Файл: Общие вопросы клинической фармакологии, принципы рациональной фармакотерапии Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств Задания для проверки исходного уровня.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 492
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Общие вопросы клинической фармакологии, принципы рациональной фармакотерапии Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средствЗадания для проверки исходного уровня: 1. Больной принял по поводу лихорадки жаропонижающий препарат. Эффект развился быстро, потому что эта группа ЛС хорошо всасывается. Где максимально всасывается это ЛС?A. В тонкой кишкеB. В ротовой полостиC. В желудкеD. В толстой кишкеE. В прямой кишке 2. Больному с сердечной недостаточностью назначен сердечный гликозид. Какие параметры характеризуютфармакодинамические процессы препарата?A. ВсасываниеB. Связь с сывороточным белкомC. Механизм действияD. Деление в организмеE. Элиминация 3. Больной по поводу гипертонической болезни принимает препарат из группы дигидропиридиновыхблокаторов кальциевых каналов. Что является «мишенью» действия этого препарата?А. РецепторыB. ФерментыC. Транспортные белкиD. Ионные каналыE. Гены. 4. Больному по поводу артериальной гипертензии назначен препарат из группы ингибиторовАПФ. Кратность приема зависит от выведения ЛС из организма. Какой показатель характеризует этот параметр?A. Период полувыведенияB. Общий клиренсC. Период полураспадаD. БиодоступностьE. Биоэквивалентность 5. Пациенту с бронхиальной астмой назначены два ингаляционных препарата, каждый из которых в половинной дозе улучшает проходимость бронхов, как один в полной дозе. Препараты имеют разные механизмы действия. К какому виду взаимодействия относится эта комбинация?A. СуммацияB. ПотенцированиеC. АнтагонизмD. КумуляцияE. Тахифилаксия 6. Больному, который страдает хроническим гепатитом с печеночной недостаточностью, врач должен назначить препарат, который элиминируется печенью. Какой побочный эффект может возникнуть у этого больного?A. Тахифилаксия B. Кумуляция.C. Привыкание. D. Идиосинкразия.E. Сенсибилизация. Эталоны ответов заданий исходного уровня: 1A 2С 3D 4C 5A 6B
Набор заданий для проверки достижений конкретных целей обучения: 1. У больного Н., 60 лет диагностирована пневмония. Врач должен назначить препарат, учитывая лучшее попадание его к органу. Какой путь введения лекарственного средства наиболее целесообразен для этого?A. ПрямокишечныйB. ВнутривенныйC. СублингвальныйD. ВнутрьE. Накожный 2. У больного снижена функция почек и печени, что требует учета элиминации препаратов. Кокае свойство препарата требует коррекции дозового режима?A. ГидрофильныйB. Липофильный, который образует неактивные метаболитиC. Липофильный, который образует активные метаболитиD. ГепатотоксичныйE. Нефротоксичный 3. Больной бронхиальной астмой принимает селективный адреномиметиксальбутамол. Какой показатель влияет на селективность препарата?A. Период полувыведенияB. Способ введенияC. Связь с белками кровиD. ДозаE. Объем распределения 4. Больному назначен нитрат продленного действия для лечения стенокардии. Какой, из приведенных ниже, является рефлекторным эффектом при приеме этого препарата?A. ТахикардияB. ГипотонияC. Снижение венозного тонусаD. Расширение коронарных сосудовE. Сухость во рту 5. Больному назначен препарат, период полувыведения которого составляет 4 часа при приеме peros. Что определяют на основе этого показателя?A. Кратность приемаB. Всасывание препаратаC. Разовую дозуD. Эффективность препарата.E. Биодоступность препарата 6. Больной В., 58 лет длительное время принимает диуретик из группы петлевых. Какой прогнозируемый побочный эффект может развиться у больного?A. ГиперкалиемияB. ГипонатриемияC. ГипокалиемияD. ГипернатриемияE. Гиперкальциемия 7. Больному К., 77 лет назначен аминогликозидный антибиотик. Какой наиболее вероятный побочный эффект препарата может развиться?A. ГипоурикемияB. ТромбоцитопенияC. ГипогликемияD. Снижение слухаE. Снижение функции почек. 8. Беременная женщина по поводу повышения артериального давления начала прием гипотензивного центрального действия, но после недели постоянного приема препарата, когда АД нормализовалось, внезапно прекратила прием лекарственного средства. На следующий день у женщины развился гипертонический криз. Какой тип побочной реакции наблюдается у беременной?А. Канцерогенное действие
B. Аллергическая реакция.C. Тератогенное действие.D. Токсическое действие.E. Реакция отмены. 9. Больная сахарным диабетом 1 типа постоянно принимает инсулин, состояние компенсировано. По поводу стойкого повышения АД и тахикардии больной назначен бета-блокатор. Какой наиболее значимый прогнозируемый побочный эффект может развиться у больной?A. ГипогликемияB. Гипергликемическая комаC. Пароксизмальная тахиаритмияD. Ортостатическая гипотонияE. Брадиаритмия 10. У больной назначен миотропный спазмолитик папаверина гидрохлорид по 2 мл в/м. После первого введения развился отек Квинке. Аллергологический анамнез не отягощен. Никакие необычные реакции на лекарства или химические вещества не наблюдались. Заполнена карта-сообщение о побочном действии/реакции лекарственных средств. К какой категории нужно отнести этот случай?А. Нежелательное свойство лекарственного средства (побочная реакция/действие).B. Непредсказуемое побочное действие.C. Реакция взаимодействия.D. Сомнительная побочная реакция.E. Побочная реакция.Методические указаниядля студентов стоматологического факультета 3 курса к практическому занятию на тему «Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств» Задания для проверки исходного уровня 1. Больной 18 лет жалуется на появление болезненной припухлости в левой поднижнечелюстной области. 2 дня назад получил ссадину кожи щеки, на месте которой - гнойный струп. Сегодня усилилась боль и повысилась температура тела до 37,6 ˚С, появилась сухость во рту. Объєктивно: припухлость в левой поднижнечелюстной области, кожа над ней немного напряжена. Пальпируется инфильтрат размером 2х2 см, плотный, болезненный при пальпации. Открытие рта полное. Слизистая оболочка вокруг устья слюнного протока не изменена, слюна прозрачная. Какова обычно этиология этого воспалительного заболевания в челюстно-лицевой области?A.Смешанная флора (бактерии + грибы)B.Синегнойная палочкаC.Анаэробная флораD.Грам-негативная флораE.Грамположительные кокки (стрептококки или стафилококки). 2. У больного 38 лет, доставленного в хирургическое отделение, диагностирована флегмона правой стопы. Состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. На дис. пансерном учете не состоит, аллергических реакций не было.Определите показания к назначению антибактериальной терапии.
A.Лечение острого гнойно-воспалительного заболевания, вторичная профилактика генерализации или распространения инфекции по продолжениюB.Первичная профилактика инфекцииC.Лечение хронического воспалительного процессаD.Лечение обострения хронического воспалительного заболеванияE.Лечение острого воспалительного процесса, профилактика осложнений. 3. У больной, находящейся на лечении по поводу острого пиелонефрита, выявлена стафилоккоковая природа воспалительного процесса. Какое из перечисленных ниже антибактериальных средств будет наиболее эффективным в этом случае?A.БензилпенициллинB.АмпициллинC.ПолимиксинD.НистатинE.Цефтриаксон. 4. У больного 38 лет, доставленного в отделение хирурии по поводу инфицированной раны правого бедра, состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. Диагностирован стафилококковый сепсис. Выберите группу и путь введения антибиотиков для лечения:A.Цефалоспорин 4 поколения, внутривенноB.Линкосамид, внутримышечно.C.Пенициллин, внутривенноD.Макролид, внутрьE.Фторхинолон, внутрь 5. Больной 68 лет находится в онкологическом диспансере. Получает лечение по поводу хронического лимфобластного лейкоза. После проведения очередного курса химиотерапии появилась боль во рту во время еды, неприятный гнилостный запах изо рта. На слизистой оболочке определяются участки язвенно-некротического поражения, покрытые серым налетом, местами кровоточащие. Диагностирован гингивит Венсана (вызывается анаэробными фузоспирохетами). Какие из указанных антибактериальных препаратов эффективны в данном случае?A.Пенициллин, линкомицин, метронидазолB.Линкомицин, метронидазол, левомицетин, цефалоспорины 3 поколенияC.Аминогликозиды, рифампицин, офлоксацинD.Цефалоспорины 1 поколения, оксациллин, линкомицинE.Нитрофураны, фторхинолоны, пенициллины. 6. Больной 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на затруднение глотания и говорения.За 2 дня до этого во время еды травмировал слизистую оболочку рта рыбной костью. Объективно: состояние тяжелое: t-39, 8 С, озноб, асимметрия лица за счет инфильтрата подбородочной и обеих поднижнечелюстных областей.Говорение затруднено из-за смещения языка вверх, глотание болезненно.Подъязычные валики резко отечны, гиперемированы.Диагностирована флегмона дна полости рта. Какой путь введения антибиотиков на начальном этапе лечения вы назначите:
A.ВнутрьB.В первые 2-3 дня в/мышечный, затем внутрьC.В/венный струйный или сочетание в/венного и в/мышечного путей введенияD.В/венный 1 раз в день + 2-3 раза в день внутрьE.В/артериальный 7. К детскому хирургу обратились родители 1-годовалой девочки с жалобами на покраснение, припухлость и резкую болезненность при попытке встать на ноги в области нижней трети голени. Диагностирован остеомиелит нижнего эпифиза большеберцовой кости у ребенка. Укажите остеотропныеиантибиотики (способные проникать в костную ткань):А. Рифампицин, сульфален, фуразолидонВ. Нистатин, флуконазол, грамицидинС. Тетрациклин, линкомицин, ципрофлоксацинD. Азтреонам, имипенем, эритромицинЕ. Кларитромицин, полисмиксин, нистатин 8. Больной 30 лет с врожденным пороком сердца (дефектом межжелудочковой перегородки) обратился в поликлинику для удаления корней разрушенно кариесом 7 зуба Больному показана профилактика инфекционного эндокардита. Какие препараты должны быть использованы?А. Тетрациклин, офлоксацин, метронидазол, ампициллин, цефтриаксонВ. Пенициллин, сульфален, фурациллинС. Ванкомицин, оксациллин, кларитромицин, цефазолинD. Амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, азитромицин, цефалексин, цефадроксил, ванкомицинЕ. Тиенам, амоксициллин, азитромицин, метронидазол, цефазолин 9. Через 2 суток после вмешательства, связанного с лечением острого пульпита 26 зуба у 40- летнего мужчины появилась асимметрия лица за счет болезненной припухлости левой щеки, повысилась t ˚ тела до 38,5 ˚ С, появились головная боль, вялость, сонливость, озноб, боль в спине и в ногах.При обследовании диагностирована флегмона левой щечной области, назначена длительная антибиотикотерапия. Укажите возможные общебиологические осложнения при данном лечении:А. Анемия, дисбактериоз, иммунодефицитВ. Нефротоксичность, сыпь, головная больС. Сухой кашель, молочница, сердечная недостаточностьD. Боли в животе, дисбактериозЕ. Задержка роста детей, угнетение кроветворения. 10. В ходе лечения острого остеомиелита большеберцовой кости больной получил 3 курса АМХТС (всего 5 антибиотиков). Получена положительная динамика воспалительного процесса, но больной жалуется на боль и жжение языка и слизистой оболочки рта, особенно во время еды, вздутие живота, чувство распирания в верхней части, поносы, чередующиеся с запорами.При осмотре: бледность и сухость кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, на
Набор заданий для проверки достижений конкретных целей обучения: 1. У больного Н., 60 лет диагностирована пневмония. Врач должен назначить препарат, учитывая лучшее попадание его к органу. Какой путь введения лекарственного средства наиболее целесообразен для этого?A. ПрямокишечныйB. ВнутривенныйC. СублингвальныйD. ВнутрьE. Накожный 2. У больного снижена функция почек и печени, что требует учета элиминации препаратов. Кокае свойство препарата требует коррекции дозового режима?A. ГидрофильныйB. Липофильный, который образует неактивные метаболитиC. Липофильный, который образует активные метаболитиD. ГепатотоксичныйE. Нефротоксичный 3. Больной бронхиальной астмой принимает селективный адреномиметиксальбутамол. Какой показатель влияет на селективность препарата?A. Период полувыведенияB. Способ введенияC. Связь с белками кровиD. ДозаE. Объем распределения 4. Больному назначен нитрат продленного действия для лечения стенокардии. Какой, из приведенных ниже, является рефлекторным эффектом при приеме этого препарата?A. ТахикардияB. ГипотонияC. Снижение венозного тонусаD. Расширение коронарных сосудовE. Сухость во рту 5. Больному назначен препарат, период полувыведения которого составляет 4 часа при приеме peros. Что определяют на основе этого показателя?A. Кратность приемаB. Всасывание препаратаC. Разовую дозуD. Эффективность препарата.E. Биодоступность препарата 6. Больной В., 58 лет длительное время принимает диуретик из группы петлевых. Какой прогнозируемый побочный эффект может развиться у больного?A. ГиперкалиемияB. ГипонатриемияC. ГипокалиемияD. ГипернатриемияE. Гиперкальциемия 7. Больному К., 77 лет назначен аминогликозидный антибиотик. Какой наиболее вероятный побочный эффект препарата может развиться?A. ГипоурикемияB. ТромбоцитопенияC. ГипогликемияD. Снижение слухаE. Снижение функции почек. 8. Беременная женщина по поводу повышения артериального давления начала прием гипотензивного центрального действия, но после недели постоянного приема препарата, когда АД нормализовалось, внезапно прекратила прием лекарственного средства. На следующий день у женщины развился гипертонический криз. Какой тип побочной реакции наблюдается у беременной?А. Канцерогенное действие
B. Аллергическая реакция.C. Тератогенное действие.D. Токсическое действие.E. Реакция отмены. 9. Больная сахарным диабетом 1 типа постоянно принимает инсулин, состояние компенсировано. По поводу стойкого повышения АД и тахикардии больной назначен бета-блокатор. Какой наиболее значимый прогнозируемый побочный эффект может развиться у больной?A. ГипогликемияB. Гипергликемическая комаC. Пароксизмальная тахиаритмияD. Ортостатическая гипотонияE. Брадиаритмия 10. У больной назначен миотропный спазмолитик папаверина гидрохлорид по 2 мл в/м. После первого введения развился отек Квинке. Аллергологический анамнез не отягощен. Никакие необычные реакции на лекарства или химические вещества не наблюдались. Заполнена карта-сообщение о побочном действии/реакции лекарственных средств. К какой категории нужно отнести этот случай?А. Нежелательное свойство лекарственного средства (побочная реакция/действие).B. Непредсказуемое побочное действие.C. Реакция взаимодействия.D. Сомнительная побочная реакция.E. Побочная реакция.Методические указаниядля студентов стоматологического факультета 3 курса к практическому занятию на тему «Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств» Задания для проверки исходного уровня 1. Больной 18 лет жалуется на появление болезненной припухлости в левой поднижнечелюстной области. 2 дня назад получил ссадину кожи щеки, на месте которой - гнойный струп. Сегодня усилилась боль и повысилась температура тела до 37,6 ˚С, появилась сухость во рту. Объєктивно: припухлость в левой поднижнечелюстной области, кожа над ней немного напряжена. Пальпируется инфильтрат размером 2х2 см, плотный, болезненный при пальпации. Открытие рта полное. Слизистая оболочка вокруг устья слюнного протока не изменена, слюна прозрачная. Какова обычно этиология этого воспалительного заболевания в челюстно-лицевой области?A.Смешанная флора (бактерии + грибы)B.Синегнойная палочкаC.Анаэробная флораD.Грам-негативная флораE.Грамположительные кокки (стрептококки или стафилококки). 2. У больного 38 лет, доставленного в хирургическое отделение, диагностирована флегмона правой стопы. Состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. На дис. пансерном учете не состоит, аллергических реакций не было.Определите показания к назначению антибактериальной терапии.
A.Лечение острого гнойно-воспалительного заболевания, вторичная профилактика генерализации или распространения инфекции по продолжениюB.Первичная профилактика инфекцииC.Лечение хронического воспалительного процессаD.Лечение обострения хронического воспалительного заболеванияE.Лечение острого воспалительного процесса, профилактика осложнений. 3. У больной, находящейся на лечении по поводу острого пиелонефрита, выявлена стафилоккоковая природа воспалительного процесса. Какое из перечисленных ниже антибактериальных средств будет наиболее эффективным в этом случае?A.БензилпенициллинB.АмпициллинC.ПолимиксинD.НистатинE.Цефтриаксон. 4. У больного 38 лет, доставленного в отделение хирурии по поводу инфицированной раны правого бедра, состояние тяжелое, температура тела 40,2 ˚ С, сознание затемнено, озноб, головная боль, боль в мышцах спины, сонливость. Диагностирован стафилококковый сепсис. Выберите группу и путь введения антибиотиков для лечения:A.Цефалоспорин 4 поколения, внутривенноB.Линкосамид, внутримышечно.C.Пенициллин, внутривенноD.Макролид, внутрьE.Фторхинолон, внутрь 5. Больной 68 лет находится в онкологическом диспансере. Получает лечение по поводу хронического лимфобластного лейкоза. После проведения очередного курса химиотерапии появилась боль во рту во время еды, неприятный гнилостный запах изо рта. На слизистой оболочке определяются участки язвенно-некротического поражения, покрытые серым налетом, местами кровоточащие. Диагностирован гингивит Венсана (вызывается анаэробными фузоспирохетами). Какие из указанных антибактериальных препаратов эффективны в данном случае?A.Пенициллин, линкомицин, метронидазолB.Линкомицин, метронидазол, левомицетин, цефалоспорины 3 поколенияC.Аминогликозиды, рифампицин, офлоксацинD.Цефалоспорины 1 поколения, оксациллин, линкомицинE.Нитрофураны, фторхинолоны, пенициллины. 6. Больной 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на затруднение глотания и говорения.За 2 дня до этого во время еды травмировал слизистую оболочку рта рыбной костью. Объективно: состояние тяжелое: t-39, 8 С, озноб, асимметрия лица за счет инфильтрата подбородочной и обеих поднижнечелюстных областей.Говорение затруднено из-за смещения языка вверх, глотание болезненно.Подъязычные валики резко отечны, гиперемированы.Диагностирована флегмона дна полости рта. Какой путь введения антибиотиков на начальном этапе лечения вы назначите:
A.ВнутрьB.В первые 2-3 дня в/мышечный, затем внутрьC.В/венный струйный или сочетание в/венного и в/мышечного путей введенияD.В/венный 1 раз в день + 2-3 раза в день внутрьE.В/артериальный 7. К детскому хирургу обратились родители 1-годовалой девочки с жалобами на покраснение, припухлость и резкую болезненность при попытке встать на ноги в области нижней трети голени. Диагностирован остеомиелит нижнего эпифиза большеберцовой кости у ребенка. Укажите остеотропныеиантибиотики (способные проникать в костную ткань):А. Рифампицин, сульфален, фуразолидонВ. Нистатин, флуконазол, грамицидинС. Тетрациклин, линкомицин, ципрофлоксацинD. Азтреонам, имипенем, эритромицинЕ. Кларитромицин, полисмиксин, нистатин 8. Больной 30 лет с врожденным пороком сердца (дефектом межжелудочковой перегородки) обратился в поликлинику для удаления корней разрушенно кариесом 7 зуба Больному показана профилактика инфекционного эндокардита. Какие препараты должны быть использованы?А. Тетрациклин, офлоксацин, метронидазол, ампициллин, цефтриаксонВ. Пенициллин, сульфален, фурациллинС. Ванкомицин, оксациллин, кларитромицин, цефазолинD. Амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, азитромицин, цефалексин, цефадроксил, ванкомицинЕ. Тиенам, амоксициллин, азитромицин, метронидазол, цефазолин 9. Через 2 суток после вмешательства, связанного с лечением острого пульпита 26 зуба у 40- летнего мужчины появилась асимметрия лица за счет болезненной припухлости левой щеки, повысилась t ˚ тела до 38,5 ˚ С, появились головная боль, вялость, сонливость, озноб, боль в спине и в ногах.При обследовании диагностирована флегмона левой щечной области, назначена длительная антибиотикотерапия. Укажите возможные общебиологические осложнения при данном лечении:А. Анемия, дисбактериоз, иммунодефицитВ. Нефротоксичность, сыпь, головная больС. Сухой кашель, молочница, сердечная недостаточностьD. Боли в животе, дисбактериозЕ. Задержка роста детей, угнетение кроветворения. 10. В ходе лечения острого остеомиелита большеберцовой кости больной получил 3 курса АМХТС (всего 5 антибиотиков). Получена положительная динамика воспалительного процесса, но больной жалуется на боль и жжение языка и слизистой оболочки рта, особенно во время еды, вздутие живота, чувство распирания в верхней части, поносы, чередующиеся с запорами.При осмотре: бледность и сухость кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, на