ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.11.2023

Просмотров: 783

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*острый цистит

*+острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*нефротический синдром

*синдром Гудпасчера
#235

*!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии.

*соблюдение постельного режима и диеты необязательно.

*+режим, диета, антибактериальная терапия

*диуретики

*УЗИ почек
#236

*!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?

*+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут

*отменить сульфаниламиды

*консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза

*показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета

*назначить верапамил
#237

*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?

*+госпитализация

*лечение на амбулаторном уровне

*направить домой с рекомендациями

*санаторно-курортное лечение

*лечение на дому
#238

*!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л.


Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН.

*+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН

*Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН

*Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН

*ХПН, терминальная стадия.
#239

*!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов.

Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью?

*+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина

*алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия

*цинковой интоксикации

*нарушением билирубинового обмена

*гемолизом эритроцитов
#240

*!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование.

Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической
почечной недостаточности?

*гиперкалиемия

*тошнота, рвота

*повышение артериального давления

*+никтурия

*гипокальциемия.
#241

*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:

*Желчь порции «А»

*Желчь порции «В»

*+Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#242

*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:

*+Ахлоргидрии

*Гиперхлоргидрии

*Ахилии

*Примеси молочной килоты

*Примеси нейтральных жиров
#243

*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:

*Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*+Соматотропина

*Альдостерона

*Инсулина
#244

*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:



*Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*Тест с водной депривацией

*Гипогликемический тест с инсулином

*+Тест с физической нагрузкой
#245

*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

*Вазопрессина

*+Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Альдостерона

*Кортиколиберина
#246

*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»

*+Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Тиреолиберина

*Пролактина
#247

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:

*+Неправильная транспортировка биоматериала

*Неправильный забор биоматериала

*Возраст пациента

*Влияние послеоперационного периода

*Время забора крови
#248

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:


*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия

*Повторить забор крови через 12 часов

*Повторить забор крови через 10 часов
#249

*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:

*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут

*Отстоять кровь в термостате

*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза

*+Забраковать данный образец крови

*Отстоять кровь в течении 3 часов
#250

*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Возраст пациента

*Нарушение условий забора крови

*Нарушение условий центрифугирования

*+Нарушение транспортировки

*Неправильный выбор метода
#251

*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:

*Неправильное время забора крови

*Необоснованное назначение исследования

*Нарушение правил транспортировки

*Образец крови гемолизирован

*+Образец крови липемичен (хилез)
#252

*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:


*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз
#253

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*С-реактивный белок

*С-тропонин

*+Т- тропонин
#254

*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:

*Исследование ренина в суточной и кризовой моче

*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче

*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы

*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче

*Исследование уровня альдостерона
#255

*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены

*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#256

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки