ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 296
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• ЭГДС: без патологии.
• УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени. Вопросы
• Каков предположительный диагноз?
• Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?
• Как называется данная форма течения указанной патологии?
• Каков основной метод лечения указанной патологии?
• Какая операция будет считаться минимально-допустимой при выборе хирургической тактики лечения?
Задача № 3. Больной 56 лет предъявляет жалобы на неустойчивый стул, периодические боли в животе, периодическое ощущение
вздутия. При пальпации брюшной стенки определяется инфильтрат на границе эпи- и мезогастрия, смещаемый, безболезненный. Данные обследования.
• Рентгенография: патологии не обнаружено.
• ЭКГ: ритм синусовый, 85 в мин, нагрузка на правое предсердие.
• Клинический анализ крови:
- гемоглобин - 130 г/л;
- эритроциты - 4,0х1012/л;
- цветовой показатель - 0,9;
- тромбоциты - 240х109/л;
- лейкоциты - 8,2х109/л (палочкоядерные - 1 % , сегментоядерные - 61%, эозинофилы - 7%, лимфоциты - 8%, моноциты - 13%);
- СОЭ - 30 мм/ч.
• Анализ мочи: плотность - 1003 г/л, реакция среды - нейтральная, лейкоцитов - 0-3 в поле зрения.
• ЭГДС: без патологии.
• УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени.
Вопросы
• Каков предположительный диагноз?
• Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?
• Какое рентгеновское исследование может дополнить клиническую картину?
• Каков основной метод лечения указанной патологии?
• Какая операция будет считаться минимально-допустимой при выборе хирургической тактики лечения?
| |
Задача № 4. Больной 48 лет предъявляет жалобы на частые ложные позывы к дефекации, выделение крови и слизи с калом, склонность к запорам. Данные обследования.
• Рентгенография: патологии не обнаружено.
• ЭКГ: ритм синусовый, 85 в минуту, нагрузка на правое предсердие.
• Клинический анализ крови:
- гемоглобин - 120 г/л;
- эритроциты - 4,0х1012/л;
- цветовой показатель - 0,9;
- тромбоциты - 240х109/л;
- лейкоциты - 8,2х109/л (палочкоядерные - 1 % , сегментоядерные - 61%, эозинофилы - 7%, лимфоциты - 8%, моноциты - 13%);
- СОЭ - 30 мм/ч.
• Анализ мочи: плотность - 1003 г/л, реакция среды - нейтральная, лейкоцитов - 0-3 в поле зрения.
• ЭГДС: без патологии.
• УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени.
Вопросы
• Каков предположительный диагноз?
• Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?
• Какое общепринятое амбулаторное исследование может помочь установить диагноз?
• Каков основной метод лечения указанной патологии?
• Каким видам хирургических вмешательств следует отдать предпочтение при не осложнённом течении указанной патологии?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Задача № 1
1. Рак правой половины толстой кишки.
2. Колоноскопия.
3. Токсико-анемическая форма.
4. Хирургический.
5. Правосторонняя гемиколэктомия.
Задача № 2
1. Рак левой половины толстой кишки.
2. Колоноскопия.
3. Энтероколитическая форма.
4. Хирургический.
5. Левосторонняя гемиколэктомия.
Задача № 3
1. Рак поперечной ободочной кишки.
2. Колоноскопия.
3. Рентгенография с барием.
4. Хирургический.
5. Резекция поперечной ободочной кишки.
Задача № 4
1. Рак прямой кишки.
2. Ректоскопия.
3. Пальцевое исследование прямой кишки.
4. Лучевой и хирургический.
5. Органосохраняющим с восстановлением непрерывности кишки.
| |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. - М.: Медицина, 2007.
2. Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии. - М.,
2004.
3. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы - М.: Медицина, 1995.