Файл: "Применение лекарственных средств пути введения в организм человека, их достоинства и недостатки".docx
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 133
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сублингвальным путём. В основном такие препараты составляют средства для сердечно-сосудистой системы, стероиды, барбитураты, некоторые ферменты и определённые витамины и минералы. Относится к энтеральным (от др.-греч. ἔντερον «кишка») путям введения.
Энтеральное питание, ЭП (от др.-греч. ἔντερον — «кишечник») — тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм, минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно).
Парентера́льное введение лекарственных средств (от др.-греч. παρά «мимо» + ἔντερᾰ «кишечник») — пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюнктивальный, — однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях.
Преимущества при парентеральном введении лекарственных средств
Подразделяются на:
Лекарственный препарат может быть изготовлен или произведен таким образом, что его абсорбция из места инъекции продлевается до нескольких часов, дней или более. Такого рода лекарственные препараты нет необходимости вводить столь же часто, как препараты, характеризующиеся более быстрым всасыванием.
Что касается подкожного пути введения, в жировую ткань, расположенную непосредственно под кожей, вводится игла. После инъекции лекарственный препарат попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и уносится с током крови. В других случаях лекарственный препарат достигает кровотока, проходя через лимфатические сосуды (см. рисунок Лимфатическая система: помощь в защите от инфекции). Лекарственные препараты белковой природы, молекулы которых обладают крупными размерами (например, инсулин), как правило, попадают в кровоток через лимфатические сосуды, поскольку эти препараты очень медленно перемещаются из тканей в капилляры. Подкожный путь введения используется для многих лекарственных препаратов белковой природы, поскольку такие препараты были бы разрушены в пищеварительном тракте, если бы их принимали внутрь.
Определенные препараты (такие как прогестины, принимаемые в качестве гормональной контрацепции) могут вводиться посредством введения под кожу пластиковых капсул (имплантация). Хотя данный путь введения препарата используется редко, основным его преимуществом является длительный терапевтический эффект (например, этоногестрел, который имплантируется с целью контрацепции, может действовать до 3-х лет).
Внутримышечному пути введения отдают предпочтение перед подкожным путем введения, когда необходимо ввести больший объем лекарственного препарата. Поскольку мышцы залегают под кожей и жировой клетчаткой, используется более длинная игла. Чаще всего лекарственные препараты вводятся внутримышечно в плечо, бедро или в ягодицы. То, насколько быстро лекарственный препарат всасывается в кровоток, зависит, в частности, от кровоснабжения данной мышцы. Чем менее выражена сосудистая сеть в месте инъекции, тем медленнее всасывается лекарственный препарат.
При внутривенном пути введения игла вводится непосредственно в вену. Раствор, содержащий лекарственный препарат, может вводиться одномоментно или посредством длительной инфузии. В ходе инфузии раствор перемещается под воздействием силы тяжести (из складного пластикового пакета) или, чаще, при помощи т.н. инфузионного насоса через гибкие трубки, присоединенные к игле или трубочке (катетеру), введенной в вену, как правило, на предплечье. Внутривенное введение — наилучший метод ввести точную дозу быстро и под контролем таким образом, чтобы она распределилась по всему организму. Внутривенное введение также используется для введения растворов, обладающих раздражающим действием, которые могли бы вызвать боль и повреждение тканей, если бы их ввели подкожно или внутримышечно. Внутривенную инъекцию технически произвести сложнее, чем подкожную или внутримышечную, поскольку введение иглы или катетера в вену может сопровождаться определенными трудностями, особенно если пациент страдает ожирением.
При внутривенном введении лекарственный препарат попадает непосредственно в кровоток; его действие при этом наступает быстрее, чем при использовании любого другого пути введения. Следовательно, работники здравоохранения внимательно наблюдают за пациентами, которым производятся внутривенные инъекции, на предмет признаков того, что препарат оказывает действие или вызывает нежелательные побочные эффекты. Кроме того, действие препарата, который вводится этим путем, длится более короткое время. Таким образом, некоторые препараты необходимо вводить посредством непрерывной инфузии, чтобы поддерживать их действие на постоянном уровне.
Что касается интратекального пути введения, игла вводится между двумя позвонками в нижних отделах позвоночного столба в пространство, окружающее спинной мозг. Лекарственный препарат вводится в спинномозговой канал. Чтобы обезболить место инъекции, часто используется небольшое количество местного анестезирующего средства. Этот путь введения используется в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрый или местный эффект в отношении головного мозга, спинного мозга или слоев ткани, покрывающих их (мозговые оболочки), например, для лечения инфекций, поражающих эти структуры. Иногда этим путем вводятся анестезирующие средства и анальгетики (например, морфин).
