Файл: Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения.doc

Содержание

.Введение 1. Устройство приемного отделения 2. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении 3. Лечебно-охранительный режим приёмного отделения 4. Оснащение приёмного отделения 5. Работа медсестры и документация 6. Организация противопедикулезных мероприятий в приемном отделении 7. Санитарная обработка хирургического пациента 8. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы Заключение Литература

Введение

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.Приёмное отделение – это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.Цель работы:

• 
  установить объем, характер и организацию работы медсестры приемного отделения для профориентации в последующей трудовой деятельности.
  

Задачи:

• 
  подобрать литературу;
  
• 
  тщательно ее проработать;
  
• 
  изучить документацию приемного отделения больницы;
  
• 
  отразить весь объем работы медсестры приемного отделения.
  

1. Устройство приемного отделения

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы. В современной больнице при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение.При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов.

---

Требования к расположению и устройству:

• 
  приёмное отделение должно располагаться на нижних этажах лечебно-профилактического учреждения;
  
• 
  необходимо, чтобы с улицы были удобные подъездные пути для санитарного транспорта;
  
• 
  вблизи приёмного отделения должны располагаться лифты для транспортировки больных в лечебные отделения.
  

Требования к внутренней отделке:

• 
  помещения приёмного отделения должны быть отделаны влагопрочными материалами (кафель, линолеум, масляная краска) для удобства санитарной обработки.
  

Требования к освещению:

• 
  освещение должно быть достаточным (за счёт естественного и электрического освещения).
  

Требования к отоплению:

• 
  температура в смотровом кабинете 20-22 °С.
  
• 
  в санпропускнике 25 °С.
  
• 
  в операционно-перевязочной 25 °С.
  

Требования к вентиляции:

• 
  естественная вентиляция (проветривание) 4-5 раз в сутки;
  
• 
  искусственная вентиляция (использование кондиционеров), обеспечивающая согревание, охлаждение, увлажнение, осушение воздуха в зависимости от времени года;
  
• 
  дезинфекция воздуха в смотровом кабинете проводится бактерицидными лампами в отсутствии больных в течение 60 мин 4 раза в сутки;
  
• 
  в малой операционной бактерицидные лампы включают на 2 ч (после влажной уборки).
  

2. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении

При плановой профилактической помещений проводится:- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды, и др.;- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);- обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целостности тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

---

- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

Требования к уборке:

• 
  уборка помещений приёмного отделения обязательно проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением моющих и дезсредств, разрешённых к использованию в установленном порядке;
  
• 
  уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использоваться по назначению. После использования его замачивают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просушивают и хранят в специально отведенном помещении;
  
• 
  кушетки, клеёнки, клеёнчатые подушки после осмотра каждого пациента обрабатываются ветошью, смоченной дезраствором согласно действующей инструкции;
  
• 
  простыни на кушетке в смотровом кабинете меняются после каждого больного;
  
• 
  в процедурном кабинете, перевязочной, а также в малой операционной влажная уборка проводится 2 раза в сутки с применением 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствором моющего средства или дезраствором;
  
• 
  каталки после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции.
  

Обработка предметов ухода за больным:

• 
  деревянные шпатели обрабатываются в дезрастворе согласно действующей инструкции, затем утилизируются;
  
• 
  металлические шпатели после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предстерилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (автоклавированием);
  
• 
  термометры после использования полностью погружаются в дезраствор согласно действующей инструкции, затем ополаскиваются водой и хранятся в сухом виде;
  
• 
  использованные индивидуальные (одноразовые) мочалки (после обработки больного) дезинфицируются и утилизируются согласно действующим инструкциям;
  
• 
  использованные индивидуальные (одноразовые) бритвенные приборы дезинфицируются согласно действующей инструкции и затем утилизируются;
  

ножницы для стрижки ногтей и машинки для стрижки волос после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предстерилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (автоклавированием).

3. Лечебно-охранительный режим приёмного отделения

Каждый больной, поступающий в приёмное отделение, должен встречать заботливое и внимательное отношение со стороны медперсонала.

