5.2. Антагонисты гормонов щитовидной железы

Мерказолил (Тиамазол)

Групповая принадлежность

• 
  Гормоны щитовидной железы
  
• 
  Тиреостатик
  

Механизм действия

• 
  Блокирует пероксидазу, обеспечивающую йодирование ди-, три- и тетрайодтиронина
  

Фармакологические эффекты

• 
  Антитиреоидный →
  
• 
  Понижает основной обмен
  

Рецепт

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 – N 20

D.S. по 1 таблетке 4 раза в день

Показания

• 
  Диффузный токсический зоб (лёгкая, средняя, тяжёлая формы)
  

Противопоказания

• 
  Беременность
  
• 
  Лактация
  
• 
  Выраженная лейкопения
  
• 
  Гранулоцитопения
  
• 
  Узловые формы зоба (за исключением тяжёлого течения, когда временно невозможна операция)
  
• 
  Одновременное назначение сульфаниламидов
  

Побочные эффекты

• 
  Лейкопения
  
• 
  Агранулоцитоз
  
• 
  Тошнота, рвота
  
• 
  Нарушение функций печени
  
• 
  Зобогенный эффект
  
• 
  Гипотиреоз
  
• 
  Боли в мышцах, суставах
  
• 
  Редко — лихорадка, изменения чувства вкуса
  

5.3. Гормоны паращитовидной железы

Кальцитонин (Кальцитрин)

Групповая принадлежность

• 
  Аналог гормонов паращитовидной железы, корректор метаболизма костной и хрящевой ткани.
  

Механизм действия

• 
  Участвует в регуляции обмена кальция в организме.
  
• 
  Уменьшает резорбцию костной ткани.
  
• 
  Способствует переходу Сa²⁺ и фосфатов из крови в костную ткань.
  
• 
  Снижает активность остеокластов и их количество, содержание Сa²⁺ в сыворотке крови.
  
• 
  Увеличивает активность остеобластов.
  
• 
  Снижает канальцевую реабсорбцию кальция, натрия и фосфора.
  
• 
  Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Анальгезирующий.
  
• 
  Гипокальцемический.
  
• 
  Ингибирующий костную резорбцию.
  

Рецепт

Rp.: Sol. Calcitrini 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.

Показания

• 
  Болезнь Педжета.
  
• 
  Несовершенный остеогенез.
  
• 
  Спонтанное рассасывание костей.
  
• 
  Асептический некроз головки бедренной кости.
  
• 
  Остеопороз.
  
• 
  Фиброзная дисплазия.
  
• 
  Травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса.
  
• 
  Остеомиелит.
  
• 
  Пародонтоз.
  
• 
  Альгодистрофия.
  
• 
  Миеломатоз.
  
• 
  Костные метастазы.
  
• 
  Гипервитаминоз витамина Д.
  
• 
  Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации.
  

---

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность.
  
• 
  Гипокальциемия.
  
• 
  Беременность.
  
• 
  Период лактации.
  
• 
  Детский возраст.
  

Побочные эффекты

• 
  Тахикардия.
  
• 
  Снижение артериального давления.
  
• 
  Коллапс.
  
• 
  Артралгия.
  
• 
  Отек.
  
• 
  Неприятный привкус во рту.
  

---

5.4. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

Гидрокортизон

Групповая принадлежность

• 
  Глюкокортикостероид.
  
• 
  Аналог естественных гормонов.
  

Механизм действия

• 
  Связывается в цитоплазме клеток со стероидными рецепторами.
  
• 
  Проникает в ядро клетки, соединяясь с ДНК, и стимулирует образование информационной РНК.
  
• 
  При трансляции РНК на рибосомах синтезируются регуляторные белки - липокортин, ингибирующий фермент фосфолипазу А₂, синтез простогландинов, лейкотриенов.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Противовоспалительный.
  
• 
  Антиаллергический.
  
• 
  Противошоковый.
  
• 
  Глюкокортикоидный.
  
• 
  Иммунодепрессивный.
  
• 
  Антиэксудативный.
  
• 
  Противозудный.
  

Рецепты

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5 % - 10,0

D.S. На пораженные участки кожи.

Показания

• 
  Надпочечниковая недостаточность.
  
• 
  Аллергические конъюнктивиты.
  
• 
  Ревматоидные артриты.
  
• 
  Бурситы.
  
• 
  Тендовагиниты.
  
• 
  Блефариты.
  
• 
  Ириты.
  
• 
  Кератиты.
  
• 
  Дерматиты век.
  
• 
  Ревматизм.
  
• 
  Бронхиальная астма.
  
• 
  Коллагеноз.
  
• 
  Агранулоцитоз.
  
• 
  Лимфогранулематоз.
  
• 
  Нейродермиты.
  
• 
  Гломерулонефрит.
  

Противопоказания

• 
  Вирусные и грибковые заболевания глаз.
  
• 
  Туберкулез глаз.
  

Побочные эффекты

• 
  Зуд.
  
• 
  Гиперемия.
  
• 
  Болезненность.
  
• 
  Обострение острых воспалительных реакций.
  

Дексаметазон

Групповая принадлежность

• 
  Глюкокортикостероид.
  
• 
  Метилированное производное фторпреднизолона.
  

