а) гепадиф

b) гепамерц+

c) гепабене

d) эссенциале

e) годекс

638. Әйел 32 жаста Заирдың тұрғыны. Стоционарға ес түссіз жеткізілді. Еріп келушілердің айтуы бойынша науқас 3-4 күн бойы ауырған. Қызба, қалтырау, тершеңдік, диарея, іштегі ауру сезімі байқалды; аспирин, левомецетин қабылдады. Обьетивті: гипертермия, еріндегі герпетикалық бөртпе, терінің сарғаюы. Іші жұмсақ, ішектің спазмы жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғайған. АҚ 60/40 мм с.б.б.

Ықтимал диагноз және асқынуы:

1. вирусты гепатит, кома

1. иерсиниоз, ИТШ

2. +малярия, кома

3. сепсис, кома

4. тырысқақ, ИТШ

639.Ер адам 50 жаста, «Малярия» диагнозымен стационарда ем қабылдауда. 2 күні есін жоғалтты, дене температурасы 39⁰С болды. Қарашық кеңейген, арефлексия. Ең ықтимал асқыну:

1. инфекциялық-токсикалық шок

1. +церебральді кома

2. гиповолемиялық шок

3. жедел бауыр жетіспеушілігі

4. жедел тамырішілік гемолиз

640. Маляриялық кома қай түрінде дамуы мүмкін:

a) Үш күндік

+b) Тропикалық

c) Төрт күндік

d) Овалді

e) кез келген малярияда

ИТШ

641. 16 жастағы науқас, ауырғанына 7 сағат болғанда ауыр түрде ауруханаға келіп түскен. Ауруы жедел басталған, қалтырап, дірілдеп, басы ауырған, дене қызуы 39 ⁰С дейін көтерілген. 4 сағаттан кейін терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Түскен кезде: дене қызуы 36,5⁰С, ентігу, цианоз, қозу, құрысулар анықталады, пульсі әлсіз, АҚҚ 60/40 мм. рт. ст.

Қандай асқыну туралы ойлауға болады ?

₊a) инфекциялық-токсичекалық шок

б) гиповолемиялық шок

в) бүйректің жедел жетіспеушілігі

г) өкпенің жедел жетіспеушілігі

д) нейротоксикоз

642. Шок кезінде қан айналымының орталықтандырылуына байланысты ең маңызды қандай ағзаларда қанмен қамтамасыз етілу сақталады: 
+а) бас миы мен жүрек;

б) ішек пен өкпе;

в) бауыр мен бүйрек; 
г) ұйқы безі мен асқазан;

д) бұлшық ет пен сүйек.

643. Шоктың қай түрі микроб токсиндерінің жүйелік әсерінен дамиды? 
а) күйіктік;

+б) инфекция-токсикалық шок;

в) геморрагиялық;

г) травмалық;

д) кардиогенді
644. 20 жастағы әйел, ауырмастан бұрын банкете болған. Ертесіне жалпы әлсіздік, қалтырау, қызба, ішінің толғақ тәрізді ауруы, ішінің энтеритті нәжіспен өтуі байқалған. Объективті: науқас боз, аяқ –қолдары суық, АҚҚ – 80/60 мм.с.б., зәрі жоқ.

Қнадай асқыну дамыған?

+a)инфекция-токсикалық шок;

b) өкпенің ісінуі;

c) мидың ісінуі;

d) перитонит;

e) ішекттің жүрмеуі

645. Инфекция – токсикалық шокқа тән белгілер:

+а) артериялық қан қысымының төмендеуі, тахикардия

b) құрысулар, есі анық емес

c) геморрагиялық синдром

d) ми ішілік қысымның жоғарылауы

e) анурия

646. Инфекция-токсикалық шоктың дамуына ең жиі не әсер етеді:

а) аллергендер

b)экзотоксиндер ;

c)эндотоксиндер+

d)биологиялық актив заттар

e)пирогендер

647. Инфекция-токсикалық шок қандай ауруларды жиі дамиды?

а) вирусты

b)бактериалды +

c)риккетсиоздар

d)саңырауқұлақты

e)спирохетоздарда

648. 33 жастағы әйел, фастфудте тамақтанған, қуырылғантауық жеген. Ертесіне жалпы әлсіздік, тоңу, қазба, ішінің толғақ тәрізді ауруы, көп мөлшерде ішінің өтуі байқалған. Объективті: науқас бозарған, аяқ – қолдары суық, терісі ыстық, суық тер басқан, дене температурасы 39,8 ⁰ С, АҚҚ – 90/60 мм.с.б., пульсі әлсіз, ЖСЖ 120 рет минутына, зәрі таңертеннен бері болмаған

---

Қандай асқыну дамыған?

+a) Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі ;

b) Инфекция-токсикалық шок IІ дәрежелі;

c) Мидың ісінуі;

d) Инфекция-токсикалық шок IІІ дәрежелі;

e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежелі

649. 63 жастағы әйел, жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39,5 ⁰ С көтерілген, басы ауырған. Ертесіне әлсіздік, қалтырау, қызба сақталған, жүрегі айнып, бірнеше рет құсқан, бетінде шекарасы анық қызару пайда болған. Объективті: науқыс тежелген, ентіккен, терісі боз, аяқ – қолдары мұздай, терісін суық тер басқан, температурасы 36,8 ⁰ С, АҚҚ – 75/40 мм.с.б., пульсі әлсіз, ЖСЖ 160 рет минутына,зәрі кешеден бері жоқ.

Қандай асқыну дамыған?

a) Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі;

+b) Инфекция-токсикалық шокIІ дәрежесі;

c) Мидың ісінуі;

d) Инфекция-токсикалық шокIІІ дәрежесі;

e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежесі

650. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 40⁰С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, адекватты емес. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер, акроцианоз анықталады. Кейде құрысулар пайда болады. Айқын ентігу анықталған, перифериялық тамырларда пульсі анықталмайды, АҚҚ – анықталмайды, дене қызуы 35,5⁰С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс.Катетермен зәрі шықпаған.

Қандай асқыну дамыған?

a) Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі;

b) Инфекция-токсикалық шокIІ дәрежесі;

c) Мидың ісінуі

+d) Инфекция-токсикалық шокIІІ дәрежесі;

e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежесі

651. Инфекция-токсикалық шокта қандай асқыну дамуы мүмкін?

a) Гиповолемиялық шок

+b) ҚШҰ синдромы

c) Мидың ісінуі;

d) Кардиогенді шок

e) Анафилактикалық шок

652. Қарқынды терапия және реанимация бөлімшесіне 63 жастағы әйел,ауруының 4 ші күнінде беттің біріншілік тілмесі, эритематозды түрінің, ауыр ағымы диагнозбен келіп түстті. Асқынуы:Асқынуы: инфекция–токсикалық шоктың ІІІ дәрежесі. Келесі күні денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан, ауыздан қан кету байқалған.Науқаста қандай асқыну дамыған?

a) Гиповолемиялық шок

+b) ҚШҰ синдромы

c) Мидың ісінуі;

d) Кардиогенді шок

e) Анафилактикалық шок

Гиповолемиялық шок

653. Гиповолемиялық шокқа әкеп соғады:

а) жедел травма

б) стресс жағдайы

+в) айналымдағы қан көлемінің жедел жеткіліксіздігі

г) жылдам түрдегі гиперсезімталдық

д) орталық жүйке жүйесінің интоксикациясы

654. Гиповолемиялық шок кезінде дамитын қан көлемінің жедел жетіспеушілігінің нәтижесіндегі жүрекке бағытталған ағымның төмендеуі неге әкеп соғады:

а) өкпе ісінуіне

+б) орталық веналық қысымның төмендеуіне

в) қан қысымының жоғарылауына

г) миокард инфарктына

д) портальді гипертезияға

655. Гиповолемиялық шок нәтижесінде дамитын полиоргандық жетіспеушілік кезіндегі бүйректің зақымдалуы немен көрінеді:

а) никтуриямен

б) полиуриямен

в) гематуриямен

г) поллакиуриямен

+д) олигоануриямен

---

656. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының клиникалық көріністеріне жатады:

а) салыстырмалы брадикардия

б) дене қызуының жоғарылауы

+в) систоликалық қан қысымның төмендеуі

г) систоликалық қан қысымның төмендеуі

д) диастолалық қан қысымның төмендеуі

657. Гиповолемиялық шоктың көріністеріне жатады:

а) геморрагиялық бөртпе

б) аллергиялық бөртпе

в) тері тургорының төмендеуі

г) құрғақ, ыстық тері жабындылары

+д) тері жабындыларының төмендеуі

658. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының көрінісі:

а) брадикардия, ҚҚ жоғарылауы және ОВҚ (ЦВД)төмендеуі

б) брадикардия, ҚҚ төмендеуі және ОВҚ (ЦВД)жоғарылауы

с) тахикардия, повышением АД және ОВҚ (ЦВД)төмендеуі

+г) тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД)төмендеуі

д) тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД) жоғарылауы

659. Науқас ауруханада «Тырысқақ, ауыр ағымы» диагнозымен ауруханада ем қабылдап жатыр. Қандай асқыну дамуы мүмкін?

а) өкпе ісінуі

б) нейротоксикоз

+в) гиповолемиялық шок

г) инфекциялық-токсикалық шок

д) жеделбауыржетіспеушілігі

660. Науқас жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілген. Болжама диагноз «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 с.». Қарқынды регидратациялық терапия басталған. Регидратациялық емнің мақсаты?

а) бауыр қызметін қалыптастыру

б) организмніңдезинтоксикациясы

в) белок алмасуын қалыптастыру

+г) бұзылған гомеостаз жүйесін қалыптастыру

д) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру

661. «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 с.» диагнозы қойылған науқасқа регидратациялық емі жүргізіліп жатыр. Оның мақсаты:

а) бауыр қызметін қалыптастыру

б) организмнің дезинтоксикациясы

в) белок алмасуын қалыптастыру

г) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру

+д) айналымдағы қан көлемін қалыптастыру

662. Қандай шұғыл жағдайға жиіленген, толуы төмендеген пульс, қан қысымының төмендеуі, суық, ылғалды, бозарғанн тері жабындылары, анурия тән?

а) кардиогенді шок

+б) гиповолемиялық шок

в) бас миының ісініп-домбығуы

г) жедел бүйрек жетіспеушілігі

д) жедел бауыр жетіспеушілігі

663. Гиповолемиялық шокқа аса тән белгі:

а) брадипноэ

б) веналық кері қайтуының жоғарылауы

в) қан қысымының жоғарылауы

+г) орталық веналық қысымның төмендеуі

д) орталық веналық қысымның жоғарылауы

664. Ерте компенсацияланған гиповолемиялық шокқа аса тән:

а) тахипное, тахикардия

+б) тахикардия, олигурия

в) брадикардия, анурия

г) гипертония, олигурия

д) тахипное, анурия

665. Гиповолемиялық шок кезіндегі гемодинамика көрсеткіштері:

а) брадикардия

+б) жүректен қан шығуының төмендеуі

в) жүрекке бағытталған ағымның жоғарылауы

г) артериялық қан қысымның жоғарылауы

д) орталық веналық қысымның жоғарылауы

666Гиповолемиялық шок емінде кристаллоидтер қолданылуының коллоидтермен салыстырғандағы артықшылығы:

а. диурез жоғарылайды

+б. қан тұтқырлығы төмендейді

в. коллоидтық қысым жоғарылайды

г. тіндердің оттегін қолануы күшейеді

д. жүректен қан шығуының минуттық көлемі жоғарылайды

---

667. Қарқынды терапия бөлімшесіне гиповолемиялық шокпен асқынған тағамдық токсикоинфекциямен ауырған науқас жатқызылды. Ем басталды: кристаллоидтерді көк тамырға енгізу («Хлосоль», «Трисоль», Рингер ерітіндісі), преднизолон 240 мг мөлшерде көк тамырға енгізу. Тактикадағы қателік:

1. +преднизолон енгізу

б) Рингер ерітіндісіненгізу

в) «Хлосоль» ерітіндісіненгізу

г) «Трисоль» ерітіндісіненгізу

д) қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу

668.36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос.ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Диагноз, асқыну?

+а) тырысқақ, гиповолемиялық шок

b) сальмонеллез, гиповолемиялық шок

c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

d) тағамдықтоксикоинфекция, гиповолемиялық шок

e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок

669. 36жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос.ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Қарқынды терапия құрамына кіреді:

а) гормонотерапия

b) десенсибилизация

c) антибиотиктер қолдану

+d) тұзды ерітінділер енгізу

e) осмостық диуретиктер енгізу

670. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос.ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Зерттеу жоспары тағайындалды:қанның су-электролиттік балансын анықтау,қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау,қанның ұю уақытын анықтау,коагулограмма,зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау. Зерттеу жоспарындағы қателік:

а) қанның су-электролиттік балансын анықтау

b) қанның ұю уақытын анықтау

c) қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау

+d) зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау

е) коагулограмма

671.26жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді». Бүгін зәр болмаған.Нәжісі ет жуған су сияқты.Диагноз:

