а - в первые минуты заболевания

б - через 3-4 часа от начала заболевания

в - к концу первых суток заболевания

г - на вторые сутки заболевания

17. 
    Улучшить отдаленный прогноз у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, позволяют:
    

а - нитраты

б - непрямые антикоагулянты

в - бета-блокаторы

г - все перечисленное

д - ни один из перечисленных

18. 
    Противопоказанием для санаторно-курортного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторное лечение является:
    

а - мерцательная аритмия

б - АВ-блокада I степени

в - ХСН IIБ степени

г - все перечисленное

19. 
    Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:
    

а - спазм коронарных артерий

б - тромбоз коронарных артерий

в - окклюзия коронарной артерии атеросклератической бляшкой

г - внезапное повышение потребности миокарда в кислороде

20. 
    Показанием к проведению коронарографии является:
    

а - перенесенный инфаркт миокарда, приступов стенокардии нет

б - перенесенный инфаркт миокарда с признаками ”немой” ишемии на ЭКГ

в - перенесенный инфаркт миокарда со стенокардией II ФК

г – все перечисленное
Ситуационные задачи
Задача 1

Больная М., 45 лет, жалуется на эпизодические возникающие боли в грудной клетке длительностью 3-5 мин при ходьбе по ровному месту каждые 300 м. АД ранее не повышалось. Двое членов семьи - отец и сестра - внезапно умерли от заболевания сердца в возрасте 50 лет.

Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 70 уд/мин, Границы сердца не изменены, выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. По другим органам без патологии.

ЭКГ: неспецифические изменения сегмента SТ и зубца Т. ЭхоКГ: пролапс МК, ФВ в норме.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. Лечение
Задача 2

Больная 47 лет, жалуется на боли ноющего характера в области сердца, продолжительные, усиливающиеся в вечернее время и после нервно-психического напряжения; ощущение перебоев в работе сердца, повышенную утомляемость и снижение работоспособности. 2 недели назад перенесла острое респираторное заболевание.

---

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 150/90 мм рт.ст. Перкуторно – границы сердца расширены в обе стороны, при аускультации сердца выслушивается короткий систолический шум на верхушке, ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

На ЭКГ в V_1-V₃ - слабоотрицательный зубец Т, частые предсердные экстрасистолы.

1. Предварительный диагноз

2. Дифференциальный диагноз

3. Ваша тактика дальнейшего ведения
Задача 3

Больной В., 56 лет. Мастер по обслуживанию центральных тепловых пунктов. Работа связана с умеренным физическим напряжением. Жалобы на приступообразные давящие боли за грудиной при выходе на улицу, снимающиеся нитроглицерином, одышку «при подъеме в гору». Анамнез заболевания: с 40-летнего возраста страдает артериальной гипертензией. Лечился нерегулярно.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 200/110 мм рт.ст. ЧСС 80 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, I тон ослаблен, акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется.

Общие анализы крови и мочи в норме. Общий холестерин - 5,6 ммоль/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л. ЭКГ: синусовый ритм, признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.
Задача 4

У больной Д., 50 лет, главного инженера предприятия в течение недели появились боли сжимающего характера в левой половине грудной клетки при ходьбе через каждые 300 м. Продолжительность болей до 5-7 мин, проходят самостоятельно в покое. Курит по пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 72 уд/мин. Перкуторно – границы сердца незначительно расширены влево, тоны сердца аритмичны, 5 экстрасистол за минуту, выслушивается короткий систолический шум на аорте. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

ЭКГ - частые желудочковые экстрасистолы.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Перечислите факторы риска у больного.

---

3. Ваша дальнейшая тактика.
Задача 5

Больной Ю., 58 лет Обратился в поликлинику в связи с чувством удушья, возникающим при обычной ходьбе. Раньше при такой нагрузке одышка не отмечалась. В течение 7-ми лет страдает сахарным диабетом 2 типа.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Границы сердца умеренно расширены влево, тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 90 уд/мин, АД 160/95 мм рт.ст. На ЭКГ имеются признаки очаговых изменений миокарда.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Ваша дальнейшая тактика.

---

Смотрите также файлы

• Жасанды интеллект жне Blockchain технологиясы.docx

• 6 жббом кмм тауларды тзілуі (пайда болуы) ткізген лмрат Г. С сыныбы 5 20222023 оу ж Саба жоспары.docx

• Рабочая программа дисциплины (модуля) о. 06 Технологии личностного роста.pdf

• Разработка сценария военноспортивной игры Зарница, проводимой в честь празднования Дня победы Цели и задачи.docx

• I блім. Компьютерлер мен программалар орта таырып зім.docx