Файл: Тменде крсетілген алдын ала диагноздарды айсысы Е ытимал.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.12.2023

Просмотров: 395

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

  1. +Фосфатты диабет

  2. Тони-Дебре-Фанкониауруы

  3. Альпорт синдромы

  4. Бүйректүтікшелі ацидоз

  5. Біріншілікгипероксалурия
58 9 жасаркыз бала. Шағымдары: ұйқышылдық, шаршағыштық, өсудіңтежелуі, сабақүлгерімінашарлауы .Объективті: терісіқұрғақ, бозарған, аяқ-қолысалқын, майлытабан. Баланыңкариоздытістерікөп, шаштарытүтіккенжәнесынғыш, тырнақтарыкөлденеңжолақтыжұқа. Тынысалу жиілігі-18 минутына, өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыырғақты, тұйық. Жүрексоғужиілігі - 60 мин. АҚ 80/50 мм.с,б. Ішіжұмсақ, іштіңқатуы. Зертханалықмәліметтер: ТТГ 20 мХБ/л дейінжоғарылаған, бос. T4 ,4 ммоль/л дейінтөмендеген.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

  1. +Гипотиреоз

  2. Гипертиреоз

  3. Феохромоцитома

  4. Эндемиялық зоб

  5. Аутоиммунды тиреоидит
599 жасаркыз бала Мектептегістресстенкейіншөлдеу, салмақжоғалту, жиізәршығару, құсу, әлсіздіккешағымданды. Объективті: терісібозғылт, құрғақ. Тіліақжабындыменжабылған, ауыздан ацетон иісішығады. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарытұйықталған, Пульс-92 минутына, АҚҚ 115/70 мм.сб.Ішіжұмсақ, бауырықабырғадоғасыныңшетінен +1,0 см шығыңқы. Қанда: глюкоза 11,0 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин (HbA1c) - 7,5%.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

  1. +Қант диабеті, 1 типті

  2. 2 типтіқантдиабеті

  3. MODYдиабет

  4. Ашқарынғаглюкозаныңбұзылуы

  5. Глюкозағатөзімділіктіңбұзылуы
609 жасаркыз бала. Шағымдары: денеқызуының 38,5°С дейінкөтерілуі, бас ауруы, әлсіздік.1 ай бұрынжеделстрептококктытонзиллитпенауырған. Объективті: терісіорташабозарған, таза. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүрексоғужиілігіминутына 96 рет .Жүректондарыырғақты, жүрекұшындаүрленгенсистолалық шу естіледі. ЖҚА: Эр- 3,8 x1012/л, Нв-120 г/л, L-16,2x109/л, ЭТЖ- 40 мм/сағ. СРА+; AСЛ-O 180 U/мл;ЭКГ-да қандайөзгерістер ЕҢ ықтималболады?

  1. +PQ интервалының ұзарылуы

  2. ST сегментініңдепрессиясы

  3. Т толқыныжоғарылауы

  4. QRS комплексініңұзарылуы

  5. QRS комплексіненкейінгітеріс Р тісшесі
619 жасаркыз бала. Шағымдарыденеқызуының 37,5 С дейінжоғарлауы, қолдыңсаусақаралықбуындарындағы ауру сезімі, таңертеңгіқатайғандықсезіміне, әлсіздікке. 3 ай бойыауырады. Қараптексергенде: терісібозғылт. Қолдыңұсақбуындарыныңсимметриялызақымдануы бар. Жүректондарыырғақты, ЖСЖ минутына 105рет. Ішіжұмсақ, бауыры мен көкбауырыаздапұлғайған. ЖҚА: Эр.- 3,2×1012/л; Нв - 120 г / л, L - 14,7 × 109 / л: т/я - 10%, с/я- 58%, Эоз. - 2%, L. - 25%, M. - 5%; ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ревмофактор ++. Циклдіцитрулинпептидіне (AЦЦП) антиденелер>50 U/мл.
Қандайкешбуындықөзгерістер ЕҢқолайсызболыптабылады?

  1. Артроз

  2. Остеопороз

  3. Деформация

  4. Контрактура

  5. +Анкилоздану
629 жасаркыз бала. Күнастындаұзақболғаннанкейінденеқызуының 38,5ºС дейінкөтерілуіне, миалгияға, таңертеңгіуақыттақолбуындарындақатайғандықсезімінешағымданды. Қараптексергенде: жағдайыорташаауырлықта, терісібозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. Жүрексоғужиілігі - минутына 90. Жүректондарытұйықталған, жоғарғыжағындасистолалық шу. Ішіжұмсақ, бауыры +2,0 см қабырғадоғасыныңастынаншығыңқы.Диагноз қоюүшінқандайзертханалықкөрсеткіштерЕҢ ақпаратты?

  1. Креатинфосфокиназа

  2. Ревматоидты фактор

  3. +Антинуклеарлық антиденелер

  4. Топоизомераза I-геантиденелер

  5. Циклдіцитрулинделгенпептидкеантиденелер
63 9 жасаркыз бала денеқызуының 37,2 0ºС дейінкөтерілуіне, әлсіздікке, денесалмағыныңтөмендеуіне, теріжамылғысыныңқалыңдауына, тағамдыжұтудыңқиындауына, буындардағы ауру сезімінежәнеқозғалудышектелуінешағымданады. Ауырғанына 1,5 жылболған, аяқ-қолдыңқалтырауы, бұлшықеттерініңауыруы. Қараптексергенде: беті маска тәріздес, амимикалық, шырыштықабаттарысубатрофияланған, ауыздыашуқиын. Саусақтарбүгілуконтрактурасытүрінде, тырнақфалангтарыжұқарғанжәне «құсқолы» түріндедеформацияланған. Жүректондарытұйықталған. Пальпациядаішіжұмсақ, бауырқабырғадоғасыныңшетінен +2,0 см шығыңқы.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

  1. +Дерматомиозит

  2. Идиопатиялық артрит

  3. Туйіндіполиартериит

  4. Жүйелі склеродермия

  5. Жүйеліқызылжегі
649 жасаркыз бала. Шағымдары: бастыңауруы, шуыл, шаршағыштық. 6 ай бойыауырады. Анамнезінде: әкесігипертонияменауырады. Объективті: ДСИ 22%, теріжамылғысыбозғылт, алақан мен аяқтыңорташа гипергидрозы бар. АҚ 145/95 мм сын.бағ Пульс 90 рет/мин. Жүректондарыырғақты, дыбысты. Жүрекшекараларыөзжасынасәйкес. ЖҚА, ЖЗА өзгеріссіз. ТАҚМ нәтижесі: түнгі АҚ тұрақтыжоғарылауы, тәуліктік индекс < 0.Осы науқасқақандайпрепараттар ЕҢсәйкескеледі?

  1. АПФ тежегіштері

  2. +β-блокаторлар

  3. Кальций антагонистері

  4. Тиазидтідиуретиктер

  5. Ангиотензин рецепторларыныңблокаторлары
659 жасаркыз бала. Бас ауруына, қанқысымыныңжоғарылауынашағымданады. Оңжақбүйректіңгипоплазиясыдиагнозымендиспансердетұрады. Қараптексергенде: терісі таза, түсіқалыпты. Өкпесіндевезикулярлытыныс, тынысалужиілігіминутына 22. Жүректондарытұйықталған, шу жоқ. Артериялыққысым 150/80 мм с.б.б., пульс 88 ретминутына. Вазоренальды гипертензия диагнозы қойылған.
Бұлжағдайдақандай препарат ЕҢсәйкескеледі?

  1. Амлодипин

  2. +Лизиноприл

  3. Фелодипин

  4. Атенолол

  5. Пропанолол
669 жасаркыз бала. Шағымдарытамақішкенненкейінбірдентөстіңжәнеэпигастрииаймағындаауырсыну , жүрек айну, қышқылкекірубайқалады. Түндеанда-сандажөтелпайдаболады. Соңғы 2 ай бойыауырады. Қараптексергенде: қыз бала тамақтанутөмен, терісібозарған. Тіліқұрғақ, қалыңақжабындыменқапталған. Ішіжұмсақ, эпигастрийаймағындапальпациядаауырсынады. Бауырқабырғадоғасыныңшетінде.АнтисекреторлықпрепараттардыңқайсысыЕҢтиімдікеледі?

