Файл: Для нематод характерны следующие морфофункциональные особенности.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 47
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении.
При лабораторной диагностике аскаридоза в кишечной стадии выявляют яйца гельминтов в фекалиях (60 мкм, темно- коричневое, бугристое).
При оценке результатов исследования следует иметь в виду возможность отрицательного результата при паразитировании в кишечнике неполовозрелых или старых самок, только самцов, а также возможность перерыва в яйцекладке самок
(спонтанного или под влиянием антипаразитарных лекарственных средств или некоторых пищевых продуктов). При отрицательных результатах в случае подозрения на аскаридоз рекомендуют проводить повторные исследования с интервалом 1-2 нед. Возможно обнаружение взрослых паразитов в кале.
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз) - геогельминтозы из группы нематодозов с фекально-оральным и контактным механизмами передачи,
имеющие схожие клинические признаки и характеризующиеся хроническим течением, поражением тонкой кишки и развитием железодефицитной анемии
. Анкилостомидозы относят к завозным тропическим гельминтозам.
Анкилостомиды (кривоголовки) - мелкие круглые черви. Ancylostoma
duodenale - сравнительно мелкая нематода бледно-розового цвета с изогнутым в виде крючка передним концом, имеет 4 выступающих зуба;
длина самки 10-14 мм, самца - 8-11 мм, толщина - 0,5 мм. Necator
americanus несколько меньше: самка - 9-12 мм, самец - 7-9 мм, головной конец изогнут дорсально. Ротовая капсула у N. americanus меньше, чем у A.
duodenale, в ней находятся 2 режущие пластинки полулунной формы. Срок жизни анкилостомы достигает 8 лет, некатора - 15 лет.
Циклы развития и образ жизни анкилостомид идентичны. Взрослые гельминты паразитируют в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тощей кишки, где фиксируются на слизистой оболочке с помощью приспособлений ротовой капсулы.
ГЕОГЕЛЬМИНТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ C МИГРАЦИЕЙ
Анкилостомиды
Ancilostoma duodenale
Necator americanus
Половозрелая оплодотворенная самка анкилостомы выделяет в сутки более 30 тыс. яиц, некатора - несколько меньше. Яйца анкилостомы и некатора внешне практически неразличимы:
овальные,
0,06×0,04 мм, имеют бесцветную оболочку. В
свежевыделенных яйцах содержатся 2-4 бла- стомера (зародышевые клетки). Яйца с фекалиями попадают в почву, где в них при благоприятных условиях
(температура
27-30
°С,
высокая влажность, доступ свободного кислорода) через сутки развиваются рабдитовидные личинки длиной
0,25-0,3 мм, которые способны некоторое время жить в почве. В последующие 7-10 дней они развиваются,
линяют и
превращаются в
филяриевидные инвазионные личинки длиной 0,5
мм. Личинки подвижны и способны передвигаться на значительные расстояния
(до нескольких метров),
чувствительны к
температуре,
что помогает им находить хозяина,
а также перемещаться в
глубь почвы зимой.
Филяриевидные личинки могут сохраняться в почве, не питаясь до 18 мес.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник - зараженные люди. Больной человек уже через 8-10 дней после заражения может выделять яйца гельминта с фекалиями. Непосредственной опасности для окружающих зараженный человек не представляет, так как он выделяет неинвазионные яйца. До образования инвазионных личинок при благоприятных условиях проходит 7-10 дней. При некаторозе механизм передачи возбудителя контактный.
Заражение человека происходит перкутанно при активном внедрении инвазионных личинок в кожу ног при контакте с почвой или травой (хождение босиком по земле,
земляные работы, например на плантациях чая, кукурузы, цитрусовых и др.).
