- ответственность за целевое использование средств обязательного социального

страхования;

- обеспечение надзора и общественного контроля;

- автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Организационно-правовыми формами социального страхования в Российской

Федерации являются государственные социальные внебюджетные фонды. С введением в 2001

г. единого социального налога возникли некоторые противоречия в организации социального

страхования. Налог — это обезличенный и безвозмездный платеж, в то же время поступления в

систему социального страхования связаны с обеспечением возможности получения

компенсации потери заработной платы в результате наступления страховых случаев, которые

должны иметь целевой характер и быть возмездными. Единый социальный налог находится

одновременно в поле и налогового, и социального законодательства, это потенциально создает

конфликт интересов, когда в рамках снижения налогового бремени, снижаются и размеры

социальных выплат. В последнее время большое число выплат по социальному страхованию

фиксируется российским законодательством в абсолютной сумме, без привязки в размеру

заработной платы. Все это говорит о том, что в Российской Федерации происходит некоторое

тяготение к бевериджской модели социальной защиты.

Действующие виды социального страхования в РФ

Существующая система обязательного социального страхования в Российской Федерации

включает в свою сферу следующие виды:

- пенсионное страхование работающих от социальных рисков – старости, инвалидности и

утраты кормильца (пока без подразделения на их подвиды); страховщиком выступает

Пенсионный фонд Российской Федерации;

- страхование временной утраты трудоспособности (не совсем правильно именуемое как

«социальное страхование»); страховщик - Фонд социального страхования Российской

Федерации;

- обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний; страховщик – Фонд социального страхования

Российской Федерации;

- медицинское страхование; страховщики – федеральный и региональные фонды

обязательного медицинского страхования.

Правовая основа социального страхования в РФ

Правовой основой функционирования обязательного социального страхования являются

федеральные законы и нормативные правовые акты.

Важнейшими из них являются:

---

- Федеральный закон от 16.07.99 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального

страхования» - представляет собой «рамочный закон»;

- Закон Российской Федерации от 28.06.91 «О медицинском страховании граждан в

Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

- Федеральный закон от 15.12.01 № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в

Российской Федерации»;

- федеральные законы о бюджетах государственных внебюджетных фондов:

пенсионного, медицинского и социального страхования.

Правовая основа социального страхования базируется и на международных правовых актах,

среди которых особое место занимает Всеобщая декларация прав человека (1948 года), в 22 и

25 статьях которой фиксируется право каждого человека на социальное обеспечение на случай

безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты

средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.

42 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦ ПОМОЩИ

Болезни системы кровообращения распространены повсеместно и часто являются причиной смерти и у лиц старшего возраста и у лиц молодого возраста. Часто являются причиной смерти.

На 19 ноября 2020 года зарегистрировано 818422 человека , умершего от бск. Прирост в самарской области , панзенской , липецкой.

В структуре смертности болезни системы кровообращения занимают первое место с долей 46,2%, на втором месте – смертность от новообразований, на третьем – от внешних причин. За ними идут болезни нервной системы, органов пищеварения и органов дыхания.

В ведомстве называют две причины роста избыточной смертности. Первая причина – инфекционные заболевания, включая COVID-19 как основная причина смерти, либо случаи, когда инфекция повлияла на течение болезни (доля в избыточной смертности – 60%). Вторая причина – хронические неинфекционные заболевания (около 40%).

Прирост числа умерших Минздрав «отчетливо» фиксировал с мая 2020 года и на протяжении всей пандемии коронавируса. За январь – ноябрь прирост числа умерших по стране превысил 13%, или более 207,4 тысячи человек. По состоянию на 27 ноября и за последние недели также наблюдается увеличение темпов прироста числа смертей.

