ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 365
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*прием Небилета
*+передозировка сердечных гликозидов
#37
*!Женщина 36 лет с диагнозом: ХРБС. Стеноз митрального клапана. Жалобы на одышку, удушье в течение дня, отеки, аритмию, тахикардию. Объективно: в легких в нижних отделах-умеренные влажные хрипы; увеличение границ сердца влево на 3 см. Тоны сердца глухие, на верхушке и в 5 точке- выраженный диастолический шум; на ЭКГ -фибрилляция предсердий с ч.с.с. от 90 уд. мин. до 167 уд. в мин. ЭхоКГ: Фракция выброса-33%., конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,5.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?
*статины
*глюкокортикостероиды
*блокаторы кальциевых каналов
*+бетаблокаторы
*антигипоксанты
#38
*!Женщина 70лет, перенесла инфаркт миокарда 2 года назад. Жалобы на выраженную тахикардию в течение 7 часов, нарастание одышки и резкую слабость. На ЭКГ отсутствие зубца Р, желудочковая тахикардия с ч.с.с. около 150 в мин. Прием Амиодарона перорально эффекта не дал. У больного быстро нарастают гемодинамические нарушения.
Какой из перечисленных методов лечения наиболее эффективен?
*непрямой массаж сердца
*временная электрокардиостимуляция
*катетерная радиочастотная деструкция
*+экстренная электроимпульсная терапия
* аритмогенная лазерная коагуляция
#39
*!Мужчина 33 года с диагнозом ХРБС, недостаточность митрального клапана. Отмечает усиление одышки, частое сердцебиение и перебои в области сердца, появились эпизоды кратковременной потери сознания. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, отмечается отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,12 сек) деформированного желудочкового комплекса в каждом втором желудочковом комплексе.
Какое наиболее вероятное заключение на электрокардиограмме?
*наджелудочковая экстрасистолия
*+желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии
*фибрилляция предсердий
*пароксизмальная тахикардия
*синдром Фредерика.
#40
*!Юноша 17лет. Отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.
Какое наиболее вероятное заключение на ЭКГ?
*Синдром замедления АV –проводимости.
*+Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
*Синдром слабости синусового узла
*Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
*Синдром Фредерика.
#41
*!Женщина 56 лет. В состоянии полного покоя, на даче вечером, со слов сына, была потеря сознания в течение 25-30 сек. Перед этим не отмечалось предвестников и судорог. В анамнезе - перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа Со слов - одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:
Какое первоочередное лечебное мероприятие надо провести?
*Временная кардиостимуляция
*Введение раствора Амиодарон внутривенно
*Болюсное введение раствора Аденозин внутривенно
*+Постоянная кардиостимуляция
*Кардиовертер-дефибриллятор
#42
*!Мужчина 41 лет, пришел к семейному врачу на плановый осмотр. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.
Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии.
*Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда.
*+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится.
*Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма.
*Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.
#43
*!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге
.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-50 уд. в 1 минуту
НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
* Предсердная экстрасистолия
* Нормальный синусовый ритм
* Синдром Фредерика
*+Полная АВ -блокада
*Синоатриальная блокада
#44
*!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-37 уд. в 1 минуту
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*+Постоянная электростимуляция сердца
*Временная электрокардиостимуляция
*Лечение не требуется
*Пересадка сердца
*Прием b-Блокаторов
#45
*!Юноша 17лет. Отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительно. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.
Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Какой из перечисленных методов лечения наиболее эффективен?
*+радиочастотная абляция *пересадка сердца *постоянная электростимуляция сердца *кардиовертер-дефибриллятор *лечение не требуется
#46
*!Женщина 35 лет, жалобы на жжение за грудиной, возникающие в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. В анамнезе: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм ртст. Пульс 66 ударов в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.
Какое обследование наиболее точно позволит верифицировать диагноз?
*Электрокардиография
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия
*Спирометрия
*Рентгенография органов грудной клетки
*Холтер-электрокардиография
#47
*!Мужчина 50 лет. Обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*.Цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «В» по Child-Pugh.
*Язвенный колит, левосторонний тип. Средней степени тяжести.
*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит II степени. Ожирение II степени
*Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения.
*Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение.
#48
*!Мужчина 45 лет. Обратилася к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Данные симптомы появились около двух месяцев назад, по поводу чего ранее не обследовался, лекарственных препаратов не принимал. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет в минимальных количествах. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 72 ударов в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные не сливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.
Какое лечение наиболее показано?
*Ферменты поджелудочной железы
*Гемосорбенты
*Спазмолитики
*Трёхкомпонентная схема
*+Ингибиторы протонной помпы
#49
*!Женщина 55 лет. Жалобами на кислую отрыжку и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный.
Какое лечение наиболее показано?
*Дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м.
*Метронидазол 1,5 мг/сут , Фторхинолоны в/в 10-14 дней
* Альбумин в/в 5 дней. Гепатопротекторы.
*Месалазин 4-5 г перорально 6-8 недель
*+Эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения 4-8 недель
#50
*!Мужчина, 48 лет, обратился с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время, горечь во рту, боли в эпигастрии , тошноту по утрам, рвоту желчью, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища.
Из анамнеза: питается нерегулярно, имеет ночные смены. Курит с 13 лет по 20 сигарет в день.
Назначение каких препаратов показано при дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе?
*+урсодезоксихолевая кислота
*панкреатин
*мебеверин
*адеметионин
*активированный уголь
#51
*!Женщина 45 лет. Жалобы на выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. Из анамнеза состоит на «Д» учете около 5 лет с язвенной болезнью желудка. В течение последних 3-х недель стала отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. При осмотре: состояние больной средне-тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Какая должна быть тактика лечения?
*+Срочная госпитализация в хирургическое отделение
*Лечить в дневном стационаре поликлиники
*Оставить дома написав рекомендации
*Лечить в стационаре на дому
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
#52
*!Мужчина 46 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот, пациент занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*Хронический гастрит
*Перфоративная язва желудка
*Панкреатит
*Холецистит
*+Прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки.
#53
*!Мужчина 38 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот, пациент занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.