Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3503
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
B) Госпитализация в кардиологическое отделение
C) Амбулаторное лечение
D) Госпитализация в терапевтический стационар
E) Диспансерное наблюдение
ANSWER: A
Пациент Ц., 43 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает как в покое, так и при небольшой физической нагрузке, перебои в сердечной деятельности. Данные жалобы появились 3 месяца назад. Брат пациента внезапно умер в возрасте 30 лет. Об-но: пульс - 84 в мин., аритмичный, АД - 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях. По данным ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка - 1,7см (норма 6-11 мм), толщина стенки левого желудочка - 1,2см (норма 13-14 мм). Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A) Инфаркт миокарда
B) ИБС: стенокардия напряжения, ФК III
C) Миокардит
D) Гипертрофическая кардиомиопатия
E) Перикардит
ANSWER: D
Пациент Ц., 45 лет, доставлен бригадой скорой помощи в кардиологический стационар с жалобами на приступ загрудинной боли. Также отмечает боль в плечевых суставах, ограничение движений в них, плохой сон, периодически кашель с мокротой слизистого характера, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1,5 см. Деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, экстрасистолическая аритмия. ЧСС — 100 в мин., АД — 200/120 мм рт. ст. Отеков нет. Какой основной синдром у этого пациента?
A) Ангинальный синдром
B) Суставной синдром
C) Бронхообструктивный синдром
D) Астенический синдром
E) Синдром сердечной недостаточности
ANSWER: A
Пациент Э., 52 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на ощущение тяжести, распирания в голове, главным образом в утренние часы, ежедневное повышение АД до 150-160/90 мм рт. ст. При объективном осмотре: пульс 74 уд./мин., АД 160/90 мм рт. ст., деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. Периферических отеков нет. Анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, офтальмоскопия – без патологии. Установлен диагноз гипертоническая болезнь. Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?
A) I стадия
B) II стадия
C) III стадия
D) –
E) –
ANSWER: A
Пациент Ю., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на периодические непродолжительные эпизоды повышения АД до 260-280/140-160 мм рт. ст., сопровождающиеся побледнением кожи, чувством страха, головной болью, ощущением усиленного сердцебиения. Кризы возникают на фоне физических и эмоциональных перегрузок, заканчиваются внезапно обильным потоотделением и выделением большого количества мочи. Чем обусловлено развитие симптоматической артериальной гипертензии в данном случае?
A) Синдром Иценко-Кушинга
B) Атеросклероз почечных артерий
C) Феохромоцитома
D) Неспецифический аорто-артериит
E) Синдром Конна
ANSWER: C
Пациент Ю., 62 лет, предъявляет жалобы на головные боли в области затылка и головокружения, которые связывает с периодами повышения АД. Болеет около 7 лет. Регулярно антигипертензивную терапию не принимает. Максимальные уровни АД 180-200/100-110 мм рт. ст. При объективном обследовании: увеличение поперечника относительной тупости сердца, акцент II тона на аорте, АД 170/100 мм рт. ст. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь, II стадия. Какие изменения на ЭКГ, подтверждающие этот диагноз, будут в данном случае?
A) Полная атриовентрикулярная блокада
B) Признаки гипертрофии левого желудочка
C) Фибрилляция предсердий
D) Признаки гипертрофии правого желудочка
E) Синоатриальная блокада I степени
ANSWER: B
Пациента Г., 49 лет, беспокоит сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, возникающая при физической нагрузке, уменьшающаяся в покое. Данные жалобы беспокоят в течение 2 недель. Курит до 1 пачки сигарет в день. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 100 в мин. АД — 110/70 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
A) ИБС: впервые возникшая стенокардия
B) ИБС: стенокардия Принцметала
C) ИБС: стенокардия напряжения, ФК I
D) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II
E) ИБС: стенокардия напряжения, ФК III
ANSWER: A
Пациента Е., 58 лет, в течение нескольких дней после физической нагрузки беспокоила кратковременная боль за грудиной, которая проходила самостоятельно. Накануне во время работы появилась интенсивная боль за грудиной, давящая, не уменьшающаяся после приема нитроглицерина. Также отмечает чувство нехватки воздуха, резкую слабость. Много курит. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз, ЧСС — 100 уд. в мин., АД — 90/60 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная. Какой метод исследования необходим в первую очередь для установления диагноза?
A) Электрокардиография
B) Холтеровское мониторирование ЭКГ
C) Рентгенография органов грудной клетки
D) Биохимическое исследование крови
E) Общий анализ крови
ANSWER: A
Пациента О., 64 лет, на протяжении 10 лет страдающего гипертонической болезнью, беспокоят давящие боли в области затылка, шум в голове, боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Также отмечает нарушения зрения и периодически возникающую «пелену» перед глазами. Объективно: пациент повышенного питания, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево, верхушечный толчок усилен, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 92 уд./мин., АД 160/90 мм рт. ст. Голени и стопы пастозны. В анализе крови гипергликемия. На основании каких данных этому пациенту установлена II стадия гипертонической болезни?
A) Наличие симптомов поражения органов-мишеней (сердце)
B) Подъем артериального давления до уровня 160/90 мм рт. ст.
C) Повышение уровня глюкозы в крови
D) Присутствие факторов риска (избыточная масса тела, мужской пол)
E) Давность заболевания 10 лет
ANSWER: A
Пациентка В., 36 лет, обратилась к терапевту с жалобами на головные боли, головокружения, повышение АД до 160/90 мм рт. ст. с периодически возникающими кризами, сопровождающимися подъемом АД до 220/110 мм рт. ст. Также отмечает значительное увеличение массы тела, раздражительность, нарушения менструального цикла. Объективно: пациентка повышенного питания, на коже живота и бедер – трофические изменения, стрии. АД 150/90 мм рт. ст. В анализе крови – гипергликемия. Установлен предварительный диагноз: симптоматическая артериальная гипертензия. Выберите наиболее вероятную причину ее развития в данном случае.
A) Феохромоцитома
B) Коарктация аорты
C) Болезнь Иценко-Кушинга
D) Синдром Конна
E) Неспецифический аорто-артериит
ANSWER: C
Пациентка В., 70 лет, доставлена бригадой скорой помощи в отделение интенсивной терапии с выраженной загрудинной болью, одышкой в покое, слабостью. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, покрыта холодным потом. ЧДД — 22 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие, ЧСС — 100 в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Предварительный диагноз: острый коронарный синдром. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь данной пациентке?
A) Электрокардиография
B) Биохимический анализ крови
C) Хольтеровское мониторирование ЭКГ
D) Общий анализ крови
E) Фонокардиография
ANSWER: A
Пациентка Д., 48 лет, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, ощущение беспокойства и тревоги. Симптомы возникли после стресса. При объективном осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Пациентка возбуждена. Отмечается гиперемия лица. Перкуторно над ясный легочной звук. Аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС 95 уд. в минуту. АД 220/110 мм рт.ст. Какое состояние развилось у пациентки?
A) Симптоматическая артериальная гипертензия
B) Гипертонический криз I типа
C) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II
D) Гипертонический криз II типа
E) Миокардит
ANSWER: B
Пациентка Д., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на головные боли, повышение АД до 155/90 мм рт. ст. Объективно: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 68 уд./мин, АД 150/90 мм рт. ст. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь. О какой степени артериальной гипертензии в данном случае идет речь?
A) I степень
B) II степень
C) III степень
D) –
E) –
ANSWER: A
Пациентка Д., 67 лет, на протяжении 12 лет страдает гипертонической болезнью. В настоящее время обратилась на прием к терапевту с жалобами на повышение АД до 160-180/90-100 мм рт. ст. При объективном осмотре границы сердца расширены влево, деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт. ст. Выберите препарат, который необходимо назначить этой пациентке для ежедневного приема с целью поддержания АД на адекватном уровне.
A) Нитроглицерин
B) Эналаприл
C) Клофелин
D) Сульфат магния
E) Но-шпа
ANSWER: B
Пациентка Ж., 54 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, головную боль, головокружения, шум в голове, периодическую боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. Об-но: в легких — везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. ЧСС — 78 в мин. АД — 180/100 мм рт. ст. Что, кроме боли сжимающего характера в области сердца, отражает нарушение коронарного кровообращения у данной пациентки?
A) Боль исчезает после приема нитроглицерина
B) Одышка при физической нагрузке
C) Ослабление I тона на верхушке
D) Акцент II тона на аорте
E) Головокружение
ANSWER: A
Пациентка Ж., 65 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на головные боли, ухудшение памяти, боли в области сердца, возникающие на высоте повышения АД. Три месяца назад перенесла инфаркт миокарда. В настоящее время при объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца смещена влево, тоны приглушены, I тон на верхушке ослаблен, ЧСС 64 уд./мин., АД 150/100 мм рт. ст. Голени и стопы отечны. О какой стадии гипертонической болезни можно думать в данном случае?
A) I стадия
B) II стадия
C) III стадия
D) –
E) –
ANSWER: C
Пациентка И., 56 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст., головные боли в области затылка, периодические головокружения, сопровождающиеся мельканием «мушек» и появлением «пелены» перед глазами. При объективном осмотре: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 58 уд./мин, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ AV-блокада II степени, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Установлен диагноз гипертоническая болезнь, II стадия. Какой антигипертензивный препарат необходимо назначить данной пациентке для ежедневного приема?
A) Эналаприл
B) Сульфат магния
C) Метопролол
D) Клофелин
E) Верапамил
ANSWER: A
Пациентка Л., 32 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение температуры до 37,5чС. Три недели назад переболела гриппом с высокой лихорадкой и интоксикацией. Объективно: в нижних отделах легких единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены. Тоны сердца ослаблены, на верхушке - систолический шум. Печень +2см ниже края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?
A) Инфаркт миокарда
B) Аортальный стеноз
C) Инфекционно-аллергический миокардит
D) Пневмония
E) Гипертрофическая кардиомиопатия
ANSWER: C
Пациентка Л., 42 лет, предъявляет жалобы на повышение АД, головные боли в лобно-теменной области, приступы учащенного сердцебиения, мышечную слабость, жажду. При объективном осмотре: ЧСС 90 уд./мин., АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ: признаки метаболических изменений в миокарде (удлинение интервала Q–Т, уменьшение амплитуды зубца Т). В анализе крови гипокалиемия, гипернатриемия, гипергликемия. При КТ органов брюшной полости выявлено новообразование левого надпочечника. Укажите причину развития у данной пациентки симптоматической артериальной гипертензии.