Файл: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 765
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Копчиковая мышца (m.coccygeus) парная, начинается на седалищной ости и крестцово-остистой связке, идет медиально и кзади; прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, частью вплетаются в нее, укрепляя заднюю часть диафрагмы таза.
Фасции промежности. Выделают поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.
Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fаscia perinei superficiаlis) выражена слабо и является продолжением общей подкожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу
(снаружи) к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы, срастается с их собственными фасциями. Кпереди у мужчин поверхностная фасция промежности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. В заднем отделе промежности, под поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis inferior). Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно- прямокишечную ямку. В ямке фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход. Переходя на наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход.
Кпереди фасция доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диа-
фрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis superior). Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мышечно-фасциальную пластинку — диафрагму таза (diaphrаgma pelvis).
В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой
диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis inferior) располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя
фасция мочеполовой диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis superior).
Между названными фасциями располагаются бульбоуретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин.
Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом — друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности (lig. transversum perinei). Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка. Благодаря этому между двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена или клитора.
Верхняя фасция диафрагмы таза является нижней частью фасции
таза (fаscia pelvis). В полости малого таза, между расположенными в нем органами, имеются пучки соединительной ткани, соединительнотканные перегородки, получившие название висцеральной фасции таза. Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря соединительнотканные пучки образуют у мужчин парные лобково-
пузырные (лобково- предстательные) связки (ligg. pubovesicаles, s.puboprostаtices). Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин соединительнотканные пучки образуют фронтально расположенную пластинку — прямокишечно-пузырную перегородку (septum гесtovesicаle).
У женщин между прямой кишкой и влагалищем пучки соединительной ткани образуют поперечно лежащую прямокишечно-влагалищную
перегородку (septum rectovaginаle).
Женская промежность имеет некоторые характерные особенности. Так, мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная поперечная мышца промежности нередко отсутствует. Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные.
Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенки. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.
Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка. B области промежности, по бокам от заднего отверстия, находится парное углубление — седалищно-
прямокишечная ямка (fossa ischiorectаlis, s.ischioanаlis). Она имеет
Анатомически обособленные эндокринные железы могут оказывать друг на друга существенное влияние (рис. 59). В связи с тем что это влияние обеспечивается гормонами, которые доставляются к органам-мишеням с кровью, принято говорить о гуморальной регуляции деятельности этих органов. Однако известно, что все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Такую двойную регуляцию деятельности органов называют нейрогуморальной.
Общепринятой в настоящее время является классификация эндокринных органов в зависимости от происхождения их из различных видов эпителия
[Заварзин А.А., Шелкунов С.И., 1954].
1. Железы эктодермального происхождения — из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов). Это так называемая бранхиогенная группа желез внутренней секреции: щитовидная и паращитовидные железы.
2. Железы энтодермального происхождения — из эпителия туловищной части эмбриональной кишечной трубки: эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки).
3. Железы мезодермального происхождения: интерреналовая система, корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез.
4. Железы эктодермального происхождения — производные переднего
2) нейрогемальные органы (нейрогипофиз и срединное возвышение).
Секрет, вырабатываемый клетками шишковидного тела, тормозит выделение гонадотропных гормонов клетками аденогипофиза и, таким образом, угнетает деятельность половых желез. Клетки задней доли гипофиза не продуцируют гормонов, а обеспечивают накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина, которые продуцируются клетками гипоталамуса.
114) Щитовидная железа, строение, функция, кровоснабжение,
иннервация.
Щитовидная железа (glandula thyroidea) — непарный орган, расположен в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа состоит из двух долей — правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister), соединенных узким перешейком (рис. 62). Щитовидная железа лежит довольно поверхностно. Спереди от железы, ниже подъязычной кости, находятся парные мышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная и лишь отчасти грудино-ключично-сосцевидная мышца, а также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции.
Задняя вогнутая поверхность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Перешеек щитовидной
железы (isthmus glаndulae thyroidei), соединяющий правую и левую доли, находится, как правило, на уровне II или III хряща трахеи. В редких случаях перешеек железы лежит на уровне I хряща трахеи или даже дуги перст- невидного хряща. Иногда перешеек может отсутствовать, и тогда доли железы вообще не соединены друг с другом.
От перешейка или от одной из долей отходит кверху и располагается впереди щитовидного хряща пирамидальная доля (lobus pyramidаlis), которая встречается примерно в 30 % случаев. Эта доля своей верхушкой иногда достигает тела подъязычной кости.
Поперечный размер щитовидной железы у взрослого человека достигает
50—60 мм. Продольный размер каждой доли составляет 50—80 мм.
Вертикальный размер перешейка колеблется от 5 до 2,5 мм, а толщина его составляет 2—6 мм. Масса щитовидной железы у взрослых людей от 20 до 60 лет равна в среднем 16,3—18,5 г. После 50—55 лет происходит некоторое снижение объема и массы железы. Масса и объем щитовидной железы у женщин больше, чем у мужчин.
Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой
— фиброзной капсулой (cаpsula fibrosa), которая сращена с гортанью и трахеей. В связи с этим при движениях гортани происходит перемещение и щитовидной железы. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, разделяющие ткань
Фасции промежности. Выделают поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.
Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fаscia perinei superficiаlis) выражена слабо и является продолжением общей подкожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу
(снаружи) к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы, срастается с их собственными фасциями. Кпереди у мужчин поверхностная фасция промежности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. В заднем отделе промежности, под поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis inferior). Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно- прямокишечную ямку. В ямке фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход. Переходя на наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход.
Кпереди фасция доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диа-
фрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis superior). Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мышечно-фасциальную пластинку — диафрагму таза (diaphrаgma pelvis).
В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой
диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis inferior) располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя
фасция мочеполовой диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis superior).
Между названными фасциями располагаются бульбоуретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин.
Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом — друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности (lig. transversum perinei). Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка. Благодаря этому между двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена или клитора.
Верхняя фасция диафрагмы таза является нижней частью фасции
таза (fаscia pelvis). В полости малого таза, между расположенными в нем органами, имеются пучки соединительной ткани, соединительнотканные перегородки, получившие название висцеральной фасции таза. Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря соединительнотканные пучки образуют у мужчин парные лобково-
пузырные (лобково- предстательные) связки (ligg. pubovesicаles, s.puboprostаtices). Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин соединительнотканные пучки образуют фронтально расположенную пластинку — прямокишечно-пузырную перегородку (septum гесtovesicаle).
У женщин между прямой кишкой и влагалищем пучки соединительной ткани образуют поперечно лежащую прямокишечно-влагалищную
перегородку (septum rectovaginаle).
Женская промежность имеет некоторые характерные особенности. Так, мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная поперечная мышца промежности нередко отсутствует. Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные.
Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенки. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.
Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка. B области промежности, по бокам от заднего отверстия, находится парное углубление — седалищно-
прямокишечная ямка (fossa ischiorectаlis, s.ischioanаlis). Она имеет
призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, широко открыта книзу и суживается кверху, содержит сосуды и нервы. На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, имеет вид треугольника, вершиной обращенного вверх, в сторону полости таза. Вершина седалищно- прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги
фасции таза (аrcus tendineus fаsciae pelvis). Латеральную стенку седалищно- прямокишечной ямки образуют покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно- прямокишечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковая мышца. Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.
Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. Здесь артерия отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечную артерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. В е- нозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация промежности осуществляется по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов — ветвей копчикового нерва.
113) Железы внутренней секреции, их роль в организме, морфо-
функциональные особенности, классификация.
Управление процессами, протекающими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и эндокринными железами (органами внутренней секреции). К последним относятся специализировавшиеся в процессе эволюции топографически разобщенные, различного происхождения железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет непосредственно в тканевую жидкость и кровь.
Продукты деятельности эндокринных желез (органов) — гормоны. Это в
фасции таза (аrcus tendineus fаsciae pelvis). Латеральную стенку седалищно- прямокишечной ямки образуют покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно- прямокишечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковая мышца. Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.
Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. Здесь артерия отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечную артерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. В е- нозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация промежности осуществляется по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов — ветвей копчикового нерва.
113) Железы внутренней секреции, их роль в организме, морфо-
функциональные особенности, классификация.
Управление процессами, протекающими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и эндокринными железами (органами внутренней секреции). К последним относятся специализировавшиеся в процессе эволюции топографически разобщенные, различного происхождения железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет непосредственно в тканевую жидкость и кровь.
Продукты деятельности эндокринных желез (органов) — гормоны. Это в
высшей степени биологически активные вещества, которые даже в очень незначительных количествах способны оказывать влияние на различные функции организма. Гормоны (греч. hormao — возбуждаю) обладают избирательной функцией, т.е. способны оказывать совершенно определенное влияние на деятельность органов-мишеней. Гормоны обеспечивают регулирующие воздействие на процесс роста и развития клеток, тканей, органов и целого организма (табл. 4). Избыточная или недостаточная продукция гормонов вызывает тяжелейшие нарушения функций в теле человека и даже приводит к заболеваниям.
Анатомически обособленные эндокринные железы могут оказывать друг на друга существенное влияние (рис. 59). В связи с тем что это влияние обеспечивается гормонами, которые доставляются к органам-мишеням с кровью, принято говорить о гуморальной регуляции деятельности этих органов. Однако известно, что все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Такую двойную регуляцию деятельности органов называют нейрогуморальной.
Общепринятой в настоящее время является классификация эндокринных органов в зависимости от происхождения их из различных видов эпителия
[Заварзин А.А., Шелкунов С.И., 1954].
1. Железы эктодермального происхождения — из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов). Это так называемая бранхиогенная группа желез внутренней секреции: щитовидная и паращитовидные железы.
2. Железы энтодермального происхождения — из эпителия туловищной части эмбриональной кишечной трубки: эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки).
3. Железы мезодермального происхождения: интерреналовая система, корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез.
4. Железы эктодермального происхождения — производные переднего
отдела нервной трубки (неврогенная группа): гипофиз и шишковидное тело
(эпифиз мозга).
5. Железы экгодермального происхождения — производные симпатичес- кого отдела нервной системы: мозговое вещество надпочечников и параганглии.
Существует и другая классификация эндокринных органов, в основу которой положен принцип их функциональной взаимозависимости.
I. Группа аденогипофиза:
1) щитовидная железа;
2) кора надпочечников (пучковая и сетчатая зоны);
3) эндокринная часть половых желез — яичек и яичников.
Центральное положение в этой группе занимает аденогипофиз, клетки которого продуцируют гормоны, регулирующие деятельность указанных желез (адренокортикотропный, соматотропный, тиреотропный и гонадо- тропный гормоны).
II. Группа периферических эндокринных желез, деятельность которых не зависит от гормонов аденогипофиза:
1) паращитовидные железы;
2) кора надпочечников (клубочковая зона);
3) панкреатические островки.
Эти железы условно называют саморегулирующимися. Так, гормон панкреатических островков инсулин снижает уровень глюкозы в крови; повышенное содержание глюкозы в крови стимулирует секрецию инсулина.
III. Группа эндокринных органов «нервного происхождения» (ней-
роэндокринные железы):
1) крупные и мелкие нейросекреторные клетки с отростками, образующие ядра гипоталамуса;
2) нейроэндокринные клетки, не имеющие отростков (хромаффинные клет- ки мозговой части надпочечников и параганглиев);
3) парафолликулярные, или К-клетки щитовидной железы;
4) аргирофильные и энтерохромаффинные клетки в стенках желудка и кишечника.
Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функции.
Они воспринимают нервные импульсы и в ответ вырабатывают нейросекрет, который поступает в кровь или по отросткам нервных клеток транспортируется к клеткам-мишеням. Так, клетки гипоталамуса продуцируют нейросекрет, который по отросткам нервных клеток доставляется в гипофиз, вызывая усиление или торможение деятельности клеток.
IV. Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения (из
эмбриональной нервной трубки):
1) шишковидное тело;
(эпифиз мозга).
5. Железы экгодермального происхождения — производные симпатичес- кого отдела нервной системы: мозговое вещество надпочечников и параганглии.
Существует и другая классификация эндокринных органов, в основу которой положен принцип их функциональной взаимозависимости.
I. Группа аденогипофиза:
1) щитовидная железа;
2) кора надпочечников (пучковая и сетчатая зоны);
3) эндокринная часть половых желез — яичек и яичников.
Центральное положение в этой группе занимает аденогипофиз, клетки которого продуцируют гормоны, регулирующие деятельность указанных желез (адренокортикотропный, соматотропный, тиреотропный и гонадо- тропный гормоны).
II. Группа периферических эндокринных желез, деятельность которых не зависит от гормонов аденогипофиза:
1) паращитовидные железы;
2) кора надпочечников (клубочковая зона);
3) панкреатические островки.
Эти железы условно называют саморегулирующимися. Так, гормон панкреатических островков инсулин снижает уровень глюкозы в крови; повышенное содержание глюкозы в крови стимулирует секрецию инсулина.
III. Группа эндокринных органов «нервного происхождения» (ней-
роэндокринные железы):
1) крупные и мелкие нейросекреторные клетки с отростками, образующие ядра гипоталамуса;
2) нейроэндокринные клетки, не имеющие отростков (хромаффинные клет- ки мозговой части надпочечников и параганглиев);
3) парафолликулярные, или К-клетки щитовидной железы;
4) аргирофильные и энтерохромаффинные клетки в стенках желудка и кишечника.
Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функции.
Они воспринимают нервные импульсы и в ответ вырабатывают нейросекрет, который поступает в кровь или по отросткам нервных клеток транспортируется к клеткам-мишеням. Так, клетки гипоталамуса продуцируют нейросекрет, который по отросткам нервных клеток доставляется в гипофиз, вызывая усиление или торможение деятельности клеток.
IV. Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения (из
эмбриональной нервной трубки):
1) шишковидное тело;
2) нейрогемальные органы (нейрогипофиз и срединное возвышение).
Секрет, вырабатываемый клетками шишковидного тела, тормозит выделение гонадотропных гормонов клетками аденогипофиза и, таким образом, угнетает деятельность половых желез. Клетки задней доли гипофиза не продуцируют гормонов, а обеспечивают накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина, которые продуцируются клетками гипоталамуса.
114) Щитовидная железа, строение, функция, кровоснабжение,
иннервация.
Щитовидная железа (glandula thyroidea) — непарный орган, расположен в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа состоит из двух долей — правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister), соединенных узким перешейком (рис. 62). Щитовидная железа лежит довольно поверхностно. Спереди от железы, ниже подъязычной кости, находятся парные мышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная и лишь отчасти грудино-ключично-сосцевидная мышца, а также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции.
Задняя вогнутая поверхность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Перешеек щитовидной
железы (isthmus glаndulae thyroidei), соединяющий правую и левую доли, находится, как правило, на уровне II или III хряща трахеи. В редких случаях перешеек железы лежит на уровне I хряща трахеи или даже дуги перст- невидного хряща. Иногда перешеек может отсутствовать, и тогда доли железы вообще не соединены друг с другом.
От перешейка или от одной из долей отходит кверху и располагается впереди щитовидного хряща пирамидальная доля (lobus pyramidаlis), которая встречается примерно в 30 % случаев. Эта доля своей верхушкой иногда достигает тела подъязычной кости.
Поперечный размер щитовидной железы у взрослого человека достигает
50—60 мм. Продольный размер каждой доли составляет 50—80 мм.
Вертикальный размер перешейка колеблется от 5 до 2,5 мм, а толщина его составляет 2—6 мм. Масса щитовидной железы у взрослых людей от 20 до 60 лет равна в среднем 16,3—18,5 г. После 50—55 лет происходит некоторое снижение объема и массы железы. Масса и объем щитовидной железы у женщин больше, чем у мужчин.
Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой
— фиброзной капсулой (cаpsula fibrosa), которая сращена с гортанью и трахеей. В связи с этим при движениях гортани происходит перемещение и щитовидной железы. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, разделяющие ткань
железы на дольки, которые состоят из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри выстланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы (тироциты), а внутри фолликулов находится густое вещество — коллоид (рис. 63). Коллоид содержит гормоны щитовидной железы, состоящие в основном из белков и йодсодержащих аминокислот.
Стенки каждого фолликула (их около 30 млн) образованы одним слоем тироцитов, расположенных на базальной мембране. Размеры фолликулов составляют 50—500 мкм. Форма тироцитов зависит от активности в них синтетических процессов. Чем активнее функциональное состояние тироцита, тем клетка выше. Тироциты имеют крупное ядро в центре, значительное число рибосом, хорошо развитый комплекс Гольджи, лизосомы, митохондрии и гранулы секрета в апикальной части. Апикальная поверхность тироцитов содержит микроворсинки, погруженные в коллоид, находящийся в полости фолликула.
Железистый фолликулярный эпителий щитовидной железы больше, чем другие ткани, обладает избирательной способностью к накоплению йода. В тканях щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), являющиеся комплексными соединениями йодированных аминокислот с белком, могут накапливаться в коллоиде фолликулов и по мере необходимости выделяться в кровеносное русло и доставляться к органам и тканям.
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и развития, активируют деятельность надпочечников, половых и молочных желез, оказывают стимулирующее влияние на деятельность центральной нервной системы.
Между тироцитами на базальной мембране, а также между фолликулами располагаются парафолликулярные клетки, верхушки которых достигают просвета фолликула. Парафолликулярные клетки имеют крупное округлое ядро, большое число миофиламентов в цитоплазме, митохондрии, комплекс
Гольджи, зернистую эндоплазматическую сеть. В этих клетках много гранул высокой электронной плотности диаметром около 0,15 мкм.
Парафолликулярные клетки синтезируют тиреокаль- цитонин, являющийся антагонистом паратгормона — гормона паращитовидных желез.
Тиреокальцитонин участвует в обмене кальция и фосфора, уменьшает содержание кальция в крови и задерживает выход кальция из костей.
Регуляция функции щитовидной железы обеспечивается нервной системой и тиротропным гормоном передней доли гипофиза.
Стенки каждого фолликула (их около 30 млн) образованы одним слоем тироцитов, расположенных на базальной мембране. Размеры фолликулов составляют 50—500 мкм. Форма тироцитов зависит от активности в них синтетических процессов. Чем активнее функциональное состояние тироцита, тем клетка выше. Тироциты имеют крупное ядро в центре, значительное число рибосом, хорошо развитый комплекс Гольджи, лизосомы, митохондрии и гранулы секрета в апикальной части. Апикальная поверхность тироцитов содержит микроворсинки, погруженные в коллоид, находящийся в полости фолликула.
Железистый фолликулярный эпителий щитовидной железы больше, чем другие ткани, обладает избирательной способностью к накоплению йода. В тканях щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), являющиеся комплексными соединениями йодированных аминокислот с белком, могут накапливаться в коллоиде фолликулов и по мере необходимости выделяться в кровеносное русло и доставляться к органам и тканям.
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и развития, активируют деятельность надпочечников, половых и молочных желез, оказывают стимулирующее влияние на деятельность центральной нервной системы.
Между тироцитами на базальной мембране, а также между фолликулами располагаются парафолликулярные клетки, верхушки которых достигают просвета фолликула. Парафолликулярные клетки имеют крупное округлое ядро, большое число миофиламентов в цитоплазме, митохондрии, комплекс
Гольджи, зернистую эндоплазматическую сеть. В этих клетках много гранул высокой электронной плотности диаметром около 0,15 мкм.
Парафолликулярные клетки синтезируют тиреокаль- цитонин, являющийся антагонистом паратгормона — гормона паращитовидных желез.
Тиреокальцитонин участвует в обмене кальция и фосфора, уменьшает содержание кальция в крови и задерживает выход кальция из костей.
Регуляция функции щитовидной железы обеспечивается нервной системой и тиротропным гормоном передней доли гипофиза.