---

Высокая распространенность аг в возрасте от 15 лет и старше около 40%

Исследования говорят и влиянии на развитии бск факторов риска :

Модифицируемые : курение , алко , холестерин , физ активность

Немодифицируемые : наследственность

По предварительной оценке ВОЗ половину всех смертей можно предотвратить

Стратегия профилактики

- программа работы с населением в целом

- своеврменное выявление , лечение

Рекомендации : отказ от курения и употребляния алкоголя , низкое содержание соли в питании , контроль массы тела , аэробная физическая нагрузка , обезжиренное питание

Приказ от 15 ноября №918 н об утверждении порядка оказания мед помощи больным с ссз

Мед помощь оказывается в виде мед санитарной , скорой , специализированной , высокотехнологичной

В условиях : амб, в дневном стационаре , стационарно, вне мед организации по месту вызова бригады смп

Может быть оказана экстренно и планово

Включает комплекс всех мер : диагностика , лечение , профилактика

Оказывается на основе стандартов

43 СТРУКТУРА И ОРАГНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ТЕР ПОЛИКЛИНИКИ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ И ИХ АНАЛИЗ

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т.к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров.

Классификация поликлиник:

а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром

б) по территориальному признаку: городские и сельские

в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей

г) по мощности

Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие :

- руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

- регистратуры ("зеркало" поликлиники);

- лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

- отделения (кабинета) профилактики;

- отделения медицинской реабилитации;

- вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

---

- кабинета медицинской статистики;

- административно-хозяйственной части.

Принципы оказания поликлинической помощи:

- доступность

- территориальная участковость

- профилактическая направленность

- преемственность

- бесплатность

- этапность

Задачи городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Управление поликлиникой: руководит работой главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники.

Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала.

Качество амбулаторно-поликлинической помощи оценивают по тому, как соблюдается принцип участкового, достаточна ли активность врача, посещающего больных на дому, каковы качество диагностики, выполнение плана профилактических мероприятий (осмотров и т. д.), высоки ли уровни заболеваемости и смертности и пр.

Показатель участковости рассчитывается для участковых врачей-терапевтов.

Участковость на приеме участковых терапевтов:

---

Показатели участковости свидетельствуют о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению. Преимущества его состоят в том, что жители участка обслуживаются «своими» врачом и медицинской сестрой. Это, как известно, важнейший элемент деятельности врача обшей практики (семейного врача).

Принято считать хорошим по поликлинике показатель участковости 80—85%, а показатель участковости по приему участковых терапевтов может составлять 95% и более. Участковость по помощи на дому обычно достигает 90—95%.

Для оперативного анализа состояния медицинской помощи в целях ее коррекции в течение года указанные показатели должны вычисляться по отдельным врачебным участкам и по месяцам года.

Профилактическая работа поликлиники выдается в проведении осмотров в целях раннего выявления заболеваний, в диспансерном обслуживании больных, выполнении противоэпидемической и санитарно-просветительной работы. Ее характеризуют следующие основные показатели:

1) полнота охвата соответствующих контингентов диспансерным наблюдением;

2) снижение заболеваемости, длительности нетрудоспособности, инвалидности и летальности среди диспансерных больных;

3) охват населения иммунизацией против острых инфекционных и эпидемических заболеваний;

4) выполнение плана санитарного просвещения среди населения.

Качество врачебной диагностики определяется путем сопоставления диагнозов заболевания, поставленных больным в амбулаторно-поликлинических учреждениях при направлении их на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре.

В результате сопоставления данных может быть вычислен процент неправильных диагнозов:



Удельный вес неправильных диагнозов является показателем требующим пристального изучения и анализа. Врачебные ошибки имеют очень серьезные последствия и в ряде случаев не могут быть исправлены.

44 СТРУК И ОРГ РАБ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ

Детская поликлиника является первичным звеном системы здравоохранения, осуществляющим охрану здоровья детей.

Поликлиника (от греческих слов «polys» – город и «clinica» – искусство врачевания) – высокоспециализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь здоровым и больным детям и подросткам до 17 лет 11 месяцев 29 дней и осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.

---

Смотрите также файлы

• Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева.pdf

• Моя профессия мой выбор.docx

• Вариант 2 Часть 1.docx

• Домашняя коза Научная классификация.docx

• ажетті жаттар тізімі Атаанасыны немесе зады кіліні тініші.docx