  1. Фамотидин

  2. Ранитидин

  3. +Омепразол

  4. Фосфат алюминия

  5. Маалокс
67 9 жасаркыз бала. Шағымдарыашқарынғажәнетүндеэпигастрийаймағындаұстамалыаурсынубайқалады. Қараптексергенде: терісібозғылт, тіліқалыңжабындыменжабылған. Ішіжұмсақ, пилородуоденальдыаймақтаауырсыну. ФГДС бойынша: Он екіеліішектіңшырыштықабатыошақтыгиперемияланған, борпылдақ, ісінген. Он екіеліішектіңартқықабырғасында 0,5х0,5 см ойық жара ақауыанықталады, пішінідомалақ, гиперемияланған.Үштікэрадикациялықтерапияныңқайсхемасы ЕҢ дұрыс?

  1. +Омепразол+кларитромицин+амоксициллин

  2. Лансопразол+кларитромицин+метронидазол

  3. Пантопразол+ амоксициллин+ субцитрат висмута

  4. Рабепразол+ кларитромицин +метронидазол

  5. Омепразол+эритромицин+ субцитрат висмута
689 жасаркыз бала. Шағымдарыашқарынғажәнетүндеэпигастрийаймағындағы ауру сезімі, қышқылкекіру, жүректіңайнуынбайқайды. Соңғы 2 аптадаұйқыныңбұзылуын, ауажетіспеушіліксезімін, тершеңдіктіңжоғарылауынбайқаған. ФГДС: Асқазанныңшырыштықабатыгиперемияланған, ісінген, асқазандалайлышырыш, антральды бөлімінде0,6х0,6 см ойықжаралыақаукөрінеді, домалақ, гиперемияланған, түбіфибринменжабылған. Диспансерлікбақылауғаалынды.Дәрігерліктексерулердіңқандайжиілігіжәнедиспансерлікбақылаумерзімі ЕҢ ықтимал?

  1. 1 жылбойыайынабірреттексеру

  2. 1 рет 6 ай сайын3 жылбойытексеру

  3. +5 жылбойы 6 айда бір рет тексеру

  4. 10 жылбойынажылынабірреттексеру

  5. Өмірбойыжылынабірреттексеру
699 жасаркыз бала. Шағымдарымайлытамқтансоңоңжаққабырғаастысыздапауыратынсезімі бар. 1,5 жылданберіауырады. Қараптексергендетерісібозғылт, таза,ішіжұмсақ, пальпациядаөтқабыныңпроекциясынүктесіндеауырсынубайқалады. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдарыоң. Пальпациядабауырқабырғадоғасыныңшетінен 0,5 см шығыңқы. УДЗ-да: Өтқабыалмұрттәрізді, қоюгетерогендіөтанықталады, «шлам» типтігиперэхогендітұнба.
ТөмендекөрсетілгенпрепараттардыңқайсысынтағайындағанЕҢдұрыс?

  1. Урсофальк

  2. Хофитол

  3. Фламин

  4. +Аллохол

  5. Холензим
709 жасаркыз бала. Шағымдарыоңжаққабырғаастындағықайталанатын ауру сезіміне, тәбетініңтөмендеуіне, лоқсуға, кебулерге. Анамнезінен: холецистэктомия 6 ай бұрынөттасауруынабайланыстыжасалған. Ішіжұмсақ, бауырықабырғадоғасыныңшетінде. ЖҚА: Лейкоциттер -8,0х109/л; ЭТЖ - 5 мм/сағ. БХА: АЛТ - 20 Ед/л, АСТ - 30 Ед/л, тимол сынамасы - 2 бірлік, билирубин - 18 мкмоль/л. УДЗ: жалпыөтжолы 5мм, кеңеймеген.Қандай ЖТД тактикасы ЕҢ дұрысыболады?

  1. Санатория-курорттық ем

  2. Ауруханадаемдеу

  3. Симптоматикалық ем

  4. +Амбулаторлы терапия

  5. Физиотерапия
71Дәрігер патронаж уақытында 23 жасар алғаш рет жүкті әйелді қарап тексерді. Ол бас ауыруына, әлсіздікке, бас айналуына, көз алдында шіркейлердің пайда болуына шағымданды. Анамнезінде : созылмалы соматикалық және гинекологиялық аурулар жоқ. Жүктіліктің 36 аптасы. Жалпы жағдайы ауыр, есі қалыңқы. Температурасы 36,40С. АҚ 160/100 мм.с.б., пульс 98 р/м. Аяғында айқын ісінулер көрінеді.Болжама диагнозды анықтаңыз :

  1. Созылмалы артериалды гипертензия

  2. Гестационды артериалды гипертензия

  3. Преэклампсия

  4. +Ауыр преэклампсия

  5. Эклампсия
72Жүкті әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына әлсіздікке, бас айналуына, мұрын бітелуіне, аяғындағы айқын ісінулерге шағымданып келді. Жүктіліктің 32 аптасы. Температура 36,40С,АҚ 160/100 мм.с.б., пульс 98 р/м. Аяғында жайылмалы ісінулер.Бірінші кезекте қандай іс –әрекетті жүзеге асыру керек?

  1. терапевттің қабылдауына жолдама беру

  2. +Магнезияның алғашқы дозалық терапиясын енгізу

  3. Магнезияның қолдаушы дозасын енгізу

  4. 2 дәрежелі перзентханаға жатқызу

  5. 3 дәрежелі перзентханаға жатқызу
73Преэклампсиясы бар жүкті әйелде екінші кезеңде эклампсия дамыды. Жағдайы ауыр. АҚ 180/110 мм.с.б. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысынан шығу жазықтығында.Бұл жағдайдағы ең дұрыс тактика:

  1. +Кесартілігінжасау

  2. ұрықтыңвакуумдыэкстракциясы

  3. окситоцинменбосануды ынталандыру

  4. эпидуральды наркоз

  5. перинеотомияжасау
7432 апта мерзіміндегі жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауыр жайылмалы ісіну байқалады. АҚ екі қолында 160/90 мм.с.б. Зәрдегі ақуыз 5,0 г / л.
Ең мүмкін болатын диагноз:

  1. жүктіліктен туындаған артериялық гипертензия

  2. созылмалы артериялық гипертензия

  3. преэклампсия

  4. +ауыр преэклампсия

  5. Гипертониялық типтегі дистония
7518 жасар алғашқы жүкті әйел, 25-26 апта аралығында отбасылық дәрігергеәлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. Анамнезінде : соматикалық өзгерістер жоқ . АҚ 140/90 мм.с.б Аяқтарында ісінулер жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.Ең мүмкін болатын диагноз:

  1. +Гестационды артериялық гипертензия

  2. созылмалы артериялық гипертензия

  3. преэклампсия

  4. ауыр преэклампсия

  5. Гипертониялық типтегі дистония
76ЖТД дәрігерінің қабылдауындағы 30 апталық мерзімдегі 28 жастағы жүкті әйелдің АҚ 135/90 мм с.б. Анамнез: соматикалық жағынан сау, аса шағымдары жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ. Жатыр қозғыш емес, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 145 рет / мин дейін. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.Ең мүмкін болатын диагноз:

  1. +Гестациондыартериялық гипертензия

  2. созылмалыартериялық гипертензия

  3. преэклампсия

  4. ауырпреэклампсия

  5. Гипертониялықтиптегідистония
7718 жасаралғашқы ретжүктіәйел, 25-26 аптааралығындаотбасылықдәрігергеәлсіздікке, бас айналуғашағымданып келді. Анамнезінде :соматикалықөзгерістер жоқ . АҚ 140/90 мм.с.бАяқтарындаісінулержоқ. Зәрдеақуызжоқ.Бұл жағдайдағы ең дұрыс тактика:

  1. амбулаториялықжағдайдагипотензивті терапия

  2. +амбулаториялық жағдайдабақылау

  3. күндізгістационарғажатқызу

  4. 2 дәрежеліперзентханағажатқызу

  5. 3 дәрежеліперзентханағажатқызу
78ЖТД дәрігерінің қабылдауындағы 30 апталық мерзімдегі 28 жастағы жүкті әйелдің АҚ 135/90 мм с.б. Анамнез: соматикалық жағынан сау, аса шағымдары жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ. Жатыр қозғыш емес, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 145 рет / мин дейін. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.Бұл жағдайдағы ең дұрыс ем :

  1. Метилдопа күніне 3 рет 250 мг

  2. +Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг

  3. Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і

  4. Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет

  5. фуросемид күніне 2 рет 20 мг
7928 апта мерзімдегі 30 жасар алғаш рет жүкті әйел әйелдер консультациясына әлсіздік пен бас айналу шағымдарымен келді. Анамнезінде : соматикалық жағынан сау. АҚ 150/90 мм с.б. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.Бұл жағдайдағы ең дұрыс ем :

  1. +Метилдопа күніне 3 рет 250 мг

  2. Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг

  3. Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і

  4. Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет

  5. фуросемид күніне 2 рет 20 мг

Смотрите также файлы