Файл: Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 62
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный?
* бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава
*+туберкулез левого тазобедренного сустава
* остеоартроз левого тазобедренного сустава
* болезнь Бехтерева, периферическая форма
* деформирующий артроз
#52
*!Жен.В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1,5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме.
Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?
* биопсия узлов и исследование на атипические клетки
*+биопсия узлов и их гистологическое исследование
* лечение антибиотиками
* местное лечение
* физиолечение
#53
*!Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно?
* изониазидом в течение 1 месяца
* рифампицином 3 месяца
*+изониазидом 6 месяцев
* этамбутолом 2 месяца
* изониазидом 1 года
#54
*!Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование.
В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям?
* проводится в возрасте 12 мес.
* проводится в возрасте 15 мес.
* проводится в возрасте 18 мес.
* проводится в возрасте 24 мес.
*+не проводится
#55
*!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено двукратно бактериоскопическим методом. В анализе крови лейкоциты - 12,8 х 109, СОЭ – 39 мм/час.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
* очаговый туберкулез легких
* милиарный туберкулез
* карциноматоз
#56
*!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвествление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* туберкулезный бронхоаденит
* лимфогранулематоз
* силикотуберкулез
* саркоидоз
*+силикоз
#57
*!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты – 9,8 х 109, ускоренное СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы лимфатических узлов с обеих сторон. На томограмме просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты.
Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной согласно диагнозу?
* антибактериальная терапия, аевит
* противотуберкулезная терапия, аевит
*+гормонотерапия по схеме, витамин Е
* симптоматическая терапия, витамин А
* общеукрепляющая терапия, витамин Д
#58
*!Пациент 28 лет, жалобы - на сильные головные боли, рвоту, повышение температуры тела до 38оС доставлен в стационар. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Проведена люмбальная пункция. Результаты исследования ликвора: жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 300 клеток, 90% - лимфоциты, 10% - нейтрофилы, белок – 1,5 г/л, сахар – 2,5.
Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, бедаквилин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин
* пиразинамид, ПАСК, изониазид, этионамид
#59
*!Пациент. Д. 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК - петрификаты в корнях. В анамнезе: туб.контакт с сестрой.
Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, бедаквилин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин
* пиразинамид, ПАСК, изониазид, этионамид
#60
*!Пациент А., 52 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость. На обзорной рентгенограмме ОГК в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. Синусы свободны. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически обнаружены МБТ+, GeneXpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
* лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами
* лечение антибиотиками фторхинолонового ряда внутривенно
* лечения резервными противотуберкулезными препаратами
*+лечение туберкулеза с сохраненной чувствительностью
* лечение противомикотическими препаратами
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
для промежуточной аттестации по дисциплине «Фтизиатрия»
блок «Фтизиатрия, дерматовенерология, взрослая, детская»
для интернов 6 курса по специальности «Общая медицина»
по направлению «Врачи общей практики»
Всего тестовых задании: 60
2 –уровень 30
3- уровень 30
#1
Пациент А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты двукратно обнаружены МБТ. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры, определяется полоть распада размером 3 х 4 см, в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характера.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* цирротический туберкулез в/д правого легкого в фазе стабилизации, МБТ+.
* инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада и
обсеменения. МБТ+
* очаговый туберкулез в/д правого легкого в фазе распада и обсеменения.
МБТ+
* кавернозный туберкулез в/д правого легкого. МБТ+
* туберкулема в/д правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+
#2
Пациент Б., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость. На обзорной рентгенограмме ОГК в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В S1 левого лёгкого – очаг Гона. В левом корне - кальцинаты. Синусы свободны. На КТ - в верхней доле правого лёгкого определяется полость распада размером 2,5 х 3 см, в окружающей лёгочной ткани - очаги засева. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически обнаружены МБТ+.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада и
обсеменения. МБТ+
* очаговый туберкулез в/д правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+
* инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе рассасывания и
уплотнения. МБТ+.
* кавернозный туберкулез в/д правого легкого. МБТ+
* фиброзно-кавернозный туберкулез в/д правого легкого в фазе обсеменения. МБТ+
#3
Пациент Г., 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры по вечерам, одышку, слабость, потливость, похудание. Считает себя больным в течение 1,5 месяцев. В 13 лет перенёс туберкулёз правой большеберцовой кости, прооперирован. Исход: вылечен. Объективно: пониженного питания, температура 39
оС. Аускультативно в лёгких на фоне жёсткого дыхания выслушиваются сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы. На ОГК с обеих сторон - определяются множественные, мелкие очаги разной интенсивности, диаметром 3-4 мм. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ+.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* подострый диссеминированный туберкулез легких, МБТ+
* хронический диссеминированный туберкулез легких. МБТ+
* инфильтративный туберкулез легких, МБТ+
* милиарный туберкулез легких, МБТ+.
* очаговый туберкулез легких. МБТ+
#4
*!Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно, GenеХpert отрицательно.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза?
* бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему
* бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки
* бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки
* бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги
* бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ
#5
*!Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами.
Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные?
* хронический лимфолейкоз
* лимфогранулематоз
* туберкулез легких
* гемосидероз
* силикоз
#6
*!Муж. Т., 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз.