Файл: Дневник производственной практики пм. 03 Оказание доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях мдк. 03. 02. Медицина катастроф.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.11.2023

Просмотров: 376

Скачиваний: 12

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Кабинет приема больных в стационарные отделения:

Работает круглосуточно

Адрес: г. Якутск, ул. Богдана – Чижика 33/2

Тел.: (4112) 21-00-54

Отделение неотложной наркологической помощи:
Заведующий – врач - психиатр – нарколог Константинова Ирина Агитовна.
Адрес: г. Якутск, ул. Богдана – Чижика 33/2

Тел.: (4112) 21-00-64

Наркологическое отделение:
Заведующий - врач - психиатр - нарколог Ростовщикова Юлия Витальевна.
Адрес: г. Якутск, ул. Богдана – Чижика 33/2

Тел.: (4112) 21-00-63

Дневник производственной практики

Дата
Содержание работы
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
Оценка и подпись непосредственного руководителя

15.12.2022
Первый день практики.

На первом этаже наркологического стационара ведется прием пациентов.

На втором этаже отделение неотложной наркологической помощи.

На третьем этаже наркологическое отделение, оно является плановым.

Проходила практику в отделении неотложной наркологической помощи. Отделение является режимным, с психиатрическим уклоном, лечащие врачи психиатры - наркологи. Свободного выхода нет, все двери закрываются на ключ. В палатах нету дверей, а сан. узлы не закрываются на замок, в целях безопасности пациентов. Отделение неотложной наркологической помощи рассчитано на 26 койка – мест. Имеется палата интенсивной терапии рассчитанная на 2 койки – места. В каждой палате имеются камеры видеонаблюдения.

По приходу в стационар на первом этаже прошла обязательную термометрию и расписалась в журнале.

На втором этаже, переодевшись, помыла руки на гигиеническом уровне и обработала антисептиком. Надела маску, перчатки и колпак. В отделении строгий масочный режим, в соответствии с приказом ГБУ РС(Я) «ЯРНД» № 01-02/448 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID – 19» в ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский наркологический диспансер».

Изучила организацию работы медицинской сестры отделения неотложной наркологической помощи.

Работала в палате интенсивной терапии:

  • Измеряла артериальное давление;

  • Заносила в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания (Приложение 1, Приложение 2)

Пациент Анисимов А.А. 58 лет.

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа;

  9. Профилактика тромбоза нижних конечностей - тугое бинтование ног и придание; нижней части тела приподнятого положения;

  10. Смена нательного и постельного белья.

Пациент Болкин Б.Б. 36 лет.

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа;

  9. Профилактика тромбоза нижних конечностей - тугое бинтование ног и придание; нижней части тела приподнятого положения;

  10. Смена нательного и постельного белья.







Итог дня

Дата
Наименование манипуляций
Кол-во
Подпись м/с

15.12.2022
1. Ознакомление с инструктажем

2. Ознакомление с отделением

3. Мытье рук на гигиеническом уроне

4. Измерение АД, ЧДД, пульса

5. Выполнение плана сестринского ухода
1

1

7

2

2




Дневник производственной практики

Дата
Содержание работы
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
Оценка и подпись непосредственного руководителя

16.12.2022
Второй день практики.

На первом этаже прошла термометрию и расписалась в журнале.

Переодевшись, помыла руки на гигиеническом уровне и обработала антисептиком. Надела маску, перчатки и колпак.

Работала в палате интенсивной терапии:

  • Измеряла артериальное давление;

  • Заносила в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания.

Пациент: Анисимов А.А., Болкин Б.Б..

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа.

Поставила переферические венозные катетеры.

Работала по СОПу ГБУ РС (Я) «ЯРНД» «Постановка периферического венозного катетера».

Алгоритм выполнения:

  1. Вымойте руки

  2. Проверьте целостность упаковки и сроки хранения катетера

  3. Произведите идентификацию пациента

  4. Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение

  5. Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношении места постановки катетера

  6. Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов

  7. Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут

  8. Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата

  9. Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки

  10. Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны

  11. Обработайте область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одной направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вен. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

  12. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера

  13. Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки

  14. Введите катетер на игле под углом 15 градусов к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере

  15. При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену

  16. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется)

  17. Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

  18. Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности

  19. Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему

  20. Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки

  21. Через инъекционный порт сделать гепариновую заглушку (гепариновая заглушка: 2500 ЕД гепарина на 250 мл 0,9 % изотонического раствора)

  22. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения

Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и СанПин 2.1.7.2790-10.







Итог дня

Дата
Наименование манипуляций
Кол-во
Подпись м/с

16.12.2022
1. Мытье рук на гигиеническом уровне

2. Измерение АД, ЧДД, пульса

3. Выполнение плана сестринского ухода

4. Постановка ПВК
7

2

2

2




Дневник производственной практики

Дата
Содержание работы
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
Оценка и подпись непосредственного руководителя

17.12.2022
Третий день практики.

На первом этаже прошла термометрию и расписалась в журнале.

Переодевшись, помыла руки на гигиеническом уровне и обработала антисептиком. Надела маску, перчатки и колпак.

Работала в палате интенсивной терапии:

  • Измеряла артериальное давление;

  • Заносила в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания.

Пациент: Болкин Б.Б..

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа.

По назначению врача Болкину Б.Б. поставила мочевой катетер.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря:

  1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение

  2. Подстелить под таз пациента клеенку и пеленку

  3. Помочь пациенту приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами

  4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки. Провести гигиеническую обработку промежности, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Снять перчатки.

  5. Обработать руки гигиеническим способом.

  6. Надеть стерильные перчатки

  7. Обернуть половой член стерильными салфетками

  8. Оттянуть переднюю кожицу полового члена, захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела

  9. Правой рукой обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе

  10. Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать 4 и 5 пальцами

  11. Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом

  12. Продвигать катетер в мочеиспускательный канал следует, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча

  13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора

  14. Вернуть на место переднюю кожицу полового члена. Соединить катетер с сосудом для сбора мочи (опустить катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру

  15. Убедиться, что трубки, которые соединяют катетер Фолея и сосуд для сбора мочи, не имеют перегибов

  16. Снять с кровати клеенку и пеленку, положить их в емкость для отходов класса Б

  17. Снять перчатки и положить их в емкость для отходов класса Б

  18. Обработать руки гигиеническим способом

Сделать отметку о выполнении процедуры в соответствующей медицинской документации.







Итог дня

Дата
Наименование манипуляций
Кол-во
Подпись м/с

17.12.2022
1. Мытье рук на гигиеническом уровне

2. Измерение АД, ЧДД, пульса

3. Выполнение плана сестринского ухода

4. Постановка мочевого катетера
7

1

1

1




Дневник производственной практики

Дата
Содержание работы
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
Оценка и подпись непосредственного руководителя

19.12.2022
Четвертый день практики.

На первом этаже прошла термометрию и расписалась в журнале.

Переодевшись, помыла руки на гигиеническом уровне и обработала антисептиком. Надела маску, перчатки и колпак.

Работала в палате интенсивной терапии:

  • Измеряла артериальное давление;

  • Заносила в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания.

Пациент Горохов Г.Г. 43 года.

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа;

  9. Профилактика тромбоза нижних конечностей - тугое бинтование ног и придание; нижней части тела приподнятого положения;

  10. Смена нательного и постельного белья.

По назначению врача поставила венозный и мочевой катетеры.







Итог дня

Дата
Наименование манипуляций
Кол-во
Подпись м/с

19.12.2022
1. Мытье рук на гигиеническом уровне

2. Измерение АД, ЧДД, пульса

3. Выполнение плана сестринского ухода

4. Постановка ПВК

5. Постановка мочевого катетера
7

1

1

1

1




Дневник производственной практики

Дата
Содержание работы
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
Оценка и подпись непосредственного руководителя

20.12.2022
Пятый день практики.

На первом этаже прошла термометрию и расписалась в журнале.

Переодевшись, помыла руки на гигиеническом уровне и обработала антисептиком. Надела маску, перчатки и колпак.

Работала в палате интенсивной терапии:

  • Измеряла артериальное давление;

  • Заносила в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания.

Пациент Горохов Г.Г. 43 года.

План ухода:

  1. Контроль за жизненно важными показателями АД, ЧДД, пульс;

  2. Психический и физический покой;

  3. Выполнение назначений врача;

  4. Контроль сан. эпид. режима;

  5. Кормление пациента;

  6. Поддержание водного баланса;

  7. Выполнение гигиенических мероприятий;

  8. Профилактика пролежней, смена положения тела пациента каждые 2 часа;

  9. Контроль диуреза.

Под руководством врача ввела назогастральный зонд.

Подготовка к процедуре:

  1. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа.

  2. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

  3. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

  4. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

Выполнение процедуры:

  1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

  2. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.

  3. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.

  4. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.

  5. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.

  6. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

  7. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

  8. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

-ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область;

-присоединить шприц к зонду; при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

  1. В случае необходимости оставить зонд на длительное время, отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его продольно на длину 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.

  2. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введён зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

  3. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).





Смотрите также файлы