Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3502
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) ИБС: инфаркт миокарда верхушки левого желудочка с зубцом Q
B) ИБС: нестабильная стенокардия
C) ИБС: стабильная стенокардия, ФК III
D) Миокардит
E) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
ANSWER: A
Пациент Р., 47 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, слабость, головокружение, одышку при незначительной физической нагрузке. Прием нитроглицерина полностью не купировал боль. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1,0 см от левой срединно-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 86 в мин. АД — 140/90 мм рт. ст. О чем говорит в данном случае смещение левой границы относительной тупости сердца?
A) О дилатации левого желудочка
B) О дилатации левого предсердия
C) О дилатации правого предсердия
D) О дилатации правого желудочка
E) О дилатации обоих предсердий
ANSWER: A
Пациент Р., 54 лет, жалуется на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, отеки ног. Подобные симптомы отмечает на протяжении двух лет. Пульс слабого наполнения. ЧСС 110 ударов в минуту. Расширение границ сердца при перкуссии. Пациенту выполнено Эхо-КГ: увеличение всех полостей сердца, уменьшение толщины миокарда, гипокинезия миокарда, смещение створок атриовентрикулярных клапанов. Чем может быть обусловлено состояние данного пациента?
A) Гипертрофическая кардиомиопатия
B) Миокардит
C) Рестриктивная кардиомиопатия
D) Ишемическая болезнь сердца
E) Дилятационная кардиомиопатия
ANSWER: E
Пациент Р., 58 лет, страдает ИБС: атеросклеротическим кардиосклерозом, СН 0. Накоплением каких веществ вызвано развитие данного заболевания?
A) Холестерин ЛПНП
B) Хиломикроны
C) Креатинин
D) Триглицериды
E) Холестерин ЛПВП
ANSWER: A
Пациент Р., 63 лет, жалуется на отеки на ногах, одышку при ходьбе, боль в области сердца с иррадиацией в спину. Объективно: состояние средней тяжести, выраженный акроцианоз. ЧД — 23 в мин. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 92 в мин. АД — 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3 см ниже края реберной дуги. Выраженные отеки голеней и стоп. Недостаточность кровообращения по какому кругу имеется у данного пациента?
A) По большому и малому кругу
B) По большому кругу
C) По малому кругу
D) Нет недостаточности кровообращения
E) —
ANSWER: A
Пациент С., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести в левом подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные. ЧСС 130 ударов в минуту. Деятельность сердца аритмичная. Расширение границ сердца при перкуссии влево. На Эхо-КГ значительное утолщение миокарда левого желудочка, уменьшение полостей левого предсердия и левого желудочка. Что является причиной ухудшения состояния данного пациента?
A) Рестриктивная кардиомиопатия
B) Нарушение сердечного ритма
C) Дилятационная кардиомиопатия
D) Ревматическая лихорадка
E) Гипертрофическая кардиомиопатия
ANSWER: A
Пациент С., 46 лет, жалуется на боль в сердце, которая возникает через 3-5 часов после физической нагрузки, сопровождается сердцебиением, перебоями в работе сердца, не исчезает после приема валидола. Об-но: левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Общий анализ крови и мочи без изменений. ЭХОКГ сердца: толщина межжелудочковой перегородки - 1,6 см (норма 6-11 мм), толщина задней стенки левого желудочка - 1,5 см (норма 13-14 мм). Какой наиболее вероятный диагноз?
A) ИБС: стенокардия напряжения
, ФК II
B) Гипертрофическая кардиомиопатия
C) ИБС: атеросклеротический кардиосклероз
D) Вирусный миокардит
E) Врожденный порок сердца
ANSWER: B
Пациент С., 50 лет, госпитализирован в кардиологический стационар с жалобами на интенсивные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца. На протяжении последних 5 лет страдает гипертонической болезнью. На фоне приема лизиноприла, верошпирона цифры АД не привышали 130/80 мм рт.ст. Однако, в последнее время рекомендованую гипотензивную терапию принимал нерегулярно. Состояние ухудшилось за последние 4 дня. Накануне ухудшения состояния употреблял шашлык и алкоголь. Курит. АД 160/100 мм рт.ст. Что могло вызвать ухудшение состояния у данного пациента?
A) Курение
B) Употребление накануне жирной пищи
C) Нарушение приема гипотензивных препаратов
D) Употребление накануне алкоголя
E) Неправильно подобранная гипотензивная терапия
ANSWER: C
Пациент С., 52 лет, на амбулаторном приеме жалуется на периодическую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, возникающую при ходьбе до 500 м, при подъеме на один этаж. Боль купируется нитроглицерином. Объективно: состояние удовлетворительное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС — 80 в мин., АД — 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС — 76 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?
A) ИБС: стенокардия напряжения, ФК III
B) ИБС: острый инфаркт миокарда
C) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II
D) ИБС: прогрессирующая стенокардия
E) ИБС: стенокардия Принцметала
ANSWER: A
Пациент С., 55 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на головные боли, преимущественно в области затылка, периодические головокружения, шум в ушах, появление «пелены» перед глазами, нарушения зрения. При объективном осмотре: акцент II тона на аорте, АД 170/100 мм рт. ст. Выставлен предварительный диагноз – гипертоническая болезнь, II стадия. В ходе обследования пациент сдал общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, выполнены ЭКГ и ЭхоКГ. Какое еще исследование должно быть обязательно назначено?
A) Осмотр глазного дна
B) Велоэргометрия
C) Коронарография
D) Пикфлуометрия
E) ЭхоКГ
ANSWER: A
Пациент Т., 77 лет, страдает ИБС: атеросклеротическим кардиосклерозом, СН0. Выберите факторы риска, которые могли привести к развитию данного заболевания?
A) Ожирение, артериальная гипертензия
B) Курение, артериальная гипотензия
C) Физические нагрузки, ожирение
D) Курение, высокая физическая активность
E) Стресс, частые простудные заболевания
ANSWER: A
Пациент У., 48 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку при обычной физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины. Объективно: состояние средней тяжести, акроцианоз. ЧДД 24 в минуту. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания - застойные хрипы. Границы сердца расширены в левую сторону. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца аритмичная за счет мерцательной аритмии, на верхушке I тон хлопающий, диастолический шум; акцент II тона на легочной артерии. АД - 140/70 мм рт.ст. Пульс 88 в минуту. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Предварительный диагноз: митральный стеноз неуточненной этиологии. Препараты какой группы необходимо назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?
A) Сердечные гликозиды
B) Диуретики
C) Антикоагулянты
D) Ингибиторы АПФ
E) Бета-адреноблокаторы
ANSWER: C
Пациент У., 59 лет, предъявляет жалобы на головокружение, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое. Объективно: деятельность сердца ритмичная. ЧСС — 78 в мин. АД — 160/90 мм рт. ст. Предварительный диагноз — ИБС: стенокардия напряжения. На основании каких жалоб выставлен данный диагноз?
A) Сжимающая боль за грудиной
B) Одышка при физической нагрузке
C) Перебои в деятельности сердца
D) Головокружение
E) Шум в голове
ANSWER: A
Пациент Ф., 48 лет, находится на лечение в кардиологическом отделении с диагнозом – миокардит, мерцательная аритмия. Пациент получает НПВП, кардиопротекторы, дигоксин, диуретики. Какие общие рекомендации вы дадите данному пациенту?
A) Ограничение потребления сахара
B) Пить не менее 100 мл на килограмм массы тела
C) Ограничение потребления жиров
D) Ограничение потребления углеводов
E) Питьевой режим на 200 – 300 мл меньше выделенной за сутки мочи
ANSWER: E
Пациент Ф., 60 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на головные боли в затылочной, теменной и лобной областях давящего характера, периодические головокружения. На протяжении последних двух недель стал отмечать, что АД не опускается ниже 160/90 мм рт. ст., несмотря на то, что он ежедневно принимает эналаприл, прописанный ему врачом. Из анамнеза известно, что пациент около 10 лет страдает гипертонической болезнью и состоит на учете у ревматолога по поводу хронической подагры. Какой препарат необходимо добавить к лечению для коррекции уровня АД в данном случае?
A) Гидрохлортиазид
B) Амлодипин
C) Индапамид
D) Валсартан
E) Каптоприл
ANSWER: B
Пациент Х., 47 лет, жалуется на склонность к потере сознания, периодические боли в сердце, одышку при физической нагрузке. Объективно: Частота дыханий 20 в минуту. ЧСС 98 ударов в минуту. Верхушечный толчок усилен. Перкуторно левая граница сердца на 2 см влево от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. На Эхо-КГ гипертрофия миокарда желудочков и межжелудочковой перегородки, уменьшение полости левого желудочка. Диагноз – гипертрофическая кардиомиопатия. Какая диета показана данному больному?
A) Стол № 1
B) Стол № 5
C) Стол № 7
D) Стол № 10
E) Стол №15
ANSWER: D
Пациент Х., 67 лет, предъявляет жалобы на периодические боли в области сердца, возникающие без четкой связи с физической нагрузкой, ухудшение памяти, зябкость конечностей. При осмотре обнаружены ксантомы, ксантелазмы. Какой Ваш предварительный диагноз?
A) ИБС: атеросклеротический кардиосклероз
B) ИБС: впервые возникшая стенокардия
C) ИБС: стенокардия напряжения, ФК I
D) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II
E) ИБС: стенокардия напряжения, ФК III
ANSWER: A
Пациент Х., 68 лет, доставлен в терапевтическое отделение с жалобами на выраженную головную боль. На протяжении 15 лет страдает гипертонической болезнью, год назад перенес инсульт. Регулярно гипотензивные препараты, прописанные врачом, не принимает, рекомендации по коррекции образа жизни не выполняет (ведет малоподвижный образ жизни, злоупотребляет алкоголем). При объективном осмотре: пациент повышенного питания. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево, акцент II тона на аорте, АД 200/100 мм рт. ст. Голени и стопы отечны. На основании какого факта врачом выставлена III стадия гипертонической болезни данному пациенту?
A) Избыточная масса тела
B) Перенесенный инсульт в анамнезе
C) Злоупотребление алкоголем
D) Уровень АД 200/100 мм рт. ст.
E) Длительность заболевания 15 лет
ANSWER: B
Пациент Ц., 42 лет, жалуется на интенсивную боль в области сердца и за грудиной, которая иррадиирует в левую руку и подлопаточную зону, перебои в работе сердца, головокружение, одышку при незначительной физической нагрузке. После приема нитроглицерина боль несколько уменьшилась. На ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия, депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF на 4 мм. Какая тактика ведения данного пациента?
A) Госпитализация в отделение неотложной кардиологии