ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 2315
Скачиваний: 17
Какое наиболее вероятное заключение на ЭКГ?*Синдром замедления АV –проводимости.*+Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта *Синдром слабости синусового узла*Синдром преждевременной реполяризации желудочков.*Синдром Фредерика.#41*!Женщина 56 лет. В состоянии полного покоя, на даче вечером, со слов сына, была потеря сознания в течение 25-30 сек. Перед этим не отмечалось предвестников и судорог. В анамнезе - перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа Со слов - одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:Какое первоочередное лечебное мероприятие надо провести? *Временная кардиостимуляция*Введение раствора Амиодарон внутривенно*Болюсное введение раствора Аденозин внутривенно*+Постоянная кардиостимуляция*Кардиовертер-дефибриллятор#42*!Мужчина 41 лет, пришел к семейному врачу на плановый осмотр. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?*Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии.*Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда.*+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится.*Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма.*Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.#43*!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге
.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-50 уд. в 1 минуту
НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
* Предсердная экстрасистолия
* Нормальный синусовый ритм
* Синдром Фредерика
*+Полная АВ -блокада
*Синоатриальная блокада
#44
*!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-37 уд. в 1 минуту
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*+Постоянная электростимуляция сердца
*Временная электрокардиостимуляция
*Лечение не требуется
*Пересадка сердца
*Прием b-Блокаторов
#45
*!Юноша 17лет. Отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительно. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.
Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Какой из перечисленных методов лечения наиболее эффективен?
*+радиочастотная абляция *пересадка сердца *постоянная электростимуляция сердца *кардиовертер-дефибриллятор *лечение не требуется
#46
*!Женщина 35 лет, жалобы на жжение за грудиной, возникающие в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. В анамнезе: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм ртст. Пульс 66 ударов в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.
Какое обследование наиболее точно позволит верифицировать диагноз?
*Электрокардиография
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия
*Спирометрия*Рентгенография органов грудной клетки*Холтер-электрокардиография#47*!Мужчина 50 лет. Обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.Какой диагноз наиболее вероятный?*.Цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «В» по Child-Pugh.*Язвенный колит, левосторонний тип. Средней степени тяжести. *+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит II степени. Ожирение II степени*Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения.*Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение. #48*!Мужчина 45 лет. Обратилася к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Данные симптомы появились около двух месяцев назад, по поводу чего ранее не обследовался, лекарственных препаратов не принимал. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет в минимальных количествах. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 72 ударов в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные не сливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.Какое лечение наиболее показано? *Ферменты поджелудочной железы*Гемосорбенты *Спазмолитики *Трёхкомпонентная схема*+Ингибиторы протонной помпы #49*!Женщина 55 лет. Жалобами на кислую отрыжку и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный.
Какое лечение наиболее показано? *Дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м.*Метронидазол 1,5 мг/сут , Фторхинолоны в/в 10-14 дней* Альбумин в/в 5 дней. Гепатопротекторы.*Месалазин 4-5 г перорально 6-8 недель*+Эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения 4-8 недель#50*!Мужчина, 48 лет, обратился с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время, горечь во рту, боли в эпигастрии , тошноту по утрам, рвоту желчью, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища.Из анамнеза: питается нерегулярно, имеет ночные смены. Курит с 13 лет по 20 сигарет в день. Назначение каких препаратов показано при дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе?*+урсодезоксихолевая кислота*панкреатин*мебеверин*адеметионин*активированный уголь#51*!Женщина 45 лет. Жалобы на выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. Из анамнеза состоит на «Д» учете около 5 лет с язвенной болезнью желудка. В течение последних 3-х недель стала отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. При осмотре: состояние больной средне-тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Какая должна быть тактика лечения?*+Срочная госпитализация в хирургическое отделение *Лечить в дневном стационаре поликлиники*Оставить дома написав рекомендации*Лечить в стационаре на дому*Направить на консультацию гастроэнтеролога #52*!Мужчина 46 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот, пациент занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.Какой диагноз наиболее вероятный?*Хронический гастрит*Перфоративная язва желудка*Панкреатит*Холецистит*+Прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. #53*!Мужчина 38 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот, пациент занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.