Многие лекарственные препараты, которые принимаются внутрь, могут также вводиться ректально в виде свечей (суппозиториев). В данной лекарственной форме лекарственный препарат смешивается с воскообразной субстанцией, которая растворяется или разжижается после введения в прямую кишку. Поскольку стенка прямой кишки тонка, а кровоснабжение выражено хорошо, лекарственный препарат довольно быстро всасывается. Суппозитории назначаются людям, которые не могут принимать лекарственные препараты внутрь по причине тошноты, неспособности глотать или по причине ограничений на прием пищи, связанных со многими хирургическими вмешательствами. К лекарственным препаратам, которые могут вводиться ректально, относятся ацетаминофен (для снижения повышенной температуры тела), диазепам (противосудорожное средство) и слабительные (при запорах). Лекарства, которые в виде суппозиториев оказывают раздражающее действие, могут вводиться при помощи инъекций.
Некоторые лекарственные препараты могут вводиться женщинам вагинально, в виде раствора, таблеток, крема, суппозиториев или колец. Лекарственные препараты всасываются через стенку влагалища медленно. Этот путь часто используется для введения эстрогена женщинам в менопаузе с целью облегчения местных вагинальных симптомов, таких как сухость, болезненность и покраснение.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения глазных болезней (таких как глаукома, конъюнктивит и травмы глаз), могут смешиваться с неактивными субстанциями для образования лекарственных форм в виде жидкости, геля или мази; таким образом они могут закапываться или закладываться в глаз. Жидкие глазные капли относительно легко использовать, но они могут стекать с поверхности глаза слишком быстро, чтобы абсорбироваться в достаточной степени. Гели и мази обеспечивают более длительный контакт лекарственного препарата с поверхностью глаза, но они могут вызывать нечеткость зрения. Могут также использоваться твердые вкладки, которые высвобождают лекарственный препарат медленно и непрерывно, но их введение может быть сопряжено с трудностями, кроме того, они легко смещаются.
Лекарственные препараты с внутриглазным путем введения практически всегда используются по причине их местного действия. Например, заменители слез используются для облегчения сухости глаз. Другие лекарственные препараты (например, применяемые для лечения глаукомы Препараты, применяемые для лечения глаукомы), такие как ацетазоламид и бетаксолол, и препараты, используемые для расширения зрачков, например, фенилэфрин и тропикамид) после абсорбции через роговицу и конъюнктиву оказывают местное действие (действуют непосредственно на глаза). Некоторые из этих препаратов впоследствии попадают в кровоток и могут вызывать нежелательные побочные эффекты в других частях организма.
Лекарственные препараты, используемые для лечения воспаления и инфекции уха, могут вводиться непосредственно в пораженные уши. Ушные капли, содержащие растворы или суспензии, обычно вводятся только во внешний ушной канал. Перед введением ушных капель человек должен тщательно очистить ухо с помощью влажной ткани и высушить его. Кроме случаев применения лекарственных препаратов в течении длительного времени или в слишком больших количествах, в кровоток поступает лишь незначительное количество лекарственных препаратов, поэтому побочные эффекты для всего организма отсутствуют или минимальны. К числу лекарственных препаратов, которые можно вводить ушным путем, относятся гидрокортизон (для снятия воспаления), ципрофлоксацин (для лечения инфекции) и бензокаин (для снятия боли в ухе).
Если лекарственный препарат вдыхается через нос и всасывается тонкой слизистой оболочкой, которая выстилает носовые ходы, он должен быть превращен в мелкие капельки, взвешенные в воздухе (распылен). После абсорбции лекарственный препарат попадает в кровоток. Как правило, лекарственные препараты, введенные этим путем, действуют быстро. Некоторые из них вызывают раздражение носовых ходов. Интраназальный путь введения используется для таких препаратов, как никотин (для бросающих курить), кальцитонин (для лечения остеопороза), суматриптан (для лечения головных болей при мигрени) и кортикостероидов (для лечения аллергий).
-
зондовое введение при желудочном и дуоденальном зондированиях, к примеру при промываниях желудка, энтеральном питании.
Энтеральное питание, ЭП (от др.-греч. ἔντερον — «кишечник») — тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм, минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно).
-
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛС В ОРГАНИЗМ
Парентера́льное введение лекарственных средств (от др.-греч. παρά «мимо» + ἔντερᾰ «кишечник») — пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюнктивальный, — однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях.
