ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 366
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#21
*!Больная А., 39 лет, вызвала на дом врача и жалуется на повышение температуры, сухой кашель. Болеет второй день, температура тела повышалась до 39,1°С Самостоятельно принимала парацетамол, ибупрофен, от кашля начала принимать амбро. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. По работе часто посещает другие города. Последний перелет был неделю назад. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,6°С, пульс- 89 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., частота дыхания 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Ваш предположительный диагноз?
* бронхиальная астма
* бронхоэктатическая болезнь
* рак легких
* ХОБЛ
* +коронавирусная инфекция
#22
*!Мужчина 71 года,вызвал домой мобильную бригаду предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы.
Какое исследование нужно провести пациенту для постановки диагноза?
* бронхоскопия
* посев мокроты
* спирография
* ФГДС
* +КТ легких
#23
*!Больная А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на температуру тела до 38°С, сухой кашель. Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,4°С, пульс- 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Какое первичное исследование нужно провести?
* +ПЦР
* КТ легких
* спирография
* бронхоскопия
* ФГДС
#24
*!Больной С. 68 года, вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,6°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-130/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения.
Какой из видов терапии первоочередной?
* инфузионная
* симптоматическая
* бронхолитическая
* +кислородная
* этиотропная
#25
*! К больной Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов родственников внезапно заболела, температура тела поднялась до 41°С, появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. За неделю до заболевания вернулась из отпуска. При осмотре: пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, одышка – 36 в мин., тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин., АД 50/0 мм.рт.ст. Олигурия. Общий анализ крови: лейкоциты – 24*109 /л (э 1%, п - 2%, сегм. - 68%, лимф - 15%, м - 12%), СОЭ – 32 мм/час.
Какое осложнение можно предположить?
* сепсис
* +инфекционно-токсический шок
* острая дыхательная недостаточность
* пневмония
* менингит
#26
*!Мужчина 46 лет, обратился к врачу ВОП за справкой в бассейн. Данные осмотра: Вес 92 кг и рост 179 см, курит по 2 пачке в день в течение 7 лет, умеренные физические нагрузки, частые нервно-эмоциональные перегрузки. На «Д» учете не состоит. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 52 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца, связанные с физическим и эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено.
Какое первоочередное обследование надо провести? *Тропонин крови *Холтер –мониторирование *ЭКГ *+Холестерин сыворотки крови *Общий анализ мочи.
#27
*!Мужчину 60 лет утром стали беспокоить сильные сжимающие боли в области сердца, длительностью более 30 минут, одышка смешанного характера при любой нагрузке, чувство страха смерти, общая слабость. Состоит на «Д» учете по поводу ХОБЛ легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятой головой. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧСС 117 в мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет На ЭКГ – зубец Q и депрессия сегмента ST в I, AVL, V5-6 отведениях.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. Вазоспастическая стенокардия
*астматический статус
*внебольничная нижнедолевая пневмония
*+Q- инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка
*тромбоэмболия легочной артерии
#28
*!Мужчина 62 лет, обратился к ВОП с болями в левой половине грудной клетки, выраженной одышкой. В легких- влажные средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах. Аускультативно: тоны сердца глухие, умеренная тахикардия, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 97 уд/мин. АД 170/115 мм рт. ст. Была сделана ЭКГ: Наличие QS и подъем сегмента SТ в 1, AVL стандартных отведениях.
Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?
*+Тромболитики
*Антиагреганты
*Нитраты
*Метаболики
*Блокаторы кальциевых каналов
#29
*!Мужчина 60 лет с ожирением 2 степени предъявляет жалобы на впервые возникшие сильные давящие боли за грудиной, купированные Баралгином. На ЭКГ: признаки ишемии боковой стенки миокарда и перегородки, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 80%. После операции со стентированием коронарных артерий назначено лечение.
Какие препараты наиболее целесообразно включить после этой операции на сердце в течение года?
*гепарин и аспирин
*клописан и фраксипарин
*ксарелто и аспирин.
*кардиомагнил и тирофибан
*+аспирин и тикагрелор
#30
*!Женщина 59 лет. Жалуется на усиление и увеличение продолжительности давящих болей в области сердца, которые появились после длительного стресса 5 дней назад. Прием нитроглицерина боли снимает, но ненадолго. Поэтому этот препарат приходится применять 4-5 раз в день. В анамнезе - ИБС около 3 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 145/85 мм рт. ст., пульс 70 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях -II, III, AVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Вазоспастическая стенокардия
* ИБС. Стабильная стенокардия напряжения
*+ИБС. Прогрессирующая стенокардия
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* ИБС. Острый коронарный синдром.
#31
*!Женщина 56 лет, в течение года отмечает частые головные боли, преимущественно в затылочной области, снижение зрения, периодически - шум в ушах, отмечает повышение АД до 170/95 мм. рт. ст. Объективно: Гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки 2 ст. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 6,9 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии.
Поставьте наиболее вероятный диагноз?
*АГ, II степени, риск III
*АГ, III степени, риск II
*АГ, II степени, риск III
*+АГ, III степени, риск IV
*Симптоматическая артериальная гипертензия.
#32
*!Мужчина 59 лет, жалуется на стойкое повышение артериального давления в течение последних двух лет в пределах 165\80 -180\90 мм. рт. ст. Врач поставил его на «Д» учет, назначил лечение: b-блокаторы, Блокаторы Кальциевых каналов и Мочегонные препараты.
Какое исследование будет самым информативным для подтверждения гипертрофии левого желудочка?
* коронароангиография
*+эхокардиография
* тредмил- тест
* рентгенография органов грудной клетки
* КТ- органов грудной клетки.
#33
*!Вызов на дом ВОП: женщина 65 лет. Отмечает резкое нарастание пульсирующей сильной головной боли, головокружение, дизартрию, резкую слабость и отсутствие движения в левых конечностях. Состоит на «Д» учете в течение 10 лет. Диагноз АГ 3 ст, риск 4, длительно принимает блокаторы кальциевых каналов, сартаны и мочегонные препараты. Утром, после нервно-эмоционального перенапряжения усилилась головная боль, появились онемение и отсутствие движения в левых конечностях, плохая речь. При обследовании: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, левосторонний гемипарез. АД 195\90 мм рт. ст.
Наиболее вероятный предварительный диагноз на догоспитальном этапе?
*субарахноидальное кровотечение
*+транзиторная ишемическая атака.
*геморрагический инсульт
*ишемический инсульт
*опухоль головного мозга
#34
*! Мужчина 50 лет. Из анамнеза в течение одного года периодически, при сильных стрессах поднималось АД до 155\80мм.рт.ст. в связи, с чем получал иглорефлексотерапию, массаж, изредка – верошпирон и андипал в таблетках. В течении последних 1,5 месяцев, при стрессах появилось стойкое АД до 155/90 мм.рт.ст. Врач назначил препарат от повышения давления, после ежедневного начала приема которого, появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, слабость. АД 120/78 мм.рт.ст. На рентгенографии органов грудной клетки воспалительных процессов в легких пациента нет.
Какая вероятная причина развития побочных эффектов?
*прием андипала по 1-2 раза в день
*перенесенная 2 недели назад ОРВИ
*+прием периндоприла 5 мг в сутки
*запыленность воздуха в комнате, где работал пациент
*прием верошпиона по 50 мг 1раз в день.
#35
*!Мужчина 59 лет, регулярно употребляет алкоголь, злостный курильщик, предъявляет жалобы на значительную одышку, частый кашель со слизисто-гнойной мокротой, головную боль, частое повышение АД. При обследовании: в легких- жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, акцент II тона над аортой, АД 170/90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см, отеки на лодыжках. Проведено ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда до 43%, дилатация всех полостей сердца
Назначение какой группы антигипертензивных препаратов наиболее предпочтительно?
*мочегонные
*β-блокаторы
*+ингибиторы АПФ
*антагонисты кальция
*нитраты
#36
*!Мужчина 30 лет, с диагнозом: ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК III. На ЭКГ – Ритм сердца неправильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу тригеминии. В течении 8 дней принимает: амиодарон 200 мг в сутки, небиволол 5 мг 1 раз утром, дигоксин 0,25мг - 3 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, диклофенак 100 мг. На 10-й день появилась перебои в области сердца, сильная тошнота, рвота, головные боли, выраженная одышка. ЧСС-47 в минуту, частая желудочковая экстрасистолия, АД-150/85 мм. рт .ст.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?
*ятрогенное поражение щитовидной железы кордароном
*снижение эффективности верошпирона
*лекарственный гастродуоденит