Интраоперационная холангиография при холецистэктомиииспользуется для
+++исключения конкрементов в протоках
Выявления холангита
Исследования перистальтики общего желчного протока
Исследования тонуса сфинктера одди
Ретроградного заполнения внутрипеченочных желчныхпротоков
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острымпанкреатитом позволяет
+++Оценить состояние большого дуоденального сосочка
Уточнить распространенность поражения железы
Уточнить локализацию процесса в поджелудочной железе
Определить форму острого панкреатита
Подтвердить факт острого панкреатита
Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального
отдела желудка, является
+++Гастростомия
Гастродуоденоанастомоз
Дистальная резекция желудка
Пилоропластика
Гастроэнтероанастомоз
60-летний мужчина жалуется на покалывание и боль в левой верхней конечности, иррадиирующую в IVи V пальцы. Отмечается опущение верхнего века и сужение зрачка. Наиболее вероятный диагноз
+++Опухоль pancoast
Синдром передней лестничной мышцы
Синдром плечо-кисть
Субдуральная гематома
Заболевание дисков шейных позвонков
Клапан губарева - это складка слизистой пищевода
+++В области кардиальной вырезки
В области глоточного сужения
В области бифуркационного сужения
В области абдоминального сужения
В средней трети пищевода
Механическую желтуху не может обусловить
+++Камень пузырного протока
Камень общего желчного протока
Опухоль большого дуоденального сосочка
Рак головки поджелудочной железы
Хронический индуративный панкреатит
Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они
+++Имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
Часто сопровождаются экзофтальмом
Вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
Все верно
Поражают лиц одного возраста
При осмотре больного с острым аппендицитом, живот чаще всего
+++Правильной формы
Не участвует в дыхании
вздут
асимметричен
перистальтирует
При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется
+++Лобэктомия
Комплексная терапия
Введение антибиотиков в легочную артерию
Ежедневная санация бронхиального дерева
Интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
Особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка
+++Обильный жидкий стул, вздутие живота
Гектическая лихорадка
Позывы на мочеиспускание, тенезмы
Рвота, тошнота
Боль отдает в поясницу
Диагноз болезни Крона (при поражении толстой кишки) подтверждают
+++Ирригоскопия (гирляндообразное чередование расширенных исуженных участков
колоноскопия с биопсией
МРТ органов брюшной полости
КТ с ангиографией
Пассаж бария по ЖКТ
Больную 43 лет в последние 5 месяцев стали беспокоить плаксивость, утомляемость, прогрессирующее похудение. Увеличена щитовидная железа, плотно-эластической консистенции, содержит очаги резкого уплотнения. При сканировании железа увеличена и содержит участки повышенного накопления препарата. Диагноз
+++Многоузловой токсический зоб
Диффузный нетоксический зоб
Узловой токсический зоб
Узловой нетоксический зоб
Диффузный токсический зоб
Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют с
+++Всем перечисленным
Гидроцеле
Опухолью семенного канатика
Варикоцеле
Опухолью яичка
Для ликвидации "калового завала" при болезни Гиршпрунга используется
+++Сифонная клизма изотоническим раствором (0,9% раствором Nacl)
Масляная клизма
Гипертоническая клизма
Сифонная клизма водой комнатной температуры
Обычная очистительная клизма
Рентгеновский признак периферического рака легкого с распадом
+++Тонкостенная многокамерная полость
Бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого
Экссудативный плеврит
Сегментарный ателектаз
Узурация ребер
Верхняя часть Скарпова треугольника отграничена
+++Паховой связкой
Гребешковой фасцией
Портняжной мышцей
Лакунарной связкой
Джимбернатовой связкой
Стрессовая язва желудка проявляется чаще
+++Кровотечением
Пенетрацией
Малигнизацией
Перфорацией
Стенозом
Возможные причины псевдоперитонеального синдрома
+++Все верно
Диабетический криз, почечная колика
Уремия, диабетический криз, пиопневмоторакс
Уремия, порфирия
Порфирия, диабетический криз
Осложнением острого панкреатита не является
+++Аденомы бета-клеток
Кальцификация поджелудочной железы
Склероз поджелудочной железы
Образование камней поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы
Для диагностики абсцесса дугласа необходимо
+++Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Рентгеноскопию брюшной полости
Перкуссию и аускультацию живота
УЗИ
Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при
+++Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
Местном перитоните в правой подвздошной области
Расположении червеобразного отростка латерально отcлепой кишки
Медиальном расположении червеообразного отростка
Подпеченочном расположении отростка
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при
+++Динамической
Завороте
Обтурации желчным камнем
Обтурации каловым камнем
Узлообразовании
СиндромМэллори-Вейсса
+++Трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
