ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 783
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*острый цистит
*+острый гломерулонефрит
*хронический пиелонефрит
*нефротический синдром
*синдром Гудпасчера
#235
*!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии.
*соблюдение постельного режима и диеты необязательно.
*+режим, диета, антибактериальная терапия
*диуретики
*УЗИ почек
#236
*!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?
*+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут
*отменить сульфаниламиды
*консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза
*показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета
*назначить верапамил
#237
*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*+госпитализация
*лечение на амбулаторном уровне
*направить домой с рекомендациями
*санаторно-курортное лечение
*лечение на дому
#238
*!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
*Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН.
*+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН
*Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН
*Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН
*ХПН, терминальная стадия.
#239
*!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов.
Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью?
*+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина
*алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия
*цинковой интоксикации
*нарушением билирубинового обмена
*гемолизом эритроцитов
#240
*!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование.
Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической
почечной недостаточности?
*гиперкалиемия
*тошнота, рвота
*повышение артериального давления
*+никтурия
*гипокальциемия.
#241
*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:
*Желчь порции «А»
*Желчь порции «В»
*+Желчь порции «С»
*Желчь порции»Д»
*Стимулированная порция желчи
#242
*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:
*+Ахлоргидрии
*Гиперхлоргидрии
*Ахилии
*Примеси молочной килоты
*Примеси нейтральных жиров
#243
*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:
*Тиреотропина
*Адренокортикотропина
*+Соматотропина
*Альдостерона
*Инсулина
#244
*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:
*Тест на толерантность к глюкозе
*Ночной подавительный тест
*Тест с водной депривацией
*Гипогликемический тест с инсулином
*+Тест с физической нагрузкой
#245
*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:
*Вазопрессина
*+Адренокортикотропина
*Соматотропина
*Альдостерона
*Кортиколиберина
#246
*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»
*+Тиреотропина
*Адренокортикотропина
*Соматотропина
*Тиреолиберина
*Пролактина
#247
*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:
*+Неправильная транспортировка биоматериала
*Неправильный забор биоматериала
*Возраст пациента
*Влияние послеоперационного периода
*Время забора крови
#248
*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:
*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия
*Повторить забор крови через 12 часов
*Повторить забор крови через 10 часов
#249
*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:
*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут
*Отстоять кровь в термостате
*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза
*+Забраковать данный образец крови
*Отстоять кровь в течении 3 часов
#250
*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
*Возраст пациента
*Нарушение условий забора крови
*Нарушение условий центрифугирования
*+Нарушение транспортировки
*Неправильный выбор метода
#251
*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:
*Неправильное время забора крови
*Необоснованное назначение исследования
*Нарушение правил транспортировки
*Образец крови гемолизирован
*+Образец крови липемичен (хилез)
#252
*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:
*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз
*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз
*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы
*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы
*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз
#253
*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:
*Лактатдегтдрогиназу-1
*Лактатдегидрогеназу-2
*С-реактивный белок
*С-тропонин
*+Т- тропонин
#254
*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:
*Исследование ренина в суточной и кризовой моче
*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче
*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы
*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче
*Исследование уровня альдостерона
#255
*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены
*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена
*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#256
*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки