ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 153
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) көкірек қуысының рентгенографиясы
B) кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ
C) көкірек қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ++
D) қанның биохимиялық талдауы
E) компьютерлік томография
27. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алғашқы көмек неде?
A) В / в промедол енгізу, анаприлин+
B) В/в строфантин енгізу
C) эуфиллинді енгізу
D) в/преднизолонды енгізу
E) В / в фуросемид енгізу
28. Өкпенің ісіну клиникасы, гепатомегалия, бет, аяқ ісінуі, гидроторакс, асцит, гидроперикардит белгілері болып табылады:
A) жүрек жеткіліксіздігі
B) жүрек жеткіліксіздігі
C) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі
D) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі
E) жалпы жүрек жеткіліксіздігі +
29. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алдын ала диагноз қойыңыз
A) Фалло ауруы, ентігу-цианотикалық ұстама+
B) инфекциялық эндокардит
C) қарыншааралық қалқаның ақауы
D) гипертрофиялық кардиомиопатия
E) жүрек қалқанының ақауы
30. 14 жастағы бала митральды ақаумен ұштасқан ревмокардит диагнозымен. Режим орындалмайды. Қатты кешкі ас пен физикалық жүктемеден кейін жағдай нашарлады, ентігу күшейді, 120 в мин. дейін аритмиялық пульс пайда болды, ал жүректің қысқаруы 150 в мин. болды. Емдеу тағайындалды - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Қандай препаратты тағайындау қажет:
A) делагил
B) строфантин+
C) гепарин
D) кофеин
E) эуфиллин
31. Балаға 1 жыл. Тексеру кезінде анықталды: перкуторлы-солға және оңға жүрек өлшемдерінің ұлғаюы, ІІІ - IV М/р максимуммен кеуденің сол жақ шетіндегі аускультативті дөрекі систолалық шу, өкпе артериясына II тонның екпіні. ЭКГ-гипертрофиясы екі қарыншаның жүрек. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктерінің есебінен қалақшадағы жүрек өлшемінің ұлғаюы. Қандай диагноз неғұрлым?
A) ДМПП
B) ДМЖП+++++
C) ашық артер проток
D) Фалло тетрадасы
E) қолқаның стенозы
32. 3 ай бала стационарға тамақтандырғанда ентігу, дене салмағына нашар қосымша шағымдармен түсті. Жүрек шегін тексеру кезінде оңға кеңейген, өкпе артериясының үстінде 2 тонн әлсіреген, кеуденің сол жақ жиегінің бойында максимум ІІ-ІІІ м/Р болатын қатты систолалық шу естіледі. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Жедел (паллиативтік) операция үшін көрсетілгеннің қайсысы көрсетілім болып табылады?
A) жиі бронхиттер және пневмониялар
B) І дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің болуы
C) ауыр дистрофияның және анемизацияның өсуі+
D) гипоксемиялық ұстамалар
E) консервативті еммен басылатын тыныштықтағы ентігу және тахикардия
33. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозаңдық, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, қолтық ойпатына өтетін ұшында систолалық шу, сирақ-табан буындарының артриті. Аталған науқаста ең қолайлы фармакотерапия дегеніміз не?
A) пенициллин+
B) Ципрофлоксацин
C) Лодомицетин
D) Бисептол
E) Білім Беру
34. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, систолалық шу р. м. қолтық асты ойпатына өтетін, сирақ-табан буындарының артриті. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде бірінші басымдық болып табылады?
A) жалпы қан зерте, амбулаторлық
B) қанның биохимиялық талдауы, амбулаторлық
C) кардиоревматологтың кеңесі
D) Госпитализация++++
E) ЭКГ
35. Жүректің қай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады:
A) жүрек қалқанының ақауы
B) ашық артериялық ағыс
C) қарыншааралық қалқаның ақауы (оның ерте сатысында)
D) қан тамырларының транспозициясы++++
E) қолқаның коарктациясы
36. Қыз 5 жыл. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Крик кезінде дененің төменгі бөлігінің цианозы, жүктемені тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.Объективті: жоғарғы ұшқынның күшеюі, кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолалық дірілдеу. Пульс жоғары және жедел. Перкуторлы-салыстырмалы тұйықтың солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолодиастолалық "машиналық" шу естіледі. Өкпе артериясының үстінде II тонның күрт күшеюі. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән:
A) ДМЖП
B) ДМПП
C) Фалло тетрадасы
D) ашық артериялық ағыс+++
E) магистральды артериялар транспозициясы
37. Бала 5 жыл. Жиі суық аурулармен ауырады. Тері жамылғысы бозғылт. Еріннің таңқурай түсі, дене жүктемесі кезінде ентігу. Ұштық серпін әлсіреген. Перкуторлы-тамыр буынының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ-ІІІ қабырға аралық жатқан жағдайда жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, ПЖ гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән:
A) ДМПП++++
B) ДМЖП
C) Фалло тетрадасы
D) ОАП ашық проток
E) қолқаның коарктациясы
38. Нәрестеде оксигенотерапия кезінде басылмайтын айқын құйылған цианоз байқалады. Көлденең жүрек шекарасының кеңеюі объективті анықталған. Систолалық шу сол жақта 2-ші қабырға аралық, өкпе артериясының үстінде II тонның екпіні және ыдырауы тыңдалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
A) қан тамырларының транспозициясы+++
B) Фалло Дәптері
C) жалпы артериялық оқпан
D) Пентада Фалло
E) Эйзенменгер Кешені
39. Кардиологта ДПО-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз.
A) жүрек аралық қалқаның бастапқы ақауы
B) Эйзенменгер кешені
C) өкпе артериясының стенозы
D) қолқаның коарктациясы
E) Фалло тетрадасы, гипоксикалық ұстама +
40. Объективті тексеру кезінде балада мыналар анықталды: тері қабатының бозаруы, кеуденің сол жағындағы ІІ - ІІІ қабырға аралық қабаттағы систолалық дірілдеу және жүректің эпигастральды пульсациясы, жүректің шекарасы оңға қарай орташа кеңейтілген, сол жағындағы ІІ қабырға аралық қабатта қатты систолалық қозудың даусы естіледі, сол тұмсыққа, мойын тамырларына және жауырынаралық кеңістікке иррадицияланады, өкпе артериясының үстіндегі екінші тоны әлсірейді. Бұл клиника қандай ақау тән:
А) қолқа сағасының стенозы
В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы+++++
С) Фалло тетрадасы
D) қолқаның коарктациясы
Е)ДМПП.
41. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады:
А) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
В) митральды стеноз;
С) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі++++
D) қолқа сағасының стенозы
Е) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
42. Бала 8 жаста. Жиі тыныс алу органдарының аурулары, тонзиллит. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллиттің клиникалық жазбаларында болды. 3 аптадан кейін жұлдыру, шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, систолалық күңкілдеу пайда болды. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы және алдын-ала диагнозы:
Ревматизм, амбулаториялық емдеу
B. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу
C. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаториялық емдеу
D. + ревматизм, госпитализация
E. туа біткен жүрек ауруы, госпитализация
43. Бала бөлімге ауырсыну, қозғалыс шектеуі, тізе буындарының ісінуі, субфебрильді сандарға ыстығы шағымданып түсті. Шамамен 3 апта бұрын ол жұлдырумен ауырған. Ауру ісінуден, білек буындарындағы ауырсынудан басталды, содан кейін тізе буындары бұл процеске қатысты. Қарап тексергенде, тізе буынында қозғалыс шектелген, жергілікті жоғарылау t. Жүректің шекаралары кеңейген. Үндері жұмсақ, систолалық күңкіл үнде, V нүктесінде. Басқа денелер үшін өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз:
A. + Ревматизм, белсенді фаза, миокардит, полиартрит
B. ревматоидты артрит, артикулярлы-висцеральды формасы.
C. Инфекциялық-аллергиялық артрит.
D. жүйелі қызыл иек, белсенді фазалық кардит, полиартрит
E. ревматизм, белсенді фаза, полиартрит
44. 11 жасар қыз, қызбаға шағымданады, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бет, кеуде терісіндегі бөртпелер. Объективті: зигоматикалық доғалар, кеуде аймағында эритематикалық бөртпелер. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге созылған, үндері жұмсақ, функционалды тембрдің систолалық күңкілдеуі. КЛА-да: L - 4,2 × 109 / L, ESR - 40 мм / сағ, HB - 100 г / л, эр - 3,1 × 1012 / L. ОАМ-да белок 0,628 ‰, эр - 10-12 н / с. Растау үшін қажет болжамды диагноз:
A. + Жүйелік қызыл жегі, LE жасушаларын, ДНҚ-ға антиденелерді анықтау
В. Ревматикалық қызба, СРБ, ДФА анықтау
С. Ревматоидты артрит, CРБ, LE жасушаларын анықтау
D. Дерматомиозит, LE жасушаларын анықтау
E. Склеродермия, ДНҚ-ға, ДФАға антиденелерді анықтау
45. 6 жасар қыз. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою:
A. Жүйелі қызыл жегі
B. + Склеродермия
C. Ревматизм
D. Ревматоидты артрит
E. ювенилді дерматомиозит
46. Ювенилді ревматоидты артриттің бұын синдромның ұзақтығы:
A. 4 аптадан көп
B. 10-15 күн
C. + 3 айдан астам
D. тәулікке дейін
E. 7-10 күн
47. Бала 14 жаста. Қолдың кіші буындарындағы ауырсынуға шағымданады, таңертең қаттылық, 37,50С дейін қызба. Дәрі-дәрмек: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына тәулігіне 50-70 мг / кг, алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады *!
Ацетилсалицил қышқылы антипиретик, алмагель тұтқыр зат ретінде
B. Қанның коагуляциялануын төмендететін ацетилсалицил қышқылы, алмаагелді қоздырғыш ретінде
C. + Ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы, алмагель, ойық жараны болдырмайды
D. Ацетилсалицил қышқылы қанның коагуляциясын және алмагельді тұтқыр ретінде азайтады
E. Ацетилсалицил қышқылы, анальгетикалық мақсаты бар, алмагель тұтқыр зат ретінде
48. Қыз, 6 жаста. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою:
A. Жүйелі қызыл жегі
B. + Склеродермия
C. Ревматизм
D. Ревматоидты артрит
E. Ювенильды дерматомиозит
49. 12 жастағы науқас ауруханаға еріндерінде, тілдің ұшында, қолдарда, аяқтарда, құрғақ аузында, бет пен ауыздың терісінің тығыздалуымен, жұтылу кезінде ауырсынумен және тұншығумен шағымданып түсті. Объективті: бетке, ерінге, қолға, аяққа терінің бітелуі, «ақ дақтың» оң симптомы байқалады. Бариймен бірге R-com зерттеуінде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бірінде тарылумен өңештің бұлшықет кеңеюі. Науқастың алдын-ала диагнозы:
A. Жүйелі қызыл жегі
B. Дерматомиозит
C. Ревматизм
D. Түйіндік периартерит
E. + Жүйелік склеродермия
50. 4 жастағы баланы дерматолог дәрігер бет-әлпетінде және аяқ-қол буынының үстінде сирень эритемасын емдеді. Бір жылдан кейін, терінің өзгеруінен басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсынулар пайда болды. Ол жаяу келе жатқанда құлады, өздігінен төсектен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Қай аурудың ықтималдығы бар?