Общие вопросы клинической фармакологии, принципы рациональной фармакотерапии Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств

Задания для проверки исходного уровня:

 

1. Больной принял по поводу лихорадки жаропонижающий препарат. Эффект развился быстро, потому что эта группа ЛС хорошо всасывается. Где максимально всасывается это ЛС?

A. В тонкой кишке

B. В ротовой полости

C. В желудке

D. В толстой кишке

E. В прямой кишке

 

2. Больному с сердечной недостаточностью назначен сердечный гликозид. Какие параметры характеризуютфармакодинамические процессы препарата?

A. Всасывание

B. Связь с сывороточным белком

C. Механизм действия

D. Деление в организме

E. Элиминация

 

3. Больной по поводу гипертонической болезни принимает препарат из группы дигидропиридиновыхблокаторов кальциевых каналов. Что является «мишенью» действия этого препарата?

А. Рецепторы

B. Ферменты

C. Транспортные белки

D. Ионные каналы

E. Гены.

 

4. Больному по поводу артериальной гипертензии назначен препарат из группы ингибиторовАПФ. Кратность приема зависит от выведения ЛС из организма. Какой показатель характеризует этот параметр?

A. Период полувыведения

B.  Общий клиренс

C.  Период полураспада

D. Биодоступность

E.  Биоэквивалентность

 

5. Пациенту с бронхиальной астмой назначены два ингаляционных препарата, каждый из которых в половинной дозе улучшает проходимость бронхов, как один в полной дозе.  Препараты имеют разные механизмы действия. К какому виду взаимодействия относится эта комбинация?

A. Суммация

B. Потенцирование

C. Антагонизм

D. Кумуляция

E. Тахифилаксия

 

6. Больному, который страдает хроническим гепатитом с печеночной недостаточностью, врач должен назначить препарат, который элиминируется печенью. Какой побочный эффект может возникнуть у этого больного?

A. Тахифилаксия                  

B. Кумуляция.

C. Привыкание.           

D. Идиосинкразия.

E. Сенсибилизация.

 

Эталоны ответов заданий исходного уровня: 1A 2С 3D 4C 5A 6B

---

 

Набор заданий для проверки достижений конкретных целей обучения:

 

1. У больного Н., 60 лет диагностирована пневмония. Врач должен назначить препарат, учитывая лучшее попадание его к органу. Какой путь введения лекарственного средства наиболее целесообразен для этого?

A. Прямокишечный

B. Внутривенный

C. Сублингвальный

D. Внутрь

E. Накожный

 

2. У больного снижена функция почек и печени, что требует учета элиминации препаратов. Кокае свойство препарата требует коррекции дозового режима?

A. Гидрофильный

B. Липофильный, который образует неактивные метаболити

C. Липофильный, который образует активные метаболити

D. Гепатотоксичный

E. Нефротоксичный

 

3. Больной бронхиальной астмой принимает селективный адреномиметиксальбутамол. Какой показатель влияет на селективность препарата?

A. Период полувыведения

B.  Способ введения

C.  Связь с белками крови

D. Доза

E.  Объем распределения

 

4. Больному назначен нитрат продленного действия для лечения стенокардии. Какой, из приведенных ниже, является рефлекторным эффектом при приеме этого препарата?

A. Тахикардия

B.  Гипотония

C.  Снижение венозного тонуса

D. Расширение коронарных сосудов

E.  Сухость во рту

 

5. Больному назначен препарат, период полувыведения которого составляет 4 часа при приеме peros. Что определяют на основе этого показателя?

A. Кратность приема

B.  Всасывание препарата

C.  Разовую дозу

D. Эффективность препарата.

E.  Биодоступность препарата

 

6. Больной В., 58 лет длительное время принимает диуретик из группы петлевых. Какой прогнозируемый побочный эффект может развиться у больного?

A. Гиперкалиемия

B.  Гипонатриемия

C.  Гипокалиемия

D. Гипернатриемия

E.  Гиперкальциемия

 

7. Больному К., 77 лет назначен аминогликозидный антибиотик. Какой наиболее вероятный побочный эффект препарата может развиться?

A. Гипоурикемия

B.  Тромбоцитопения

C.  Гипогликемия

D. Снижение слуха

E.  Снижение функции почек.

 

8. Беременная женщина по поводу повышения артериального давления начала прием гипотензивного центрального действия, но после недели постоянного приема препарата, когда АД нормализовалось, внезапно прекратила прием лекарственного средства. На следующий день у женщины развился гипертонический криз. Какой тип побочной реакции наблюдается у беременной?

А. Канцерогенное действие

---

B. Аллергическая реакция.

C. Тератогенное действие.

D. Токсическое действие.

E. Реакция отмены.

 

9. Больная сахарным диабетом 1 типа постоянно принимает инсулин, состояние компенсировано. По поводу стойкого повышения АД и тахикардии больной назначен бета-блокатор. Какой наиболее значимый прогнозируемый побочный эффект может развиться у больной?

A. Гипогликемия

B.  Гипергликемическая кома

C.  Пароксизмальная тахиаритмия

D. Ортостатическая гипотония

E.  Брадиаритмия

 

10. У больной назначен миотропный спазмолитик папаверина гидрохлорид по 2 мл в/м. После первого введения развился отек Квинке. Аллергологический анамнез не отягощен. Никакие необычные реакции на лекарства или химические вещества не наблюдались. Заполнена карта-сообщение о побочном действии/реакции лекарственных средств. К какой категории нужно отнести этот случай?

А. Нежелательное свойство лекарственного средства (побочная реакция/действие).

B. Непредсказуемое побочное действие.

C. Реакция взаимодействия.

D. Сомнительная побочная реакция.

E. Побочная реакция.

Методические указания

для студентов стоматологического факультета 3 курса  к практическому занятию на тему «Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств»

 

Задания для проверки исходного уровня

 

1. Больной 18 лет жалуется на появление болезненной припухлости в левой поднижнечелюстной области. 2 дня назад получил ссадину кожи щеки, на месте которой - гнойный струп. Сегодня усилилась боль и повысилась температура тела до 37,6 ˚С, появилась сухость во рту. Объєктивно: припухлость в левой поднижнечелюстной области, кожа над ней немного напряжена. Пальпируется инфильтрат размером 2х2 см, плотный, болезненный при пальпации. Открытие рта полное. Слизистая оболочка вокруг устья слюнного протока не изменена, слюна прозрачная. Какова обычно этиология этого воспалительного заболевания в челюстно-лицевой области?

A.Смешанная флора (бактерии + грибы)

B.Синегнойная палочка

C.Анаэробная флора

D.Грам-негативная флора

E.Грамположительные кокки (стрептококки или стафилококки).

 

2. У больного 38 лет, доставленного в хирургическое отделение, диагностирована флегмона правой стопы. Состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. На дис. пансерном учете не состоит, аллергических реакций не было.

Определите показания к назначению антибактериальной терапии.

---

A.Лечение острого гнойно-воспалительного заболевания, вторичная профилактика генерализации или распространения инфекции по продолжению

B.Первичная профилактика инфекции

C.Лечение хронического воспалительного процесса

D.Лечение обострения хронического воспалительного заболевания

E.Лечение острого воспалительного процесса, профилактика осложнений.

 

3. У больной, находящейся на лечении по поводу острого пиелонефрита, выявлена стафилоккоковая природа воспалительного процесса. Какое из перечисленных ниже антибактериальных средств будет наиболее эффективным в этом случае?

A.Бензилпенициллин

B.Ампициллин

C.Полимиксин

D.Нистатин

E.Цефтриаксон.

 

4. У больного 38 лет, доставленного в отделение хирурии по поводу инфицированной раны правого бедра, состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. Диагностирован стафилококковый сепсис. Выберите группу и путь введения антибиотиков для лечения:

A.Цефалоспорин 4 поколения, внутривенно

B.Линкосамид, внутримышечно.

C.Пенициллин, внутривенно

D.Макролид, внутрь

E.Фторхинолон, внутрь

 

5. Больной 68 лет находится в онкологическом диспансере. Получает лечение по поводу хронического лимфобластного лейкоза. После проведения очередного курса химиотерапии появилась боль во рту во время еды, неприятный гнилостный запах изо рта. На слизистой оболочке определяются участки язвенно-некротического поражения, покрытые серым налетом, местами кровоточащие. Диагностирован гингивит Венсана (вызывается анаэробными фузоспирохетами). Какие из указанных антибактериальных препаратов эффективны в данном случае?

