Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3497
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ANSWER: C
Пациентка Р., 39 лет, обратилась на прием к ревматологу с жалобами на боли в левом коленном суставе, припухлость и покраснение мягких тканей вблизи него. Из анамнеза: около трех недель назад у пациентки было «кишечное расстройство», по поводу которого она не обследовалась и не лечилась. Симптомы прошли самостоятельно, однако спустя 2 недели появились вышеописанные жалобы. Выберите предварительный диагноз.
A) Псориатический артрит
B) Реактивный артрит
C) Подагра
D) Ревматоидный артрит
E) Анкилозирующий спондилоартрит
ANSWER: B
Пациентка С., 33 лет, предъявляет жалобы на остро возникшие около двух недель назад боли в левом голеностопном суставе, к которым спустя неделю присоединились боли в правом коленном суставе. На момент осмотра отмечается отечность, гиперемия и локальная гипертермия тканей в области данных суставов и некоторое ограничение подвижности в них. Заподозрен реактивный артрит. Какие анамнестические данные будут свидетельствовать в пользу данного диагноза?
A) Симптомы предшествовавшей желудочно-кишечной инфекции
B) Длительный прием НПВП
C) Травматическое повреждение суставов
D) Отягощенный наследственный анамнез по сахарному диабету
E) Наличие у пациентки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ANSWER: A
Пациентке З., 29 лет, с диагнозом: реактивный артрит, постэнтероколитический, с поражением правого коленного сустава, II степень активности, назначен ряд исследований. Какие изменения возможны в данном случае в анализах крови?
A) Панцитопения, гипербилирубинемия
B) Ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка
C) Мегалобластная анемия, повышение АЛТ
D) Понижение СОЭ, положительный ревматоидный фактор
E) Моноцитоз, повышение С-реактивного белка
ANSWER: B
Пациентке Т., 24 лет, выставлен предварительный диагноз: реактивный артрит, постэнтероколитический, острое течение, с поражением правого коленного сустава. Какой этиологический агент может быть обнаружен при обследовании данной пациентки?
A) Chlamydia trachomatis
B) Neisseria gonorrhoeae
C) Candida albicans
D) Yersinia enterocolitica
E) Mycobacterium tuberculosis
ANSWER: D
Пациенту А., 35 лет, установлен предварительный диагноз: синдром Рейтера, острое течение. Какой возбудитель, вероятнее всего, будет выявлен в ходе обследования данного пациента?
A) Candida albicans
B) Chlamydia trachomatis
C) Mycobacterium tuberculosis
D) Salmonella enteritidis
E) Neisseria gonorrhoeae
ANSWER: B
Пациенту В., 35 лет, в ходе клинического обследования установлен диагноз: синдром Рейтера. Какие изменения будут выявлены при исследовании синовиальной жидкости у этого пациента?
A) Наличие ревматоидного фактора
B) Кристаллы урата натрия
C) Наличие рагоцитов
D) Хламидийные антигены
E) Изменений не будет
ANSWER: D
Пациенту Н., 38 лет, с диагнозом: реактивный артрит, урогенитальный, с поражением мелких суставов стоп и правого коленного сустава, активная фаза, необходимо назначить препарат для подавления воспалительной активности заболевания. Какому лекарственному средству Вы отдадите предпочтение, учитывая тот факт, что в анамнезе у данного пациента имеется указание на язвенную болезнь желудка, в настоящее время находящуюся в фазе ремиссии?
A) Диклофенак
B) Ибупрофен
C) Нимесулид
D) Аспирин
E) Индометацин
ANSWER: C
Пациенту Р., 28 лет, выставлен диагноз: синдром Рейтера, острое течение. Какие препараты Вы назначите в рамках этиотропного лечения?
A) Нестероидные противовоспалительные препараты
B) Антибиотики тетрациклинового ряда
C) Нитрофурановые препараты
D) Цитостатики
E) Глюкокортикостероиды
ANSWER: B
Пациенту Ч., 34 лет, с диагнозом: синдром Рейтера, хроническое рецидивирующее течение, активная фаза, необходимо назначить базисную терапию. Выберите подходящий препарат.
A) Папаверин
B) Сульфасалазин
C) Фуросемид
D) Сальбутамол
E) Каптоприл
ANSWER: B
У пациента В., 36 лет, с диагностированным реактивным артритом хламидийной этиологии, с поражением левого голеностопного сустава, выявлены симптомы поражения глаз. Какая патология органа зрения, непосредственно связанная с основным заболеванием, была обнаружена окулистом?
A) Глаукома
B) Катаракта
C) Неврит зрительного нерва
D) Экзофтальм
E) Конъюнктивит
ANSWER: E
У пациента Е., 35 лет, с хроническим течением реактивного артрита урогенитальной этиологии, диагностирован спондилит. Что характерно для поражения позвоночника в данном случае?
A) Распространенное поражение позвоночника, сопровождающееся выраженным нарушением его функции
B) Ограниченное поражение позвонков с обратимостью патологических изменений
C) Необратимость патологического процесса с развитием грубых распространенных деформаций позвоночника
D) Остеопороз тел позвонков с кальцификацией дисков на фоне тотального анкилоза («бамбуковая палка»)
E) Анкилоз шейного и грудного отделов позвоночника
ANSWER: B
У пациента И., 29 лет, диагностирован реактивный артрит хламидийной этиологии с полиартритом, активная фаза. Какие изменения в общем анализе крови наблюдаются у этого пациента?
