ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 795
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#16
*! На приём к участковому врачу пришел пациент 32 лет, жалуется на приступы кашля с отделением вязкой стекловидной мокроты, чувство дискомфорта, одышку, чаще начинающуюся ночью. Объективно: состояние средней степени тяжести сознание. В легких сухие свистящие хрипы. Микроскопическое исследование мокроты: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
О каком заболевании надо подумать в первую очередь?
* +бронхиальная астма
* бронхоэктатическая болезнь
* рак легких
* туберкулез
*легочное сердце
#17
*! Больная М. 21 лет, студентка предъявляет жалобы на заложенность носа, эпизоды удушья и затрудненное дыхание, на кашель с вязкой мокротой, общую слабость, недомогание. Ухудшение отмечает с апреля в течение 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, с бледным цианотичным оттенком. ЧДД - 24 в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ЧСС 81 в мин., АД 100/70 мм рт.ст.
О каком заболевании надо подумать в первую очередь?
* пневмония
* отек легких
* острый бронхит
*+ бронхиальная астма
* альвеолит
#18
*!Мужчина 40 лет, на приеме у врача жалуется на приступы удушья, затрудненное дыхание, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, В течении последних 15 лет курит по половине пачки сигарет в день. Объективно: состояние средней тяжести. Больной сидит, опираясь руками о край стула. При перкуссии отмечается коробочный звук, аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД - 24 в мин.. Тоны сердца ритмичные, 72 в мин., АД 120/70 мм рт.ст..
Какие препараты следует назначить при данной патологии?
* ингибиторы АПФ
* ГКС
* +тиотропия бромид
* блокаторы Са каналов
* нестероидные противовоспалительные препараты
#19
*! Женщина 33 лет обратилась к участковому врачу и жалуется на тяжесть в груди, приступы удушья, возникающие ночью 2-3 раза в месяц, и на кашель с трудно отделяемой мокротой. В последнее время приступы участились до 2 раз в неделю. Состояние пациентки удовлетворительное, частота дыхания – 22 в мин. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализах крови: лейкоциты – 7,0×109 /л; нейтрофилы – 53%; лимфоциты – 23%; эозинофилы – 12%; СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мокроты: эозинофилы – 20–30 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко Лейдена.
Какое дополнительное исследование нужно провести пациентке для постановки диагноза?
* бронхоскопия
* посев мокроты
*+спирография
* ФГДС
* компьютерная томограмма
#20
*! Больной К. 22 года, пришел в поликлинику с жалобами на эпизоды удушья, кашель с трудно отделяемой мокротой, которые беспокоят ночью с частотой 1-3 раза в неделю, проходят самостоятельно. Отмечает одышку при физической нагрузке. Болеет около 2 месяцев. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. При осмотре: состояние больного легкой степени тяжести. ЧД – 19 в минуту. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных хрипов.
Какой из нижеперечисленных препаратов нужно назначить больному для постоянного приема?
*+Будесонид 200-400 мкг/сут
* Преднизолон 30 мг/сут в/в
* Эуфиллин 10мл в/в
* Хлоропирамин 2 мг/сут
* Амоксициллин 500мг/сут
#21
*!Больная А., 39 лет, вызвала на дом врача и жалуется на повышение температуры, сухой кашель. Болеет второй день, температура тела повышалась до 39,1°С Самостоятельно принимала парацетамол, ибупрофен, от кашля начала принимать амбро. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. По работе часто посещает другие города. Последний перелет был неделю назад. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,6°С, пульс- 89 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., частота дыхания 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Ваш предположительный диагноз?
* бронхиальная астма
* бронхоэктатическая болезнь
* рак легких
* ХОБЛ
* +коронавирусная инфекция
#22
*!Мужчина 71 года,вызвал домой мобильную бригаду предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы.
Какое исследование нужно провести пациенту для постановки диагноза?
* бронхоскопия
* посев мокроты
* спирография
* ФГДС
* +КТ легких
#23
*!Больная А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на температуру тела до 38°С, сухой кашель. Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,4°С, пульс- 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Какое первичное исследование нужно провести?
* +ПЦР
* КТ легких
* спирография
* бронхоскопия
* ФГДС
#24
*!Больной С. 68 года, вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,6°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-130/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения.
Какой из видов терапии первоочередной?
* инфузионная
* симптоматическая
* бронхолитическая
* +кислородная
* этиотропная
#25
*! К больной Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов родственников внезапно заболела, температура тела поднялась до 41°С, появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. За неделю до заболевания вернулась из отпуска. При осмотре: пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, одышка – 36 в мин., тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин., АД 50/0 мм.рт.ст. Олигурия. Общий анализ крови: лейкоциты – 24*109 /л (э 1%, п - 2%, сегм. - 68%, лимф - 15%, м - 12%), СОЭ – 32 мм/час.
Какое осложнение можно предположить?
* сепсис
* +инфекционно-токсический шок
* острая дыхательная недостаточность
* пневмония
* менингит
#26
*!Мужчина 46 лет, обратился к врачу ВОП за справкой в бассейн. Данные осмотра: Вес 92 кг и рост 179 см, курит по 2 пачке в день в течение 7 лет, умеренные физические нагрузки, частые нервно-эмоциональные перегрузки. На «Д» учете не состоит. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 52 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца, связанные с физическим и эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено.
Какое первоочередное обследование надо провести? *Тропонин крови *Холтер –мониторирование *ЭКГ *+Холестерин сыворотки крови *Общий анализ мочи.
#27
*!Мужчину 60 лет утром стали беспокоить сильные сжимающие боли в области сердца, длительностью более 30 минут, одышка смешанного характера при любой нагрузке, чувство страха смерти, общая слабость. Состоит на «Д» учете по поводу ХОБЛ легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятой головой. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧСС 117 в мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет На ЭКГ – зубец Q и депрессия сегмента ST в I, AVL, V5-6 отведениях.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. Вазоспастическая стенокардия
*астматический статус
*внебольничная нижнедолевая пневмония
*+Q- инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка
*тромбоэмболия легочной артерии
#28
*!Мужчина 62 лет, обратился к ВОП с болями в левой половине грудной клетки, выраженной одышкой. В легких- влажные средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах. Аускультативно: тоны сердца глухие, умеренная тахикардия, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 97 уд/мин. АД 170/115 мм рт. ст. Была сделана ЭКГ: Наличие QS и подъем сегмента SТ в 1, AVL стандартных отведениях.
Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?
*+Тромболитики
*Антиагреганты
*Нитраты
*Метаболики
*Блокаторы кальциевых каналов
#29
*!Мужчина 60 лет с ожирением 2 степени предъявляет жалобы на впервые возникшие сильные давящие боли за грудиной, купированные Баралгином. На ЭКГ: признаки ишемии боковой стенки миокарда и перегородки, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 80%. После операции со стентированием коронарных артерий назначено лечение.
Какие препараты наиболее целесообразно включить после этой операции на сердце в течение года?
*гепарин и аспирин
*клописан и фраксипарин
*ксарелто и аспирин.
*кардиомагнил и тирофибан
*+аспирин и тикагрелор
#30
*!Женщина 59 лет. Жалуется на усиление и увеличение продолжительности давящих болей в области сердца, которые появились после длительного стресса 5 дней назад. Прием нитроглицерина боли снимает, но ненадолго. Поэтому этот препарат приходится применять 4-5 раз в день. В анамнезе - ИБС около 3 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 145/85 мм рт. ст., пульс 70 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях -II, III, AVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?