A.Пенициллин, линкомицин, метронидазол

B.Линкомицин, метронидазол, левомицетин, цефалоспорины 3 поколения

C.Аминогликозиды, рифампицин, офлоксацин

D.Цефалоспорины 1 поколения, оксациллин, линкомицин

E.Нитрофураны, фторхинолоны, пенициллины.

 

6. Больной 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на затруднение глотания и говорения.За 2 дня до этого во время еды травмировал слизистую оболочку рта рыбной костью. Объективно: состояние тяжелое: t-39, 8 С, озноб, асимметрия лица за счет инфильтрата подбородочной и обеих поднижнечелюстных областей.Говорение затруднено из-за смещения языка вверх, глотание болезненно.Подъязычные валики резко отечны, гиперемированы.Диагностирована флегмона дна полости рта. Какой путь введения антибиотиков на начальном этапе лечения вы назначите:

---

A.Внутрь

B.В первые 2-3 дня в/мышечный, затем внутрь

C.В/венный струйный или сочетание в/венного и в/мышечного путей введения

D.В/венный 1 раз в день + 2-3 раза в день внутрь

E.В/артериальный

 

7. К детскому хирургу обратились родители 1-годовалой девочки с жалобами на покраснение, припухлость и резкую болезненность при попытке встать на ноги в области нижней трети голени. Диагностирован остеомиелит нижнего эпифиза большеберцовой кости у ребенка. Укажите остеотропныеиантибиотики (способные проникать в костную ткань):

А. Рифампицин, сульфален, фуразолидон

В. Нистатин, флуконазол, грамицидин

С. Тетрациклин, линкомицин, ципрофлоксацин

D. Азтреонам, имипенем, эритромицин

Е. Кларитромицин, полисмиксин, нистатин

 

8. Больной 30 лет с врожденным пороком сердца (дефектом межжелудочковой перегородки) обратился в поликлинику для удаления корней разрушенно кариесом 7 зуба Больному показана профилактика инфекционного эндокардита. Какие препараты должны быть использованы?

А. Тетрациклин, офлоксацин, метронидазол, ампициллин, цефтриаксон

В. Пенициллин, сульфален, фурациллин

С. Ванкомицин, оксациллин, кларитромицин, цефазолин

D. Амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, азитромицин, цефалексин, цефадроксил, ванкомицин

Е. Тиенам, амоксициллин, азитромицин, метронидазол, цефазолин

 

9. Через 2 суток после вмешательства, связанного с лечением острого пульпита 26 зуба у 40- летнего мужчины появилась асимметрия лица за счет болезненной припухлости левой щеки, повысилась t ˚ тела до 38,5 ˚ С, появились головная боль, вялость, сонливость, озноб, боль в спине и в ногах.При обследовании диагностирована флегмона левой щечной области, назначена длительная антибиотикотерапия. Укажите возможные общебиологические осложнения при данном лечении:

А. Анемия, дисбактериоз, иммунодефицит

В. Нефротоксичность, сыпь, головная боль

С. Сухой кашель, молочница, сердечная недостаточность

D. Боли в животе, дисбактериоз

Е. Задержка роста детей, угнетение кроветворения.

 

10. В ходе лечения острого остеомиелита большеберцовой кости больной получил 3 курса АМХТС (всего 5 антибиотиков). Получена положительная динамика воспалительного процесса, но больной жалуется на боль и жжение языка и слизистой оболочки рта, особенно во время еды, вздутие живота, чувство распирания в верхней части, поносы, чередующиеся с запорами.При осмотре: бледность и сухость кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, на

---

Смотрите также файлы

• Совершенствование управления муниципальным имуществом (на примере города Челябинска).docx

• Отчет по учебной практики ( научноисследовательской работе) за i семестр 20222023 учебного года.docx

• I международного психологического форума актуальные проблемы диагностики и развития способностей и одаренности детей и молодежи.docx

• необходимое подчеркнуть).doc

• Контрольная работа контрольное задание 1, контрольное задание 2 по дисциплине иностранный язык (профессиональный).docx