A) Гиперхромная анемия, тромбоцитопения
B) Панцитопения, снижение гематокрита
C) Повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз
D) Эритроцитоз, повышение гематокрита
E) Макроцитарная анемия, лейкопения
ANSWER: C
У пациента О., 36 лет, диагностирован реактивный урогенитальный (хламидийный) артрит, острое течение, с поражением левого коленного сустава. Какой должна быть тактика лечения в данном случае?
A) Хондропротекторы + внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
B) Антибиотикотерапия + ургентное хирургическое вмешательство на пораженном суставе
C) Таблетированные глюкокортикостероиды + цитостатики
D) Антибиотикотерапия + нестероидные противовоспалительные препараты
E) Нестероидные противовоспалительные препараты + иммобилизация пораженного сустава
ANSWER: D
У пациента П., 32 лет, носителя HLA B27, диагностирован реактивный артрит на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра, включающих в себя ряд классических симптомов – так называемую триаду Рейтера. Укажите, о каких симптомах, кроме артрита, идет речь.
A) Кератодермия, конъюнктивит
B) Энтерит, уретрит
C) Уретрит, конъюнктивит
D) Гепатит, спондилит
E) Стоматит, уретрит
ANSWER: C
У пациента Р., 33 лет, обратившегося на прием к ревматологу с жалобами на боли и некоторое ограничение движений в правом голеностопном и левом коленном суставах, при объективном осмотре отмечается дефигурация данных суставов
, болезненность при их пальпации, отечность и гиперемия периартикулярных мягких тканей, умеренная локальная гипертермия. Ревматологом заподозрен реактивный артрит. Какое из исследований является обязательным для подтверждения данного диагноза?
A) Определение уровня мочевой кислоты в крови
B) Определение титра антител к циклическому цитруллиновому пептиду
C) Определение титров антител к возбудителям артритогенных инфекций
D) Определение антинуклеарных и антимитохондриальных антител
E) Определение С-реактивного белка
ANSWER: C
У пациентки В., 30 лет, через месяц после кишечной инфекции развился острый олигоартрит с поражением левого коленного и правого голеностопного суставов, сопровождающийся субфебрильной температурой тела. Заподозрен реактивный артрит. Какое исследование должно быть назначены пациентке с целью верификации диагноза в первую очередь?
A) Посев крови на стерильность
B) Определение ревматоидного фактора
C) Определение антинуклеарных антител
D) Определение антител к хламидиям
E) Определение антител к возбудителям кишечных инфекций
ANSWER: E
У пациентки Е., 34 лет, диагностирован реактивный артрит, постэнтероколитический, острое течение, с поражением правого голеностопного и левого коленного суставов. Какие анамнестические сведения будут подтверждать данный диагноз?
A) Эпизод мочеполовой инфекции около месяца назад
B) Аппендэктомия в детстве
C) Жидкий стул около 4 недель назад
D) Хронические запоры
E) Лечение у стоматолога
ANSWER: C
У пациентки Е., 36 лет, обратившейся к ревматологу по поводу суставных болей, на основании комплексного клинико-лабораторного обследования диагностирован урогенитальный реактивный артрит. Какие характерные признаки суставного синдрома были использованы врачом в данном случае для постановки диагноза?
A) Симметричное поражение мелких суставов кистей
B) «Летучий» характер поражения суставов разного калибра
C) Асимметричное последовательное поражение крупных суставов нижних конечностей
D) Единомоментное вовлечение в процесс сразу большого количества суставов разного калибра
E) Асимметричное поражение мелких суставов кистей
ANSWER: C
У пациентки Л., 39 лет, около месяца назад перенесшей острую кишечную инфекцию, диагностирован реактивный артрит. Какое поражение суставов в данном случае будет иметь место?
A) Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп
B) Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей
C) Моноартрит любого непарного сустава
D) Симметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов верхних конечностей
E) Симметричный полиартрит с поражением крупных суставов нижних конечностей
ANSWER: B
Что необходимо рекомендовать пациенту Ф., 32 лет, с диагнозом: реактивный артрит, урогенитальный, рецидивирующее течение, с поражением мелких суставов левой стопы, правого голеностопного и левого коленного суставов, активная фаза, для лечения суставного синдрома?
A) Но-шпа
B) Фамотидин
C) Эналаприл
D) Нимесулид
E) Спиронолактон
ANSWER: D
Больная В., 27 лет, доставлена в реанимационное отделение. В анамнезе — бронхиальная астма. Общее состояние крайне тяжелое. Сопор. Диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание Чейна-Стокса. Аускультативно — дыхательные шумы значительно ослаблены, тахикардия. В артериальной крови: рО2 — 45 мм рт. ст., рС02 — 85 мм рт. ст. АД — 90/60 мм рт. ст. Какие первоочередные мероприятия необходимо выполнить для устранения гипоксии?
A) Провести инфузионную терапию гидрокортизоном
B) Ингаляция кислородно-воздушной смеси, преднизолон 240 мг
C) Ввести 120-240 мг преднизолона в/в
D) Кислородный коктейль
E) Гипербарическая оксигенация
ANSWER: B
Больная В., 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной?
A) Холинергический вариант
B) Экзогенная астма
C) Эндогенная астма
D) Аспириновая астма
E) Астма физического усилия
ANSWER: D
Больная Д., 32 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура тела 36,5°С, ЧД 18 в минуту, ЧСС 78 ударов в 1 минуту, АД — 115/70 мм рт. ст. Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон: