Файл: Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 402

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

*Лабораторные исследования в динамике (ОАК, ОАМ, БХАК, коагулограмма, уровень лактата)

*+УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопию с последующей обзорной рентгенографией брюшной полости и поддиафрагмальных пространств.

*Иономанометрия, Исследование на хеликобактер пилори.

*ЭГДФС, КТ, Иономанометрия

*КТ, МРТ брюшной полости

#54

*!Мужчина 46 лет. Обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на Д учете 9 лет с диагнозом: язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностирована гистаминорефрактерная ахлоргидрия.

Какая наиболее вероятная тактика лечения?

*стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;

*стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;

*консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;

*экстренная операция.

*+противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;

#55

*!Женщина 37 лет, обратилась с жалобами на боли в подложечной области, возникающие через 0,5-1 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, снижение аппетита. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу язвенной болезни желудка.

Терапией первой линии для эрадикации инфекции H. pylori является

* фамотидин, амоксициллин, нитроимидазол

* +пантопразол, амоксициллин, кларитромицин

* метронидазол, левофлоксацин, ранитидин

* лансопразол, амоксициллин, левофлоксацин

* омепразол, амоксициллин, кларитромицин, висмута трикалиядицитрат.

#56

*!Женщина 36 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, которые возникают периодически после эмоционального напряжения, сопровождающиеся частым жидким стулом (суточный объем кала 200 г). Из анамнеза: не состоит на учете, болел долгое время, последнее ухудшение в течении 1 месяца. Из обследования: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено.

Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан?

*Доксициклин

*+Лоперамид

*Мукафальк

*Домперидон

*Омепразол

#57

*!Мужчина 29 лет. Обратился к врачу с жалобами на усталость
, часто беспокоит боли и дискомфорт в животе, вздутие живота, запор, иногда диарея сразу после еды, нервозность, головные боли. Из анамнеза заболевание началось около 4 месяцев назад, когда устроился на работу менеджером, наблюдается у невролога с Д/s: Другие нарушения нервной системы. Неврозы. При ирригоскопии у пациента выявлены неравномерное заполнение и опорожнение толстой кишки, чередование спастически сокращённых и расширенных участков кишки.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* хронический неязвенный колит

*+синдром раздражённого кишечника

* болезнь Крона

* язвенный колит

*хронический гастрит

#58

*!Мужчина 39 лет. Жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, частые головные боли. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, однако обнаруживается большое количество слизи.

Какие методы исследования наиболее необходимы в данном случае?

*ОАК, ОАМ, БХА, рН - метрия пищевода. Ректороманоскопия.

*ОАК, ОАМ, Ирригоскопия. УЗИ ОБП. ЭФГДС

*ОАК, ОАМ, БХА, Копрограмма, Кал на дисбактериоз. Ректороманоскопия. УЗИ. КТ. ЭКГ. ЭФГДС

*+ОАК, ОАМ, БХА, Копрограмма, Кал на дисбактериоз. Ректороманоскопия. Ирригоскопия. УЗИ. ЭКГ. ЭФГДС

#59

*!Мужчина 38 лет. Жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, частые головные боли. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, однако обнаруживается большое количество слизи.

Какое лечение наиболее показано?

*Бифидумбактерин - внутрь по 2 кап х 2 раза в день за 30 минут до еды.

* +Дицетел 100 мг 3 раза в сутки, Метеоспазмил 1 кап х 2 раза в сутки перед едой

*Омепразол порошок лиофилизированный для приготовления раствора для



инъекций во флаконах 20, 40 мг капсулы

*Домперидон (мотилиум) 10мг 1 раз в день до еды

*Преднизолон 5 мг по 1 тб 1 раз в день после еды

#60

Мужчина, 35 лет обратился с жалобами на частую рецидивирующую абдоминальную боль и дискомфорт в животе (чувство сдавления), боль сразу после еды, стул раз в 3 дня, шероховатый, твёрдый. Лабораторные исследования: нет патологических сдвигов. На колоноскопии нет патологических изменений.

Классифицируйте заболевание:

*+СРК с преобладанием запора

*СРК с преобладанием диареи

*СРК смешанный

*СРК неклассифицируемый

*Неспецифический язвенный колит

#61

*!Женщина 42 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, темная моча. Из анамнеза год тому назад перенесла холецистоэктомию по поводу калькулезного холецистита. Последние 4 месяца беспокоят боли в правом подреберье, темная моча. В б/х крови: общий билирубин 115 мкмоль/л, прямой 88 мкмоль/л.

Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?

*УЗИ брюшной полости

*сцинтиграфия печени

*внутривенная холангиография

*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

*Лапароскопия

#62

*!Мужчина 68 лет страдает частыми приступами калькулёзного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе артериальная гипертензия 3 ст. Три месяца назад перенёс острое расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время отмечается иктеричность склер и желтушный оттенок кожи.

Какие признаки подтверждают диагноз?

*увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет 

* механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпа­ция его болезненна

* паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

*+ увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

#63

*!Женщина 49 лет обратилась к врачу с жалобами на длительные ноющие боли и чувство распирания в правом подреберье. В анамнезе: питание нерегулярное, в основном всухомятку, фастфудами. При обследовании: индекс массы тела - 36 кг/м2. Кожные покровы чистые. Температура 37,10С. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области правого подреберья, проекции желчного пузыря. Положительный симптом Кера. Общий анализ крови: лейкоциты 10х1012/л; СОЭ - 28 мм/ч.


Какое лечение наиболее целесообразно назначить данному пациенту?

*Глюкокортикостероиды

*Желчегонные препараты

*Холецистэктомия

*+Антибиотики, спазмолитики

*Анальгетики

#64

*!Женщина 58 лет обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, желтушность кожных покровов, после приема жирной пищи. На УЗИ ОБП застой желчи, в просвете желчного пузыря конкременты 0,3-1,2 см, расширение протока желчного пузыря. Женщина отправлена на экстренную госпитализацию для оперативного лечения в стационар.

Какой cрок временной нетрудоспособности пациента после операции наиболее вероятен?

*+2 месяца

*4 месяца

*1 месяц

*2 недели

* более не трудоспособна

#65

*!Женщина 40 лет, страдает периодическими коликами связанными с желчнокаменной болезнью. Неделю назад на ультразвуковом исследовании брюшной полости был выявлен кальцифицированный («фарфоровый») желчный пузырь. Какое наиболее рациональное лечение показано при таком состоянии?

*+оперативное вмешательство в плановом порядке

*оперативное вмешательство в экстренном порядке

*консервативное лечение

*лечение сопутствующих заболеваний

*пройти повторное обследование через 3-6 месяцев

#66

*!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость, боли в животе и тошноту. Из анамнеза состоит на Д учете 2 года с Д/s: Язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечала положительно. Кожные покровы сухие, бледного цвета, после приема пищи боли в области эпигастрия усиливались. За 4 недели лечения зантаком язва двенадцатиперстной кишки зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит.

Какое лечение наиболее показано?

*+определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

*прерывистая курсовая терапия гастроцепином;

*поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;

*хирургическое лечение

*терапия солкосерилом

#67

*!Мужчина 67 лет. Жалобы на изжогу, боли в животе после приема пищи, снижение массы тела за последние 4 месяца на 10 кг, появление отвращения к мясу. Из анамнеза состоит на Д учете с диагнозом «Хронический атрофический гастрит». Обьективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В ОАК выявлена анемия 2 степени, СОЭ 38 мл час.


Какое обследование наиболее информативнее в данном случае?

*Р-графию органов грудной клетки

* Уреазный дыхательный тест

* сцинтиграфия печени

*Узи брюшной полости

*+ФЭГДС

#68

*! Мужчина 27 лет. Обратился с жалобами на боли в эпигастрии, которые сопровождаются изжогой. Данные жалобы появились после длительной командировки. Часто принимает соду, которая облегчает состояние на короткий период времени.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*УЗИ ОБП

* +Уреазный дыхательный тест

*Р-графию органов грудной клетки

* Трансаминазы печени

*Узи брюшной полости

#69

*!Женщина 46 лет , обратилась в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие через 30 минут после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина. При инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: НР-позитивный язвенный гастрит

Какая из приведенных ниже схем первой линии является наиболее предпочтительной при проведении эрадикационной терапии при гастрите ассоциированном-НР?

*+ИПП х 2 раза , амоксициилин по 1,0 х 2 раза , кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 14 дней

*ИПП х 2 раза , трихопол 0,25 х 4 раза , кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней

*ИПП х 2 раза , амоксициллин 0,5 х 3 раза , трихопол 0,25 х 4 раза в течение 7-10 дней.

ни одна из них

*ИПП х 3 раза , трихопол 0,5 х 1 раз, преднизолон 0,25 х 1 раз в течение 5-7 дней

*ИПП х 1 раз , нистатин 0,25 х 2 раза, цероксон в/м 1гр х 1 раз в течние 5-7 дней

#70

*! Мужчина 46 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: самостоятельно лечился по поводу болей в поясничной области, в течение двух недель ежедневно принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: поверхностные эрозии в антральном отделе желудка. Биопсия: НР отрицательный.

Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?

*+Омепразол 20мг внутрь 2 раза в сутки 14 дней