Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3495
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Прием супрастина
B) Ингаляции беклометазона
C) Ингаляции фенотерола
D) Ингаляции тиотропиум бромида
E) Прием теофиллина
ANSWER: B
Больная К., 21 года, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнуха и подсолнечного масла. В августе у больной появились чихание, насморк, возникли частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов удушья:
A) Определение в крови общего IgE
B) Определение специфического IgE к пищевым аллергенам
C) Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев
D) Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав
E) Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков
ANSWER: E
Больная К., 42 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 5 лет. Отмечает ежедневно симптомы ночной астмы, которые купирует дополнительным приемом бронхолитиков. Дневные симптомы астмы купировались 1-2 ингаляциями сальбутамола до 8 раз в сутки. Базисное лечение проводилось флютикозоном 500 мг в сутки по 2 ингаляции 2 раза в сутки. ОФВ1 во время визита составил 45% от должной величины. После мониторирования колебание ПОСвыд составило 35%. Каков наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Бронхиальная астма IV ст., астматический статус
B) Бронхиальная астма IV ст., тяжелое персистирующее течение
C) Бронхиальная астма III ст., среднетяжёлое персистирующее течение
D) Бронхиальная астма II ст., лёгкое персистирующее течение
E) Бронхиальная астма I ст., лёгкое интермиттирующее течение
ANSWER: B
Больная Н., 28 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Заболевание началось после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы удушья частые. Положение вынужденное — сидит. Разлитой цианоз, ЧД – 34 в минуту. Над легкими — коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные свистящие сухие хрипы. АД — 130/80 мм рт. ст. Пульс — 120 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение:
A) Кромогликат натрия
B) Ингаляционные глюкокортикостероиды
C) Системные глюкокортикостероиды
D) Антагонисты кальция
E) β2-агонисты короткого действия
ANSWER: C
Больная О., 36 лет, страдает бронхиальной астмой 14 лет. После контакта с табачным дымом почувствовала резкое ухудшение дыхания с затрудненным выдохом. В течение 2 часов проводила ингаляции сальбутамола 8 раз, однако облегчение не наступило. Необходимым мероприятием скорой помощи является:
A) Эуфиллин 2,4% —10 мл в/в
B) Небулайзерные ингаляции сальбутамолом и кортикостероидами
C) Продолжить ингаляции сальбутамола в сочетании с ипратропиумом бромида
D) Антибиотики
E) Ингаляции сальметерола
ANSWER: B
Больная П., 33 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в минуту, ЧСС – 68 в 1 минуту, АД – 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с:
A) Физической нагрузкой
B) Сальбутамолом
C) Анаприлином
D) Преднизолоном
E) Форсированным выдохом
ANSWER: B
Больная П., 38 лет, на протяжении 15 лет болеет экзогенной формой бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД — 20 в минуту, ЧСС — 76 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе:
A) Системные глюкокортикостероиды
B) Ингаляционные глюкокортикостероиды
C) Регулярный прием сальбутамола
D) Теофиллин
E) Сальметерол
ANSWER: B
Больная С., 35 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: выраженная одышка, дыхание поверхностное, больная «хватает ртом» воздух, шейные вены набухшие, диффузный цианоз. Над большей частью легких дыхательные шумы не выслушиваются. Пульс — 138 в 1 минуту, поверхностный, АД — 85/60 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичны, ослаблены, ритм галопа. Газовый состав крови: РO2 — 54 мм рт. ст., РСO2 — 51 мм рт. ст., рН — 7,2. Какова неотложная помощь в данном случае?
A) Сердечные гликозиды
B) Нитраты
C) Мочегонные
D) Адреналин, системные глюкокортикоиды (в/в преднизолон 240 мг)
E) Ингаляционные глюкокортикостероиды
ANSWER: D
Больная Т., 32 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы — 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Спирометрия: ОФВ1 –60% от должной величины, ПСВ – 62% от должных величин, суточная вариабельность – 27%. Какова ступень тяжести бронхиальной астмы?
A) Лёгкая интермиттирующая
B) Лёгкая персистирующая
C) Средней тяжести персистирующее течение
D) Тяжелое персистирующее течение
E) Крайне тяжелое течение
ANSWER: C
Больной 45 лет указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не менее 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?
A) Бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение
B) Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
C) Синдром гиперреактивности бронхов
D) ХОБЛ I стадия
E) Хронический ларинготрахеит
ANSWER: B
Больной Д., 28 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1 раз в неделю, ночные симптомы — 2 раза в месяц и чаще. У больного наблюдается нарушение ночного сна в результате приступов удушья. ОФВ1 > 80% от должной величины. Какой диагноз Вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки?
A) Астматический статус
B) Тяжелая персистирующая бронхиальная астма (IV ступени)
C) Персистирующая астма средней тяжести (III ступени)
D) Легкая персистирующая астма (II ступени)
E) Интермиттирующая бронхиальная астма (I ступени)
ANSWER: E
Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?
A) Интермитирующая бронхиальная астма
B) Легкая персистирующая астма
C) Средней тяжести персистирующая астма
D) Тяжелая персистирующая астма
E) ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН I
ANSWER: C
Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?
A) Интермитирующая бронхиальная астма
B) Лёгкая персистирующая астма
C) Средней тяжести персистирующая астма
D) Тяжёлая персистирующая астма
E) ХОБЛ II ст. в стадии обострения. ЛНI
ANSWER: D
Больной И., 47 лет, на протяжении 20 лет страдает эндогенной бронхиальной астмой. В анамнезе — хронический гайморит. За медицинской помощью обращается редко, приступы удушья ликвидирует самостоятельно эуфиллином, сальбутамолом. Предложите мероприятия вторичной профилактики:
A) Закаливание организма
B) Санация очагов инфекции
C) Постоянный прием антигистаминных препаратов
D) Смена профессии
E) Диспансерное наблюдение
ANSWER: B
Больной К., 58 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 84 в 1 минуту, АД — 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ1 — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5%. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?
A) ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I
B) ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II
C) ХОЗЛ III ст. ЛН III
D) Бронхиальная астма
E) Хронический бронхит, стадия обострения
ANSWER: B
Больной Л., 37 лет, указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Рецидивирующая пневмония
B) Бронхиальная астма
C) Острый бронхит
D) Аллергический бронхит
E) ХОЗЛ
ANSWER: B
Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?
A) Бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение
B) Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
C) Синдром гиперреактивности бронхов
D) ХОЗЛ I ст.
E) Хронический ларинготрахеит
ANSWER: A
Больную Л., 43 лет, страдающую бронхиальной астмой, беспокоят ежедневные приступы удушья. Затяжных приступов за последние годы не было. Вынуждена ежедневно пользоваться β2-агонистами короткого действия. Ночные приступы 1 раз в неделю. ПОСвыд — 65% от надлежащей величины. Какой уровень противовоспалительной терапии Вы изберете?
A) Нестероидные противовоспалительные препараты
B) Системные глюкокортикостероиды
C) Ингаляционные глюкокортикостероиды
D) Сальметерол
E) Цитостатики
ANSWER: C
Женщина, 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД – 20/мин, ЧСС – 76 в 1 мин, АД - 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить пациентке для базисного лечения бронхиальной астмы?
A) Системные глюкокортикостероиды
B) Регулярный прием b2-агонисты длительного действия
C) Ингаляционные кортикостероиды
D) Метилксантины
E) Анти IgE прапараты
ANSWER: C
Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 2 ингаляциями «сальбутамола». Объективно: температура - 36.5°С, ЧД – 18/мин, ЧСС – 78 в мин, АД – 115/70 мм рт.ст. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья?
A) Антигистаминных 1 поколения
B) Ингаляции фенотерола
C) Ингаляции тиотропиум бромида
D) Ингаляционных кортикостероидов
E) Прием теофиллина
ANSWER: D
Мужчина, 60 лет, жалуется на приступы удушья, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД – 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ1 - 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом – прирост 25%. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?
A) Бронхиальная астма III ступень
B) Хронический бронхит, стадия обострения
C) ХОБЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-1
D) ХОБЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II
E) ХОБЛ III ст. ЛН III
ANSWER: A
Пациент Л., 32 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. ОФВ1 составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному: