Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3485
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Снижением клубочковой фильтрации
B) Снижением канальцевой реабсорбции
C) Уменьшением почечного кровотока
D) Нарушением белкового обмена
E) Расстройством водно-электролитного баланса
ANSWER: A
У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?
A) Снижением клубочковой фильтрации
B) Снижением канальцевой реабсорбции
C) Уменьшением почечного кровотока
D) Нарушением белкового обмена
E) Расстройством водно-электролитного баланса
ANSWER: A
У больной М., 37 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?
A) Макролиды
B) Аминогликозиды
C) Цефалоспорины II–III поколений
D) Фторхинолоны
E) Карбапенемы
ANSWER: A
У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пациентов?
A) Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина
B) Введение препаратов железа
C) Введение тромбоцитарной массы
D) Гемотрансфузии
E) Пересадка костного мозга
ANSWER: A
У больной Н., 51 года, на фоне гипертонической болезни, 3 стадии развилась ХПН. Появились жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания. Выберите наиболее частое поражение легких при ХПН:
A) Пневмония
B) Плеврит
C) Нефротический отек легких
D) Инфаркт легкого
E) Пневмонит
ANSWER: C
У больной О., 36 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.
A) Азлоциллин
B) Гентамицин
C) Ампициллин
D) Сульфациллин
E) Линкомицин
ANSWER: A
У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?
A) УЗИ почек
B) Обзорная урография
C) Цистография
D) Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки)
E) КТ или МРТ
ANSWER: E
У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит
, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?
A) Изучение мочевого осадка
B) Изучение клубочковой фильтрации
C) Внутривенная урография
D) Изотопная динамическая ренография
E) Пункционная биопсия почки
ANSWER: B
У больной С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую ей диету:
A) №5
B) №7
C) №9
D) №10
E) №15
ANSWER: B
У больной У., 52 лет, заподозрено развитие ХПН. Какие данные позволяют предположить развитие ХПН?
A) Изменения в пробе по Зимницкому
B) Наличие артериальной гипертензии
C) Слабость и повышенная утомляемость
D) Смещение левой границы относительной тупости сердца
E) Наличие анемии
ANSWER: A
У больной Ч., 29 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?
A) Последствия перенесенной ОРВИ
B) Гипертоническая болезнь, II стадия
C) Острый гломерулонефрит, латентная форма
D) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма
E) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма
ANSWER: D
У женщины Р., 52 лет, при осмотре выявлены жалобы на слабость, повышенную утомляемость, периодически отечность лица, головные боли, головокружения. Указанные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Около 5 лет назад в моче обнаруживали изменения, которые при повторных анализах не повторились. Более детально пациентка не была обследована. Что необходимо выполнить для исключения развития ХПН?
A) Общий анализ крови
B) Анализ мочи по Нечипоренко
C) Анализ мочи по Зимницкому
D) Эхо-КГ
E) Тщательное объективное обследование
ANSWER: C
У пациента А., 49 лет, диагностирована ХПН, консервативная стадия. Констатировано наличие геморрагического синдрома. Выберите наиболее частую причину этого осложнения:
A) Токсическое поражение сосудистой стенки
B) Гипергепаринемия
C) Повышение фибринолиза
D) Анемия
E) Снижение количества и функции тромбоцитов
ANSWER: E
У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции?
A) Пробы по Зимницкому
B) Пробы по Нечипоренко
C) Пробы по Каковскому-Аддису
D) Пробы Реберга
E) Радиоизотопная ренография
ANSWER: D
У пациента З., 45 лет, в течении 4-х лет отмечаются эпизоды безболезненной макрогематурии. При очередном обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 0,15 ммоль/л. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, ХПН
B) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, ОПН
C) Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, ХПН
D) Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, ОПН
E) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, ОПН
ANSWER: A
У пациента И., 38 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, гипертензивный вариант. Что преимущественно поражается при данном заболевании?
A) Канальцы
B) Клубочки
C) Лоханки
D) Чашечки
E) Петля Генле
ANSWER: B
У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек?
A) Ревматоидный артрит
B) Системная красная волчанка
C) Склеродермия
D) Анкилозирующий спондилоартрит
E) Деформирующий спондилоартрит
ANSWER: B
У пациента П., 43 лет, на фоне сепсиса развилась ОПН. Что в этой ситуации будет угрожать жизни данного пациента и потребует незамедлительной коррекции?
