Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3465
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Болезнь Коновалова-Вильсона
B) Недостаточность ч1-антитрипсина
C) Гемохроматоз
D) Муковисцидоз
E) Синдром Бадда–Киари
ANSWER: A
У пациента В. хронический гепатит с выраженным холестазом. Какой из нижеперечисленных показателей свидетельствует о холестазе?
A) Повышение щелочной фосфатаза в 3 раза
B) Повышение АЛТ в 5 раз
C) Снижение общего белка
D) Диспротеинемия
E) Повышение АСТ в 7 раз
ANSWER: A
У пациента Д., 49 лет, с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже. В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч/л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у пациента?
A) Холестатический
B) Иммуновоспалительный
C) Гепатопривный
D) Цитолиза
E) Гепатодепрессивный
ANSWER: A
У пациента Ж., 40 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B с умеренной биохимической активностью. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?
A) Интерферон
B) Преднизолон
C) Урсофальк
D) Эссенциале
E) Гептрал
ANSWER: A
У пациента К., 40 лет, с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч/л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?
A) Цитолитического
B) Гиперазотемии
C) Портальной гипертензии
D) Холестатического
E) Гиперспленизма
ANSWER: A
У пациента Л., 49 лет, с диагнозом хронический криптогенный гепатит при объективном обследовании выявлены ксантомы на веках. О чем это свидетельствует?
A) Холестазе
B) Переходе в цирроз
C) Вирусной этиологии гепатита
D) Развитии рака печени
E) Снижении белковосинтетической функции печени
ANSWER: A
У пациента О., 54 лет, жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Длительное время злоупотребляет алкоголем. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Хронический гепатит
B) Цирроз печени
C) Хронический холецистит
D) Рак печени
E) Холангит
ANSWER: A
У пациента Р., 46 лет, диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна?
A) Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов
B) Глюкокортикостероиды
C) Цитостатики
D) Дезинтоксикационые
E) Витамины
ANSWER: A
У пациента Р., 48 лет, с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ повышена в 4,2 раза, АСТ — в 4,5 раза, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя — 10 баллов. Оцените активность процесса.
A) Умеренная
B) Минимальная
C) Слабая
D) Выраженная
E) Отсутствует
ANSWER: A
У пациента Р., 50 лет, страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?
A) О снижении белковосинтетической функции печени
B) О холестазе
C) Об аутоиммунном поражении печени
D) О снижении дезинтоксикационной функции печени
E) О портальной гипертензии
ANSWER: A
У пациента Т., 39 лет, диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HВsAg+, anti-HBc IgM+, HВeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты?
A) Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D
B) Фаза интеграции вируса В и репликация вируса D
C) Фаза интеграции вируса В и вируса D
D) Иммунитет после перенесенного острого вирусного гепатита В+D
E) Фаза репликации вируса В и интеграция вируса D
ANSWER: A
У пациентки А., 43 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активностью. Какой препарат показан ей для этиотропной терапии данного заболевания?
A) Интерферон
B) Преднизолон
C) Урсофальк
D) Эссенциале
E) Гептрал
ANSWER: A
У пациентки А., 43 лет, с признаками хронического гепатита определяются антинуклеарные антитела в титре > 1:80. Для какого гепатита это характерно?
A) Аутоиммунного
B) Лекарственно-индуцированного
C) Алкогольного
D) Вирусного
E) Криптогенного
ANSWER: A
У пациентки В., 36 лет, диагностирован аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов является основной для лечения данной пациентки?
A) Глюкокортикостероиды
B) Желчегонные
C) Препараты расторопши
D) Липотропные средства
E) Интерфероны
ANSWER: A
У пациентки Д., 37 лет, диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной пациентке?
A) Парацетамола
B) Седативных средств
C) Мочегонных
D) Ингибиторов протонной помпы
E) Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
ANSWER: A
У пациентки Е. диагностирован хронический гепатит со слабой активностью с явлениями холестаза. Какое из назначений показано пациентке?
A) Урсодезоксихолевая кислота
B) Желчегонные
C) Глюкокортикоиды
D) Витамины
E) Растительные гепатопротекторы
ANSWER: A
У пациентки Ж., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении данной пациентки?
A) Глюкокортикостероиды
B) Гепатопротекторы
C) Белковые гидролизаты
D) Противовирусные средства
E) Адеметионин
ANSWER: A
У пациентки С., 42 лет, страдающей хроническим гепатитом с выраженным холестазом, прогрессирует похудание, выявлена стеаторея, при рентген-исследовании — остеопороз. Появились явления «куриной слепоты». Какая группа препаратов должна быть добавлена к базисному лечению этой пациентке?
A) Ферментные препараты
B) Анаболические стероиды
C) Переливание белковых гидролизатов
D) Желчегонные
E) Силимарин
ANSWER: A
У пациентки Х. диагностирован хронический вирусный гепатит В. АЛТ повышена в 3,2 раза, АСТ — в 4,8 раза. Определите биохимическую активность гепатита?
