ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 371
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
*Лабораторные исследования в динамике (ОАК, ОАМ, БХАК, коагулограмма, уровень лактата)
*+УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопию с последующей обзорной рентгенографией брюшной полости и поддиафрагмальных пространств.
*Иономанометрия, Исследование на хеликобактер пилори.
*ЭГДФС, КТ, Иономанометрия
*КТ, МРТ брюшной полости
#54
*!Мужчина 46 лет. Обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на Д учете 9 лет с диагнозом: язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностирована гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какая наиболее вероятная тактика лечения?
*стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;
*стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;
*консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;
*экстренная операция.
*+противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;
#55
*!Женщина 37 лет, обратилась с жалобами на боли в подложечной области, возникающие через 0,5-1 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, снижение аппетита. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу язвенной болезни желудка.
Терапией первой линии для эрадикации инфекции H. pylori является
* фамотидин, амоксициллин, нитроимидазол
* +пантопразол, амоксициллин, кларитромицин
* метронидазол, левофлоксацин, ранитидин
* лансопразол, амоксициллин, левофлоксацин
* омепразол, амоксициллин, кларитромицин, висмута трикалиядицитрат.
#56
*!Женщина 36 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, которые возникают периодически после эмоционального напряжения, сопровождающиеся частым жидким стулом (суточный объем кала 200 г). Из анамнеза: не состоит на учете, болел долгое время, последнее ухудшение в течении 1 месяца. Из обследования: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено.
Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан?
*Доксициклин
*+Лоперамид
*Мукафальк
*Домперидон
*Омепразол
#57
*!Мужчина 29 лет. Обратился к врачу с жалобами на усталость
, часто беспокоит боли и дискомфорт в животе, вздутие живота, запор, иногда диарея сразу после еды, нервозность, головные боли. Из анамнеза заболевание началось около 4 месяцев назад, когда устроился на работу менеджером, наблюдается у невролога с Д/s: Другие нарушения нервной системы. Неврозы. При ирригоскопии у пациента выявлены неравномерное заполнение и опорожнение толстой кишки, чередование спастически сокращённых и расширенных участков кишки.
Какой диагноз наиболее вероятный?
* хронический неязвенный колит
*+синдром раздражённого кишечника
* болезнь Крона
* язвенный колит
*хронический гастрит
#58
*!Мужчина 39 лет. Жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, частые головные боли. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, однако обнаруживается большое количество слизи.
Какие методы исследования наиболее необходимы в данном случае?
*ОАК, ОАМ, БХА, рН - метрия пищевода. Ректороманоскопия.
*ОАК, ОАМ, Ирригоскопия. УЗИ ОБП. ЭФГДС
*ОАК, ОАМ, БХА, Копрограмма, Кал на дисбактериоз. Ректороманоскопия. УЗИ. КТ. ЭКГ. ЭФГДС
*+ОАК, ОАМ, БХА, Копрограмма, Кал на дисбактериоз. Ректороманоскопия. Ирригоскопия. УЗИ. ЭКГ. ЭФГДС
#59
*!Мужчина 38 лет. Жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, частые головные боли. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, однако обнаруживается большое количество слизи.
Какое лечение наиболее показано?
*Бифидумбактерин - внутрь по 2 кап х 2 раза в день за 30 минут до еды.
* +Дицетел 100 мг 3 раза в сутки, Метеоспазмил 1 кап х 2 раза в сутки перед едой
*Омепразол порошок лиофилизированный для приготовления раствора для
инъекций во флаконах 20, 40 мг капсулы
*Домперидон (мотилиум) 10мг 1 раз в день до еды
*Преднизолон 5 мг по 1 тб 1 раз в день после еды
#60
Мужчина, 35 лет обратился с жалобами на частую рецидивирующую абдоминальную боль и дискомфорт в животе (чувство сдавления), боль сразу после еды, стул раз в 3 дня, шероховатый, твёрдый. Лабораторные исследования: нет патологических сдвигов. На колоноскопии нет патологических изменений.
Классифицируйте заболевание:
*+СРК с преобладанием запора
*СРК с преобладанием диареи
*СРК смешанный
*СРК неклассифицируемый
*Неспецифический язвенный колит
#61
*!Женщина 42 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, темная моча. Из анамнеза год тому назад перенесла холецистоэктомию по поводу калькулезного холецистита. Последние 4 месяца беспокоят боли в правом подреберье, темная моча. В б/х крови: общий билирубин 115 мкмоль/л, прямой 88 мкмоль/л.
Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?
*УЗИ брюшной полости
*сцинтиграфия печени
*внутривенная холангиография
*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
*Лапароскопия
#62
*!Мужчина 68 лет страдает частыми приступами калькулёзного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе артериальная гипертензия 3 ст. Три месяца назад перенёс острое расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время отмечается иктеричность склер и желтушный оттенок кожи.
Какие признаки подтверждают диагноз?
*увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
* механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
* паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
*+ увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой
#63
*!Женщина 49 лет обратилась к врачу с жалобами на длительные ноющие боли и чувство распирания в правом подреберье. В анамнезе: питание нерегулярное, в основном всухомятку, фастфудами. При обследовании: индекс массы тела - 36 кг/м2. Кожные покровы чистые. Температура 37,10С. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области правого подреберья, проекции желчного пузыря. Положительный симптом Кера. Общий анализ крови: лейкоциты 10х1012/л; СОЭ - 28 мм/ч.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить данному пациенту?
*Глюкокортикостероиды
*Желчегонные препараты
*Холецистэктомия
*+Антибиотики, спазмолитики
*Анальгетики
#64
*!Женщина 58 лет обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, желтушность кожных покровов, после приема жирной пищи. На УЗИ ОБП застой желчи, в просвете желчного пузыря конкременты 0,3-1,2 см, расширение протока желчного пузыря. Женщина отправлена на экстренную госпитализацию для оперативного лечения в стационар.
Какой cрок временной нетрудоспособности пациента после операции наиболее вероятен?
*+2 месяца
*4 месяца
*1 месяц
*2 недели
* более не трудоспособна
#65
*!Женщина 40 лет, страдает периодическими коликами связанными с желчнокаменной болезнью. Неделю назад на ультразвуковом исследовании брюшной полости был выявлен кальцифицированный («фарфоровый») желчный пузырь. Какое наиболее рациональное лечение показано при таком состоянии?
*+оперативное вмешательство в плановом порядке
*оперативное вмешательство в экстренном порядке
*консервативное лечение
*лечение сопутствующих заболеваний
*пройти повторное обследование через 3-6 месяцев
#66
*!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость, боли в животе и тошноту. Из анамнеза состоит на Д учете 2 года с Д/s: Язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечала положительно. Кожные покровы сухие, бледного цвета, после приема пищи боли в области эпигастрия усиливались. За 4 недели лечения зантаком язва двенадцатиперстной кишки зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит.
Какое лечение наиболее показано?
*+определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.
*прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
*поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
*хирургическое лечение
*терапия солкосерилом
#67
*!Мужчина 67 лет. Жалобы на изжогу, боли в животе после приема пищи, снижение массы тела за последние 4 месяца на 10 кг, появление отвращения к мясу. Из анамнеза состоит на Д учете с диагнозом «Хронический атрофический гастрит». Обьективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В ОАК выявлена анемия 2 степени, СОЭ 38 мл час.
Какое обследование наиболее информативнее в данном случае?
*Р-графию органов грудной клетки
* Уреазный дыхательный тест
* сцинтиграфия печени
*Узи брюшной полости
*+ФЭГДС
#68
*! Мужчина 27 лет. Обратился с жалобами на боли в эпигастрии, которые сопровождаются изжогой. Данные жалобы появились после длительной командировки. Часто принимает соду, которая облегчает состояние на короткий период времени.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*УЗИ ОБП
* +Уреазный дыхательный тест
*Р-графию органов грудной клетки
* Трансаминазы печени
*Узи брюшной полости
#69
*!Женщина 46 лет , обратилась в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие через 30 минут после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина. При инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: НР-позитивный язвенный гастрит
Какая из приведенных ниже схем первой линии является наиболее предпочтительной при проведении эрадикационной терапии при гастрите ассоциированном-НР?
*+ИПП х 2 раза , амоксициилин по 1,0 х 2 раза , кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 14 дней
*ИПП х 2 раза , трихопол 0,25 х 4 раза , кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней
*ИПП х 2 раза , амоксициллин 0,5 х 3 раза , трихопол 0,25 х 4 раза в течение 7-10 дней.
ни одна из них
*ИПП х 3 раза , трихопол 0,5 х 1 раз, преднизолон 0,25 х 1 раз в течение 5-7 дней
*ИПП х 1 раз , нистатин 0,25 х 2 раза, цероксон в/м 1гр х 1 раз в течние 5-7 дней
#70
*! Мужчина 46 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: самостоятельно лечился по поводу болей в поясничной области, в течение двух недель ежедневно принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: поверхностные эрозии в антральном отделе желудка. Биопсия: НР отрицательный.
Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?
*+Омепразол 20мг внутрь 2 раза в сутки 14 дней