6.5. Противовирусные средства.



Ремантадин

Групповая принадлежность

• 
  Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
  

Механизм действия

• 
  ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК
  

Фармакологические эффекты

• 
  противовирусный (оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной штаммами вирусов типа А2; оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Не эффективен при других ОРВИ)
  

Рецепт

Rp.: Tab. Remantadini 0.1 N 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания.

• 
  Грипп (ранние стадии),
  
• 
  профилактика клещевого энцефалита
  

Противопоказания.

• 
  Гепатит,
  
• 
  нефрит,
  
• 
  почечная недостаточность,
  
• 
  тиреотоксикоз,
  
• 
  беременность
  

Побочные эффекты.

• 
  Гастралгия,
  
• 
  аллергические реакции
  

Арбидол

Групповая принадлежность

• 
  Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
  

Механизм действия

• 
  Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой.
  
• 
  Обладает интерферониндуцирующими свойствами,
  
• 
  стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов → повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
  

Рецепт.

Rp.: Tab. Aridoli 0,1 N 30

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день.

Показания.

• 
  Лечение и профилактика гриппа и других ОРВИ (в т.ч. осложненных бронхитом и пневмонией);
  
• 
  ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром);
  
• 
  хронический бронхит,
  
• 
  пневмония,
  
• 
  рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении);
  
• 
  в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии;
  
• 
  для профилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса в послеоперационном периоде.
  

Противопоказания.

• 
  Гиперчувствительность,
  
• 
  возраст до 2 лет
  

Побочные эффекты.

• 
  Аллергические реакции (редко)
  

---

6.6. Противогрибковые средства.

Классификация противогрибковых средств по клиническому применению

Системные микозы	Дерматомикозы	Кандидамикозы
Амфотерицин В	Гризеофульвин	Нистатин
Миконазол	Тербинафин	Леворин
Кетоконазол	Клотримазол	Амфотерицин В
Флуконазол	Миконазол	Флуконазол
Итраконазол	Эконазол	Клотримазол
	Кетоконазол

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре

1. Антибиотики

• 
  Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин
  
• 
  Гризеофульвин.
  

2. Синтетические средства

• 
  Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)
  
• 
  Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)
  
• 
  Производные N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил)
  
• 
  Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин
  
• 
  Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).
  

Леворин

Групповая принадлежность

• 
  Противогрибковое средство
  

Фармакологические эффекты:

• 
  противогрибковый,
  
• 
  фунгицидный
  

Механизм действия

• 
  Содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стероловым образованиям цитоплазматической мембраны грибов →
  
• 
  Связывается с ними, индуцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, обусловливает (по градиенту концентрации) обмен компонентами цитозоля и внешней среды →
  
• 
  Лизис грибковой клетки.
  

---

Рецепт.

Rp.: Tab. Levorini 500 000 ЕД N 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tab. Levorini 0.01 N 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, держать во рту до полного рассасывания.

Показания.

Внутрь:

• 
  кандидоз ЖКТ, кандидоносительство.
  

Местно:

• 
  кандидоз слизистой оболочки полости рта;
  
• 
  кандидоз мочеполовых органов у женщин (вульвовагинит, уретрит, цистит).
  

Наружно:

• 
  паронихии,
  
• 
  межпальцевые эрозии,
  
• 
  поражения складок кожи.
  

Противопоказания.

• 
  Гиперчувствительность;
  

для приема внутрь:

• 
  печеночная и/или почечная недостаточность,
  
• 
  острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии,
  
• 
  панкреатит,
  
• 
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  
• 
  беременность.
  

Побочные эффекты.

• 
  снижение аппетита,
  
• 
  диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе),
  
• 
  головная боль,
  
• 
  аллергические реакции, дерматит.
  

Дифлюкан

Фармакологическая группа

• 
  Противогрибковое средство
  

Фармакологические эффекты

• 
  Противогрибковый
  

Механизм действия

• 
  ингибирует активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450.
  
• 
  Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол;
  
• 
  увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
  

Рецепт

Rp.: Fluconazoli 0.2

D.t.d. N 10 in caps.

S. По 1 капсуле 1 раз в день

Показания

• 
  различные грибковые инфекции (криптококкоз, включая криптококковый менингит)
  
• 
  системный кандидоз
  
• 
  кандидоз слизистых оболочек
  
• 
  вагинальный кандидоз
  
• 
  профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиях при лечении цитостатиками или проведении лучевой терапии
  
• 
  профилакика грибковых инфекций у больных СПИДом
  
• 
  в др. случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность грибковой инфекции
  

Противопоказания

• 
  беременность
  
• 
  кормление грудью
  
• 
  возраст до 1 года
  
• 
  одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT
  

Побочные эффекты

---

• 
  диспепсия
  
• 
  нарушение функций печени
  
• 
  кожная сыпь
  
• 
  лейкопения
  

6.7. Противоглистные средства

ПРОТИВОНЕМАТОДОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Мебендазол (Вермокс), пирантел, левамизол (Декарис), карбендацин, пипе-разин (Пиперазина адипинат).

ПРОТИВОЦЕСТОДОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Никлозамид (Фенасал), празиквантель.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗАХ

Хлоксил, диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат).

Левамизол (декарис)

Групповая принадлежность

• 
  Стимулятор иммунитета синтетического происхождения
  
• 
  Противоглистное средство
  

Механизм действия

Антигельминтное:

• 
  блокада сукцинатдегидрогеназы,
  
• 
  подавление процесса восстановления фумарата →
  
• 
  нарушение энергетического обмена у гельминтов.
  
• 
  Вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток гельминтов
  

Фармакологические эффекты:

• 
  Иммуномодулирующий
  
• 
  Антигельминтный
  

Рецепт

Rp.: Tab. Levamisoli 0.15 N 3

D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, повторить курс через неделю

Показания:

• 
  Аскаридоз,
  
• 
  анкилостомоз,
  
• 
  некатороз,
  
• 
  стронгилоидоз,
  
• 
  трихостронгилоидоз,
  
• 
  трихоцефалез,
  
• 
  энтеробиоз,
  
• 
  токсоплазмоз.
  

Противопоказания

• 
  Агранулоцитоз
  
• 
  Беременность
  
• 
  Лактация
  

Побочные эффекты

• 
  Головная боль
  
• 
  Нарушения сна
  
• 
  Повышение температуры тела
  
• 
  Изменение вкусовых ощущений
  
• 
  Диспепсические явления
  
• 
  Аллергические кожные реакции
  
• 
  Агранулоцитоз
  

Мебендазол (вермокс)

Групповая принадлежность

• 
  Противоглистное средство
  

Фармакологические эффекты

• 
  Антигельминтный
  

Механизм действия

• 
  Препятствует синтезу клеточного тубулина,
  
• 
  нарушает утилизацию глюкозы
  
• 
  тормозит образование АТФ у гельминтов
  

---

Рецепт

Rp.: Tab. Mebendazoli 0.1 N 6

D.S. По 1 таблетке утром и вечером.
Показания

• 
  Кишечные гельминтозы (Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, тениоз, трихоцефалез и др.)
  
• 
  Внекишечные гельминтозы (эхинококкоз, трихинеллез, альвеококкоз и др.)
  
• 
  смешанные гельминтозы
  

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность,
  
• 
  неспецифический язвенный колит,
  
• 
  болезнь Крона,
  
• 
  печеночная недостаточность,
  
• 
  беременность,
  
• 
  кормление грудью,
  
• 
  детский возраст до 2 лет.
  

Побочные эффекты

• 
  Диспепсия.
  

При применении в высоких дозах в течение длительного времени:

• 
  рвота,
  
• 
  диарея,
  
• 
  головная боль,
  
• 
  повышение активности печеночных трансаминаз,
  
• 
  гиперкреатинемия,
  
• 
  лейкопения,
  
• 
  анемия,
  
• 
  эозинофилия,
  
• 
  выпадение волос,
  
• 
  гематурия,
  
• 
  цилиндрурия,
  
• 
  аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек).
  

---

Смотрите также файлы

• О прохождении учебной практики по пм.docx

• Лекция 9 Политическое развитие и модернизация Цель показать, что важнейший этап политического развития модернизация, раскрыть сложности и противоречия этого процесса..pdf

• Можно выделить 6 признаков наказания 1) наказание это лишение (зло, мука).docx

• Значение развития социальнобытовых навыков у детей с овз в условиях инклюзивного образования. Введение.docx

• Рабочая программа по физической культуре 4 класс 20222023 Лях 3 часа по фгос рабочая программа по технологии 4 класс школа России 20222023 по фгос.pdf