A) Умеренная активность
B) Гепатит не активный
C) Минимальная активность
D) Слабая активность
E) Выраженная активность
ANSWER: A
Выберите группу препаратов патогенетического действия для лечения пациентки З., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита.
A) Глюкокортикостероиды
B) Петлевые диуретики
C) Сульфаниламиды
D) Препараты нитрофуранового ряда
E) Гидрохолеретики
ANSWER: A
Пациент А., 62 лет, более 5 лет страдает циррозом печени алкогольной этиологии. Жалуется на кровоточивость десен, носовые кровотечения, беспричинные (без предшествующих травм) подкожные кровоизлияния. Какие биохимические изменения соответствуют этим жалобам?
A) Снижение уровня протромбина крови
B) Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови
C) Снижение триглицеридов крови
D) Повышение уровня церулоплазмина крови
E) Снижение креатинина крови
ANSWER: A
Пациент К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:
A) Тромбоцитопения
B) Анемия
C) Лейкопения
D) Повышение АЛТ, АСТ
E) Портальная гипертензия
ANSWER: A
Пациентка Л., 45 лет, бухгалтер, жалуется на зуд и желтушность кожи, потемнение мочи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. На нижних веках в области углов глаз определяются ксантомы. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края левой реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза — 8,3 ммоль/ч·л, //глютамилтранспептидаза — 5,8 ммоль/ч·л, билирубин общий — 82,3 мкмоль/л, прямой — 52,7 мкмоль/л, АЛТ — 1,24 ммоль/ч·л, АСТ — 0,84 ммоль/ч·л, RNA HCV, DNA HBV и антинуклеарные антитела не выявлены, антимитохондриальные антитела — выявлены в большом титре. Уровень церулоплазмина в норме. Каков наиболее вероятный клинический диагноз?
A) Первичный билиарный цирроз печени
B) Хронический криптогенный гепатит
C) Аутоиммунный гепатит
D) Криптогенный цирроз печени
E) Болезнь Коновалова–Вильсона
ANSWER: A
Пациентка Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Первичный билиарный цирроз печени
B) Вторичный билиарный цирроз печени
C) Хронический аутоиммунный гепатит
D) Жировой гепатоз
E) Хронический криптогенный гепатит
ANSWER: A
Пациентка О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?
A) Частое лечение у стоматолога
B) Занятие плаванием в бассейне
C) Частые респираторные вирусные инфекции
D) Частые кишечные инфекции
E) Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B
ANSWER: A
Пациенту Ч., страдающему циррозом печени, необходимо назначить медикаментозное лечение. Какая группа препаратов показана?
A) Эссенциальные фосфолипиды
B) Желчегонные
C) Миотропные спазмолитики
D) Селективные блокаторы кальциевых каналов
E) Нестероидные противовоспалительные средства
ANSWER: A
У пациента А. с алкогольным циррозом печени заподозрена печеночная энцефалопатия. Это подтверждается:
A) Удлинением выполнения теста связи чисел
B) Повышением активности АЛТ, АСТ
C) Диффузными изменениями печени при сонографии
D) Диффузными изменениями печени при компьютерной томографии
E) Наличием очагового поражения головного мозга при компьютерной томографии
ANSWER: A
У пациента В. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. При объективном обследовании выявлен асцит. Где имеются застойные явления?
A) В венах портальной системы
B) В артериях большого круга кровообращения
C) В венах большого круга кровообращения
D) В артериях малого круга кровообращения
E) В венах малого круга кровообращения
ANSWER: A
У пациента В. с вирусным циррозом печени заподозрено наличие холестаза. Это подтверждается:
A) Повышением активности щелочной фосфатазы
B) Повышением активности лактатдегидрогеназы
C) Удлинением протромбинового времени
D) Повышением активности АЛТ, АСТ
E) Повышением показателя α-фетопротеина
ANSWER: A
У пациента В., страдающего вирусным В циррозом печени, выражен асцит. Прием 80 мг фуросемида в сочетании со 100 мг гипотиазида через день неэффективен. АЛТ — 0,74 ммоль/ч·л; АСТ — 0,48 ммоль/ч·л; билирубин общий — 25,3 мкмоль/л; билирубин прямой — 8,6 мкмоль/л; общий белок — 59 г/л, альбумины — 38,5%, -глобулины — 29,3%; мочевина — 6,3 ммоль/л. Какие препараты следует назначить для уменьшения асцита?
A) Альбумин
B) Кортикостероиды
C) Гепатопротекторы
D) Дезинтоксикационные
E) Противовирусные
ANSWER: A
У пациента Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:
A) Гиперэстрогенемиии
B) Портальной гипертензии
C) Снижения синтетической функции печени
D) Холестаза
E) Нарушения обмена билирубина
ANSWER: A
У пациента Д. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяется «гинекомастия». Это является результатом:
A) Гиперпролактинемии
B) Снижения синтетической функции печени
C) Нарушения обмена билирубина
D) Портальной гипертензии
E) Холестаза
ANSWER: A
У пациента Д., страдающего алкогольным циррозом печени, впервые при УЗИ выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Какое отражение это должно найти в диетических рекомендациях?