Стойкий спазм кардиального сфинктера
Стеноз привратника
"целующиеся" язвы 12-перстной кишки
гастроптоз
Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается
+++Рак
Саркома
Лейомиома
Рабдомиосаркома
Меланома
Мигрирующий тромбофлебит характерен для
+++Облитерирующего тромбангиита
Неспецифического аортоартериита
Облитерирующего атеросклероза
Облитерирующий эндартериит
Синдром Лериша
Лучший доступ для дренирования поддиафрагмального абсцесса
+++Внеплевральный внебрюшинный
Люмботомия
Лапаротомия по Федорову
Двухмоментный чресплевральный
Тораколапаротомия
Заворот кишечника - непроходимость
+++Странгуляционная
Смешанная
Спастическая
Паралитическая
Обтурационная
Гематогенные метастазы рака молочной железы чаще всего отмечаются в
+++Позвоночнике
Коже
Печени
В легких
Надпочечниках
Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все, кроме
. +++Высокой температуры
. Внезапной невправимости грыжи
Внезапнойневправимостигрыжи
Болезненности и напряжения грыжевого выпячивания
Резкой боли
При лечении абсцедирующей пневмонии используются
+++Все верно
Ингаляции
Санационные бронхоскопии
Отхаркивающие средства
Интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
Симптом блюмберга-щеткина
+++Болезненность при резком отрывании пальпирующей руким
Болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного
на левом боку
Появление или усиление болей в положении на левом боку
Перкуторная болезненность в правой подвздошной област
рубашки
Острый аппендицит и прободение язвы отличает
+++Отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в
первые часы заболевания
Симптом кохера
Отсутствие серповидного просветления под диафрагмой
Притупление в правой подвздошной области
Определение печеночной тупости
. Угол гиса образован
+++Стенкой пищевода и дном желудка
Стенкой пищевода и левым бронхом
Стенкой пищевода и трахеей
Стенкой пищевода и большой кривизной желудка
Стенкой пищевода и правым бронхом
Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести
+++Артериографию
Капилляроскопию
Термографию
Осциллографию
Реовазографию
У больного 56 лет в последние два месяца появились кровянистые выделения в начале дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Самочувствие больного удовлетворительное. Печень не увеличена. При пальцевом исследовании прямой кишки на 6 см от ануса определяется уплотнение размером 3 см в диаметре. При ректороманоскопии цвет образования черного цвета. Метастазы в лимфоузлах и в других органах у этого больного не обнаружены. Возможна
+++Брюшно-промежностная экстирпация
Anus praeternaturalis
Внутрибрюшная резекция прямой кишки
Иссечение опухоли
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой,
с единичными метастазами в малом сальнике, относится к стадии
+++2б
4
2а
3б
3а
При большой воздушной кисте легкого возможны
+++Все указанное верно
Пневмоторакс
разрыв кисты
Нагноение кисты
Легочное кровотечение
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдаетсяпри
+++Разрыве нагноившейся эхинококковой кисты
Перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
Перфорации желчного пузыря
Длительной механической желтухе
Спонтанном желчном перитоните
Наиболее частая грыжа
+++Косая паховая
Пупочная
Бедренная
Белой линии живота
Прямая паховая
Рихтеровское ущемление – это ущемление
+++Части стенки полого органа
Ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка
Ущемление дивертикула меккеля
Ущемление перекрученной сигмовидной кишки
Ущемление желудка в дифрагмальной грыже
У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы
определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с
+++Все указанные выше ответы верны
Жировым некрозом
Фибромой
фиброаденомой
Липомой
Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме
+++Стулобоязни
Выделения гноя и крови из свищевого отверстия
Гноетечения
Нормальной температуры
Периодических обострений
Редким симптомом рака молочной железы ii стадии считается
Боль + =
Симптом площадки
Пальпация опухолевидного образования
+++Симптом "морщинистости
Симптом "втяжения
Возникновению брюшных грыж способствуют
+++Все перечисленное
Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
Пожилой возраст
Прогрессирующее похудание
Особенности строения передней брюшной стенки в
местах возникновения грыж
Наиболее поздно проявляется рак желудка в области
+++Малой кривизны, дна, тела
Малой кривизны, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
Дна, тела, антрального отдела желудка
Дна, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
Дна, тела, кардиального отдела желудка
Доступ выбора при разлитом гнойном перитоните
+++Срединный продольный
Срединный поперечны
Федорова
Кохера
Волковича-дьяконова
Показания к специальному интраоперационному обследованию желчных путей
+++Все верно
Расширение холедоха, механическая желтуха в анамнезе
Расширение холедоха, желтуха в момент операции, множественныемелкие конкременты в желчном пузыре
Холангит, расширение холедоха, множественные мелкие конкременты в желчном пузыре, механическая желтуха в анамнезе
Холангит, расширение холедоха, множественные мелкие конкременты в желчном пузыре
У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены. Диагноз
+++Узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы
Рак педжета
Галактоцеле
Липома
Фиброаденома
Боль в области нижней трети грудины, облегчающаяся припереходе больного из горизонтального положения в вертикальное,свидетельствует в пользу
+++Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Пролапса митрального клапана
Острого инфаркта миокарда
Базального плеврита
Тромбоэмболии легочной артерии
При раке пищевода чаще применяют
+++Лучевую терапию
Комбинированную терапию
Симптоматическую терапию
Метод верификации диагноза при синдроме средней доли
+++Фибробронхоскопия с биопсией
Компьютерная томография
Боковая томография
Динамическое наблюдение
. Бронхография
При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как
правило, используют
+++Электрокоагуляцию
Лазерную фотокоагуляцию
Наложение клипс
Нанесение клея
Инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором
Симптом рака легкого
+++Все верно
Кровохарканье
Болезненность при постукивании груди и позвоночника
Диспноэ
Сухой лающий кашель
При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы цеге-мантейфеля и обуховской больницы. Это характерно для
+++Заворота сигмовидной кишки
Обтурации опухолью восходящей кишки
Все верно
Илеоцекальной инвагинации
Заворота тонкой кишки
В предоперационном периоде у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путем
+++Флебографии, "маршевой пробы", ультразвуковой флоуметрии
Флебографии, измерения температуры, ультразвуковой флоуметрии
Все верно
Пальпации, флебографии, "маршевой пробы
Пальпации, флебографии, ультразвуковой флоуметрии
Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке
+++Сигмовидной
Прямой
Восходящей
Нисходящей
Поперечной ободочной
Наибольшие трудности при выборе операции вызывает осложнение рака ободочной кишки
+++Перфорация и перитонит
Изъязвление
Обструкция кишки
Кровотечение
Стеноз
Чему более всего соответствуют симптомы, возникшие через месяц после холецистэктомии: опоясывающие боли, желтуха, холангит:
Лигирование холедоха во время операции+=
+++Обтурационный холедохолитиаз
Обтурационный папиллолитиаз
Посттравматическая стриктура холедоха
Оставление длинной культи пузырного протока
Какова будет дальнейшая тактика, если во время операцииобнаружен аппендикулярный инфильтрат?
+++Дренирование брюшной полости
Аппендэктомия
Аппендэктомия и дренирование брюшной полости
Аппендэктомия с установлением цекостомы
Ушивание брюшной полости
Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного отростка проводится через
+++3-4 месяцев
1-2 месяца
6 месяцев
8 месяцев
12 месяцев
В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислымапахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащихотделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения
Прободная язва+
Острый холецистит
Кишечная непроходимость
Острый панкреатит
Воспаление дивертикула Меккеля
Во время сна у детей раннего возраста с острым аппендицитом выявляют симптом
+++отталкивания руки
Ситковского
расхождения пульса и температуры
Ровзинга
нависания передней стенки прямой кишки
Особенностью клиники острого аппендицита у детей до 3-х лет:
+++преобладание общих симптомов над местными, многократная рвота
полиморфные кожные высыпания, выраженное двигательное
беспокойство
отсутствие рвоты, полиморфные кожные высыпания
выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
выраженная одышка
Диагностический прием, позволяющий отдифференцировать кишечную инфекцию от острого аппендицита
+++копрологическое исследование кала
цистоскопия
пальцевое исследование прямой кишки
термометрия
ректороманоскопия
При остром аппендиците симптом Филатова характеризуется:
+++локальной болезненностью в правой подвздошной области при пальпации
активным напряжением мышц передней брюшной стенки
болезненностью и свисанием свода прямой кишки при ректальном исследовании
усилением болезненности справа при переводе больного на левый бок
пассивным напряжением мышц передней брюшной стенки
Симптом перемещения боли при остром аппендиците из эпигастрия в правую подвздошную область:
+++Волковича-Кохера
Кера
Воскресенского
Ровзинга
Выделите симптом аппендицита:
+++.Кохера
Курвуазье
Менделя
Мейо-Робсона
Ортнера
У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:
+++абсцесс дугласового пространства
правосторонняя плевропневмония
поддиафрагмальный абсцесс
межкишечный абсцесс
абсцесс забрюшинного пространства
Выделите симптом острого холецистита:
+++Ортнера-Грекова
Ровзинга
Склярова
Бартомье-Михельсона
Ситковского
.Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:
+++перфорация
пенетрация в панкреас
декомпенсированный стеноз
профузное кровотечение
обострение язвы
.При перфорации язвы желудка показан метод лечения:
+++экстренняя операция
активная аспирация содержимого желудка
лапароскопическое дренирование брюшной полости
отсроченная операция
гастростомия
Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS -110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:
+++язва 12п. кишки, осложнённая кровотечением
острый лейкоз
синдром Меллори-Вейса
геморрагический гастрит
варикозное расширение вен пищевода
Чаши Клойбера" - первый рентгенологический признак:
+++острой кишечной непроходимости
опухоли правой половины толстой кишки
перфорации язвы желудка и 12 перстной кишки
декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка
медиастинита
Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная дегидратация. Для проведения предоперационной подготовки введение какого вещества показано в первую очередь для устранения нарушений кислотно-основного равновесия:
+++Калий , глюкоза
Магний
Бикарбонат
.Кальций
Полиглюкин
При обнаружении холодного аппендикулярного инфильтрата операция должна быть закончена:
+++Марлевым тампоном к инфильтрату
Разделением инфильтрата, аппендэктомией
Микроирригатором
Резиновым выпускником
Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
При аппендиците, осложненном пельвиоперитонитом, используют доступ:
+++Нижнее-срединную лапаротомию
Поперечный косметический
Трансректальный
Параректальный
Средне-срединную лапаротомию
Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?
+++ холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза
холедохолитотомией двойным дренированием холедоха
холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей
холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем;
холедохолитотомией и глухим швом холедоха;
.Выберите самое опасное осложнение прихолецистэктомии:
+++Ятрогенное повреждение холедоха
Повреждение желчного пузыря
Оставленный камень холедоха
Оставление длинной культи пузырного протока.
Оставление стеноза БДС
У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:
Прямую кишку
Переднюю брюшную стенку
Промежность
Влагалище (у девочек)
Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку
Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:
Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени
Пункционного опорожнения гематомы
Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы
Только контрольного дренирования подпеченочного пространства
Необходимости в каких-либо дальнейших нет
Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:
Лапаротомия и резекция желудка
Наложение гастростомы
Применение гастростомы
Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта
Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда
Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:
В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков
В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка
В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва
В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Ирригоскопия
Анализы крови и мочи
УЗИ органов брюшной полости
Лапароскопия
Для острого аппендицита не характерен симптом:
Мерфи
Ровзинга
Воскресенского
Образцова
Бартомье-Михельсона
Специфическим для острого аппендицита является симптом.
все три симптома
Кохера-Волковича
Ровзинга
Ситковского
ни один из них
К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;
все названные симптомы
Воскресенского (симптом рубашки)
Щеткина-Блюмберга
Раздольского
ни один из них
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
гломерулонефрита
острого панкреатита
острого аднексита.
острого гастроэнтерита
правосторонней почечной коликой
Клинически острый аппендицит может быть принят за:
любую из этих видов патологию
сальпингит
острый холецистит
дивертикул Меккеля
внематочную беременность
Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;
рвота всегда предшествует боли
ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
ригидности может не быть при тазовом расположении
боль может начинаться в области пупка
боль чаще начинается с эпигастралъной области
Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;
пожилых больных
детей
тяжелых больных
мужчин
женщин
Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
быстрого развитие разлитого перитонита
высокой температуры
выраженной интоксикации
При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
местной анестезии
эндотрахеального наркоза
внутривенного наркоза
преидуральной анестезии
спиномозговой анестезии
Для перфоративного аппендицита характерно:
все перечисленное
симптом Раздольского
нарастание клинической картины перитонита
внезапное усиление болей в животе
напряжение мышц передней брюшной стенки
У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
желчнокаменная кишечная непроходимость
острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
острый деструктивный холецистопанкреатит
динамическая непроходимость кишечника
острый гнойный холангит
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
внутривенная инфузионная холангиография
чрезкожная чрезпеченочная холангиография
УЗИ
пероральная холецистохолангиография
У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение?
перфорация желчного пузыря, перитонит
острый деструктивный панкреатит
подпеченочный абсцесс
желчнокаменная непроходимость кишечника
тромбоз мезентериальных сосудов
У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика?
холецистэктомию в срочном порядке консервативную терапию
микрохолецистостомию под контролем УЗИ
наложение хирургической холецистостомы
У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10, 0. Наиболее правильная тактика?
УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования +
экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
экстренная лапароскопия
ЭРХПГ
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что предпринять?
эндоскопическую папиллосфинктеротомию +
операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
операцию, установить дренаж Кера в холедох
наложение макрохолецистостомы
У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?
консервативное лечение, рекомендации +
холецистэктомия в отсроченном порядке
холецистэктомия в плановом порядке
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
наложение макрохолецистостомы
Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:
преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях +
бескаменном холецистите
первом приступе острого холецистита
наличии местного перитонита
наличии разлитого перитонита
Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
внезапно, остро +
после продромального периода
исподволь, постепенно
после длительного голодания
после переохлаждения
Нормальные показатели билирубина крови:
8,55-20,52 мкмоль/л+
0,10-0,68 мкмоль/л
2,50-8,33 мкмоль/л
3,64-6,76 мкмоль/л
7,62-12,88 мкмоль/л
Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
Кровотечение +
Перфорация
Пенетрация
Малигнизация
Стеноз
Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является:
наличие газа в желчных протоках +
сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
отрицательный гистаминовый тест Кея
положительный гистаминовый тест Кея
По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:
Интраперитонеально +
мезоперитонеально
ретроперитонеально
экстраперитонеально
Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?
Hисходящее (каудальное) +
Боковое (латеральное)
Внутреннее (медиальное)
Переднее (вентральное)
Заднее (дорзальное)
Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита:
В.И.Колесова +
П.H.Hапалкова
А.И.Абрикосова
В.П.Образцова
Г.В.Шора
Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците?
В правой подвздошной области +
В подложечной области
В пупочной области
Внизу живота
По всему животу
При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?
при плотном аппендикулярном инфильтрате
при катаральном аппендиците
при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
при аппендикулярном абсцессе
при терминальной фазе перитонита
В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся:
в правой подвздошной ямке
в малом тазу
в подпеченочном пространстве
в левой подвздошной ямке
в эпигастрии
Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?
Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов
Срочная аппендэктомия
Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации
амбулаторное наблюдение
плановая аппендэктомия
Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита?
Hи один из вышеперечисленных
Природные пенициллины
Полусинтетические пенициллины
Аминогликозиды
Производные нитроимидазола
Характерный признак грыжи:
наличие опухолевидного образования в грыжевой области
диспепсические расстройства
дизурическме расстройства
жидкий стул
вздутие живота
При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
верхнюю половину живота
мезогастральную область
весь живот
нижнюю половину живота
Противопоказание к плановой операции при грыже:
острое инфекционное заболевание
возраст 80 лет
перенесенный год назад инфаркт миокарда
первая половина беременности
хроническая пневмония
Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
тонкая кишка
сигмовидная кишка
мочевой пузырь
желудок
слепая кишка
Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
грыжесечения
реакции желудка
аппендэктомии
холецистэктомии
резекции тонкой кишки
Ведущий признак ущемления грыжи:
+++ появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
нарушение стула
нарушение мочеиспускания
тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
+++ при пристеночном ущемлении
при ущемлении тонкой кишки
при ущемлении сигмовидной кишки
при ретроградном ущемлении
при ущемлении поперечно-ободочной кишки
Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
+++ госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения оставите больного дома
рекомендуете больному завтра вызвать врача
рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
назначите антибиотики и оставите дома
При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
+++ небольшая косая паховая грыжа
прямая паховая грыжа
большая косая паховая грыжа
рецидивная паховая грыжа
пахово-мошоночная грыжа
Способ пластики пахового канала:
+++Бассини
Мартынова
Жирара
Спасокукоцкого
Кимбаровского
Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:
+++ ферментной токсемией
отеком поджелудочной железы
сдавлением дистального отдела холедоха
биллиарной гипертензией
динамической непроходимостью кишечника
Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно:
+++ резкие боли в верхней половине живота
однократная рвота
исчезновение печеночной тупости
усиление перистальтики
жидкий стул
При геморрагическом панкреонекрозе показано;
+++ все неверно
экстренная лапаротомия
плановая лапаротомия
ретроградная панкреатохолангиография
гастродуоденоскопия
При абсцессе сальниковой сумки показано:
+++ оперативное лечение
антибактериальная терапия
интенсивная инфузионная терапия
наблюдение
лапароскопия
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
+++ киста поджелудочной железы
острая печеночная недостаточность
панкреатогенный перитонит
инфаркт кишечника
панкреатогенный шок
К острому панкреатиту относятся все формы, кроме;
+++ псевдотуморозного панкреатита
отечного панкреатита
жирового панкреатита
геморрагического панкреатита
гнойно-некротического панкреатита
Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме;
+++ назначение слабительных
подавление экскретерной деятельности железы
инактивация панкреатических ферментов
назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта
введение цитостатиков
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме:
+++ пневмоперитонеума
опоясывающих болей в животе
многократной рвоты
коллапса
тахикардии
Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:
+++ инфаркта кишечника
абсцесса сальниковой сумки
печеночно-почечной недостаточности
панкреатогеннго шока
перитонита
Из лекарственных препаратов применяются все, кроме;
+++морфина
гордокса
атропина
5-фторурацила
промедола
Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?
+++Лапароскопия
Обзорная рентгенография брюшной полости
Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного
тракта
Исследование формулы крови
УЗИ органов брюшной полоски
Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?
+++Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости
Резекция желудка
Ушивание язвы в сочетании с ваготомией
Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза
Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта
Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?
+++Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;
Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;
"Шум плеска" в эпигастральной области;
Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;
В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.
В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?
+++Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного.
Противовоспалительная, противоязвенная терапия;
Подавление желудочной секреции;
Ежедневные промывания желудка;
Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;
Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным?
+++Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;
Обходной гастроэнтероанастомоз;
Дистальная резекция желудка;
Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;
Пилоропластика без ваготомии
Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?
+++Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.
Выраженный болевой синдром;
Снижение аппетита, потеря веса тела;
Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;
Учащение рецидивов болезни;
Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение:
+++ пальцевое исследование содержимого прямой кишки
исследование показателей «красной крови»
зондирование желудка, исследование желудочного сока
рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки
фиброгастродуоденоскопия
Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?
+++ фиброгастродуоденоскопия
лабораторные показатели
рентгенологическое исследование
УЗИ органов брюшной полости
радиоизотопное исследование
Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.
+++ выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;
назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;
выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;
выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;
рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;
Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?
+++ диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп
локальная гипотермия желудка
диета Мейленграхта
орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп
клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп
Рана с поздно возникающими, вялыми, бледными, легко ранимыми грануляциями, характерна
+++ при инфекции синегнойной палочки
при стафилококковой инфекции
при той, и при другой
ни при той, ни при другой
при анаэробной
Наложение вторичных швов на раны у больных сахарным диабетом допустимо с учетом всего перечисленного, кроме
+++ постельного режима больного
тяжести сахарного диабета
характера грануляций
наличия в ране микрофлоры
с учетом сопутствующей патологии
В комплекс мероприятий по профилактике госпитальной инфекции включается
+++variant> все перечисленное
воздействие на больного, как на источник экзогенной инфекции
воздействие на окружающего больного предметы (источники экзогенной инфекции)
атравматическая операция
соблюдение всех мер асептики и антисептики
Для экстренной специфической профилактики госпитальной инфекции применяются
+++
все перечисленное
антистафилококковый иммуноглобулин
антистафилококковая плазма
стафилококковый адсорбированный анатоксин
противогангренозный анатоксин
Операцию артротомии при гнойном артрите производят
+++ при многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого эффекта
при обширном разрушении суставных концов костей
при наличии гноя в полости сустава
при разрушении связочного аппарата сустава
при резко выраженном болевом синдроме
В лечении острого гнойного артрита применяется все перечисленное, за исключением
+++ гемотрансфузии
антибактериальной терапии
повторных пункций сустава
оксибаротерапии
пункция сустава
К характерным местным симптомам туберкулеза суставов относятся все перечисленные, исключая
+++ выраженную гиперемию кожи
боли
нарушения функции сустава
деформацию сустава
прогрессирующую мышечную атрофию конечностей
Столбняк - это заболевание, которое не начинается обычно
+++ с клонических судорог
с головных болей
с раздражительности
с обильной потливости
с болей в области раны
Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными симптомами, кроме
+++ отсутствия сознания
распространенных судорог мышц туловища и конечностей
повышения температуры тела до 42 С
резко выраженной тахикардии
задержки мочеиспускания
К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся:
+++ длительный постельный режим
сокращение икроножных мышц
возвышенное положение низних конечностей
бинтование ног эластическими бинтами
раннее вставание
Для остого тромбоза глубоких вен конечностей харктерно : 1. Резкие боли распирающего характера 2. Повышение температуры тела 3 Отек конечности 4. Цианоз 5. Гиперемия кожи по ходу больной вены
+++ Верно 1,2,3,4
Верно 1,2,3,5
Верно 1,3,4,5
Верно 2,3,4,5
Верно 1,2,3,4,5
Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется 1. Постельный режим 2. Бутадион 3. Компрессы с мазью Вишневского 4. Ходьба 5. Возвышенное положение конечности
+++Верно 2,3,4,5
Верно 1,2,3,4
Верно 1,2,3,5
Верно 2,3,4
Верно 1,3,4,5
Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием:
+++ флеботромбозов
Абсцессов
флегмон
Лимфаденитов
Эндартериита
Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит:
+++ В ускорении кровотока по глубоким венам
В необходимости профилактики лимфостаза
В необходимости воздействия на артериальный кровоток
В профилактике трофических расстройств
В необходимости большей концентрации кровообращения
Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1. С ожирением 2. С варикозным расширением вен 3. С онкологическими заболеваниями 4. С почечной недостаточностью 5. С ишемической болезнью сердца:
Верно 1,2,3,5 +
Верно 1,3,4,5
Верно 1,2,4,5
Верно 2,3,4,5
Верно 2,3,4
Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью:
Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда +
Предотвратить дальнейшее расширение сосуда
Предотвратить двусторонний подострый эндокардит
Предотвратить сердечную недостаточность
Обратить в норму симптом Тинеля
При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано:
Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную+
Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия
Сафенэктомия по комбинированной методике
Консервативное лечение с использованием масляно-бользамических повязок
Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме.
Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:
Одышка +
Кровохарканье
Боли в грудной клетке
Кашель с мокротой
Шум трения плевры
При ранении воротной вены выполняется:
Наложение сосудистого шва +
Перевязка воротной вены
Создание соустья с селезеночной веной
Операция Экка
Резекция воротной вены
Для облитерирующего эндартериита характерно:
Поражение периферических артерий +
Окклюзия бифуркации аорты
Поражение магистральных артерий
Микроангиопатия
Поражение плечевой артерии
Что характерно для болезни Рейно?
Поражение мелких концевых артерий и артериол +
Поражение магистральных артерий
Поражение аорты
Поражение магистральных и периферических артерий
Макроангиопатиии
Что характерно для болезни Бюргера?
Злокачественное течение болезни +
Хроническое течение болезни
Подострое течение болезни
Заболевание протекает с длительными ремиссиями
Все указанное верно
Лечение облитерирующего эндартериита:
Медикаментозное +
Только оперативное
Протезирование сосудов
Тромбинтимэктомия
Только ангиодилятация
Наиболее информативным методом для определения характера оперативного вмешательства при облитерирующем атеросклерозе является:
Ангиография +
УЗИ
Термометрия и термография
Реовазография
Осциллография
При болезни Бюргера поражаются:
Артерии в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен +
Магистральные артерии
Вены
Только периферические артерии
Капилляры
Лечение облитерирующего атеросклероза:
Консервативное и хирургическое +
Только консервативное
Только хирургическое
Физиотерапевтическое
Только оксибаротерапия
Спастическую стадию облитерирующего эндартериита характеризует:
Боли в икроножных мышцах +
Повышенная потливость
Сухая гангрена пальцев стопы
Влажная гангрена нижней конечности
Боли в пояснице
Операция при синдроме Лериша:
Аорто-бедренное шунтирование +
Периартериальная симпатэктомия
Аутовенозное шунтирование
Удаление тромба катетером Фогарти
Ангиодилатация
Дополнительные методы диагностики облитерирующего эндартериита:
Капилляроскопия +
Исследование основного обмена
Проба Штанге
УЗИ
Электроэнцефалография
Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно :
аноскопии +
пальцевого исследования прямой кишки
колоноскопии
ирригоскопии
ректороманоскопии
Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:
кишечная непроходимость +
воспаление сигмовидной кишки
пенетрация опухоли в брыжейку
перфорация опухоли
профузное кишечное кровотечение
При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:
иссечение свища в просвет кишки
дренирование гнойной полости
+ проведение лигатуры и дренирование гнойной полости +
иссечение свища с ушиванием сфинктера
пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется :
в левой половине ободочной кишки
+ в правой половине ободочной кишки
одинаково часто в правой и левой половине
в сигмовидной кишке
в поперечно-ободочной кишке
При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли, отсутствии метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет операцией выбора является:
резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы
резекция сигмовидной кишки с анастомозом
+ резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы
трансверзостомия, дренирование брюшной полости
выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота
Анальная трещина диагностируется с помощью:
+ осмотра перианальной области
пальцевого исследования прямой кишки
ректороманоскопии
ирригоскопии
колоноскопии
Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте дефекации:
алой крови +
темной крови со сгустками
мелены
смешанной крови и кала со слизью
алой крови со сгустками
Подкожный острый парапроктит в типичных случаях характеризуется:
припухлостью промежности с гиперемией кожи +
отсутствием изменений на коже промежности
наличием параректальных свищей
болями в глубине таза
выделением слизи из ануса
Острый подкожный парапроктит характеризуется всем перечисленным, за исключением:
болей, наступающих спустя некоторого времени после дефекации +
болей в промежности
повышения температуры
гиперемии кожи над припухлостью
наличия припухлости на промежности
После геморроидеэктомии осложнениями являются:
задержка мочеиспускания +
выраженный болевой синдром
перианальный отек
кровотечение
острый парапроктит
Назовите фазы шока:
эректильная, торпидная. +
обморок, коллапс;
начальная, промежуточная, терминальная;
молниеносная, острая;
эректильная, терминальная;
Шоковый индекс Алговера - это отношение:
частоты пульса к систолическому давлению+
систолического давления к диастолическому;
диастолического давления к систолическому;
частоты пульса к частоте дыхания;
частоты дыхания к частоте пульса;
В норме шоковый индекс Алговера равен:
0,5; +
1,0;
1,5;
2,0;
5
Укажите симптом ушиба мягких тканей головы:
<variant>подкожная гематома. +
<variant>рвота;
<variant>потеря сознания;
<variant>амнезия;
<variant>анизокория;
Чаще всего встречается врожденный вывих:
<variant>плеча;
<variant>предплечья;
<variant>в лучезапястном суставе;
<variant>бедра;+
<variant>основной фаланги I пальца.
Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему с переломом длинной трубчатой кости:
<variant>иммобилизировать конечность транспортной шиной; +
<variant>использовать шину Белера;
<variant>обезболить место перелома;
<variant>выполнить репозицию отломков;
<variant>выполнить скелетное вытяжение.
При появлении отека и болей в месте перелома после наложения циркулярной гипсовой повязки необходимо:
<variant>рассечь повязку по всей длине и развести ее края; +
<variant>фиксировать конечность в приподнятом положении;
<variant>наложить согревающий компресс;
<variant>принять мочегонное средство.
<variant>снять повязку и наложить заново
Для свежей раны характерно все, кроме:
<variant>подергивания мышц; +
<variant>боли;
<variant>кровотечения;
<variant>зияния.
<variant>размозжение краев раны
Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстий наблюдается при ранении:
<variant>пулей с близкого расстояния; +
финкой;
штыком;
осколком;
<variant>шпагой.
По инфицированности выделяют раны:
<variant>гнойные, асептические, отравленные; +
<variant>асептические, скальпированные, гнойные;
<variant>укушенные, свежеинфицированные, асептические;
<variant>чистые, свежеинфицированные, зараженные;
<variant>гнойные, свежеинфицированные, асептические.
Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением:
<variant>париетальной брюшины;
<variant>висцеральной брюшины; +
<variant>кожи;
<variant>мышц;
<variant>внутренних органов
При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме:
<variant>рассасывания погибших клеток и сгустков крови; <variant>первичной склейки (фибрином);+<variant>развития грануляций;<variant>рубцевания <variant>эпителизации.Чем обусловливается степень зияния раны?<variant>направлением эластических волокон кожи. +<variant>глубиной повреждения;<variant>повреждением нервных стволов;<variant>повреждением фасций;<variant>повреждением мышц и сухожилий;Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:
<variant>кожи раненого; +<variant>пинцета при перевязке, при хирургической обработке;
<variant>скальпеля;<variant>рукхирурга;<variant>шовного материала.Какая рана заживает быстрее других?<variant>резаная; +<variant>рубленая;<variant>укушенная;<variant>ушибленная;<variant>размозженная.При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме:
пыжа; +кожи;одежды;<variant>пули;<variant>обуви.В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кроме:
<variant>зоны парабиоза.<variant>зоны раневого канала;<variant>зоны молекулярного сотрясения;<variant>+++зоны кровоизлияния;<variant>зоны первичного некроза;В какой ране более вероятно развитие инфекции?<variant>+++укушенной;<variant>резаной;<