Файл: Общие вопросы клинической фармакологии, принципы рациональной фармакотерапии Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств Задания для проверки исходного уровня.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 138
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Аспирин.
B. Ибупрофен.
C. Диклофенак.
D. Перецетамол
E. Мелоксикам
3. Больная, страдающая системным заболеванием соединительной ткани, принимает постоянно преднизолон. Во время прогулки подвернула ногу, вследствие чего появились боль и воспалительные изменения в области голеностопного сустава. Каким из НПВС наиболее целесообразно дополнить терапию?
A. Нимесулид.
B. Ибупрофен.
C. Фенопрофен.
D. Кетопрофен.
E. Пироксикам.
4. У пациента, который на фоне высокой лихорадки принял аспирин, развились нестерпимая головная боль, тошнота, рвота, снижение слуха и одышка. Какой побочный эффект развился у больного?
A. Идиосинкразия.
B. Гастротоксический.
C. Гепатотоксический.
D. Нейротоксический.
E. Кардиотоксический.
5. На фоне длительного приема поддерживающей дозы преднизолона по поводу ЮРА у мальчика 9 лет развился синдром Кушинга. Какой режим приема препарата может способствовать профилактике развития данного синдрома?
A. Прием препарата только после еды.
B. Прием в альтернирующем режиме.
C. Парентеральное введение.
D. В режиме «пульс-терапии»
E. Прием в половинной дозе вместе с НПВС.
6. Больному гриппом 1,5 –летнему ребенку для снижения фебрильной лихорадки в течение 3 дней мать давала трижды в день по ½ таблетки (0,25 г) ацетилсалициловой кислоты. Температура нормализоваллась, но ребенок стал вялым, появились повторная рвота, частое глубокое дыхание, примесь ацетона в выдыхаемом воздухе, увеличение и болезненность печени, затем отмечены потеря сознания и судороги. Как Вы можете расценить эти симптомы?
А. Это анафилактический шок
В. Это лекарственная болезнь
С. Это синдром Лайела
D. Это синдром Рейя
Е. Это идиосинкразия к аспирину.
7. Больная с оперированным пороком сердца, искусственным митральным клапаном, постоянно принимающая антикоагулянт варфарин, переносит грипп. В связи с гипертермией показан прием НПВС. Какие последствия возможны при сочетанном использовании этих препаратов?
A. Снижение антикоагулянтной активности варфарина – риск тромбообразования.
B. Увеличение антикоагулянтной активности варфарина – риск кровотечения.
C. Снижение анальгетической активности НПВС – усиление боли.
D. Снижение противовоспалительной и жаропонижающей активности НПВС.
E. Повышение токсического действия НПВС – развитие гастродуоденальных язв.
8. Девочка 14 лет, принимающая диклофенак по поводу ювенильного остеохондроза, жалуется на боли в эпигастральной области. При ФГДС выявлен поверхностный гастрит. Какой препарат необходимо добавить к терапии, чтобы осуществить профилактику развития НПВС-гастропатии?
A. Амоксициллин
B. Де-нол
C. Мотилиум.
D. Фамотидин.
E. Гастроцепин.
9. Больная длительно принимает метил-преднизолон в дозе 16 мг в сутки. Какой режим распределения суточной дозы обеспечит наибольшую безопасность лечения?
A. Вся доза однократно утром.
B. Вся доза однократно вечером.
C. 2/3 дозы в первой половине дня, 1/3 – во второй
D. 1/3 дозы утром, 2/3 – после обеда.
E. ½ дозы утром и 1/2 – вечером.
10. На фоне длительного приема поддерживающей дозы преднизолона по поводу ЮРА у мальчика 9 лет развился синдром Кушинга. Какой режим приема препарата может способствовать профилактике развития данного синдрома?
A. Прием препарата только после еды.
B. Прием в альтернирующем режиме.
C. Парентеральное введение.
D. В режиме «пульс»-терапии.
E. Прием в половинной дозе вместе с НПВС.
Задания для проверки исходного уровня:
1. Девушка 21 года обратилась к стоматологу с жалобой на постоянную ноющую боль на протяжении 2 недель в области 2 зуба, который усиливается при прикусывании, влиянии холодной пищи, постукивании. Зуб под пломбой и цвет коронки изменен.
Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен у этой больной?
A. Острый поверхностный кариес
B. Острый пульпит
C. Острый периодонтит
D. Хронический гранулирующий пародонтит
E. Хронический пародонтит.
2. На амбулаторный прием обратился пациент, который нуждается в проведении стоматологической манипуляции. Какой наиболее распространенный метод обезболивания в этом случае?
A. Ингаляционный наркоз
B. Местная анестезия
C. Нейролептаналгезия
D. Внутривенный наркоз
E. Назначение ненаркотических аналгетиков внутрь.
3. В связи с высоким анестезиологическим риском удаление зуба у женщины 72 лет решено провести под нейролептаналгезией, для чего больной введены в/венно дроперидол с фентанилом. К какой группе относится последний?
A. Нейролептики
B. Наркотические анальгетики
C. Ненаркотические анальгетики
D. Местные анестетики
E. Ингаляционные анестетики
4. При выборе местного анестетика стоматологи предъявляют к препарату следующие требования: обеспечение сильного обезболивания, достаточная продолжительность действия, низкая токсичность. Какое из ниже перечисленных свойств препарата также является обязательным?
A. Выводиться почками
B. Иметь минимальное количество местных побочных эффектов
C. Вызвать и общее обезболивание
D. Легко диффундировать в мягкие и твердые ткани*
E. Иметь минимальное количество общих осложнений
5. Мальчик 14 лет обратился к школьному стоматологу с жалобой на боль в области прорезывающегося 28 зуба. Слизистая оболочка над зубом гиперемирована, припухшая и болезненная при пальпации. Какой способ обезболивания целесообразно применить для вскрытия «капюшона» слизистой оболочки над этим зубом?
A. Наркоз
B. Нейролептаналгезия
C. Аппликация местного анестетика
D. Проводниковая местная анестезия
E. Инъекция наркотического анальгетика
6. Больной с травмой лица доставлен к медпункту по месту работы. Диагностован травматический шок, торпидная фаза. Дыхание неровное, больной без сознания. Какой вид обезболивания наиболее приемлем в данном случае?
A. Наркоз ингаляционный
B. Наркотический аналгетик внутривенно
C. Местное не инъекционное обезболивание
D. Местное инъекционное обезболивание
E. Ненаркотический аналгетик парентерально
7. Для лечения глубокого кариеса у школьника 13 лет врач-стоматолог воспользовался местным анестетиком из группы амидов. Где осуществляется его метаболизм?
A. В стенке тонкого кишечника
B. В кровотоке
C. В мягких тканях в месте введения
В канальцевом эпителии почек
E. В печени
8. Больному введен препарат, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Какой механизм действия препарата?
A. Ингибируют циклооксигеназу
B. Блокируют опиоидные рецепторы
C. Блокируют холинергичесие рецепторы
D. Влияют на ценральные структуры мозга
E. Активируют сератониновые рецепторы
9. Пациенке пожилого возраста назначен прием несрероидного противовспалительного препарата на 10 дней. Какой наиболее вероятный побочный эффект может развиться?
A. Гастропатия
B. Повышение артериального давления
C. Бронхоспазм
D. Нарушение функции почек
E. Повышенная кровоточивость
10. У пациента пожилого возраста предполагается высокий анестезиологический риск при ингаляционном наркозе Чем он обусловлен?
A. Развитием тахиаритмии
B. Развитием брадикардии
С. Повышением артериального давления
D. Риском развития острой сосудистомозговой недостаточности
E. Развитием коллапса
Эталоны ответов: 1C 2B 3B 4D 5D 6E 7E 8A 9A 10A
Набор заданий для проверки достижений конкретных целей обучения:
1. К стоматологу обратился юноша 17 лет с жалобой на боль и припухлость десны над прорезывающимся 28 зубом. Для облегчения прорезывания врач решил рассечь «капюшон» над зубом. Какой вид обезболивания наиболее уместен в данном случае?
A. Наркоз
B. Нейролептаналгезия
C. Наркотический анальгетик
D. Местная анестезия инъекционная
E. Местная анестезия неинъекционная
2. Женщина 60 лет травмирована на производстве –перелом костей носа, нижней челюсти, сотрясение головного мозга. Диагностирован травматический шок, торпидная фаза. У пострадавшей сахарный диабет, нестабильное течение (глюкоза крови – 18 ммоль/л). С целью обезболивания показан:
A. Наркоз фторотаном
B. Местная инфильтрационная анестезия
C. В/венное введение морфина гидрохлорида
D. В/венное введение тиопентала-натрия
E. В/мышечное введение кетопрофена
3. Ребенок 2 лет находится в стационаре по поводу афтозного стоматита. Состояние тяжелое: высоко лихорадит, отказывается от еды и питья из-за боли во рту при жевании и глотании. Слизистая щек, десен, языка покрыта множественными афтами, местами кровоточит. Для проведения местного лечения, которое проводится 5 раз в день, требуется обезболивание. Выберите наиболее подходящий в этом случае вариант анестезии перед каждой обработкой слизистой рта:
A. Инфильтрационная анестезия дикаином
B. Неинъекционная анестезия лидокаином (аэрозоль)
C. Наркоз закисью азота
D. Нейролептаналгезия (фентанил + дроперидол в/венно)
E. В/венный наркоз кетамином
4. У больного 39 лет имеет место глубокий кариес, перикоронариит 37 зуба. Врач принял решение об удалении зуба под местной анестезией. Выберите наиболее эффективный и безопасный вариант обезболивания:
A. Лидокаин 10%, распыление аэрозоля над зубом
B. Артикаин 4% , проводниковая анестезия
C. Новокаин 0,25%, инфильтрационная анестезия
D. Бупивакаин 0,5%, инфильтрационная анестезия
E. Новокаин 0 5%, в/венно
5. Больная 34 лет готовится к операции удаления большой сосудистой опухоли дна полости рта. Принято решение оперировать под общим обезболиванием. Какой и з перечисленных вариантов наиболее подходит для этой цели?
A. Фторотан ингаляционно
B. Кетанов в/мышечно
C. Фентанил в/венно
D. Тиопентал в/венно
E. Mепивакаин в/мышечно
6. Женщина 68 лет обратилась к стоматологу для удаления корней разрушенного кариесом 46 зуба. Страдает гипертонической болезнью 2 стадии, ИБС. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Выберите наиболее эффективный и безопасный вариант местной анестезии для этой пациентки:
A. Лидокаин 0,25% без адреналина
B. Новокаин 5% с адреналином
C. Мепивакаин 3% без адреналина
D. Бупивакаин 0,5% с адреналином
E. Лидокаин 5% мазь
7. Мужчина 55 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом с постоянной формой мерцания предсердий, готовится к операции по поводу остеомиелита нижней челюсти. Учитывая высокий анестезиологический риск, выберите наиболее эффективный и безопасный вариант обезболивания во время операции и в раннем послеоперационном периоде:
A. Промедол в/венно
B. Кетопрофен в/мышечно
C. Новокаин 0,5% без адреналина
D. Бупивакаин 0,5% без адреналина
E. Артикаин 4% с высоким содержанием адреналина
8. Больному 73 лет показано вскрытие одонтогенной флегмоны подорбитальной области от 13 зуба. Наркоз противопоказан по состоянию сердечно-сосудистой системы и печени. Анестезиологом принято решение о проведении операции под нейролептанальгезией. Какая из комбинаций обеспечивает такой вид анальгезии?
A. Морфин + атропин
B. Промедол + кетамин
C. Фентанил + дроперидол
D. Закись азота + димедрол
E. Фторотан + фентанил
9. Анестезиологам известно, что такие ингаляционные общие анестетики как циклопропан, хлороформ повышают рефлекторную возбудимость слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Каких побочных эффектов следует опасаться при их применении?
A. Рефлекторные ларингоспазм и бронхоспазм
B. Угнетение дыхательного центра
C. Снижение секреции слюны и слизи
D. Возбуждение больного
E. Уменьшение обезболивающего эффекта
10. Накануне и непосредственно перед операцией анестезиологи проводят премедикацию седативными средствами для потенцирования наркоза, то есть для….
A. Снятия у пациента страха перед операцией, усиления наркоза
B. «Мягкого» входа и выхода из наркоза, исключения фазы возбуждения, уменьшения C. расхода и токсичности анестетика
C. Уменьшения кровопотери, предотвращения лихорадки и боли в послеоперационном периоде
D. Предотвращения судорог, нарушений ритма сердца