Преимущества при парентеральном введении лекарственных средств
-
Их действие наступает быстрее, что особенно важно в экстренных случаях, когда необходимо немедленное воздействие -
Повышается биодоступность лекарств -
Эффективность препаратов не зависит от приёма пищи -
Можно применять такие вещества, которые плохо всасываются в ЖКТ (например, тобрамицин) либо разрушаются кислотой или ферментами желудочного сока (инсулин, адреналин) -
Можно применять его, когда проглатывание лекарства невозможно — если пациент находится без сознания либо под наркозом, при рвоте.
Подразделяются на:
-
Подкожный (под кожу) -
Внутримышечный (в мышцу) -
Внутривенный (в вену) -
Интратекальный (в пространство вокруг спинного мозга)
Лекарственный препарат может быть изготовлен или произведен таким образом, что его абсорбция из места инъекции продлевается до нескольких часов, дней или более. Такого рода лекарственные препараты нет необходимости вводить столь же часто, как препараты, характеризующиеся более быстрым всасыванием.
Что касается подкожного пути введения, в жировую ткань, расположенную непосредственно под кожей, вводится игла. После инъекции лекарственный препарат попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и уносится с током крови. В других случаях лекарственный препарат достигает кровотока, проходя через лимфатические сосуды (см. рисунок Лимфатическая система: помощь в защите от инфекции). Лекарственные препараты белковой природы, молекулы которых обладают крупными размерами (например, инсулин), как правило, попадают в кровоток через лимфатические сосуды, поскольку эти препараты очень медленно перемещаются из тканей в капилляры. Подкожный путь введения используется для многих лекарственных препаратов белковой природы, поскольку такие препараты были бы разрушены в пищеварительном тракте, если бы их принимали внутрь.
Определенные препараты (такие как прогестины, принимаемые в качестве гормональной контрацепции) могут вводиться посредством введения под кожу пластиковых капсул (имплантация). Хотя данный путь введения препарата используется редко, основным его преимуществом является длительный терапевтический эффект (например, этоногестрел, который имплантируется с целью контрацепции, может действовать до 3-х лет).
Внутримышечному пути введения отдают предпочтение перед подкожным путем введения, когда необходимо ввести больший объем лекарственного препарата. Поскольку мышцы залегают под кожей и жировой клетчаткой, используется более длинная игла. Чаще всего лекарственные препараты вводятся внутримышечно в плечо, бедро или в ягодицы. То, насколько быстро лекарственный препарат всасывается в кровоток, зависит, в частности, от кровоснабжения данной мышцы. Чем менее выражена сосудистая сеть в месте инъекции, тем медленнее всасывается лекарственный препарат.
При внутривенном пути введения игла вводится непосредственно в вену. Раствор, содержащий лекарственный препарат, может вводиться одномоментно или посредством длительной инфузии. В ходе инфузии раствор перемещается под воздействием силы тяжести (из складного пластикового пакета) или, чаще, при помощи т.н. инфузионного насоса через гибкие трубки, присоединенные к игле или трубочке (катетеру), введенной в вену, как правило, на предплечье. Внутривенное введение — наилучший метод ввести точную дозу быстро и под контролем таким образом, чтобы она распределилась по всему организму. Внутривенное введение также используется для введения растворов, обладающих раздражающим действием, которые могли бы вызвать боль и повреждение тканей, если бы их ввели подкожно или внутримышечно. Внутривенную инъекцию технически произвести сложнее, чем подкожную или внутримышечную, поскольку введение иглы или катетера в вену может сопровождаться определенными трудностями, особенно если пациент страдает ожирением.
При внутривенном введении лекарственный препарат попадает непосредственно в кровоток; его действие при этом наступает быстрее, чем при использовании любого другого пути введения. Следовательно, работники здравоохранения внимательно наблюдают за пациентами, которым производятся внутривенные инъекции, на предмет признаков того, что препарат оказывает действие или вызывает нежелательные побочные эффекты. Кроме того, действие препарата, который вводится этим путем, длится более короткое время. Таким образом, некоторые препараты необходимо вводить посредством непрерывной инфузии, чтобы поддерживать их действие на постоянном уровне.
Что касается интратекального пути введения, игла вводится между двумя позвонками в нижних отделах позвоночного столба в пространство, окружающее спинной мозг. Лекарственный препарат вводится в спинномозговой канал. Чтобы обезболить место инъекции, часто используется небольшое количество местного анестезирующего средства. Этот путь введения используется в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрый или местный эффект в отношении головного мозга, спинного мозга или слоев ткани, покрывающих их (мозговые оболочки), например, для лечения инфекций, поражающих эти структуры. Иногда этим путем вводятся анестезирующие средства и анальгетики (например, морфин).
-
ДРУГИЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛС В ОРГАНИЗМ
Ректальный путь введения
Многие лекарственные препараты, которые принимаются внутрь, могут также вводиться ректально в виде свечей (суппозиториев). В данной лекарственной форме лекарственный препарат смешивается с воскообразной субстанцией, которая растворяется или разжижается после введения в прямую кишку. Поскольку стенка прямой кишки тонка, а кровоснабжение выражено хорошо, лекарственный препарат довольно быстро всасывается. Суппозитории назначаются людям, которые не могут принимать лекарственные препараты внутрь по причине тошноты, неспособности глотать или по причине ограничений на прием пищи, связанных со многими хирургическими вмешательствами. К лекарственным препаратам, которые могут вводиться ректально, относятся ацетаминофен (для снижения повышенной температуры тела), диазепам (противосудорожное средство) и слабительные (при запорах). Лекарства, которые в виде суппозиториев оказывают раздражающее действие, могут вводиться при помощи инъекций.
Вагинальный путь введения
Некоторые лекарственные препараты могут вводиться женщинам вагинально, в виде раствора, таблеток, крема, суппозиториев или колец. Лекарственные препараты всасываются через стенку влагалища медленно. Этот путь часто используется для введения эстрогена женщинам в менопаузе с целью облегчения местных вагинальных симптомов, таких как сухость, болезненность и покраснение.
Внутриглазное введение
Лекарственные препараты, применяемые для лечения глазных болезней (таких как глаукома, конъюнктивит и травмы глаз), могут смешиваться с неактивными субстанциями для образования лекарственных форм в виде жидкости, геля или мази; таким образом они могут закапываться или закладываться в глаз. Жидкие глазные капли относительно легко использовать, но они могут стекать с поверхности глаза слишком быстро, чтобы абсорбироваться в достаточной степени. Гели и мази обеспечивают более длительный контакт лекарственного препарата с поверхностью глаза, но они могут вызывать нечеткость зрения. Могут также использоваться твердые вкладки, которые высвобождают лекарственный препарат медленно и непрерывно, но их введение может быть сопряжено с трудностями, кроме того, они легко смещаются.
Лекарственные препараты с внутриглазным путем введения практически всегда используются по причине их местного действия. Например, заменители слез используются для облегчения сухости глаз. Другие лекарственные препараты (например, применяемые для лечения глаукомы Препараты, применяемые для лечения глаукомы), такие как ацетазоламид и бетаксолол, и препараты, используемые для расширения зрачков, например, фенилэфрин и тропикамид) после абсорбции через роговицу и конъюнктиву оказывают местное действие (действуют непосредственно на глаза). Некоторые из этих препаратов впоследствии попадают в кровоток и могут вызывать нежелательные побочные эффекты в других частях организма.
Ушной путь введения
Лекарственные препараты, используемые для лечения воспаления и инфекции уха, могут вводиться непосредственно в пораженные уши. Ушные капли, содержащие растворы или суспензии, обычно вводятся только во внешний ушной канал. Перед введением ушных капель человек должен тщательно очистить ухо с помощью влажной ткани и высушить его. Кроме случаев применения лекарственных препаратов в течении длительного времени или в слишком больших количествах, в кровоток поступает лишь незначительное количество лекарственных препаратов, поэтому побочные эффекты для всего организма отсутствуют или минимальны. К числу лекарственных препаратов, которые можно вводить ушным путем, относятся гидрокортизон (для снятия воспаления), ципрофлоксацин (для лечения инфекции) и бензокаин (для снятия боли в ухе).
Интраназальный путь введения
Если лекарственный препарат вдыхается через нос и всасывается тонкой слизистой оболочкой, которая выстилает носовые ходы, он должен быть превращен в мелкие капельки, взвешенные в воздухе (распылен). После абсорбции лекарственный препарат попадает в кровоток. Как правило, лекарственные препараты, введенные этим путем, действуют быстро. Некоторые из них вызывают раздражение носовых ходов. Интраназальный путь введения используется для таких препаратов, как никотин (для бросающих курить), кальцитонин (для лечения остеопороза), суматриптан (для лечения головных болей при мигрени) и кортикостероидов (для лечения аллергий).