Файл: Тменде крсетілген алдын ала диагноздарды айсысы Е ытимал.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 129
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
98
Алғаш рет жүкті әйел 24 жаста, 2 босану кезеңі 20 минутқа созылады, бастың жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы минутына 135 соққы, қынаптық зерттеу кезінде көлденең мөлшердегі маңдайлық тігіс, мұрын түбі, маңдайлық төмпешіктер анықталады.
Ұрықтың ең ықтимал жатуы :
-
бетпен жату -
шүйдемен жатудың артқы түрі -
самаймен жатудың артқы түрі -
самаймен жатудың алдыңғы түрі -
+маңдайлық жату
99
19 жасар алғаш рет жүкті әйелде толғақ 5 сағат бұрын басталды. Соматикалық жағынан сау. Жағдайы қанағаттанарлық. 3 минуттан сайын 30 секунд ішінде орташа күштегі толғақ анықталады. Жамбастың мөлшері қалыпты. АҚ 110/70 мм. с.б. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ұрықтың болжамды салмағы - 3800,0 грамм. Қынаптық тексергенде – жатыр мойынының ашылуы 4 см.Ұрық жолдасы бүтін. Басы кіші жамбастың кіреберісінде орналасқан, құйымшаққа жетпеген.
Жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тактикасы:
-
+бақылау -
амниотомия -
босануды ынталандыру -
кесар тілігі -
үздіксіз КТГ
100
39-40 апта мерзіміндегі жүкті әйел перзентханаға төменгі іш және бел аймағындағы тұрақты емес тартылып ауырсыну шағымдарымен түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы бойлық, басымен жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, минутына 150-ге дейін ырғақты. Ұрықтың болжамды салмағы - 3500,0 грамм. Қынаптық тексергенде – жатыр мойының ашылуы 2 см.Ұрық көпіршігі бүтін. Басы кіші жамбастың кіреберісіне орналасқан, құйымшаққа жетпеген.
Жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тактикасы:
-
амниотомия -
окситоцинмен босануды ынталандыру -
үздіксіз КТГ -
+партограмма жүргізу -
кесар тілігі
101
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны
* Септический шок
* +Преэклампсия тяжелой степени.
* Послеродовой метроэндометрит
* Послеродовой перитонит
102
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП ?:
* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* +доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
103
*! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
* +Беременность 24 недели.Токсикоз легкой степени. Железодефицитная анемия.
* Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.
* Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.
* Беременность 24 недели. Апластическая анемия.
104
*! На консультацию к ВОП пришла беременная 29 лет с жалобами на слабость, тошноту и рвоту 3-4 раза в день. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП?:
* +консультация гинеколога
* фитотерапия
* стационарное наблюдение
* Оксигенотерапия
* Наблюдение в динамике
105
*! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени
* +Беременность 36-37 недель. Отеки беременной
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени
* Беременность 36-37 недель. Эклампсия
* Беременность 36-37 недель. Гипертензия беременной.
106
*! В амбулаторию поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. Общий анализ крови HB-125 г/л, в общем анализе мочи- белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?:
* +консультация гинеколога
* фитотерапия
* Гипотензивная терапия
* Оксигенотерапия
* Наблюдение в динамике
107
Пациентка 64 года обратилась с жалобами на боли, отеки левой половой губы, выделение из половых путей с неприятным запахом. Постменапауза – 10 лет. Осмотр на зеркалах и влагалищное исследование отказалась.
Ответ: Консультация онкогинеколога
108
Состояние родильницы удовлетворительное. Температура 36,6. Пульс 86. Молочные железы мягкие. Матка плотная безболезненная, дно на уровне лона. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения серозные скудные.
Ответ: Послеродовой период 5-е сутки.
109
В женскую консультация обратилась женщина 26 лет, на задержку месячных в течение двух месяцев. Тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании: определяется матка увеличена до 8 недель беременности. Цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей.
Ответ: Беременность 8 недель.
110
На 12-е сутки после родов пациентка обратилась к семейному врачу с жалобами на повышение температуры до 37,3, недомагание, жжение в области промежности, влагалища. Живот мягкий, безюолезненный. Дно матки за лоном. Швы на раневой промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации.
Ответ: Нагноение швов промежности.
111
У родильницы 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенка сразу положили к груди. В момент осмотр женщина предьявляет на повышение температуры до 38 градусов, озноб. Состояние средней степени тяжести, за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко.
Ответ: Лактастаз.
112
На 10-е сутки после родов родильница предьявляет жалобы на повышение температуры до 38, боли внизу живота поясничной области. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плацены и выделение последа. Живот мягкий безболезненный. Симптом покалачивания отрицательный. Матка чувствительна при пальпации, на 2 см выше лона. Молочные железы умеренно нагрубшие.
Ответ: Эндометрит.
113
После рождения последа у родильницы началось кровотечение с половых путей. Кровопотеря достигла 500 мл и дальше продолжается. Какая тактика введения?
Ответ: Мобилизовать свободный персонал.
114
После рождения последа у родильницы началось кровотечение с половых путей. Кровопотеря достигла 1000 мл и дальше продолжается. Какая тактика введения?
Ответ: Произвести хирургический гемостаз.
115
На 16-е сутки после родов родильница предьявляет жалобы на боли внизу живота сильные, тошната, слабость, озноб. Заболела остро, температура 39. Состояние средней тяжести. Пульс 102. АД 120.80. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 поперечных пальца выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Определяется положительный симптом раздражения брюшины. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохьи-кровянистые с неприятным запахом.
Ответ: Метроэндометрит.
116
На 16-е сутки после родов родильница предьявляет жалобы на боли внизу живота сильные, тошната, слабость, озноб. Заболела остро, температура 39. Состояние средней тяжести. Пульс 122. АД 60.20. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 поперечных пальца выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Определяется положительный симптом раздражения брюшины. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохьи- с неприятным запахом.
Ответ: Септический шок.
117
Беременная 28 лет в сроке 24 недели пришла на прием в женскую консультацию. При осмотре матка соответствует 17-18 недель беременности. По срокам менструации 23-24 недель. При УЗИ отмечается ровномерное уменьшение размеров плода. Диагноз?
Ответ: Недостаточный рост плода.
118
Беременная 28 лет в сроке 24 недели пришла на прием в женскую консультацию. При осмотре матка соответствует 17-18 недель беременности. По срокам менструации 23-24 недель. При УЗИ отмечается ровномерное уменьшение размеров плода. Тактика?
Ответ: Амбулаторное наблюдение.
119
Многорожавшая 36 лет, в сроке 32 недель жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматический здоровая. При наружном исследовании: дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом Флюктуации положилтельный. Положение плода продольное. Сердцебиение 146 уд в минуту.
Ответ: Многоводие.
120
На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 25 лет, в сроке 37 недель жалобы на знезапную хлынывшую из влагалища прозрачную жидкость 2 часа назад. Из анамнеза здорова. АД 120.80. Температура 37. Мазок на степень чистоты влагалища: бактериальный кольпит. Матка не возбудима, локально болезненности нет. Сердцебиение плода 140 уд в минуту. Отеков нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз?