л.В. Республиканский центр санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно- эпидемиологической службы МЗ ДНР, г. Донецк Несмотря на значительные успехи иммунопрофилактики в снижении инфекционной заболеваемости, проблемными остаются вопросы, связанные с безопасностью применяемых медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП). В случае регистрации поствакцинальных реакций и осложнений у большинства населения формируется настороженность к дальнейшему проведению иммунизации. В связи с этим продолжает расти количество отказов от проведения профилактических прививок.
Савченко В.С., Скрипка Л.В. Республиканский центр санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно- эпидемиологической службы МЗ ДНР, г. Донецк Несмотря на значительные успехи иммунопрофилактики в снижении инфекционной заболеваемости, проблемными остаются вопросы, связанные с безопасностью применяемых медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП). В случае регистрации поствакцинальных реакций и осложнений у большинства населения формируется настороженность к дальнейшему проведению иммунизации. В связи с этим продолжает расти количество отказов от проведения профилактических прививок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11