ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 58
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди, плохой аппетит – следствие опухолевой интоксикации.
Правильный ответ: Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса.
Алгоритм диагностики рака прямой кишки?
a. Исследование кала на атипичные клетки, гемокульт-тест, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости.
b. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки.
c. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
d. Определение РЭА, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, МРТ брюшной полости, сканирование скелета.
e. Определение опухолевых маркеров, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ/МРТ грудной клетки и малого таза, гемокульт-тест.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
Вопрос 2
Женщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
b. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование.
c. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
d. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
e. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
Вопрос 3
Методы первичной диагностики рака прямой кишки?
a. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
b. Исследование кала на атипичные клетки, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
c. Пальцевое ректальное исследование, определение РЭА, ирригоскопия.
d. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
e. Пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ малого таза.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
Вопрос 4
Методы скрининга рака прямой кишки?
a. Определение опухолевых маркеров и ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией; для «здоровых» пациентов – обследование при появлении малейших жалоб.
b. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.
c. Определение РЭА 2 раза в год, при положительной реакции - эндоскопическая или КТ- колоноскопия.
d. Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
e. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров: гемокульт-тест, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия и колоноскопия.
Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
Вопрос 5
Мужчина 45 лет , бледен, жалуется на запоры и боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, полноценное пальцевое исследование невозможно из-за боли . Предположительный диагноз и план обследования?
a. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
b. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
c. Трещина заднего прохода. Показано: анализы крови, определение РЭА.
d. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
e. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
Вопрос 6
Мужчина 45 лет , бледен, жалуется на слабость, кровотечения при дефекации в течение года, при пальцевом исследовании и ректоскопии – кровоточащий геморрой. Предположительный диагноз и план обследования?
a. Кровоточащий геморрой, анемия. Показано: анализы крови, определение РЭА.
b. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
c. Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови.
d. Рак прямой кишки? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
e. Кровоточащий геморрой, анемия. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
Правильный ответ: Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови.
Вопрос 7
Мужчина 55 лет жалуется на периодические запоры, примесь алой крови в кале, при ректоскопии выявлена небольшая полипообразная опухоль прямой кишки(2,0см), у дяди и деда был рак толстой кишки. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Рак прямой кишки, необходима сигмоидоскопия, КТ/МРТ брюшной полости
b. Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости.
c. Рак прямой кишки, необходима сигмоскопия/ирригоскопия, УЗИ/МРТ брюшной полости.
d. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение РЭА.
e. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение опухолевых маркеров.
Правильный ответ: Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости.
Вопрос 8
Основные пищевые факторы повышающие риск развития рака прямой кишки?
a. Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво).
b. Безбелковая диета, избыток соли, перец, чеснок, суррогатный алкоголь.
c. Голодание, безбелковая пища, соленые продукты, избыток клетчатки.
d. Избыточное питание, вегетарианство, растительные жиры, кофе, перец.
e. Пищевые канцерогены, кофе, пряности, перец, чеснок, недостаток клетчатки.
Правильный ответ: Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво).
Вопрос 9
Ранние симптомы рака прямой кишки?
a. Интоксикация, слабость, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.
b. Слабость, плохой аппетит, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.
c. Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры.
d. Тошнота, рвота, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.
e. Запоры, диарея, тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.
Правильный ответ: Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры.
Женщина 43 лет больна в течение 3 недель, кроме неприятных ощущений за грудиной, беспокоят кашель, кожный зуд и субфебрильная температура. Предположительный диагноз, первоочередные обследования?
a. Лимфогранулематоз? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови.
b. Острый бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, кеонтроль через месяц.
c. ВИЧ\СПИД? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ.
d. Опухоль средостения(тимома)? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, бронхоскопия.
e. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра.
Правильный ответ: Опухоль средостения(тимома)? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, бронхоскопия.
Вопрос 2
Женщина 43 лет больна в течение 5 недель беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Предположительный диагноз, первоочередные обследования?