а) тырысқақ, гиповолемиялық шок

b) сальмонелл, гиповолемиялық шок

---

c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

+d) тағамдықтоксикоинфекция, гиповолемиялық шок

e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок

672.26жастағы ер адам, ауруханаға клинико-эпидемиоллиялық анамнез бойынша «Тағамдық токсикоинфекция№ Гиповолемиялық шок» диагнозы қойылған:Емдеу шараларына жатады:

а) гормонотерапия

b) десенсибилизация

c) антибиотиктер қолдану

+d) кристаллоидтер енгізу

e) осмостық диуретиктер енгізу

Құқықтық тест

Іш сүзегі

673. 12.01.2012ж № 33бұйрық бойынша іш сүзегімен сырқаттанған науқастар стационардан шыққаннан кейін үш ай аралығында бактериологиялық зерттеу қорытындысы оң болған жағдайда қандай тасымалдаушы болып есептелінеді:

+А. жеделтасымалдаушы

Б. созылмалы бактериотасымалдаушы

В. жеделдеу бактериотасымалдаушы

Г. реконвалесцент

Д. реинфекция

674. 12.01.2012ж № 33бұйрық бойынша іш сүзегімен сырқаттанған науқастар дене қызуы түскеннен кейін ауруханадан қанша күннен кейін шығарылады:

А. қалыпты температураның 10 күнінен ерте емес

Б. қалыпты температураның 3 аптасыан ерте емес

В. қалыпты температураның 1 аптасынан ерте емес

Г. қалыпты температураның 2аптасыан ерте емес

+Д. қалыпты температураның 21 күнінен ерте емес

675. 12.01.2012ж, № 33бұйрық бойынша іш сүзегімен науқас ауруханадан шыққаннан кейін науқастың нәжісі мен зәр анализдерін неше рет жүргізу керек:

А. бір рет

Б. екі рет

В. үш рет

Г. төрт рет

+Д. бес рет

676. 12.01.2012ж, № 33бұйрық бойынша іш сүзегімен ауырғаннан кейінгі төртінші айда диспансерлік бақылаудан алып тастау үшін қандай анализ теріс болу қажет:

+А. өтті бак.себу

Б. нәжісті бак.себу

В. зәрді бак.себу

Г. аңқадан жағындыны бак. Себу

Д. қақырықты бак.себу

Тырысқақ-1

677. 12.01.2012ж № 32 бұйрық бойынша ЖІИ мен ауырған немесе сау адамның материалынан холераның О1, О139, non O1 вибриондары анықталса медициналық ұйым қандай іс-шараны жүзеге асыру қажет:

А. науқасты тез арада изоляциялау

Б. науқасты тез арада хирургиялық бөлімшеге ауыстыру

В. науқасты тез арада профилді стационардың РЖИТ бөлімшесіне жатқызу

Г. науқасты тез арада диспансерлік бақылауға алу

+Д. холераға қарсы санитарлы-эпидемияға қарсы іс-шараларды ұйымдастыру

Салмонеллез-3

678. 01.07.2011ж бекітілген № 442 бұйрыққа сай сальмонеллезбен ауырғандардың ішінде кімдерді ауруханадан шыққаннан кейін міндетті түрде диспансерлік бақылауға алу керек:

А. Барлық реконвалесценттерді

Б. Іші өтүі тоқтамағандарды

+В. Тек декретирленген топты

Г. Бактериятасымалдаушыларды

Д. Сальмонеллезбен ауырыпжатқан науқастарды

679. 01.07.2011ж бекітілген № 442 бұйрыққа сай декретирленген топтың ішінде сальмонеллезбен ауырғаннан кейін бактериятасымалдаушы болып қалған адамдарды алғашында қанша уақытқа жұмыстан аластатады:

А. Бір айға

Б. 20 күнге

В. Бір жылға

Г. 3 айға

+Д. 15 күнге

680. 01.07.2011ж бекітілген № 442 бұйрыққа сай декретирленген топтың ішінде сальмонеллезбен ауырғаннан кейін бактериятасымалдаушылық созылмалы түрде өтсе адамдарды қанша уақытқа жұмыстан аластатады:

---

Смотрите также файлы

• Религиоведение в системе научного знания.docx

• Молекулалық биология.doc

• Excel практ каз тема5.doc

• «Балалар эндокринологиясы» блогы 4 курс ЖМ.doc

• Экзаменационные тесты 2015-2016 «Общая медицина».docx