ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   +Фосфатты диабет
   
2. 
   Тони-Дебре-Фанкониауруы
   
3. 
   Альпорт синдромы
   
4. 
   Бүйректүтікшелі ацидоз
   
5. 
   Біріншілікгипероксалурия
   

58

9 жасаркыз бала. Шағымдары: ұйқышылдық, шаршағыштық, өсудіңтежелуі, сабақүлгерімінашарлауы .Объективті: терісіқұрғақ, бозарған, аяқ-қолысалқын, майлытабан. Баланыңкариоздытістерікөп, шаштарытүтіккенжәнесынғыш, тырнақтарыкөлденеңжолақтыжұқа. Тынысалу жиілігі-18 минутына, өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыырғақты, тұйық. Жүрексоғужиілігі - 60 мин. АҚ 80/50 мм.с,б. Ішіжұмсақ, іштіңқатуы. Зертханалықмәліметтер: ТТГ 20 мХБ/л дейінжоғарылаған, бос. T4 ,4 ммоль/л дейінтөмендеген.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   +Гипотиреоз
   
2. 
   Гипертиреоз
   
3. 
   Феохромоцитома
   
4. 
   Эндемиялық зоб
   
5. 
   Аутоиммунды тиреоидит
   

59

9 жасаркыз бала Мектептегістресстенкейіншөлдеу, салмақжоғалту, жиізәршығару, құсу, әлсіздіккешағымданды. Объективті: терісібозғылт, құрғақ. Тіліақжабындыменжабылған, ауыздан ацетон иісішығады. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарытұйықталған, Пульс-92 минутына, АҚҚ 115/70 мм.сб.Ішіжұмсақ, бауырықабырғадоғасыныңшетінен +1,0 см шығыңқы. Қанда: глюкоза 11,0 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин (HbA1c) - 7,5%.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   +Қант диабеті, 1 типті
   
2. 
   2 типтіқантдиабеті
   
3. 
   MODYдиабет
   
4. 
   Ашқарынғаглюкозаныңбұзылуы
   
5. 
   Глюкозағатөзімділіктіңбұзылуы
   

60

9 жасаркыз бала. Шағымдары: денеқызуының 38,5°С дейінкөтерілуі, бас ауруы, әлсіздік.

1 ай бұрынжеделстрептококктытонзиллитпенауырған. Объективті: терісіорташабозарған, таза. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүрексоғужиілігіминутына 96 рет .Жүректондарыырғақты, жүрекұшындаүрленгенсистолалық шу естіледі. ЖҚА: Эр- 3,8 x1012/л, Нв-120 г/л, L-16,2x109/л, ЭТЖ- 40 мм/сағ. СРА+; AСЛ-O 180 U/мл;

ЭКГ-да қандайөзгерістер ЕҢ ықтималболады?

1. 
   +PQ интервалының ұзарылуы
   
2. 
   ST сегментініңдепрессиясы
   
3. 
   Т толқыныжоғарылауы
   
4. 
   QRS комплексініңұзарылуы
   
5. 
   QRS комплексіненкейінгітеріс Р тісшесі
   

61

9 жасаркыз бала. Шағымдарыденеқызуының 37,5 С дейінжоғарлауы, қолдыңсаусақаралықбуындарындағы ауру сезімі, таңертеңгіқатайғандықсезіміне, әлсіздікке. 3 ай бойыауырады. Қараптексергенде: терісібозғылт. Қолдыңұсақбуындарыныңсимметриялызақымдануы бар. Жүректондарыырғақты, ЖСЖ минутына 105рет. Ішіжұмсақ, бауыры мен көкбауырыаздапұлғайған. ЖҚА: Эр.- 3,2×1012/л; Нв - 120 г / л, L - 14,7 × 109 / л: т/я - 10%, с/я- 58%, Эоз. - 2%, L. - 25%, M. - 5%; ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ревмофактор ++. Циклдіцитрулинпептидіне (AЦЦП) антиденелер>50 U/мл.

---

Қандайкешбуындықөзгерістер ЕҢқолайсызболыптабылады?

1. 
   Артроз
   
2. 
   Остеопороз
   
3. 
   Деформация
   
4. 
   Контрактура
   
5. 
   +Анкилоздану
   

62

9 жасаркыз бала. Күнастындаұзақболғаннанкейінденеқызуының 38,5ºС дейінкөтерілуіне, миалгияға, таңертеңгіуақыттақолбуындарындақатайғандықсезімінешағымданды. Қараптексергенде: жағдайыорташаауырлықта, терісібозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. Жүрексоғужиілігі - минутына 90. Жүректондарытұйықталған, жоғарғыжағындасистолалық шу. Ішіжұмсақ, бауыры +2,0 см қабырғадоғасыныңастынаншығыңқы.

