Файл: Для нематод характерны следующие морфофункциональные особенности.pdf

Для нематод характерны следующие морфофункциональные особенности:
•Двусторонняя симметрия.
•Развиваются из трёх зародышевых листков: эктодермы, энтодермы,
мезодермы.
•Тело в поперечном сечении имеет округлую форму.
•Частичная редукция кожно-мускульного мешка, который обычно представлен кутикулой, эпителием и продольной мускулатурой.
Пространство между органами представляет собой полость,
заполненную жидкостью.
Эта полость не имеет собственной эпителиальной выстилки и называется первичной полостью тела.
1. Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.
2. Пищеварительная система имеет вид трубки без разветвлений,
которая заканчивается задней кишкой с анальным отверстием;
пищеварение только полостное.
3. Выделительная система представлена одноклеточными (или реже двух- или многоклеточными) кожными железами.
4. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов.
5. Большинство раздельнополые.

Класс Собственно круглые черви (Nematoda) включает в себя около 25
тыс. известных видов. Их название происходит от греч. νῆμα (nēma —
«нить»). Представители Nematoda имеют удлинённое цилиндрическое несегментированное тело длиной от 80 мкм до 8 м, покрытое эластичной кутикулой. Ротовая полость, кроме губ, может быть вооружена зубами,
режущими пластинками, стилетом. Нематоды — раздельнополые животные с резко выраженным половым диморфизмом: для большинства самцов характерны меньший размер и закрученный на брюшную сторону задний конец. Органы половой системы имеют простое строение и представлены длинными трубками. Самцы некоторых видов обладают совокупительным аппаратом, что повышает вероятность оплодотворения.
Сперматозоиды передвигаются с помощью псевдоподий, как амёбы, а выделительная система представлена железистыми клетками.
Оплодотворённое яйцо начинает развиваться в матке, но для большинства видов окончательное развитие требует кислорода, и развитие личинок происходит в земле, воде или органах хозяина, богатых кислородом.
По основному месту паразитирования их разделяют на кишечные и тканевые нематоды, а заболевания, вызываемые ими, обозначают как нематодозы.
Наиболее распространены кишечные нематодозы, охватывающие до 25%
населения Земли.

Передняя часть тела гельминта тонкая волосовидная, хвостовой отдел утолщенный; у самки отношение нитевидной части к утолщенной составляет 2:1, у самца - 3:2. Длина самок 35-55
мм, самцов - 30-45 мм. Задний конец у самок изогнут, у самцов
- в виде спирали. Яйца власоглава имеют форму бочонка размером 0,02×0,05 мм, коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Взрослые особи гельминта паразитируют в слепой кишке и в соседних с ней отделах толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца (до
3500 в сутки), которые с фекалиями попадают в окружающую среду. При оптимальной температуре (26-30 °С), относительной влажности воздуха, близкой к 100%, и свободном доступе кислорода яйца становятся инвазионными в среднем через 20-
25 дней.
ГЕОГЕЛЬМИНТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ БЕЗ МИГРАЦИИ
Власоглав
Trichocephalus trichiurus

Из проглоченных с пищей или водой яиц власоглава в тонкой кишке высвобождаются личинки и внедряются в ворсинки слизистой оболочки, где развиваются около 10 сут.
Затем личинки перемещаются в слепую кишку, своим тонким передним концом внедряясь в слизистую оболочку ее стенки.
Паразит питается клетками эпителия кишечника и
кровью хозяина
(факультативный гематофаг). В течение 1
мес паразиты достигают половой зрелости.
Среди взрослых особей преобладают самки,
которые начинают выделять яйца через 6 нед после инвазии.
Паразитирует власоглав только у
человека,
преимущественно локализуясь в слепой кишке, в случае интенсивной инвазии может заселять всю толстую кишку и даже конечный отдел тонкой кишки. Продолжительность жизни власоглава около 5-6 лет и более.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Трихоцефалез - геогельминтоз, пероральный антропоноз. Источник заражения окружающей среды - больной человек. Заражение человека происходит алиментарно в результате заглатывания зрелых яиц с загрязненными овощами, фруктами,
ягодами, водой. Гельминтозом поражаются преимущественно дети в возрасте от 5 до 15 лет. Инвазия данным гельминтом регистрируется преимущественно в тропических и субтропических странах, а также во влажных районах умеренного климата. Число пораженных трихоцефалезом в мире достигает 900 млн человек, большинство из которых составляют дети. В Российской Федерации гельминтоз распространен на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье.
Слабая инвазия власоглавами не вызывает тяжелых поражений.
При интенсивной инвазии (сотни особей) через 1 нед после заражения в слизистой оболочке кишки развивается эозинофильная воспалительная реакция. Власоглавы своим тонким головным концом повреждают слизистую оболочку (образуются эрозии и язвы) в кишечнике. Повреждения мелких сосудов на значительных участках кишечной стенки в сочетании с гематофагией паразитов (5 мкл крови на одну особь в сутки) приводят к развитию гипохромной анемии.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Специфическая лабораторная диагностика трихоцефалеза основана на обнаружении яиц власоглава (50 мкм, бесцветное,
форма лимона, с пробочками на полюсах, или бочонка, без пробочек).
В общем анализе крови непостоянно выявляют повышенное содержание эозинофилов (до 8-12%).
При эндоскопии (колоноскопии) взрослые гельминты могут быть обнаружены в кишечнике.
ПРОФИЛАКТИКА
Меры профилактики трихоцефалеза включают проведение мероприятий по охране окружающей среды от фекального загрязнения,
своевременное выявление и
лечение инвазированных, соблюдение правил личной гигиены и тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу.

Острицы - древние паразиты человека. Яйца остриц были обнаружены в копролите (кишечном камне), возраст которого более 10 тыс лет.
Тело взрослой острицы веретенообразное, длина самки 9-12 мм,
самца - 3-5 мм. На переднем конце тела находятся вздутие - везикула, и ротовое отверстие, окруженное тремя губами.
Хвостовой конец тела у самки заострен, у самца туповат и крючковидно закручен в
брюшную сторону.
Яйца асимметричные, продолговатые, размером 0,05×0,02 мм (50 мкм);
оболочка их прозрачная, с двойным контуром.
Заражение человека происходит алиментарным способом при проглатывании зрелых яиц остриц, содержащих личинки. У
больных энтеробиозом возможны аутоинвазия при попадании яиц остриц в рот с загрязненных рук и ретроинвазия, когда личинки из перианальных складок заползают обратно в анус и там созревают.
ГЕОГЕЛЬМИНТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ БЕЗ МИГРАЦИИ
Острица детская
Enterobius vermicularis

Особенность жизненного цикла E. vermicularis - отсутствие фазы миграции. В подвздошной кишке из яиц выходят личинки, которые прикрепляются к слизистой оболочке терминального отдела тонкой кишки и слепой кишки. Через 12-15 дней после заражения острицы достигают половой зрелости. После копуляции самцы погибают. В матке одной самки созревает до 20 тыс. яиц.
В течение последующих 2 нед оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку. Ночью, когда сфинктеры несколько расслаблены,
острицы выползают из анального отверстия, откладывают яйца (каждая самка - от 5 до 15 тыс. яиц) на перианальных складках и коже промежности, после чего погибают. Длительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок для яйцекладки составляет около 30 сут. Содержащийся в яйце зародыш развивается в инвазионную личинку в течение 4-5 ч, еще находясь на теле больного. В процессе яйцекладки острицы выделяют секрет, вызывающий зуд в перианальной области; при расчесывании яйца гельминта накапливаются под ногтями больного. Яйца загрязняют нательное и постельное белье, предметы быта.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Энтеробиоз - самый распространенный гельминтоз человека. По данным ВОЗ,
в мире этим гельминтозом поражено более 350 млн человек.
Резервуар (источник) инфекции - инвазированный острицами человек (больной или паразитоноситель). Эпидемиологическая опасность источника сохраняется в течение всего периода нахождения половозрелых паразитов в организме инвазированного. Этот период из-за возможных реинвазий может длиться в течение многих месяцев. При расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем на окружающие предметы, в том числе нательное и постельное белье. Яйца остриц относительно устойчивы к высыханию: на игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода остаются жизнеспособными до 3 нед, в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. В передаче возбудителя имеют значение контаминированные предметы обихода, продукты питания, вода.
Мухи как механические переносчики могут принимать участие в передачи остриц.
Для энтеробиоза свойственна высокая контагиозность (заразность), что обусловлено рядом факторов: выделением яиц активно выползающей из анального отверстия самкой, быстрым их созреванием еще при нахождении на коже пери-анальной области, устойчивостью на теле человека и на объектах внешней среды. Энтеробиозом чаще болеют дети в возрасте 3-7 лет.

Интенсивность поражения в значительной мере зависит от уровня культуры населения; санитарного состояния жилых помещений, детских организаций и скученности в них.
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Заподозрить наличие остриц можно на основании перианального зуда в области заднего прохода, появляющегося чаще в ночное время,
продолжительностью 3-4 дня и возобновляющегося через 2-3 нед. Многие больные замечают выходящих паразитов.
Диагноз «энтеробиоз» может быть поставлен с достоверностью только при обнаружении яиц остриц (50 мкм, бесцветное, ассиметричное)
или самих паразитов. Иногда взрослых гельминтов обнаруживают на поверхности испражнений. Методом выбора для выявления яиц остриц является микроскопическое исследование соскоба,
полученного с
перианальных складок (с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты, методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу). Для полного исключения вероятности инвазии рекомендовано проводить не менее трех повторных исследований.
Критерий выздоровления - отсутствие клинических симптомов и отрицательные результаты троекратных микроскопических исследований материала с перианальной области на яйца остриц через 15 дней после полного завершения проведения курса дегельминтизации.

Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз из группы нематодозов, с алиментарным способом
(фекально-оральным механизмом)
передачи возбудителя. Характеризуется аллергическим синдромом в ранней (миграционной) стадии,
нарушением функций желудочно-кишечного тракта и
возможными осложнениями в
хронической (кишечной) стадии инвазии.
Половозрелые особи имеют длинное тонкое тело беловато-розового цвета. Самец размером
15-25 см × 2-4 мм, самка - 20-40 см × 3-6 мм. На переднем конце тела расположено ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами. Хвост короткий, у самца загнут на брюшную сторону.
Внутреннее строение обычное для нематод. Половозрелые аскариды паразитируют в
тонкой кишке человека,
питаясь содержимым кишечника.
Аскарида человеческая
Ascaris lumbricoides
ГЕОГЕЛЬМИНТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ C МИГРАЦИЕЙ

В
цикле
развития
различают следующие стадии: половозрелая форма,
яйцо, инвазионное яйцо, личинка.
В
кишечнике аскариды не прикрепляются, они весьма мобильны, могут перемещаться вверх и вниз по желудочно- кишечному тракту; удерживаются, упираясь своими концами в стенки кишки. Фаза миграции личинок длится около 2 нед,
кишечная фаза - около года. За сутки каждая самка откладывает до
240
тыс.
оплодотворенных и
неоплодотворенных незрелых (неинвазионных) яиц, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями.
Неоплодотворенные яйца не могут вызвать инвазию. Оплодотворенные яйца размером
50-70×40-50
мкм, желтого или желто- коричневого цвета,
шаровидной или вытянутой формы, имеют три оболочки

Созревание личинки внутри яйца происходит только при благоприятных условиях внешней среды
(оптимальной температуре и влажности). При температуре 13-30 °С личинка созревает в течение 9-42 дней. При оптимальной температуре (24-
30 °С) продолжительность созревания составляет 16-18 дней.
Подвижная личинка, сформировавшаяся в яйце, совершает линьку и после этого становится инвазионной. Температура -30
°С и ниже, а также высыхание и прямые солнечные лучи губительно действуют на яйца аскарид. Инвазионные яйца могут длительно (10 лет и более) сохраняться во внешней среде.
Длительность развития аскариды с момента заражения человека инвазионными яйцами до начала выделения яиц оплодотворенными самками составляет 60-100 сут. К 7-му месяцу жизни самка аскариды прекращает выделение яиц.
Продолжительность жизни половозрелой аскариды - около года,
после гибели гельминт выделяется с калом. Наличие аскарид у одного человека на протяжении нескольких лет - результат повторных заражений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АСКАРИДОЗА
Источник заражения окружающей среды - только больной аскаридозом человек.
Аскаридоз широко распространен во влажных зонах умеренного,
субтропического и тропического поясов, редко регистрируется в сухих степях, отсутствует в зоне вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь.
Сезон заражения в зоне умеренного климата длится до 7 мес - с апреля по октябрь, в условиях теплого влажного климата - круглый год.
Очаги аскаридоза формируются преимущественно в сельской местности. Интенсивность передачи зависит от степени загрязненности почвы инвазионными яйцами, санитарного благоустройства населенных пунктов, уровня санитарной культуры населения. Выделяют 3 типа очагов аскаридоза: высокоинтенсивный - с пораженностью населения в очаге 30% и более, средней интенсивности - 15-29%, слабой интенсивности - до 15%. Восприимчивость к аскаридозу высокая.
Человек заражается при проглатывании инвазионных яиц. Факторами передачи служат загрязненные овощи, ягоды и другие пищевые продукты, вода, а также руки. У жителей эндемичных очагов,
подверженных частым повторным заражениям, формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии.

Скопление аскарид в кишечнике при интенсивной инвазии иногда вызывает механическую кишечную непроходимость.
Возможна инвагинация кишки (обычно при наличии единичных гельминтов или нескольких особей одного пола). Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктов жизнедеятельности гельминтов могут быть причиной динамической кишечной непроходимости.
Аскариды могут мигрировать за пределы тонкой кишки, в том числе в желчные и панкреатические протоки, аппендикс, через пищевод и глотку - в дыхательные пути и даже в лобные пазухи.
При присоединении бактериальной флоры могут развиться гнойные осложнения (абсцесс печени, холангит, холецистит). Возможна обтурация
(закупорка,
непроходимость)
аскаридами верхних дыхательных путей.
В
результате повышенной миграционной активности личинок и взрослых особей при возникновении неблагоприятных для них условий возможна перфорация стенки кишки. Описаны случаи развития энцефалопатии при аскаридозе, связанной,
вероятно, с воздействием метаболитов аскарид.