Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3519
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Изжога
B) Икота
C) Тошнота
D) Отрыжка
E) Рвота
ANSWER: D
Больного Д., 46 лет, беспокоят жгучие боли за грудиной, усиливающиеся в горизонтальном положении. Периодически принимал нитроглицерин, однако приём нитроглицерина боль не купирует. Объективно: язык слегка обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Для проведения дифференциальной диагностики в клинике заболевания выделен следующий ведущий синдром: боль за грудиной. С какими заболеваниями необходимо в первую очередь проводить дифференциальный диагноз?
A) ГЭРБ; хронический гастрит в стадии ремиссии
B) Хронический гастрит в стадии обострения; язвенная болезнь желудка
C) ГЭРБ; ИБС
D) ИБС; хронический гастрит в стадии ремиссии
E) Хронический панкреатит в стадии обострения; ИБС
ANSWER: C
Больного Л., 52 лет, беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом. После проведения ФГДС выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. В каком лечении нуждается больной?
A) Ингибитор протонного насоса + спазмолитик + антацид
B) Прокинетик + антацид
C) Ингибитор протонного насоса + антибиотик + прокинетик
D) Антацид + антибиотик + спазмолитик
E) Ингибитор протонного насоса + прокинетик + антацид
ANSWER: E
Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?
A) Усиливается при наклоне туловища вперёд
B) Уменьшается в горизонтальном положении
C) Боль носит сезонный характер
D) Положительный эффект от нитроглицерина
E) Усиливается при ходьбе
ANSWER: A
Больного С., 55 лет, беспокоит рвота, возникающая внезапно при перемене положения туловища, непереваренной, неизменённой пищей, не содержащей примеси желудочного сока. Тошноты нет. Болей в животе не отмечает. Какого происхождения рвота у больного?
A) Пищеводная рвота
B) Желудочная рвота
C) Центрального происхождения
D) Связанная с патологией жёлчного пузыря
E) Панкреатогенная рвота
ANSWER: A
Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:
A) Аэрофагией
B) Метеоризмом
C) Повышением кислотности желудочного сока
D) Недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера
E) Забросом желчи в желудок
ANSWER: D
Больного Х., 39 лет, периодически беспокоит тошнота, изжога, отрыжка кислым. Данные симптомы уменьшаются после приёма антацидов. Укажите зависимость этих проявлений от времени суток.
A) Уменьшаются в ночное время
B) Усиливаются в ночное время
C) Усиливаются днём
D) Не зависят от времени суток
E) Уменьшаются в утренние часы
ANSWER: B
Больного Я., 67 лет, беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при глотании. При рентгенисследовании пищевода выявлен синдром дефекта наполнения. Какая патология пищевода проявляется данным признаком?
A) Язва
B) Стеноз
C) Кровотечение
D) Дивертикул
E) Опухоль
ANSWER: E
Больной Е., 47 лет, с жалобой на изжогу произведена ФГДС, при которой выявлено следующее: слизистая верхней и средней трети пищевода бледно-розовая. В нижней трети набухшая, гиперемирована. Z-линия не чёткая. Слизистая желудка ярко гиперемирована, сосудистый рисунок не визуализируется. Луковица ДПК правильной формы. Слизистая её умеренно гиперемирована. Перистальтика сохранена. Выберите диагноз, объясняющий жалобу больной.
A) Хронический гастрит в стадии обострения
B) Хронический гастродуоденит в стадии обострения
C) ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита
D) Хронический дуоденит в стадии ремиссии
E) ГЭРБ с наличием пептического эзофагита
ANSWER: E
Больной Н., 52 лет, для уточнения диагноза требуется произвести осмотр слизистой пищевода. Какое исследование наиболее целесообразно?
A) УЗИ
B) Эзофагоскопия
C) КТ
D) МРТ
E) Рентгеноскопия
ANSWER: B
Больной О., 74 лет, по поводу ИБС длительно принимает лечение. Однако на фоне приёма некоторых препаратов отмечает появление изжоги. Какой медикамент снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера?
A) Антибиотики
B) НПВП
C) Нитраты
D) Мочегонные
E) Ингибиторы АПФ
ANSWER: C
Больной Т., 43 лет, работает учителем физики. Ему был выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?
A) Нуждается в трудоустройстве
B) Трудоспособность временно ограничена
C) Направить на облегчённый труд
D) Необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности
E) Может работать по данной специальности
ANSWER: E
Больной Ш., 29 лет, с подозрением на патологию пищевода произведено суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование, результаты которого оказались в пределах нормальных величин. Какая реакция выявлена в пищеводе?
A) Кислая
B) В верхней трети – щелочная, в средней и нижней трети – кислая
C) В верхней и средней трети – кислая, в нижней трети – щелочная
D) В верхней и нижней трети – щелочная, в средней трети – кислая
E) Щелочная
ANSWER: E
Больной Ю., 64 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта?
A) Рентгенисследование пищевода
B) Компьютерная томография
C) ФГДС с биопсией
D) Ирригоскопия
E) Дуоденоскопия
ANSWER: C
Больному А., 41 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?
A) Анальгетик
B) Гепатопротектор
C) М-холинолитик
D) Антибиотик
E) Прокинетик
ANSWER: E
Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному?
A) №10
B) №1
C) №5
D) №4
E) №7
ANSWER: B
Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться?
A) Интраэзофагеальное рН-мониторирование
B) Сцинтиграфия пищевода
C) Эзофагоскопия
D) Рентгенография пищевода
E) Эзофагоманометрия
ANSWER: E
Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного?
A) рН в пищеводе
B) Давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера
C) Двигательную активность
D) Проходимость артерий
E) Характер гаустрации
ANSWER: C
Больному И., 39 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?
A) Болезненность под мечевидным отростком
B) Положительный симптом Ортнера
C) Разлитая болезненность в эпигастральной области
D) Болезненность в левом подреберье
E) Положительный симптом Мерфи
ANSWER: A
Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракардиальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать?
A) Язва пищевода
B) Опухоль пищевода
C) Дивертикул пищевода
D) Полип пищевода
E) Стеноз пищевода
ANSWER: A
Больному М., 33 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием пептического эзофагита был назначен ингибитор протонного насоса. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?
A) Блокатором Н2-гистаминовых рецепторов
B) Спазмолитиком
C) Антацидом
D) Анальгетиком
E) Ферментным препаратом
ANSWER: C
Больному С., 55 лет, с диагнозом ГЭРБ произведена ФГДС, при которой выявлена язва луковицы ДПК. Какой общий симптом наблюдается при этих заболеваниях?
A) Болевой
B) Изжога
C) Сезонность болей
D) Дисфагия
E) Нарушение стула
ANSWER: A
Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?
A) Многослойный плоский эпителий
B) Призматический эпителий
C) Цилиндрический эпителий
D) Наличие бокаловидных клеток
E) Обнаружение островков Лангерганса
ANSWER: C
Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии?
A) Наличие остатков непереваренной пищи в кале
B) Отрыжка кислым
C) Повышение температуры
D) Понос
E) Вздутие живота
ANSWER: B
Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?
A) Спазмолитик
B) Ингибитор протонного насоса
C) Антибиотик
D) Ингибитор АПФ
E) Холинолитик
ANSWER: B
Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги?
A) Уничтожение Нelicobacter руlori
B) Химическая нейтрализация соляной кислоты
C) Блокада Н2-рецепторов гистамина
D) Усиление перистальтики
E) Повышение желудочной секреции
ANSWER: B
Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной?
A) Лёжа на животе
B) Сидячее
C) Сидя, согнувшись вперёд
D) Лёжа на спине
E) Лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами
ANSWER: B
Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ?
A) Использование рабепразолового теста
B) Тест с D-ксилозой
C) Проведение уреазного теста
D) Ультразвуковое исследование
E) Пикфлоуметрия
ANSWER: A
Больную З., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?
A) Дуодено-гастральным
B) Эзофаго-бронхиальным
C) Гастро-эзофагеальным
D) Дуодено-гастрально-эзофагеальным
E) Эзофаго-кардиальным
ANSWER: D
Больную С., 60 лет, длительно беспокоит изжога. По совету окружающих часто принимает соду, снимающую изжогу на короткое время. После осмотра врача выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какое осложнение возможно при данном заболевании?
A) Пищевод Барретта
B) Образование полипов
C) Перидуоденит
D) Рубцово-язвенный стеноз привратника
E) Портальная гипертензия
ANSWER: A
Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья?
A) Хронический гастрит
B) Язвенная болезнь желудка
C) Язвенная болезнь ДПК
D) ГЭРБ