При анкилостомозе возможно заражение алиментарно: реализуется водным,
пищевым и контактно-бытовым путями. Факторами передачи служат загрязненные личинками анкилостомид вода, овощи, фрукты, ягоды, зелень и руки. Восприимчивость населения к анкилостомидозам высокая. Чаще заражаются жители сельской местности,
прежде всего регионов с тропическим и субтропическим климатом. В зоне умеренного климата также возможно заражение под землей (так называемый шахтный анкилостомидоз). По данным
ВОЗ,
около
25%
людей на земле заражены анкилостомидами. Анкилостомидозы эндемичны для территорий с тропическим и субтропическим климатом. Зараженность местного населения стран Южной Азии,
Африки, Центральной и Южной Америки, Австралии составляет 45-50%. Некатороз встречается в республиках Центральной Азии (Туркмения, Казахстан, Узбекистан),
анкилостомоз - на Кавказе (Грузия, Азербайджан). Небольшие очаги анкилостомидозов существуют в странах юга Европы (Италия, Португалия, Испания, Сербия), в России - на черноморском побережье Краснодарского края. Эти очаги отличаются слабой интенсивностью и поддаются оздоровительным мероприятиям.
Привлеченные теплом тела личинки при контакте с кожей сбрасывают покрывающий их тело чехлик и активно внедряются через кожу.
Начинается миграция личинок: по кровеносным сосудам в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры альвеол. При алиментарном заражения личинки попадают в полость рта, и через слизистую оболочку ротоглотки проникают в кровеносную систему, затем описанным выше путем в капилляры альвеол. Разрывая стенки капилляров,
личинки попадают в альвеолы, затем по дыхательным путям проникают в ротоглотку, заглатываются и попадают в двенадцатиперстную кишку, где в течение 4-5 нед происходит их созревание до половозрелой стадии.
Анкилостомиды - облигатные гематофаги, питаются только кровью выделяя антикоагулянт. За сутки анкилостомы могут потреблять до 0,34 мл крови,
некатор - до 0,1 мл. Анкилостомиды периодически перемещаются на другие участки слизистой оболочки, образуя новые очаги кровотечения и воспаления.
Установлено, что личинки анкилостом могут сохраняться в организме человека в дремлющем состоянии в течение нескольких месяцев,
а затем заболевание вновь переходит в манифестную форму.
Диагностика основана на интерпретации эпидемиологических,
клинических данных и результатов инструментальных и лабораторных исследований. Окончательный диагноз устанавливают при использовании лабораторных методов выявления яиц гельминтов в фекалиях.
Стронгилоидоз - гельминтоз из группы кишечных нематодозов,
вызываемый широко распространенным в
тропических и
субтропических регионах, поражающим желудочно-кишечный тракт и,
реже,
другие органы и
системы человека.
Характерной особенностью паразита является способность, с одной стороны,
десятилетиями жить и размножаться в организме хозяина практически бессимптомно, а с другой - вызывать угрожающие жизни состояния у людей со сниженным иммунитетом (диссеминированный стронгилоидоз со смертностью 60-85%). Возбудитель стронгилоидоза человека мелкая раздельнополая нематода,
являются живущими в почве микробо- ядными нематодами. Существует 52 вида Strongyloides, большинство из них безопасны для человека. Половозрелые паразитические самки имеют бесцветное почти прозрачное нитевидное тело длиной 2,2 мм и шириной 0,03-0,04 мм, суживающееся к переднему концу, и конический хвост. Свободноживущие самки несколько меньших размеров: длиной 1
мм и шириной около 0,06 мм. Самцы свободноживущие и паразитические имеют одинаковые размеры (0,07 мм в длину и 0,04-0,05
мм в ширину).
ГЕОГЕЛЬМИНТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ C МИГРАЦИЕЙ
Угрица кишечная
Strongiloides stercoralis
В цикле развития различают следующие стадии: половозрелая особь
(свободноживущая или паразитическая),
яйцо,
рабдитовидная личинка,
филяриевидная личинка
(инвазионная стадия).
Развитие происходит без промежуточного хозяина и имеет несколько вариантов.
При
первом
варианте половозрелые гельминты паразитируют в организме хозяина (человека), личинки развиваются в окружающей среде. При втором варианте в окружающей среде формируются половозрелые формы, размножение и развитие всех стадий гельминта происходят без участия теплокровного хозяина. При
третьем варианте личинки, не выходя из организма хозяина,
трансформируются в половозрелые формы. Таким образом происходит чередование паразитического и
свободноживущего поколений гельминта. В организме человека половозрелые черви паразитируют в верхних отделах тонкой кишки, иногда в желчных и панкреатических протоках. Взрослые самцы червя после оплодотворения самок выводятся с испражнениями - они не являются тканевыми паразитами.
Самки ежедневно откладывают до 40 яиц (размером около 0,05×0,03
мм), здесь же из них выходят рабдитовидные личинки, которые с фекалиями попадают в окружающую среду.
Личинки имеют размер 0,25×0,016 мм,
конически заостренный задний конец тела,
пищевод с
двойным расширением
(рабдитовидный пищевод).
При благоприятных условиях внешней среды
(температуре и
влажности почвы)
рабдитовидные личинки дают начало половозрелому поколению
(самкам и
самцам), размножение и развитие всех стадий гельминта происходит без участия теплокровного хозяина - черви образуют эндемичные очаги в почве. Половозрелые особи откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. При неблагоприятных условиях среды черви переходят к
паразитическому образу жизни: рабдитовидные личинки линяют и через
3-4
дня превращаются в
филяриевидные личинки
(инвазионная стадия), инфицирующие хозяина.
Филяриевидные личинки имеют несколько большие размеры (0,5×0,017
мм), слегка расщепленный задний конец тела, очень тонкий пищевод.
Личинки способны перемещаться в почве. В организм человека личинки проникают активно через кожу или заносятся пассивно через рот с загрязненными овощами, фруктами, водой. При всех видах заражения филяриевидные личинки совершают миграцию по организму хозяина, подобно личинкам аскариды: попав в кровь, заносятся в легкие, откуда попадают в трахею и глотку, а затем заглатываются и попадают в кишечник. Здесь личинки созревают и превращаются во взрослых паразитических особей.
Самцы паразитического поколения погибают после копуляции, а самки внедряются в слизистую оболочку кишечника и через 17-28 дней после заражения начинают откладывать яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Если рабдитовидные личинки задерживаются в кишечнике свыше 24 ч,
происходит их превращение в филяриевидные, которые обладают способностью сразу внедряться в слизистую оболочку кишечника или кожу перианальной области.
Происходит самозаражение
(аутосуперинвазия).
Феномен аутосуперинвазии обусловливает многолетнее течение стронгилоидоза (иногда в течение десятков лет) и высокую интенсивность инвазии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Стронгилоидоз эндемичен для влажных тропических и субтропических регионов, где может быть поражено до 40% населения. В
70 странах мира число пораженных составляет от 100 до 200 млн человек
(по другим данным - около 40 млн). В зоне умеренного климата наблюдают спорадические случаи или небольшие очаги заболеваемости. В целом заболевание регистрируется повсеместно. В РФ наиболее высокий уровень пораженности регистрируют в Ростовской области, Краснодарском крае,
Приамурье; в соседних странах - в Молдове, на Украине, в Азербайджане,
Грузии, Абхазии
Основу
лабораторной
диагностики
составляет обнаружение
рабдитовидных личинок в фекалиях или в дуоденальном содержимом. У
пациентов с хронической формой болезни количество живущих паразитов обычно невелико, личинки выделяются с калом нерегулярно и в малых количествах тогда важно проведение повторных анализов в течение нескольких последовательных дней. Методом ИФА возможно обнаружение
IgG-антител. Разработана диагностика методом ПЦР.
Профилактические мероприятия предусматривают охрану окружающей среды от фекального загрязнения, активное выявление больных. Меры личной профилактики включают избегание хождения босиком и другие контакты открытых участков тела с почвой на эндемичных территориях, а также тщательное мытье овощей и огородной зелени перед употреблением.