Механизм действия

• 
  Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
  
• 
  Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина.
  
• 
  Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
  
• 
  Повышает возбудимость ЦНС.
  
• 
  Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов
  
• 
  Увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
  
• 
  Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез иРНК.
  
• 
  Перераспределяет жир.
  
• 
  Приводит к развитию гиперхолестеринемии.
  
• 
  Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.
  
• 
  Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.
  
• 
  Повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз.
  
• 
  Задерживает Na⁺ и воду в организме.
  
• 
  Стимулирует выведение K⁺.
  
• 
  Снижает абсорбцию Ca²⁺ из ЖКТ.
  
• 
  "Вымывает" Ca²⁺ из костей.
  
• 
  Повышает выведение Ca²⁺ почками.
  

---

Фармакологические эффекты

• 
  Противовоспалительный.
  
• 
  Противоаллергический.
  
• 
  Противошоковый.
  
• 
  Глюкокортикоидный.
  
• 
  Иммунодепрессивный.
  

Рецепт

Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Показания

• 
  Надпочечниковая недостаточность.
  
• 
  Шок.
  
• 
  Узелковый полиартериит.
  
• 
  Дерматомиозит.
  
• 
  Ревматоидный артрит.
  
• 
  Бурсит.
  
• 
  Неспецифический тендосиновит.
  
• 
  Синовит.
  
• 
  Бронхиальная астма, астматический статус (купирование приступов).
  

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность.
  
• 
  Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
  

Побочные эффекты

• 
  Снижение толерантности к глюкозе.
  
• 
  Синдром Иценко-Кушинга.
  
• 
  Тошнота.
  
• 
  Рвота.
  
• 
  Панкреатит.
  
• 
  Кровотечения и перфорация ЖКТ.
  
• 
  Аритмии.
  
• 
  Брадикардия.
  

Преднизолон

Групповая принадлежность

• 
  Глюкокортикостероид.
  
• 
  Синтетическое производное гидрокортизона.
  

Механизм действия

• 
  Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.
  
• 
  Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
  
• 
  Повышает возбудимость ЦНС.
  
• 
  Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.
  
• 
  Увеличивает количество эритроцитов.
  
• 
  Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.
  
• 
  Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.
  
• 
  Повышает синтез альбуминов в печени и почках.
  
• 
  Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
  
• 
  Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.
  
• 
  Перераспределяет жир.
  
• 
  Приводит к развитию гиперхолестеринемии.
  
• 
  Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.
  
• 
  Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.
  
• 
  Задерживает Na⁺ и воду в организме.
  
• 
  Стимулирует выведение K⁺ .
  
• 
  Снижает абсорбцию Ca²⁺ из ЖКТ.
  
• 
  "Вымывает" Ca²⁺ из костей.
  
• 
  Повышает выведение Ca²⁺ почками.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Противовоспалительный.
  
• 
  Противоаллергический.
  
• 
  Противошоковый.
  
• 
  Иммунодепрессивный.
  
• 
  Глюкокортикоидный.
  

Рецепты

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml

D.t.d. № 3 in amp.

S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0

---

D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Показания

• 
  Острая ревматическая лихорадка.
  
• 
  Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.
  
• 
  Ревматоидный артрит.
  
• 
  Диффузные болезни соединительной ткани.
  
• 
  Агранулоцитоз.
  
• 
  Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).
  
• 
  Нейродермиты.
  
• 
  Гломерулонефрит.
  
• 
  Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.
  
• 
  Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.
  

Противопоказания

• 
  Гипертоническая болезнь.
  
• 
  Беременность.
  
• 
  Остеопороз.
  
• 
  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  
• 
  Сифилис.
  
• 
  Сахарный диабет.
  
• 
  Болезнь Иценко - Кушинга.
  
• 
  Глаукома.
  
• 
  Туберкулез.
  

Побочные эффекты

• 
  Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.
  
• 
  Гипергликемия (стероидный диабет).
  
• 
  Остеопороз.
  
• 
  Замедление процессов регенерации.
  
• 
  Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).
  
• 
  Геморрагический панкреатит.
  
• 
  Понижение сопротивляемости к инфекциям.
  
• 
  Тромбообразование.
  
• 
  Нарушения менструального цикла.
  
• 
  Задержка роста у детей.
  
• 
  Отеки.
  
• 
  Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).
  

Беклометазона дипропионат

Групповая принадлежность

• 
  Гормоны коры надпочечников
  
• 
  Глюкокортикостероиды
  

Механизм действия

• 
  Под действием эстераз превращается в активный метаболит — Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).
  
• 
  Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →
  
• 
  тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
  
• 
  Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
  
• 
  Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)
  

---

Смотрите также файлы

• О прохождении учебной практики по пм.docx

• Лекция 9 Политическое развитие и модернизация Цель показать, что важнейший этап политического развития модернизация, раскрыть сложности и противоречия этого процесса..pdf

• Можно выделить 6 признаков наказания 1) наказание это лишение (зло, мука).docx

• Значение развития социальнобытовых навыков у детей с овз в условиях инклюзивного образования. Введение.docx

• Рабочая программа по физической культуре 4 класс 20222023 Лях 3 часа по фгос рабочая программа по технологии 4 класс школа России 20222023 по фгос.pdf