Диагноз қоюүшінқандайзертханалықкөрсеткіштерЕҢ ақпаратты?

1. 
   Креатинфосфокиназа
   
2. 
   Ревматоидты фактор
   
3. 
   +Антинуклеарлық антиденелер
   
4. 
   Топоизомераза I-геантиденелер
   
5. 
   Циклдіцитрулинделгенпептидкеантиденелер
   

63

9 жасаркыз бала денеқызуының 37,2 0ºС дейінкөтерілуіне, әлсіздікке, денесалмағыныңтөмендеуіне, теріжамылғысыныңқалыңдауына, тағамдыжұтудыңқиындауына, буындардағы ауру сезімінежәнеқозғалудышектелуінешағымданады. Ауырғанына 1,5 жылболған, аяқ-қолдыңқалтырауы, бұлшықеттерініңауыруы. Қараптексергенде: беті маска тәріздес, амимикалық, шырыштықабаттарысубатрофияланған, ауыздыашуқиын. Саусақтарбүгілуконтрактурасытүрінде, тырнақфалангтарыжұқарғанжәне «құсқолы» түріндедеформацияланған. Жүректондарытұйықталған. Пальпациядаішіжұмсақ, бауырқабырғадоғасыныңшетінен +2,0 см шығыңқы.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   +Дерматомиозит
   
2. 
   Идиопатиялық артрит
   
3. 
   Туйіндіполиартериит
   
4. 
   Жүйелі склеродермия
   
5. 
   Жүйеліқызылжегі
   

64

9 жасаркыз бала. Шағымдары: бастыңауруы, шуыл, шаршағыштық. 6 ай бойыауырады. Анамнезінде: әкесігипертонияменауырады. Объективті: ДСИ 22%, теріжамылғысыбозғылт, алақан мен аяқтыңорташа гипергидрозы бар. АҚ 145/95 мм сын.бағ Пульс 90 рет/мин. Жүректондарыырғақты, дыбысты. Жүрекшекараларыөзжасынасәйкес. ЖҚА, ЖЗА өзгеріссіз. ТАҚМ нәтижесі: түнгі АҚ тұрақтыжоғарылауы, тәуліктік индекс < 0.

Осы науқасқақандайпрепараттар ЕҢсәйкескеледі?

1. 
   АПФ тежегіштері
   
2. 
   +β-блокаторлар
   
3. 
   Кальций антагонистері
   
4. 
   Тиазидтідиуретиктер
   
5. 
   Ангиотензин рецепторларыныңблокаторлары
   

65

9 жасаркыз бала. Бас ауруына, қанқысымыныңжоғарылауынашағымданады. Оңжақбүйректіңгипоплазиясыдиагнозымендиспансердетұрады. Қараптексергенде: терісі таза, түсіқалыпты. Өкпесіндевезикулярлытыныс, тынысалужиілігіминутына 22. Жүректондарытұйықталған, шу жоқ. Артериялыққысым 150/80 мм с.б.б., пульс 88 ретминутына. Вазоренальды гипертензия диагнозы қойылған.

---

Бұлжағдайдақандай препарат ЕҢсәйкескеледі?

1. 
   Амлодипин
   
2. 
   +Лизиноприл
   
3. 
   Фелодипин
   
4. 
   Атенолол
   
5. 
   Пропанолол
   

66

9 жасаркыз бала. Шағымдарытамақішкенненкейінбірдентөстіңжәнеэпигастрииаймағындаауырсыну , жүрек айну, қышқылкекірубайқалады. Түндеанда-сандажөтелпайдаболады. Соңғы 2 ай бойыауырады. Қараптексергенде: қыз бала тамақтанутөмен, терісібозарған. Тіліқұрғақ, қалыңақжабындыменқапталған. Ішіжұмсақ, эпигастрийаймағындапальпациядаауырсынады. Бауырқабырғадоғасыныңшетінде.

АнтисекреторлықпрепараттардыңқайсысыЕҢтиімдікеледі?

1. 
   Фамотидин
   
2. 
   Ранитидин
   
3. 
   +Омепразол
   
4. 
   Фосфат алюминия
   
5. 
   Маалокс
   

67

9 жасаркыз бала. Шағымдарыашқарынғажәнетүндеэпигастрийаймағындаұстамалыаурсынубайқалады. Қараптексергенде: терісібозғылт, тіліқалыңжабындыменжабылған. Ішіжұмсақ, пилородуоденальдыаймақтаауырсыну. ФГДС бойынша: Он екіеліішектіңшырыштықабатыошақтыгиперемияланған, борпылдақ, ісінген. Он екіеліішектіңартқықабырғасында 0,5х0,5 см ойық жара ақауыанықталады, пішінідомалақ, гиперемияланған.

Үштікэрадикациялықтерапияныңқайсхемасы ЕҢ дұрыс?

1. 
   +Омепразол+кларитромицин+амоксициллин
   
2. 
   Лансопразол+кларитромицин+метронидазол
   
3. 
   Пантопразол+ амоксициллин+ субцитрат висмута
   
4. 
   Рабепразол+ кларитромицин +метронидазол
   
5. 
   Омепразол+эритромицин+ субцитрат висмута
   

68

9 жасаркыз бала. Шағымдарыашқарынғажәнетүндеэпигастрийаймағындағы ауру сезімі, қышқылкекіру, жүректіңайнуынбайқайды. Соңғы 2 аптадаұйқыныңбұзылуын, ауажетіспеушіліксезімін, тершеңдіктіңжоғарылауынбайқаған. ФГДС: Асқазанныңшырыштықабатыгиперемияланған, ісінген, асқазандалайлышырыш, антральды бөлімінде0,6х0,6 см ойықжаралыақаукөрінеді, домалақ, гиперемияланған, түбіфибринменжабылған. Диспансерлікбақылауғаалынды.

Дәрігерліктексерулердіңқандайжиілігіжәнедиспансерлікбақылаумерзімі ЕҢ ықтимал?

1. 
   1 жылбойыайынабірреттексеру
   
2. 
   1 рет 6 ай сайын3 жылбойытексеру
   
3. 
   +5 жылбойы 6 айда бір рет тексеру
   
4. 
   10 жылбойынажылынабірреттексеру
   
5. 
   Өмірбойыжылынабірреттексеру
   

69

9 жасаркыз бала. Шағымдарымайлытамқтансоңоңжаққабырғаастысыздапауыратынсезімі бар. 1,5 жылданберіауырады. Қараптексергендетерісібозғылт, таза,ішіжұмсақ, пальпациядаөтқабыныңпроекциясынүктесіндеауырсынубайқалады. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдарыоң. Пальпациядабауырқабырғадоғасыныңшетінен 0,5 см шығыңқы. УДЗ-да: Өтқабыалмұрттәрізді, қоюгетерогендіөтанықталады, «шлам» типтігиперэхогендітұнба.

---

ТөмендекөрсетілгенпрепараттардыңқайсысынтағайындағанЕҢдұрыс?

1. 
   Урсофальк
   
2. 
   Хофитол
   
3. 
   Фламин
   
4. 
   +Аллохол
   
5. 
   Холензим
   

70

9 жасаркыз бала. Шағымдарыоңжаққабырғаастындағықайталанатын ауру сезіміне, тәбетініңтөмендеуіне, лоқсуға, кебулерге. Анамнезінен: холецистэктомия 6 ай бұрынөттасауруынабайланыстыжасалған. Ішіжұмсақ, бауырықабырғадоғасыныңшетінде. ЖҚА: Лейкоциттер -8,0х10⁹/л; ЭТЖ - 5 мм/сағ. БХА: АЛТ - 20 Ед/л, АСТ - 30 Ед/л, тимол сынамасы - 2 бірлік, билирубин - 18 мкмоль/л. УДЗ: жалпыөтжолы 5мм, кеңеймеген.

Қандай ЖТД тактикасы ЕҢ дұрысыболады?

1. 
   Санатория-курорттық ем
   
2. 
   Ауруханадаемдеу
   
3. 
   Симптоматикалық ем
   
4. 
   +Амбулаторлы терапия
   
5. 
   Физиотерапия
   

71

Дәрігер патронаж уақытында 23 жасар алғаш рет жүкті әйелді қарап тексерді. Ол бас ауыруына, әлсіздікке, бас айналуына, көз алдында шіркейлердің пайда болуына шағымданды. Анамнезінде : созылмалы соматикалық және гинекологиялық аурулар жоқ. Жүктіліктің 36 аптасы. Жалпы жағдайы ауыр, есі қалыңқы. Температурасы 36,4⁰С. АҚ 160/100 мм.с.б., пульс 98 р/м. Аяғында айқын ісінулер көрінеді.

Болжама диагнозды анықтаңыз :

1. 
   Созылмалы артериалды гипертензия
   
2. 
   Гестационды артериалды гипертензия
   
3. 
   Преэклампсия
   
4. 
   +Ауыр преэклампсия
   
5. 
   Эклампсия
   

72

Жүкті әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына әлсіздікке, бас айналуына, мұрын бітелуіне, аяғындағы айқын ісінулерге шағымданып келді. Жүктіліктің 32 аптасы. Температура 36,4⁰С,АҚ 160/100 мм.с.б., пульс 98 р/м. Аяғында жайылмалы ісінулер.

Бірінші кезекте қандай іс –әрекетті жүзеге асыру керек?

1. 
   терапевттің қабылдауына жолдама беру
   
2. 
   +Магнезияның алғашқы дозалық терапиясын енгізу
   
3. 
   Магнезияның қолдаушы дозасын енгізу
   
4. 
   2 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   

73

Преэклампсиясы бар жүкті әйелде екінші кезеңде эклампсия дамыды. Жағдайы ауыр. АҚ 180/110 мм.с.б. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысынан шығу жазықтығында.

Бұл жағдайдағы ең дұрыс тактика:

1. 
   +Кесартілігінжасау
   
2. 
   ұрықтыңвакуумдыэкстракциясы
   
3. 
   окситоцинменбосануды ынталандыру
   
4. 
   эпидуральды наркоз
   
5. 
   перинеотомияжасау
   

74

32 апта мерзіміндегі жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауыр жайылмалы ісіну байқалады. АҚ екі қолында 160/90 мм.с.б. Зәрдегі ақуыз 5,0 г / л.

---

Ең мүмкін болатын диагноз:

1. 
   жүктіліктен туындаған артериялық гипертензия
   
2. 
   созылмалы артериялық гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   +ауыр преэклампсия
   
5. 
   Гипертониялық типтегі дистония
   

75

18 жасар алғашқы жүкті әйел, 25-26 апта аралығында отбасылық дәрігергеәлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. Анамнезінде : соматикалық өзгерістер жоқ . АҚ 140/90 мм.с.б Аяқтарында ісінулер жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.

Ең мүмкін болатын диагноз:

1. 
   +Гестационды артериялық гипертензия
   
2. 
   созылмалы артериялық гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   ауыр преэклампсия
   
5. 
   Гипертониялық типтегі дистония
   

76

ЖТД дәрігерінің қабылдауындағы 30 апталық мерзімдегі 28 жастағы жүкті әйелдің АҚ 135/90 мм с.б. Анамнез: соматикалық жағынан сау, аса шағымдары жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ. Жатыр қозғыш емес, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 145 рет / мин дейін. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Ең мүмкін болатын диагноз:

1. 
   +Гестациондыартериялық гипертензия
   
2. 
   созылмалыартериялық гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   ауырпреэклампсия
   
5. 
   Гипертониялықтиптегідистония
   

77

18 жасаралғашқы ретжүктіәйел, 25-26 аптааралығындаотбасылықдәрігергеәлсіздікке, бас айналуғашағымданып келді. Анамнезінде :соматикалықөзгерістер жоқ . АҚ 140/90 мм.с.бАяқтарындаісінулержоқ. Зәрдеақуызжоқ.

Бұл жағдайдағы ең дұрыс тактика:

1. 
   амбулаториялықжағдайдагипотензивті терапия
   
2. 
   +амбулаториялық жағдайдабақылау
   
3. 
   күндізгістационарғажатқызу
   
4. 
   2 дәрежеліперзентханағажатқызу
   
5. 
   3 дәрежеліперзентханағажатқызу
   

78

ЖТД дәрігерінің қабылдауындағы 30 апталық мерзімдегі 28 жастағы жүкті әйелдің АҚ 135/90 мм с.б. Анамнез: соматикалық жағынан сау, аса шағымдары жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ. Жатыр қозғыш емес, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 145 рет / мин дейін. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Бұл жағдайдағы ең дұрыс ем :

1. 
   Метилдопа күніне 3 рет 250 мг
   
2. 
   +Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг
   
3. 
   Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і
   
4. 
   Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет
   
5. 
   фуросемид күніне 2 рет 20 мг
   

79

28 апта мерзімдегі 30 жасар алғаш рет жүкті әйел әйелдер консультациясына әлсіздік пен бас айналу шағымдарымен келді. Анамнезінде : соматикалық жағынан сау. АҚ 150/90 мм с.б. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.

Бұл жағдайдағы ең дұрыс ем :

1. 
   +Метилдопа күніне 3 рет 250 мг
   
2. 
   Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг
   
3. 
   Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і
   
4. 
   Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет
   
5. 
   фуросемид күніне 2 рет 20 мг
   

---

Смотрите также файлы

• Теоретические аспекты управления запасами в системе mrp.docx

• Контрольная работа Учебный предмет Введение в профессиональную деятельность (с элементами таймменеджмента) Выполнила обучающаяся.docx

• Ответы к пм 03 оэф экзамен задача 1.docx

• Карточки по русскому языку.docx

• Задание на проектирование характеристика цеха. Определение электрических нагрузок цехов и предприятия.rtf