Файл: Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств.doc
ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Не указан
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 04.02.2019
Просмотров: 1578
Скачиваний: 4
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Утверждаю
_________________________
Ф.И.О. руководителя организации
«___» ______________ 20__ г.
____________________________
Наименование организации
АКТ
сверки наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров
за ___________________ месяц 20____ года
|
№ п/п |
Наименование |
Единица измерения |
Остаток на начало месяца |
Приход |
Расход |
Остаток книжный |
Остаток фактический |
Разница между фактическим и книжным остатком |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение __________________________________________________________
Лицо ответственное _________________________________ должность, подпись
Проверил __________________________________________ должность, подпись
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Штамп организации здравоохранения
Требование на специальные рецептурные бланки
от «____» _______________ 20___г.
Кому ______________________________________
От __________________________________________________________________
(название организации здравоохранения)
Лицензия на деятельность в сфере оборота наркотических веществ, психотропных веществ и прекурсоров
№ ______ от ____________ 20___ г
|
№ п/п |
Наименование |
Ед. изм. |
Кол-во прописью |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации ____________________ подпись
Ф.И.О.
Ответственное лицо _________________________ подпись
Ф.И.О.
МП
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Наименование организации здравоохранения
________________________________________
Книга
учета специальных рецептурных бланков
|
Остаток на начало месяца (общее кол-во бланков) |
Приход |
||
|
Дата, документа |
Бланк с № __ по № ___ Код __ |
Кол-во |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
продолжение таблицы
|
Расход |
Остаток на конец месяца (общее кол-во бланков) |
||||
|
Кому Ф.И.О. врача, дата выдачи |
Бланк с № ___ по № __ |
Кол-во |
Подпись получившего |
Ф.И.О. мат.ответст. лица |
|
|
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Наименование организации здравоохранения
_________________________________________
Акт
сверки специальных рецептурных бланков
за _________________ месяц 20_____ г.
|
№ п/п |
Специальные рецептурные бланки с № ___ по № ___ |
Остаток на начало месяца |
Приход |
Расход |
Остаток книжный |
Остаток фактический |
Разница +/- ± |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение ________________________________________________________
Лицо ответственное ______________________________________ должность,
подпись
Проверил _______________________________________________ должность,
подпись
Приложение 18
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
АКТ
приема-передачи рецептов, выписанных
на специальных рецептурных бланках
|
г.___________________ |
«___» ___________ 20___г. |
Мы нижеподписавшиеся: Ф.И. О. материально ответственного лица, родственника умершего больного и третьего не заинтересованного лица __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(не менее трех человек)
составили настоящий акт в том, что родственником умершего _____________________________________________
(Ф.И.О. умершего больного)
__________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родственника умершего больного)
был (и) передан (ы) в ________________________________________________________________________________
(наименование организации)
специальный (ые) рецептурный бланк (и) код ___________ № ___________, в котором выписано (ы) __________________________________________________________________________________________________
(наименование лекарственного средства)
Адрес умершего больного:
Подписи: членов комиссии, сдавшего и принявшего
Принял:
Сдал:
Дата
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Журнал
учета неиспользованных рецептов, выписанных на специальных
рецептурных бланках, сданных родственниками умерших больных
|
№ п/п |
Дата поступления |
Ф.И.О. и адрес больного |
Поликлиника, выписавшая рецепт |
Код, № бланка, дата выписки сданного рецепта |
Ф.И.О. и подпись сдавшего |
Ф.И.О. и подпись принявшего |
Отметка о способе и дате уничтожения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 20
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
АКТ
приема-передачи лекарственных средств, содержащих наркотические средства,
психотропные вещества и прекурсоры, оставшихся после смерти больного
от «___» _____________ 20___г.
______________________________________
Название организации здравоохранения
______________________________________
Ф.И.О. больного
Мы, нижеподписавшиеся: составили настоящий акт о том, что родственником умершего __________________
___________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родственника умершего больного)
были переданы в ___________________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(наименование лекарственного средства, количество)
Адрес умершего больного:
Подписи: сдавшего и принявшего
Принял:
Сдал:
Дата:
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
Журнал
учета неиспользованных наркотических средств, психотропных веществ
Таблицы II Списка, сданных родственниками умерших больных
|
№ п/п |
Дата поступления |
Ф.И.О. адрес больного |
Наименование сданных наркотических средств, психотропных веществ |
Единица измерения |
Кол-во |
Фамилия и подпись сдавшего |
Фамилия и подпись принявшего |
Отметка о количестве и способе уничтожения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
АКТ
уничтожения использованных и частично использованных
ампул в организациях здравоохранения
|
г._____________ |
от _____________________ |
Комиссия в составе (не менее 3-х человек):
1) Ф.И.О., должность представителей организации здравоохранения;
2) Ф.И.О., должность представителя органов внутренних дел;
3) Ф.И.О., должность представителя органа санитарно-эпидемиологической службы
произвела уничтожение использованных и/или частично использованных ампул из-под лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка за период с __________ по ______ в количестве (прописью) __________ штук от ___________ (количество) больных, которым были применены наркотические средства (Ф.И.О. больных и № истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.
Председатель (подпись)
Члены комиссии: (подпись)
(подпись)
(подпись)
к Правилам использования в медицинских
целях наркотических средств, психотропных
веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан
АКТ
уничтожения наркотических средств и психотропных веществ
Таблицы II Списка, сданных родственниками умерших больных
|
г._____________ |
от _____________________ |
Комиссия в составе (не менее 3-х человек):
Ф.И.О., должность представителей медицинской организации;
Ф.И.О., должность представителя органов внутренних дел;
Ф.И.О., должность представителя органа санитарно-эпидемиологической службы
произвела уничтожение лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества Таблицы II Списка, сданных родственниками больных, умерших на дому, а также боя и брака за период с «___» _______________ 20___г. по «___» ______________ 20____г. по наименованиям:
в ампулах, в порошках, в таблетках (указать наименование, количество, от кого принято, Ф.И.О., № истории болезни больного) __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Лекарственные средства уничтожены: ампулы - раздавливанием; порошки, таблетки и трансдермальные пластыри - сжиганием (нужное подчеркнуть).
Председатель ____________ (подпись)
Члены комиссии ____________ (подпись)
____________ (подпись)
____________ (подпись)