A) Повышение содержания мочевины крови
B) Гиперкалиемия
C) Гиперурикемия
D) Повышение СОЭ
E) Протеинурия
ANSWER: B
У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленно-прогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:
A) Сухость кожи
B) Бледность кожных покровов
C) Похудание
D) Геморрагический синдром
E) Сохраненный тургор кожи
ANSWER: B
У пациента с терминальной стадией ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гиперкалиемия. Выберите препарат для устранения опасных для жизни последствий этого электролитного нарушения:
A) Ионообменные смолы
B) Глюкоза с инсулином
C) Глюконат кальция
D) Хлорид натрия
E) Натрия бикарбонат
ANSWER: C
У пациента с ХПН, консервативной стадии определяется гиперкалиемия. Выберите уровень калия крови, опасный для жизни больного:
A) 3,8–5,2 ммоль/л
B) 6,5 ммоль/л
C) 7 ммоль/л и более
D) 9–10 ммоль/л
E) 3,8 ммоль/л и ниже
ANSWER: C
У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров?
A) Снижение количества тромбоцитов
B) Симптом щипка
C) Ускоренная СОЭ
D) Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде
E) Увеличение количества лейкоцитов в крови
ANSWER: D
У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно?
A) Острый нефрит
B) Уремия (ХПН)
C) Гнойный пиелит
D) Абсцесс почки
E) Хронический гломерулонефрит без ХПН
ANSWER: B
У пациента Ф., 32 лет, при объективном осмотре: АД – 170/120 мм рт. ст., отеки голеней и стоп. В анализе крови: креатинин – 0,498 ммоль/л; в анализе мочи: эритроциты – 6-10 в п/зр., зернистых цилиндров – 7-8 в п/зр. Суточная протеинурия – 2,5 г/сут. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Нефротический синдром
B) Хронический пиелонефрит, ХПН
C) Хронический гломерулонефрит, латентная форма
D) Хронический гломерулонефрит, ХПН
E) Нефритический синдром
ANSWER: D
У пациентки В., 29 лет, с хроническим пиелонефритом после сдачи общего анализа мочи была заподозрена ХПН. Изменение какого показателя свидетельствует об этом?
A) Протеинурия более 3 г/л
B) Протеинурия менее 1 г/л
C) Относительная плотность менее 1005
D) Относительная плотность более 1030
E) Лейкоцитурия
ANSWER: C
У пациентки М., 24 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический вариант. Какие признаки нефротического синдрома наиболее вероятно были обнаружены у пациентки?
A) Лихорадка, лейкоцитурия
B) Артериальная гипертония, макрогематурия
C) Отеки, «массивная» протеинурия
D) Боль в поясничной области, цилиндрурия
E) Лихорадка, макрогематурия
ANSWER: C
У пациентки Р., 38 лет, с хроническим гломерулонефритом для выяснения стадии ХПН определена скорость клубочковой фильтрации, которая составила 105 мл/мин. Оцените данный показатель.
A) В пределах нормы
B) Соответствует I стадии ХПН
C) Соответствует II стадии ХПН
D) Соответствует III стадии ХПН
E) Выше нормы
ANSWER: A
Пациент B., 40 лет, находящийся на лечении в пульмонологическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии III категории жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела до 38°С. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка четко не пальпируется. B общем анализе крови: Нв – 115 г/л, эр. – 3,8×10¹²/л, лейк. – 29,0×109/л, промиелоциты – 2%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 8%, п – 12%, с – 52%, э – 3%, б – 0%, л – 14%, м – 4%, тромб. – 200,0×109/л. СОЭ – 36 мм/час. Чем может быть обусловлено изменение общего анализа крови?
A) Лейкемоидная реакция лимфоидного типа
B) Хронический миелолейкоз
C) Лейкемоидная реакция эозинофильного типа
D) Хронический лимфолейкоз
E) Лейкемоидная реакция миелоидного типа
ANSWER: E
Пациент А., 58 лет, находится на обследовании в гастроэнтерологическом отделении. Жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, слабость, одышку. В общем анализе крови: Нв – 103 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, ЦП – 1,1. Предварительный диагноз – мегалобластная анемия. Что еще может быть причиной анемии у данного пациента, кроме заподозренного дефицита витамина В12?
A) Дефицит фолиевой кислоты
B) Дефицит белка
C) Дефицит витамина В6
D) Дефицит железа
E) Дефицит витамина С
ANSWER: A
Пациент Б., 34 лет, находится в гематологическом отделении с жалобами на выраженную общую слабость