---

В зале ожидания должна быть уютная обстановка:- чисто, светло, тепло, тихо; - много зелени, цветов; - на окнах красивые занавеси; - на стенах эстетические панно;- достаточное количество удобных кресел, журнальных столиков; - достаточное количество витрин и стендов, дающих полезную информацию.Должен быть тщательно продуманный и организованный порядок приёма и регистрации поступающего больного при максимально сокращённом времени его пребывания в приёмном отделении.Обстановка в коллективе приёмного отделения должна быть спокойной, деловой и вместе с тем пронизанной тёплым, заботливым отношением к больному.Первый контакт с медицинским работником, его поведение, такт, выражение лица, сказанное им - всё важно

• 
  Речь медсестры должна быть спокойной и неторопливой, тон - мягким, с оттенком доброжелательности, добросердечности.
  
• 
  С первых слов надо создать впечатление приветливости, участия, готовности помочь.
  
• 
  Вопросы, задаваемые больному, всегда должны быть ясными и простыми, иначе больной, не поняв и постеснявшись переспросить, даст неправильный ответ.
  
• 
  Приступив к работе с пациеном, необходимо объяснить ему цель и смысл предстоящих манипуляций. Больной, уяснив их необходимость, будет стремиться точно следовать рекомендациям и указаниям врача, помогая ему.
  
• 
  Самые неприятные для больного манипуляции следует проводить в конце обследования, предупреждая о них.
  

К больным, поступающим в приёмное отделение в состоянии алкогольного опьянения, следует проявлять выдержку и такт. Нередко у таких больных несвоевременно распознаются черепно-мозговые травмы, острые заболевания внутренних органов.Недопустимо в приёмном отделении:

• 
  заставлять долго ждать больного, в то время как врачи, сёстры, регистраторы ведут между собой посторонние разговоры, шумят, смеются, не обращая внимания на него;
  

сухое обращение к больному - «больной» (а не по имени отчеству), равнодушный тон, невнимательность со стороны медперсонала;

• 
  злоупотребление специальными медицинскими терминами (особенно латинскими), которые могут быть превратно поняты и вызвать необоснованную тревогу у больных;
  
• 
  невнятная, торопливая речь медсетры, произнесённая скороговоркой, незаконченная фраза, недовольство в голосе, что может привести к возникновению отрицательных эмоций у больного;
  
• 
  предвзятость и недоверие к больному (медицинский работник не имеет морального права без достаточных оснований подозревать его в симуляции);
  
• 
  невнимательное отношение к больному, поступившему с ошибочно установленной алкогольной интоксикацией, что оскорбительно и несправедливо вдвойне;
  
• 
  наличие в приёмном отделении объявлений, которые могут нарушить эмоциональное состояние больных;
  
• 
  обследование больного и выполнение ему различных процедур в помещениях, где находятся другие больные или посторонние лица;
  
• 
  недопустимо медсестре во время беседы с больным отвлекаться посторонними делами (разговор по телефону);
  
• 
  недопустимо также чтобы больной долгое время лежал на каталке в пустом смотровом кабинете за закрытой дверью без внимания;
  
• 
  нельзя отказывать в помощи больному, особенно при наличии при острой хирургической патологии по формальным поводам (отсутствие медицинского страхового полиса, паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, ведомственность, районирование и т.д.).
  

---

Медицинским работникам приёмного отделения необходимо установить правильный контакт не только с больным, но и с его родственниками:

• 
  разговаривать с родственниками больного и близкими ему людьми лучше всего наедине в отдельной комнате;
  
• 
  нужно дать понять родственникам, что всё необходимое будет сделано и больной не останется без внимания и помощи.
  

Сопровождать больных в палаты необходимо тактично, с чувством внимания и заботы.Посещение родственниками больного должно быть организовано таким образом, чтобы оно оказывало целебное действие на больного. По тому, насколько чётко и слажено, тепло и доброжелательно принят посетитель, он судит об отношении к его родному или близкому, находящемуся на излечении.

4. Оснащение приёмного отделения

Зал ожидания предназначен для больных и сопровождающих их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, каталок (для транспортировки больных). На стенах вывешивают сведения о работе лечебного отделения, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.Кабинет дежурной медсестры. В нём производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Здесь должен быть письменный стол, стулья, бланки необходимых документов.Смотровой кабинет предназначен для осмотра больных врачом и, кроме того, здесь же медсестра проводит больным термометрию, антропометрию, осмотр зева, а иногда и другие исследования (ЭКГ).Оснащение смотрового кабинета:- кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);- ростомер;- весы медицинские;- термометры;- тонометр;- шпатели;- раковина для мытья рук;- письменный стол;- стул;- чистые истории болезни.Процедурный кабинет предназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).Оснащение процедурного кабинета:- кушетка;- стулья;- медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;- бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);

---