Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.12.2023

Просмотров: 3497

Скачиваний: 119

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


ANSWER: C

Пациентка Р., 39 лет, обратилась на прием к ревматологу с жалобами на боли в левом коленном суставе, припухлость и покраснение мягких тканей вблизи него. Из анамнеза: около трех недель назад у пациентки было «кишечное расстройство», по поводу которого она не обследовалась и не лечилась. Симптомы прошли самостоятельно, однако спустя 2 недели появились вышеописанные жалобы. Выберите предварительный диагноз.

A) Псориатический артрит

B) Реактивный артрит

C) Подагра

D) Ревматоидный артрит

E) Анкилозирующий спондилоартрит

ANSWER: B

Пациентка С., 33 лет, предъявляет жалобы на остро возникшие около двух недель назад боли в левом голеностопном суставе, к которым спустя неделю присоединились боли в правом коленном суставе. На момент осмотра отмечается отечность, гиперемия и локальная гипертермия тканей в области данных суставов и некоторое ограничение подвижности в них. Заподозрен реактивный артрит. Какие анамнестические данные будут свидетельствовать в пользу данного диагноза?

A) Симптомы предшествовавшей желудочно-кишечной инфекции

B) Длительный прием НПВП

C) Травматическое повреждение суставов

D) Отягощенный наследственный анамнез по сахарному диабету

E) Наличие у пациентки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ANSWER: A

Пациентке З., 29 лет, с диагнозом: реактивный артрит, постэнтероколитический, с поражением правого коленного сустава, II степень активности, назначен ряд исследований. Какие изменения возможны в данном случае в анализах крови?

A) Панцитопения, гипербилирубинемия

B) Ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка

C) Мегалобластная анемия, повышение АЛТ

D) Понижение СОЭ, положительный ревматоидный фактор

E) Моноцитоз, повышение С-реактивного белка

ANSWER: B

Пациентке Т., 24 лет, выставлен предварительный диагноз: реактивный артрит, постэнтероколитический, острое течение, с поражением правого коленного сустава. Какой этиологический агент может быть обнаружен при обследовании данной пациентки?

A) Chlamydia trachomatis

B) Neisseria gonorrhoeae

C) Candida albicans

D) Yersinia enterocolitica

E) Mycobacterium tuberculosis

ANSWER: D

Пациенту А., 35 лет, установлен предварительный диагноз: синдром Рейтера, острое течение. Какой возбудитель, вероятнее всего, будет выявлен в ходе обследования данного пациента?

A) Candida albicans

B) Chlamydia trachomatis

C) Mycobacterium tuberculosis

D) Salmonella enteritidis

E) Neisseria gonorrhoeae

ANSWER: B

Пациенту В., 35 лет, в ходе клинического обследования установлен диагноз: синдром Рейтера. Какие изменения будут выявлены при исследовании синовиальной жидкости у этого пациента?


A) Наличие ревматоидного фактора

B) Кристаллы урата натрия

C) Наличие рагоцитов

D) Хламидийные антигены

E) Изменений не будет

ANSWER: D

Пациенту Н., 38 лет, с диагнозом: реактивный артрит, урогенитальный, с поражением мелких суставов стоп и правого коленного сустава, активная фаза, необходимо назначить препарат для подавления воспалительной активности заболевания. Какому лекарственному средству Вы отдадите предпочтение, учитывая тот факт, что в анамнезе у данного пациента имеется указание на язвенную болезнь желудка, в настоящее время находящуюся в фазе ремиссии?

A) Диклофенак

B) Ибупрофен

C) Нимесулид

D) Аспирин

E) Индометацин

ANSWER: C

Пациенту Р., 28 лет, выставлен диагноз: синдром Рейтера, острое течение. Какие препараты Вы назначите в рамках этиотропного лечения?

A) Нестероидные противовоспалительные препараты

B) Антибиотики тетрациклинового ряда

C) Нитрофурановые препараты

D) Цитостатики

E) Глюкокортикостероиды

ANSWER: B

Пациенту Ч., 34 лет, с диагнозом: синдром Рейтера, хроническое рецидивирующее течение, активная фаза, необходимо назначить базисную терапию. Выберите подходящий препарат.

A) Папаверин

B) Сульфасалазин

C) Фуросемид

D) Сальбутамол

E) Каптоприл

ANSWER: B

У пациента В., 36 лет, с диагностированным реактивным артритом хламидийной этиологии, с поражением левого голеностопного сустава, выявлены симптомы поражения глаз. Какая патология органа зрения, непосредственно связанная с основным заболеванием, была обнаружена окулистом?

A) Глаукома

B) Катаракта

C) Неврит зрительного нерва

D) Экзофтальм

E) Конъюнктивит


ANSWER: E

У пациента Е., 35 лет, с хроническим течением реактивного артрита урогенитальной этиологии, диагностирован спондилит. Что характерно для поражения позвоночника в данном случае?

A) Распространенное поражение позвоночника, сопровождающееся выраженным нарушением его функции

B) Ограниченное поражение позвонков с обратимостью патологических изменений

C) Необратимость патологического процесса с развитием грубых распространенных деформаций позвоночника

D) Остеопороз тел позвонков с кальцификацией дисков на фоне тотального анкилоза («бамбуковая палка»)

E) Анкилоз шейного и грудного отделов позвоночника

ANSWER: B

У пациента И., 29 лет, диагностирован реактивный артрит хламидийной этиологии с полиартритом, активная фаза. Какие изменения в общем анализе крови наблюдаются у этого пациента?

A) Гиперхромная анемия, тромбоцитопения

B) Панцитопения, снижение гематокрита

C) Повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз

D) Эритроцитоз, повышение гематокрита

E) Макроцитарная анемия, лейкопения

ANSWER: C

У пациента О., 36 лет, диагностирован реактивный урогенитальный (хламидийный) артрит, острое течение, с поражением левого коленного сустава. Какой должна быть тактика лечения в данном случае?

A) Хондропротекторы + внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

B) Антибиотикотерапия + ургентное хирургическое вмешательство на пораженном суставе

C) Таблетированные глюкокортикостероиды + цитостатики

D) Антибиотикотерапия + нестероидные противовоспалительные препараты

E) Нестероидные противовоспалительные препараты + иммобилизация пораженного сустава

ANSWER: D

У пациента П., 32 лет, носителя HLA B27, диагностирован реактивный артрит на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра, включающих в себя ряд классических симптомов – так называемую триаду Рейтера. Укажите, о каких симптомах, кроме артрита, идет речь.

A) Кератодермия, конъюнктивит

B) Энтерит, уретрит

C) Уретрит, конъюнктивит

D) Гепатит, спондилит

E) Стоматит, уретрит

ANSWER: C

У пациента Р., 33 лет, обратившегося на прием к ревматологу с жалобами на боли и некоторое ограничение движений в правом голеностопном и левом коленном суставах, при объективном осмотре отмечается дефигурация данных суставов
, болезненность при их пальпации, отечность и гиперемия периартикулярных мягких тканей, умеренная локальная гипертермия. Ревматологом заподозрен реактивный артрит. Какое из исследований является обязательным для подтверждения данного диагноза?

A) Определение уровня мочевой кислоты в крови

B) Определение титра антител к циклическому цитруллиновому пептиду

C) Определение титров антител к возбудителям артритогенных инфекций

D) Определение антинуклеарных и антимитохондриальных антител

E) Определение С-реактивного белка

ANSWER: C

У пациентки В., 30 лет, через месяц после кишечной инфекции развился острый олигоартрит с поражением левого коленного и правого голеностопного суставов, сопровождающийся субфебрильной температурой тела. Заподозрен реактивный артрит. Какое исследование должно быть назначены пациентке с целью верификации диагноза в первую очередь?

A) Посев крови на стерильность

B) Определение ревматоидного фактора

C) Определение антинуклеарных антител

D) Определение антител к хламидиям

E) Определение антител к возбудителям кишечных инфекций

ANSWER: E

У пациентки Е., 34 лет, диагностирован реактивный артрит, постэнтероколитический, острое течение, с поражением правого голеностопного и левого коленного суставов. Какие анамнестические сведения будут подтверждать данный диагноз?

A) Эпизод мочеполовой инфекции около месяца назад

B) Аппендэктомия в детстве

C) Жидкий стул около 4 недель назад

D) Хронические запоры

E) Лечение у стоматолога

ANSWER: C

У пациентки Е., 36 лет, обратившейся к ревматологу по поводу суставных болей, на основании комплексного клинико-лабораторного обследования диагностирован урогенитальный реактивный артрит. Какие характерные признаки суставного синдрома были использованы врачом в данном случае для постановки диагноза?

A) Симметричное поражение мелких суставов кистей

B) «Летучий» характер поражения суставов разного калибра

C) Асимметричное последовательное поражение крупных суставов нижних конечностей

D) Единомоментное вовлечение в процесс сразу большого количества суставов разного калибра

E) Асимметричное поражение мелких суставов кистей

ANSWER: C

У пациентки Л., 39 лет, около месяца назад перенесшей острую кишечную инфекцию, диагностирован реактивный артрит. Какое поражение суставов в данном случае будет иметь место?

A) Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп


B) Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей

C) Моноартрит любого непарного сустава

D) Симметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов верхних конечностей

E) Симметричный полиартрит с поражением крупных суставов нижних конечностей

ANSWER: B

Что необходимо рекомендовать пациенту Ф., 32 лет, с диагнозом: реактивный артрит, урогенитальный, рецидивирующее течение, с поражением мелких суставов левой стопы, правого голеностопного и левого коленного суставов, активная фаза, для лечения суставного синдрома?

A) Но-шпа

B) Фамотидин

C) Эналаприл

D) Нимесулид

E) Спиронолактон

ANSWER: D

Больная В., 27 лет, доставлена в реанимационное отделение. В анамнезе — бронхиальная астма. Общее состояние крайне тяжелое. Сопор. Диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание Чейна-Стокса. Аускультативно — дыхательные шумы значительно ослаблены, тахикардия. В артериальной крови: рО2 — 45 мм рт. ст., рС02 — 85 мм рт. ст. АД — 90/60 мм рт. ст. Какие первоочередные мероприятия необходимо выполнить для устранения гипоксии?

A) Провести инфузионную терапию гидрокортизоном

B) Ингаляция кислородно-воздушной смеси, преднизолон 240 мг

C) Ввести 120-240 мг преднизолона в/в

D) Кислородный коктейль

E) Гипербарическая оксигенация

ANSWER: B

Больная В., 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной?

A) Холинергический вариант

B) Экзогенная астма

C) Эндогенная астма

D) Аспириновая астма

E) Астма физического усилия

ANSWER: D

Больная Д., 32 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура тела 36,5°С, ЧД 18 в минуту, ЧСС 78 ударов в 1 минуту, АД — 115/70 мм рт. ст. Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон: