Барлық документ қосылғанВоп -Хирургия-Детский-АиГ-Өте коп шаман келмесе жаттама2мың бар шығар Синусты тахикардияға қандай ЭКГ белгісі тән?
RR интервалдарының қысқаруы
RR интервалдарын ұлғайту
RR интервалының ауытқуы
PQ аралығы 0,10 секундтан аз
Т толқынының инверсиясы
Синусты брадикардияға қандай ЭКГ белгісі тән?
RR интервалдарының қысқаруы
RR интервалдарын ұлғайту
RR интервалының ауытқуы
PQ аралығы 0,10 секундтан аз
Т толқынының инверсиясы
Синусты аритмияға қандай ЭКГ белгісі тән?
0,15 с артық RR интервалының ауытқуы
Жүрек соғу жиілігін минутына 90-160 соққыға дейін арттыру
Жүрек соғу жиілігінің минутына 59-40 соққыға дейін төмендеуі
Барлық электрокардиографиялық сымдарда Р тісшесінің болмауы
Жүректің электрлік осінің оңға ауытқуы
62 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауырсынуға, басу ауруына, сол қолға, сол жақ жауырын астына сәулеленуге, бас айналуға шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі қалыпты түстен таза, шеткергі ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, пульсі 56 рет 1 минутта, АҚ 130/70 мм сын.бағ. Төменде көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысын синусты брадикардияны диагностикалау үшін қолдануға болады?
ЭКГ
ЭхоКГ
Спирография
Пикфлоуметрия
Велосипед эргометриясы
Жүрекшелердің мерзімінен бұрын соғуы үшін ЭКГ-ның тән белгісі:
Өзгерген P толқыныныңжәнеөзгермеген QRST-тіңмерзіміненбұрынпайдаболуы
Экстрасистолалық жиырылудан кейінгі толық компенсаторлық үзіліс
Мерзімінен бұрын Р тісшесі және одан кейін деформацияланған QRS болуы.
Қос пикті Р толқынының және одан кейінгі деформацияланған QRS болуы
Толқынның амплитудасы мен жалпы ұзақтығының 0,1 сек-тен жоғары артуы
Квадраттау үшін ЭКГ-ға тән белгі:
3 қалыптыимпульстенкейінэкстрасистоланыңбасталуы
қатарынан бірнеше бірдей экстрасистолалардың болуы
әрбір синустық импульспен экстрасистолалардың кезектесуі
2 қалыпты импульстен кейін экстрасистолдың пайда болуы
4 қалыпты импульстен кейін экстрасистоланың басталуы
Толық емес синоатриальды блокада мыналармен сипатталады:
Таңдалған жүрек циклдерінің мерзімді жоғалуы
Р тісшесі мен қарыншалық комплекстің деформациясы
Р тісшесі мен QRS деформациясының болмауы.
PQ аралығын ұзарту
стандартты сымдарда теріс Т-толқынның болуы
Экстрасистолалар мен қалыпты қарыншалық комплекстердің дұрыс кезектесуі қалай аталады?
Аллоритмия
Каудрогенизм
Фибрилляция
Брадикардия
Тахикардия
Дұрыс ырғақты сақтау кезінде ЭКГ-да RR интервалының 0,3-0,4 секундқа күрт қысқаруы, тар QRS комплекстері (0,1 секундтан аз), жүрек соғу жиілігі минутына 160-тан 250-ге дейін тіркелсе, қандай ырғақ бұзылысы туралы ойлану керек. :
Пароксизмальды тахикардия
Синусты тахикардия
Синусты аритмия
Қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуы
Жүрекшелердің ерте соғуы
Bigeminy мыналармен сипатталады:
экстрасистоланың әрбір қалыпты қарыншалық кешенмен кезектесуі
қатарынан бірнеше бірдей экстрасистолалардың болуы
2 рет қарыншаның қалыпты соғуынан кейін экстрасистоланың басталуы
қарыншаның 3 рет қалыпты соғуынан кейін экстрасистоланың басталуы
4 қарыншалық соғудан кейін экстрасистоланың басталуы
Тригеминия келесі белгілермен сипатталады:
2 қалыпты P-QRST циклынан кейін экстрасистолияның басталуы
қатарынан бірнеше бірдей экстрасистолалардың болуы
әрбір синустық импульспен экстрасистолалардың кезектесуі
қарыншаның 3 рет қалыпты соғуынан кейін экстрасистоланың басталуы
4 қарыншалық соғудан кейін экстрасистоланың басталуы
36 жастағы ер адам жүрек соғуына байланысты ауруханаға жатқызылды.Анамнезінен науқастың алкогольді ішімдік ішкені белгілі болды.. Холтерлік бақылауда жүрекшелердің жыпылықтауына ауысатын пароксизмальды тахикардия тіркелген. Эхокардиограммада жүректің сол жақ қарыншасының қызметі және көлемі бұзылмаған, қақпақша ақауы жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Алкогольді интоксикациядан туындаған пароксизмальды тахикардия сипатталады
Алкогольді интоксикацияға байланысты синусты тахикардия
Алкогольді интоксикацияға байланысты синусты аритмия
Алкогольді интоксикацияға байланысты жүрекшелердің фибрилляциясы
Алкоголь әсерінен жүрекшелердің дірілі
> 42 жастағы науқаста бірнеше жыл бойы жүрек соғуы бар, ол өздігінен басылды. Соңғы уақытта жүрек тұсындағы ауырсынумен жүретін күнделікті жиі құрысулар мазалай бастады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, еріндері анық емес цианоз, шеткі ісінулер жоқ. Жүрек соғу жиілігі минутына 200-ге дейін, пульс минутына 200 әлсіз толу және кернеу. АҚ 110/70 мм сын.бағ., ырғағы дұрыс. ЭКГ-да Р тісшесі анықталмайды, QRS комплексі өзгермеген. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы анықталды?
Пароксизмальды қарынша үсті тахикардия
Синусты тахикардия
Жүрекшелердің толқуы
Синусты аритмия
Жүрекшелердің фибрилляциясы
І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада үшін сипатталады:
PQ интервалының тұрақты ұзаруы
Төмен жүрек соғу жиілігі
Самойлов-Венкебах кезеңінің болуы
PQ аралығын біртіндеп арттыру
Деформацияланған QRS комплексінің болуы
ЭКГ-да келесі сурет қандай жүрек соғу жиілігіне тән: RR интервалдарының айырмашылығы 0,10 сек-тен аспайды, әрбір QRS кешенінің алдында оң Р тісшелерінің болуы (I, II, aVF сымдарында) .
Синус ырғағы тұрақты
Синус ырғағының дұрыс еместігі
Жүрекшелердің фибрилляциясы
Жүрекшелердің ерте соғуы
<опция> Қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуы
ЭКГ-да P, QRS, T толқындарының реті мен пішінін сақтай отырып, жүрек соғу жиілігі минутына 50-ден аз синусты ритм.Бұл ЭКГ үлгісі қандай ырғаққа тән?
Синусты брадикардия
Қалыпты синус ырғағы
Синусты аритмия
Ауырған синустық синдром
Қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуы
ЭКГ сипаттамасында PQ интервалының ұзақтығы 0,20 сек-тен жоғары қандай ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылуына тән?
І дәрежелі атриовентрикулярлық блокада үшін
III дәрежелі атриовентрикулярлық блокада үшін
Оң жақ буманың аяқталмаған блогы
Артқы сол жақ тармақты блокты аяқтаңыз
Толық сол жақ алдыңғы шоғыр тармақ блогы
ЭКГ мерзімінен бұрын, бірақ өзгермеген QRS кешенінен кейін теріс P тісшесін көрсетеді. Қандай ырғақ бұзылыстары ЭКГ өзгерістерімен сипатталады?
<опция> Атриовентрикулярлы экстрасистолия
Қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуы
<опция> Жүрекшелердің мерзімінен бұрын соғуы
Синусты тахикардия
Синусты аритмия
ЭКГ-да қарыншалар жиырылу ырғағының қалыптан тыс (QRST) тіркелген, Р тісшесі жоқ. Бұл сурет ЭКГ-да нені көрсетеді?
жүрекшелердің фибрилляциясы
атриовентрикулярлы блокада
қарыншаның мерзімінен бұрын соғуы
жүрекшелердің шала соғуы
синусты аритмия
ЭКГ-да синусты ритмде, РР - 0,95 сек, PQ - 0,22 сек, QRS - 0,09 сек. Физикалық жүктемеден кейін: RR - 0,65 сек, PQ - 0,18 сек, QRS - 0,09 сек. ЭКГ-да қандай ауытқу анықталды?
I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлық блокада
жүрекшелердің өткізгіштігінің бұзылуы
синоатриальды өткізгіштіктің бұзылуы.
толық атриовентрикулярлы блокада
Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
1А класының антиаритмиялық препараттарына мыналар жатады:
хинидин, новокаинамид, дизопирамид
верапамил, кордарон, лидокаин
этацизин, пропафенон, кордарон
лидокаин, мексилитин
этацизин, этмозин, пропафенон, флекаинид
Аритмияға қарсы 1В класының дәрілеріне мыналар жатады:
лидокаин, мексилитин
верапамил, кордарон
этацизин, пропафенон
хинидин, новокаинамид
этацизин, этмозин, пропафенон
Жүрекшелердің фибрилляциясы бар емделушілерде госпитализацияға дейінгі кезеңде синус ырғағын қалпына келтіру көрсеткіштері:
MA ұзақтығы <48 сағат
MA ұзақтығы <58 сағат
MA ұзақтығы <68 сағат
MA ұзақтығы <78 сағат
MA ұзақтығы <88 сағат
Жүрекшелердің фибрилляциясы бойынша госпитализацияға қандай көрсеткіш жатпайды?
Аритмияға қарсы препараттардың тиімділігі кезіндегі пароксизмальды түрі
Жаңадан анықталған жүрекшелердің фибрилляциясы
Аритмияға қарсы препараттардың тиімсіздігі кезіндегі пароксизмальды түрі
Антиаритмиялық препараттардың ықтимал тиімділігі немесе электрлік кардиоверсия жағдайында гемодинамикалық бұзылулармен немесе миокард ишемиясы бар пароксизмальды түрі
Жүрекшелер фибрилляциясының жиі пароксизмдері (аритмияға қарсы терапияны таңдау үшін)
1-дәрежелі артериялық гипертензия үшін (ДДҰ, 1999) қан қысымының көрсеткіштері:
140-159 / 90-99 мм рт.ст
<опция> 120-129 / 80-84 мм Hg
<опция> 130-139 / 85-89 мм рт.ст
160-179 / 100-109 мм рт.ст
180/110 мм сын. бағ. жоғары
3 дәрежелі артериялық гипертензия үшін (ДДҰ, 1999) қан қысымының көрсеткіштері:
180/110 мм сын. бағ. жоғары
<опция> 120-129 / 80-84 мм Hg
<опция> 130-139 / 85-89 мм рт.ст
140-159 / 90-99 мм рт.ст
160-179 / 100-109 мм рт.ст
ДДҰ деректері бойынша артериялық гипертензия дамуының модификацияланбаған қауіп факторларына мыналар жатады:
Жас
Темекі шегу
<опция> Дислипидемия
Алкоголь
Физикалық әрекетсіздік
Қандай ырғақ бұзылысы автоматизмнің бұзылуына жатады?
Ауырған синустық синдром
Шала қарыншалық қозу синдромы
Супровентрикулярлы кардиостимулятордың миграциясы
Қарыншалардың толқуы және фибрилляциясы
Баяу сырғымалы соққылар мен ырғақтар
Синусты брадикардия қандай жағдайда жиі байқалады:
Жақсы дайындалған спортшыларда тыныштықта
Тамақтану кезінде
Физикалық және эмоционалды күйзеліс үшін
Гипотензия
<1 опция> Жаттығу кезінде спортшыларда
Синусты тахикардия қандай жағдайда байқалады:
Гипертермия үшін
Гипотиреоз кезінде
Жарақат алған жағдайда
Спортшылар
Анемия кезінде
Төмендегілердің қайсысы вентиляцияның обструктивті бұзылуына жатпайды?
өкпенің ателектазы
бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің спазмы
бронх қабырғасының ісінуі және қабыну инфильтрациясы
трахеобронхиальды дискинезия
бронхтың шырышты қабатының гипертрофиясы
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына (ӨСОА) қандай асқыну тән?
пневмосклероз
өкпе ісінуі
экссудативті плеврит
өкпе эмболиясы
өкпенің ателектазы
Қандай препараттар шабуылды тоқтатадыбронх демікпесі?
ингаляция β2-агонистер
ауызша аллергияға қарсы препараттар
антилейкотриенді препараттар
ингаляциялық глюкокортикостероидтар
иммуноглобулинге антиденелер E
Астматикалық статусты емдеудегі патогенетикалық терапияның негізгі принципі қандай(астматикалық статус)?
Парентеральді глюкокортикостероидтар
Парентеральді бронходилататор
Оттегімен ингаляция
Ингаляциялық кортикостероидтардың мега дозалары
Ингаляцияны қолдану β2-адренергиялық агонистер
Парадоксальды импульстік құбылыстың мәні неде (пульс парадокс)ӨСОА, ауыр бронх демікпесі, жоғарғы қуыс венаның бітелуі, шектеушікардиомиопатия, гиповолемиялық шок және жиі жүрек тампонадасымен?
тыныс алу кезінде импульстік толтырудың төмендеуі
тыныс алу кезінде импульстің толтырылуын арттыру
дем шығару кезінде импульстік толтырудың төмендеуі
дем шығару кезінде импульстік толтырудың жоғарылауы
тыныс алу фазаларына импульстік жауаптың болмауы
Жедел кардиологиялық астма кезінде келесі шаралар қажет:
фуросемидті көктамыр ішіне енгізу
симпатомиметикті ингаляциялау
тіл асты каптоприл
аминофиллинді қабылдау
анаприлинді ішке қабылдау
Өкпедегі іріңді процеске ең тән:
қалтыраумен жүретін жоғары қызба
жөтел
кеудедегі ауырсыну
шырышты қақырықтың аз болуы
көпіршікті қызғылт қақырық
Өкпе ауруындағы цианоздың себебі:
Нөкпе айналымындағы қанның жеткіліксіз артериализациясы
терінің ұсақ тамырларының тарылуы
қан ағымы бәсеңдеген кезде тіндердің қандағы O2 шамадан тыс сіңуі
қандағы көмірқышқыл газының жоғарылауы
терінің веноздық тамырларының кеңеюі
Қандай клиникалық белгі мүмкіндік бередіалып тастау оң жақ қарыншаның созылмалы жеткіліксіздігі:
өкпе ісінуі
цианоз
мойын тамырларының ісінуі
ұрық және жыныс мүшесінің ісінуі
қуыс тамшылары (асцит, гидроторакс, гидроперикард)
Ұйқы безі сөлінің компоненттері:
амилаза
инсулин
брадикинин
интерлейкин
альдостерон
Өт тастарының қандай түрлері кездеседі?
оксалат
нәжіс
урат
холестерин
пирофосфат
Біріншілік панкреатиттің типтік этиологиялық факторлары:
гепатобилиарлыжүйеніңзақымдалуы
алкоголизм
диетадағы ақуыздың жетіспеушілігі
секреторлық жеткіліксіздігі бар созылмалы гастрит
он екі елі ішектің дискинезиясы
Екіншілік панкреатиттің қоздырғыштары:
асқазанныңжәнеонекіеліішектіңойықжарасы
паразиттік инвазия
тұқым қуалайтын бейімділік
алкоголизм
вирустық инфекция
Экзокринді жеткіліксіздікпен созылмалы панкреатитті емдеуде қандай препарат қолданылады?
креон
инсулин
контракаль
алмагель
аллохол
Созылмалы панкреатиттің өршуі кезіндегі гиперферментемияны бейтараптандыру үшін мыналарды қолданыңыз:
контракаль
омепразол
креон
мерекесі
панзинорм
Жеңіл созылмалы панкреатитпен ауыратын диспансерлік науқастарды жылына тексеру жиілігі қандай?
2 рет
1 рет
3 рет
4 рет
5 рет
Орташа созылмалы панкреатитпен ауыратын диспансерлік науқастар жылына қанша рет тексеріледі:
3 рет
1 рет
2 рет
4 рет
5 рет
Сыртқы және/немесе интрасекреторлы жеткіліксіздігі бар ауыр созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастар жылына қанша рет диспансерлік тексеруден өтеді:
1>88>78>68>58>48>
4-6 рет 1-2 рет
3-4 рет
9-10 рет
7-8 рет
Ұйқы безінің қызметін тоқтату:
аштық
спазмолитиктер
алкоголь
жылыту
седативтер
Өт тас ауруы үшін ішілетін литолитикалық препараттарға мыналар жатады:
урсосан ???
гимекромон
мотилиум
хофитол
мебеверин
Өт тас ауруы кезінде дәрілік литолитикалық терапияның ұсынылатын шарттары қандай:
12 ай
1 ай
2 ай
3 ай
6 ай
Созылмалы панкреатиті бар науқастарды диспансерлік бақылаудың мақсаттары:
асқынулардыңалдыналу
еңбекке жарамсыздық шарттарын уақытылы анықтау
МСЭК-ке жолдау
курорттық емдеуге жіберу
мүгедектік белгілерін анықтау
Төмендегілердің қайсысы жалғыз фагияға тән?
тамақөңешарқылыөткендеауырсыну
тамағында түйіршіктің пайда болуы
тағамды жұтудың қиындау сезімі
төс сүйегінің артында жану сезімі
жұтынғанда тұншығу
Созылмалы гастрит тудыратын эндогендік факторлар:
H. pylori инфекциясы
темекі шегу
алкогольді қабылдау
NSAID қабылдау
ауызқуысыныңсозылмалыинфекциялары ???
Созылмалы (диффузды) кеш сатыдағы НР гастриті қай науқастарда жиі кездеседі?
қарт адамдар
жастар
жүкті
әйелдер
7 жасқа дейінгі балалар
Созылмалы гастриттің кеш кезеңіне тән:
эпигастрийде ауырлық сезімі және тамақтан кейін толықтық
қалыпты тәбет
аздап салмақ жоғалту
іш қатуға бейімділік
жиі аштық сезімі
Жеңіл созылмалы гастриттің өршуі кезіндегі еңбекке уақытша жарамсыздық:
3-4 күн
6-7 күн
16-18 күн
4-5 апта
2 ай
Асқазанның ойық жарасы көбінесе мына аймақта байқалады:
қақпашы
түбі
шағын қисықтықта
дененің асқазаны
үлкен қисықтықта
Ойық жара ауруының дамуына жол бермейтін шырышты қорғау факторлары:
бикарбонаттар
тұз қышқылы
амилаза
пепсин
трипсин
Паренхималық сарғаюдың ең көп тараған себебі:
гепатит
холангит
гастрит
панкреатит
колит
Нефротикалық синдромның дамуы көбінесе қандай аурумен бірге жүреді?
гломерулонефрит
пиелонефрит
уролития ауруы
туберкулез
интерстициалды нефрит
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуінде келесі өзгерістер қандай нозологиялық формаға тән: зақымданудың асимметриясы, тостағаншаның, жамбастың және несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі.
созылмалыпиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
уролития ауруы
бүйрек амилоидозы
Созылмалы гломерулонефриттің сенімді диагностикасы қажет:
бүйрекбиопсиясы
жалпы қан сынағы
зәр мәдениеті
ішілік урография
қан мәдениеті
Үшін Созылмалы пиелонефриттің рецидивке қарсы емі, негізгісі мыналар:
бактерияғақарсытерапия
емдеу диуретиктер
емдеу антиагреганттар
емдеу NSAIDs
емдеу допегит
Бүйрек патологиясы үшін глюкокортикостероидтарды тағайындауға қандай көрсеткіш:
гломерулонефриттіңнефротикалықтүрі
гломерулонефриттің циклдік түрі
гломерулонефриттің гипертониялық түрі
бүйрек веналарының тромбозы
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
TOНечипоренко бойынша несеп үлгісінде келесі өзгерістер қай ауруға тән: лейкоциттер – 25000, эритроциттер – 600, цилиндрлер – 0?
шиеленісуі созылмалыпиелонефрит
бүйрек ісігі
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит, өршуі
бүйрек амилоидозы
Гломерулонефриттің жылдам дамуы мына жағдайларда байқалады:
гипертензияныңнефротикалықсиндромменүйлесуі
макрогематурия
нефротикалық синдром
нефриттік синдром
артериялық гипертензия
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде терінің қою және сарғыш түсі қандай жағдайда болады:
урохромдардың шығарылуын бұзу;
тікелей билирубиннің жоғарылауы;
тікелей емес билирубиннің жоғарылауы;
билирубин конъюгациясының бұзылуы;
билирубин секрециясының бұзылуы
Жедел нефриттен кейін диспансерлік бақылаудың мерзімі қандай?
2 жыл
1 жыл
4 жыл
3 жыл
5 жыл
Жедел нефрит пен нефротикалық синдромның дифференциалды диагностикасында не маңызды?
ДНҚ-ғаантиденелердіанықтау;
протеинурия 3,5 г/л жоғары;
жалпы қан анализі;
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі;
артериялық гипертензия.
42 жастағы ер науқастың ОАМ-да үлес салмағы 1008, белок 5,6 г/л, көру аймағында лейкоциттер 5-7, эритроциттер 7-10, гиалинді цилиндрлер 1-2, түйіршікті – 8. Мәліметтер қандай ауруды көрсетеді Зәрдегі өзгерістер?
туралы созылмалы гломерулонефрит;
жедел пиелонефрит;
бүйрек амилоидозы;
бүйрек кистасы;
созылмалы пиелонефрит.
Қабылдаудаеркек. 35 жаста, әлсіздікке, оң жақта бел аймағындағы күңгірт ауру сезіміне, мезгіл-мезгіл ауыратын зәр шығаруға, лайлы зәрдің бөлінуіне шағымдары бар. Алғаш рет оң жақта бел аймағындағы ауырсыну шамамен бір жыл бұрын пайда болды .. Мен фурагин, спазмолитиктерді қабылдадым. Зәр анализінде үнемі лейкоцитурия және бактериурия анықталды. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз қандай?
Созылмалы пиелонефриттің өршуі
Жедел пиелонефрит
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
Жедел гломерулонефрит
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде ең жиі кездесетін анемия:
гипорегенеративті
В12 – жетіспейді
апластикалық
фолий тапшылығы
аутоиммунды гемолитикалық
Босанғаннан кейін жүктілік нефропатиясына ұшыраған әйелдер қанша уақыт диспансерлік есепте тұрады?
1 жыл
6 ай
2 жыл
3 жыл
5 жыл
Асқынууролития – бұл:
пиелонефрит
поликистозды бүйрек ауруы
гломерулонефрит
бүйрек ісігі
бүйрек амилоидозы
Бүйректер анатомиялық орналасады:
ретроперитональды
іштің жоғарғы бөлігінде
құрсақ қуысының ортаңғы қабатында
құрсақ қуысының бүйірлік арналарында
кіші жамбаста
ПСозылмалы пиелонефритте нефросклероз жиі келесідей көрінеді:
асимметриялық
симметриялы
паренхиманың эхогенділігінің төмендеуімен бірге жүреді
бүйректің гидронефротикалық трансформациясымен бірге жүреді
бүйрек көлемінің ұлғаюымен және бүйрек синусының эхогенділігінің жоғарылауымен бірге жүреді.
Премьерада39 жастағы әйел жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауырсынуға, зәрдің бұлыңғырлығына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел ауруына, қызбаға, дизурияға мазалаған. Объективті: тамақтанудың төмендеуі. Субфебрильді температура – 370С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 120/80 мм с.б.б., пульс -78 минутына. Тарту симптомы екі жақта да оң. Ан.қан: Нb-112 г/л, лейкоз-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер - 20 000, эритроциттер - 1000. Диагнозды нақтылау үшін келесі зерттеулердің бірін жүргізу керек:
зәрдібактериологиялықзерттеу
бүйректің пункциялық биопсиясы
Зимницкий сынағы
жалпы зәр анализі
Аддис-Каковскийдің сынағы
38 жастағы ер адамның зәрінің жалпы анализінде салыстырмалы салмағы 1029, көру аймағында лейкоциттер 50-ге дейін, эритроциттер 1-2, бактериялар +++, шырыш +++. Бұл көрсеткіштер қандай диагнозды көрсете алады?
туралы жедел пиелонефрит
бүйрек амилоидозы
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
уролития
ПЖедел гломерулонефритте пенициллин сериясының антибиотиктерін енгізуді қамтамасыз ету:
стрептококк инфекциясынан кейін аурудың дамуы
вакцинациядан кейінгі аурудың дамуы
трансплантациядан кейінгі аурудың дамуы
R-терапиядан кейінгі аурудың дамуы
аурудың токсикалық этиологиясы
Қабылдауда жас жігіт 18 жаста дизурияға және дене қызуының көтерілуіне шағымдарымен.Анамнезде екі рет ауызша антибиотиктермен емделген зәр шығару жолдарының инфекциясы. АҚ 160/105 мм сын.бағ. Өнер. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, ер-сіз – 2-4, лейкоз-5-10 көру аймағында. Қандағы креатинин – 90 мкмоль/л. Орындалған урограммада – екі жақты везикоуретеральды рефлюкс. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың ең ықтимал себебі болып табылады?
рефлюксті нефропатия
простата деңгейіндегі обструктивті уропатия
созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
Жүктіліктің Ι триместрінде зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу үшін келесі препараттардың бірі ең қауіпсіз рецепт болып табылады:
амоксициллин
норфлоксацин
тетрациклин
гентамицин
фурагин
Қабылдаудаер адам, 35 жаста, әлсіздікке, оң жақта бел аймағындағы күңгірттік ауру сезіміне, мезгіл-мезгіл ауыратын зәр шығаруға, лайлы зәрдің бөлінуіне шағымданады. Бір жылдай ауырған, алғаш рет оң жақта бел аймағында ауырсыну пайда болған. Бұрын емдеу кезінде фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализінде лейкоцитурия және бактериурия үнемі анықталады. Бұл науқасты емдеуде ең қажет:
антибиотиктер
кортикостероидтар
цитостатиктер
нитрофурандар
шөп дәрі
32 жастағы ер адамның жалпы зәр анализінде салыстырмалы салмағы 1020, белок – іздері, лейкоциттер – 5-7, эритроциттер көру аймағында 50-ге дейін, оксалаттар +++, шырыш +++. Зәрдегі бұл өзгерістер келесі ауруларға тән:
уролития ауруы
жедел пиелонефрит
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
39 жастағы ер адамның зәрінің жалпы анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок мөлшері 0,033 г/л, лейкоциттер -40 көру аймағында, бір реттік лейкоциттер. Лейкограммада 90% нейтрофилдер бар. Бұл зәр шығару синдромы келесі жағдайлардың біріне тән:
созылмалы пиелонефрит
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы интерстициалды нефрит
Қабылдауға 29 жастағы әйел ентігуге, бас ауруына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. 4 жылдан астам ауырады. Аурудың өршуі тамақ ауруынан кейін пайда болды. Объективті: беті ісінген, бозарған. Паста тәрізді қабақтар. Қан анализі: НВ-110 г/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Ан. зәр: үлес салмағы 1018, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 8-10 көру аймағында, түйіршікті цилиндрлер – 2-3 көру аймағында. Бұл науқасқа емдеу үшін қандай дәрілер қажет?
кортикостероидтар
фитотерапия
уросептиктер
антибиотиктер
нитрофурандар
Науқаста келесі белгілер байқалады: ісіну, протеинурия, гематурия Бұл белгілер созылмалы гломерулонефриттің қандай түрін көрсетеді?
нефротикалық
гематуриялық
гипертониялық
жасырын
аралас
Сенімді Бүйрек жеткіліксіздігінің көрсеткіші қанның жоғарылауы болып табылады:
креатинин
индикана
мочевина
холестерин
Сахара
Бүйректің қалыпты түрі nУльтрадыбыстық зерттеу дегеніміз:
барлықбөлімдерде – бұршақтәріздінемесесопақ
бұршақ тәрізді немесе бойлық қимасы сопақ, көлденең қимасы дөңгелектенген
бойлық кесіндісінде бұршақ тәрізді немесе сопақша, көлденеңінде жарты ай
бойлық қимада – трапеция тәрізді
бойлық қимада – сопақша, көлденеңінен – трапеция тәрізді
Лейкоциттер мен гиалинді құймалар келесі орталардың бірінде (зәр рН) ең жылдам ериді:
сілтілі
қышқыл
бейтарап
зәрдің рН мәніне тәуелді емес
сәл қышқыл
Қабылдауға 45 жастағы әйел бас ауруына, бас айналуына, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға шағымданады. 7 жыл бойы ол қан қысымының жоғарылауын атап өтті. Объективті: терісі бозғылт, өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары дұрыс ырғақты, анық. Жүрек соғу жиілігі - 72 мин. АД-165/105 мм рт.ст Соққы симптомы оң жақта оң. УАК: эр-4,0 млн, көл-9,5 мың, ЭТЖ-25 мм/сағ. ОАМ: лейкоциттер – толық көру аймағында, эр – 2-3 көру аймағында. Осы клиникалық жағдайға қолайлы ем қандай?
антибиотиктер + ACE ингибиторлары
бета-блокаторлар + спазмолитиктер
кальций антагонистері + спазмолитиктер
антибиотиктер + спазмолитиктер
хинолин сериясының препараттары + антипсихотиктер
Диабеттік нефропатиямен және бүйрек қызметі бұзылған науқаста зәр анализінде екіншілік пиелонефритке тән белгілер анықталды, тұқымдық. E. Coli бактериясы. Ең адекватты антибиотикалық терапия тағайындауды қамтиды:
амоксиклав
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
Науқас В., 32 г, шағымдары: бас ауруы, тез шаршағыштық, бел аймағындағы ауырсыну, жүктеме кезінде ентігу, мезгіл-мезгіл әртүрлі ауырлықтағы ісінулердің пайда болуы. Нечипоренко бойынша зәр анализінде, (1 мл есебімен): эритроциттер – 7500, лейкоциттер – 4100, гиалинді цилиндрлер – 600; плазмадағы калий деңгейі 6 мЭк/л. ЕҢ қолайлы терапияны таңдаңыз:
фуросемид
вероспирон
триамтерен
амилорид
тұзды шектеу
Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқаста гемоглобин 78 г/л, гематокрит 28%. Жүрек немесе өкпе белгілері жоқ. Анемияны емдеу үшін НЕҒҰРЛЫМ қандай ем көрсетілген?
темір препараттарықызыл қан жасушаларын құю
толық қан құю
В12 дәрумені
фолий қышқылы
Созылмалы тонзиллитпен ауыратын 25 жастағы ер адам, 2 апта бұрын кезекті шиеленісуден кейін қабақтың ісінуі, әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі байқалады. Ентігу, бетінде, белінде ісіну пайда болды. Ауру басталғаннан кейін 3 айдан кейін беттің, төменгі арқаның ісінуі, гидроторакс байқалады. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 125/80 мм сын.бағ. Өнер. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9 г/л, эритроциттер көру аймағында 15-20, гиалинді цилиндрлер 2-4 препаратта. Болжамды диагноз?
ащы диффузиялық гломерулонефрит (созылмалы ациклді пішін)
диффузды миокардиттің дамуы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі
ащыдиффузиялық гломерулонефрит (жедел циклдік түрі)
созылмалы аралас гломерулонефриттің өршуі
бүйрек амилоидозы
32 жастағы ер адамда тексергенде анықталды: АҚ 170/120 мм сын.бағ. Арт., ісінуі жоқ, зәрде 2,5 г/тәу. ақуыз, эритроциттер – 6-10 бірлік. көру аймағында көптеген түйіршікті цилиндрлер, креатинин – 88 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал диагноз?
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі
нефротикалық синдром
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі III бап.
Әйел С., 22 жаста, жүктілік 8-9 апта, 10 жыл созылмалы пиелонефритпен ауырады, қан анализінде Нb – 2,7 г/л, зәр анализі Нечипоренко бойынша: сілтілі реакция, меншікті салмағы 1012, лейкоциттер 31000, эритроциттер 1200. , цилиндрлер 0 Осы науқаста анемия дамуының жетекші механизмі қандай?
эритропоэтин өндірісінің төмендеуі
қандағы азотты заттардың сақталуы
жасырын микрогематурия
темір тапшылығы
ақуыздың жоғалуы
Көбінесе бактериемиялық шок келесі асқынулар болуы мүмкін:
пиелонефрит
амилоидоз
гломерулонефрит
уролития
подагралық нефропатия
Теміртапшылықты анемия келесі белгілермен сипатталады:
гипохромды анемия
ретикулоцитоз
эритроциттердің макроцитозы
тіндерде темір тұндыруы
гиперхромды анемия
Қан анализі қандай ауруға тән: er-siz 2,9 млн, HB - 78 г/л, CP-0,8, leu-you-4,0 мың, тр-сіз-200 мың:
темір тапшылығы анемиясы
В12 тапшылықты анемия
гемолитикалық анемия
гипопластикалық анемия
сидерохрестикалық анемия
Клиникалық белгілер анемияның қай түріне тән: дәмнің бұзылуы, коилонихия, шаштың түсуі, терінің құрғақ және қабыршақ болуы?
темір тапшылығы
В12 – жетіспейді
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
Терінің құрғауы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштың түсуі және ерте ағаруы, дәм мен иістің бұзылуы қандай синдроммен көрінеді?
сидеропениялық
қан айналымы – гипоксиялық
мастық
геморрагиялық
гиперпластикалық
IDA диагностикалық критерийлеріне мыналардан басқасының барлығы кіреді:
сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі
гемоглобин деңгейінің төмендеуі (110 г/л-ден төмен)
түс индикаторының төмендеуі (0,85-тен төмен).
сарысудағы темірді төмендету
сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетін арттыру
> Әйел 22 жаста, студент, ентігу, жүрек соғуы, бас айналу, шуыл, дәмнің бұзылуы (бор, ұн қабылдау), тәбетінің нашарлауы, әлсіздік шағымдарымен учаскелік дәрігерге жүгінді. 2 жылдан бері ауырған, соңғы 1,5 жылда гиперполименорея. Объективті: қоректенуі төмендеген, терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, тырнақтары деформацияланған, ойыс. Өкпе және жүрек қалыпты, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн., НВ-72 г/л, КС-0,7, лейкоз-4,0 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Диагнозды растау үшін тиісті емтиханды таңдаңыз:
сарысудағы темірге қан
қан протеинограммасы
Кумбс сынағы
цитохимиялық реакциялар
Ет сынағы
IDA емдеуге арналған препаратты таңдаңыз:
сорбифер дурулалары
азатиоприн
цианокобаламин
варфарин
преднизолон
Темір тапшылығы анемиясы үшін біреуінен басқа барлық мәлімдемелер сәйкес келеді:
IDA кезінде қан сарысуындағы темір деңгейі жоғарылайды (11,6 мкмоль/л астам)
созылмалы қан жоғалту аурудың негізгі себебі болып табылады
қан айналымы-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар – анемияның негізгі клиникалық көрінісі
диета темір тапшылығын өтей алмайды
Темір препараттарын ұзақ уақыт қабылдау кем дегенде 2-3 ай қажет
Қандай анемияға тән: тілдің күйіп қалуы, парестезия, іштің ауыруы, тілдің лакталған болуы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы?
В12 – жетіспейді
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
жедел постгеморрагиялық
Қандай анемия клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және қан айналымы-гипоксиялық?
В12 тапшылығы
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
100 Қандай анемия клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және қан айналымы-гипоксиялық?
В12 тапшылығы
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
Ер адам Д, 28 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне байланысты ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде асқазан ойық жарасы. Объективті: терісінің айқын бозаруы. Қан анализі: er-siz – 3,5 млн., НВ-85 г/л, КС – 0,7, тр-сіз – 180,0 мың.Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 мкмоль/л. Грегерсеннің реакциясы оң. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
созылмалы постгеморрагиялық анемия
гемолитикалық анемия
жедел постгеморрагиялық анемия
апластикалық анемия
В12 тапшылықты анемия
Мегалобластикалық анемиямен ауыратын науқаста цианокобаламин терапиясының 6-шы күні қан анализінде ретикулоцитоз жоқ. Сіздің тағы қандай тактикаңыз бар?
фолий қышқылын тағайындайды
темір препараттары
В12 витаминінің дозасын арттыру
қан құюды жүзеге асыру
преднизолон
78 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі ауырлыққа, шірік кекіруге, жорғалау сезіміне шағымданып, учаскелік дәрігерге қаралды. "қаздың ісігі"оң жақ төменгі аяқ-қолда. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
В12 тапшылықты анемия
вирустық гепатит
Теміртапшылықты анемия
гипопластикалық анемия
гемолитикалық анемия
Әйел З. 78 жаста, жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақтан кейінгі эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, кекіру кекіруіне, жорғалау сезіміне шағымдарымен учаскелік дәрігерге қаралды."қаздың ісігі"оң жақ төменгі аяқ-қолда. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. Сіз үшін ең тиімді ем қандай?
цианокобаламин
феррум лек
преднизолон
эритромас
гепатопротекторлар
Ер адам К, 42 жаста, емханаға мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі, қатты әлсіздік, ентігу шағымдарымен түсті. Объекті-бірақ: терісі бозғылт, бүкіл денесі көгерген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерде систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі - 100 мин. АҚ-100/70 мм рт.ст Қалған ағзалары қалыпты. Қан сынағы: ә. 2,0 млн., НВ-60 г/л, ЦР-0,9, лейкоз-1,5 мың, тр-сіз-50 мың.Трепанобиопсия кезінде – майлы сүйек кемігінің басым болуы. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
мықынның трепанобиопсиясы
төс сүйегінің пункциясы
белдік пункция
плевра пункциясы
коагулограмма
Науқас С., 43 жаста, мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі, қатты әлсіздік, ентігу шағымдарымен емханаға түсті. Объекті-бірақ: терісі бозғылт, бүкіл денесі көгерген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерде систолалық шу.ЖСЖ-100/мин. АҚ-100/70 мм рт.ст Қалған ағзалары қалыпты. Қан сынағы: ә. 2,0 млн, НВ-60 г/л, КР-0,9, лейкоз-1,5 мың, т.-Ең тиімді емді тағайындайсыз?
преднизолон
гепарин
криопреципитат
темір препараттары
фолий қышқылы
Қандай анемия гипохромды болып табылады?
темір тапшылығы
темірді қайта бөлу
гипопластикалық
фолий қышқылының тапшылығы
В12 тапшылығы
Қандай гематологиялық белгі В12-тапшылықты анемияны дәлелдейді:
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
сүйек кемігіндегі эритрокариоциттер санының азаюы
түс көрсеткішінің төмендеуі
түс көрсеткішін арттыру
миелокариоциттер санының төмендеуі
Әйел 28 жаста, соңғы алты айдағы әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуына, меноррагияға шағымданады. Туралы-бірақ: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтардың көлденең жолақты. Ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-сіз 3,2 млн., НВ – 86 г/л, лейкоз – 4,0 мың, ЭТЖ – 15 мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Сидеробластар миелограммасында-12%. Сарысудағы темір - 7,0 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
Теміртапшылықты анемия
В12 тапшылықты анемия
аутоиммунды гемолитикалық анемия
гипопластикалық анемия
орақ жасушалы анемия
Жасырын темір тапшылығы бар науқастар жылына қанша рет диспансерлік бақылауға алынады?
медициналық тексеруге жатпайды
"D" жылына 2 рет тексеру
"D" емтихан жылына 4 рет
"D" жылына 3 рет тексеру
"D" жылына бір рет тексеру
Сидеропениялық синдромның ЕҢ тән белгілері қандай?
құрғақТері
қызыл тіл
жүрек соғысы
бас айналу
құлақтағы шу
Төменде көрсетілген клиникалық белгілердің қайсысы темір тапшылығы анемиясында НЕҒҰРЛЫМ күтіледі?
бұрмаланғандәм, шаштыңтүсуі
брадикардия, күш түскенде ентігу
қысыммен жойылатын петехиалды бөртпе
бұлшықет пен сүйек ауруы
фуникулярлы миелоз, глоссит
Төмендегі белгілердің қайсысы В12-тапшылықты анемияның клиникалық көрінісіне ЕҢ тән?
глоссит, "жылтыратылған"тіл
сынғыш тырнақтар, құрғақ шаш
қан кету, петехиальды бөртпе
терлеу, салмақ жоғалту
өтпелі сарғаюмен бірге дене температурасының жоғарылауы
Төменде көрсетілген критерийлердің қайсысы апластикалық анемия диагнозына НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
панцитопения
панцитоз
бластемия
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
гемосидероз
Гипопластикалық анемияның негізгі емі:
сүйеккемігінтрансплантациялау
колонияны ынталандыратын факторлар
глюкокортикоидтармен емдеу
спленэктомия
десферотерапия
Нейролейкоздың төменде көрсетілген профилактикалық және емдік әдістерінің қайсысы жедел лейкозға ЕҢ қажет?
цитостатиктердіэндолюмбарлықенгізу
антибиотиктерді эндолумбарлық енгізу
анестетиктерді эндолюмбарлық енгізу
цитозарды көктамыр ішіне енгізу
мәжбүрлі диурез
L-аспарагиназа цитостатикалық препараттардың қай тобына жатады?
фермент
антракиноин
глюкокортикоидтар
ісікке қарсы антибиотик
антиметаболикалық
ManV. 58 жаста, иық сүйегінің сынуымен емханаға түсті. Қарап тексергенде – ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмалық жасушалар –44%.Төмендегі алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?көпмиелома (көпмиелома)
жедел лейкоз
созылмалы миелоидты лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
Верльгоф ауруы
Емханаға 58 жастағы ер адам иық сүйегінің сынуымен келді. Қарап тексергенде – ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмалық инфильтрация. Төмендегі препараттардың қайсысы кальций алмасуын реттеу үшін қажет?
кальциферол
токоферол
рибофлавин
рибоксин
мидокалм
<сұрақ 3>Ер Т., 53 жаста, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне байланысты учаскелік дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде, ауыр спленомегалия. Қан анализі: ер-сіз 4,1 х1012/л, НВ-120 г/л, лейкоз-1 х109/л, промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 5%, жас - 9%. п/і-17%, с/і-48%, эоз.7%, базалық-3%, лимфа-8%, тр-сіз- 350х109/л, ЭТЖ-28мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалымиелоидтылейкоз
жедел лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
остеомиелосклероз
эритремия
Қандай синдромға қан қысымының жоғарылауы, эритромелалгия, симптом тән "қоян көзі" ?
көп
анемия
геморрагиялық
гиперпластикалық
DIC синдромы
16 жасар бала лимфаденопатиямен, ауыр әлсіздікпен түсті. Қан анализінде: эр-сен-2,5 х1012/л, НВ-79 г/л, КР-0,8, лейкоз.6,0 х109/л, бласт-80%, тромбоциттер – 100 х109/л аталған зерттеу әдістерінен. диагноз қою үшін қажет пе?
төс сүйегінің пункциясы
лейкоконцентратты талдау
трепанобиопсия
лимфа түйіндерінің биопсиясы
КТ сканерлеу
Сүйек миының плазмалық инфильтрациясы қандай ауруға тән?
көп миелома
жедел лейкоз
апластикалық анемия
созылмалы миелоидты лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
Жедел лейкозды сенімді диагностикалауға мүмкіндік беретін сүйек кемігіндегі бласт жасушаларының деңгейі қандай?
5%
2%
10%
15%
50%
53 жастағы ер адам спленомегалия ауыр түрімен жатқызылды. UAC-да: er. 3,2 х1012/л, НВ – 98 г/л, лейкоз – 120 х109/л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/і-12%, с/і-32%, лимфа.-19 %, негіз. -7%, эос.-8%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Райт пен Хедделсонның реакциясы теріс. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалымиелоидтылейкозжедел лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
созылмалы бруцеллез
эритремия
65 жастағы науқас лимфаденопатиямен ауырады. Қан анализінде – абсолютті лимфоцитозбен лейкоцитоз, Боткин – Гумпрехт көлеңкесі.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалылимфоцитарлықлейкоз
жедел лейкоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
созылмалы миелоидты лейкоз
Миеломаның негізгі цитостатикалық препараты:
сарколизин (алкеран, мелфалан)
хлорбутин (лейкеран)
миелозан (милеран)
миелобромол
адриабластин
Миелодиспластикалық синдромды емдеудің радикалды әдісі қандай?
аллогендіксүйеккемігінтрансплантациялау
эритроциттердің массасын және тромбоциттер концентраттарын құю
цитостатикалық химиотерапия
колонияны ынталандыратын факторлар
препараттарды ажыратады
Ерлердегі темір тапшылығы анемиясының ең көп тараған себебі:
асқазан-ішекжолынанқанжоғалту
асқазан-ішек жолдарының ісіктері
алкогольдік гепатит
гломерулонефриттің гематуриялық түрі
қан кету
Жедел ревматикалық қызбаның себебі:
А тобы β-гемолитикалық стрептококк
стафилококк
С тобы β-гемолитикалық стрептококк
пневмококк
энтерококк
Бұрынғы стрептококк инфекциясын растайтын деректерге мыналар жатады:
Оң жұтқыншақ стрептококк культурасы
Оң зәрдегі стрептококк культурасы
Қанда оң стрептококк культурасы бөлінген
Тамақ ауруының анамнездік көрсеткіштері 2-3 апта бұрын ауыстырылған
2-3 күн бұрын ауыстырылған тамақ ауруының анамнездік көрсеткіштері
Стрептококк инфекциясынан кейін жедел ревматикалық қызба келесі жолдармен дамиды:
2-3 апта
2-3 жыл
2-3 күн
2-3 ай
6 ай
Ревматикалық полиартритке тән емес:
буынның тұрақты деформациясы
полиартрит ұзақтығы 7-10 күн
ірі және орташа буындардың тартылуы
ауырсынудың құбылмалылығы
NSAID қабылдағаннан кейін ауырсынуды басу
Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы үшін НЕҒҰРЛЫМ тән:
жоғарғы жағындағы систолалық шу және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
мезгілінен бұрын соғулар және ұшында систолалық шу
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы және жоғарғы протодиастолалық шу
экстрасистолия және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы және жүрекшелердің фибрилляциясы
Ревматикалық эндокардитке ЕҢ тән:
вальвулит
келеңсіздіктердің қалыптасуы
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
ЭКГ-да Т тісшесі теріс
ST сегментінің инверсиясы
Жедел ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерийлері қандай:
Полиартрит
Температураның көтерілуі
Лимфаденопатия
Тахикардия
Стрептококкқа қарсы антидене титрлерінің жоғарылауы
Қандай ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийі ЕМЕС?
Температураның көтерілуі
Кардит
Полиартрит
Хорея
Сақина тәрізді эритема
Қай тері зақымдануы ревматикалық қызбаға НЕҒҰРЛЫМ тән:
Сақина тәрізді эритема
Бетіндегі көбелек тәрізді эритематозды бөртпе
Терінің индурациясы
Терінің атрофиясы
Түйінді эритема
Жедел ревматикалық қызба кезіндегі хорея НЕҒҰРЛЫМ сипатталады:
Гиперкинез
Полимиозит
Энцефалопатия
Тамырлық дистония
Интракраниальды гипертензия
Ревматикалық қызба үшін келесі зертханалық көрсеткіштер тән:
Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғарылауы
Лейкопения
Моноцитоз
Эозинофилия
Фибриноген деңгейінің жоғарылауы
Ревматикалық қызба кезінде бактерияға қарсы препараттардың қандай топтары тағайындалады?
Бензилпенициллиндер
Фторхинолондар
Тетрациклиндер
Сульфаниламидтер
Аминогликозидтер
Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емі тағайындалады:
Диклофенак
Бензилпенициллин
Азитромицин
Цефазолин
Гентамицин
Төмендегі препараттардың қайсысы (ҚҚСП-тен басқа) ревматикалық процестің белсенділігі жоғары науқасқа ең көрсетілген:
преднизон + пенициллин
колхицин + метипред
D - пеницилламин
доксициклин + преднизолон
ципрофлоксацин.
Митральды стенозды хирургиялық емдеуге көрсеткіш митральды саңылаулардың аз тарылуы болып табылады:
1,5 см²
6 см²
5 см²
4 см²
2 см²
Қайталанатын ревматикалық қызбадан кейін жүрекке барлық хирургиялық араласуды келесі жолдармен жүргізген жөн:
3 ай
1 ай
6 ай
12 ай
2 жыл
Митральды стеноз келесі белгілермен сипатталмайды:
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
Өкпе гипертензиясы
Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
Жүрек белін тегістеу
Митральды қақпақша жеткіліксіздігінің аускультативті белгісі:
Жоғарғы жақтың систолалық шуы
Оң жақта 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу
жоғарғы жағындағы диастолалық шу
Грэм-Стил шуы
Флинттің шуы
Қолқада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, қолқада II тонның әлсіреуі қандай ақауға тән?
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральды стеноз
аорта қақпақшасының стенозы
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
Боткин-Эрб V нүктесінде және төс сүйегінің оң жақтағы екінші қабырға аралықта систолалық шу, II қабырға аралықта систолалық тремор, аортада II тонның әлсіреуі қандай ақауға тән?
аорта қақпақшасының стенозы
митральды стеноз
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
Диспансерлік тексеру кезінде созылмалы ревматикалық жүрек ауруына қандай зертханалық зерттеулер жүргізіледі?
жалпы қан анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин
жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
электролиттер, калий, натрий, кальций үшін қан анализі
холестеринге, триглицеридтерге қан анализі
билирубинге, трансаминазаларға қан анализі
Жүректің митральді ауруы пайда болған жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқаста ревматикалық қызбаның қайталама профилактикасының ұзақтығы қандай?
өмірүшін
3 жыл
5 жыл
7 жыл
10 жыл
17 жастағы бала оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне және ісінуге, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, денесінде бөртпеге шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамағы ауырған, одан кейін жоғарыдағы шағымдар 2 аптадан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі бетінде – сақина тәрізді қызарған бөртпе. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба.
Ревматоидты артрит.
Дерматит.
Реактивті артрит
Түйінді периартерит
Қыз бала 16 жаста, ауырсынуды, тізе буындарының ісінуін, бөртпелерді байқайды
денеде, қызба, тамақ ауруы. Объективті тексергенде: діңінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм сын.бағ. Науқасты бақылаудың ең дұрысы қандай?
Антистрептолизин "О"
Ревматоидты фактор
Нативті ДНҚ-ға антиденелер
Райт-Хедделсон реакциясы
С-реактивті ақуыз
Қыз М., 18 жаста, жүрек аймағындағы ыңғайсыздық пен түтіккен ауру сезіміне, тізе буындарының ісінуіне және ауруына, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын тамағымда іріңді ауру пайда болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см жоғарылаған.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 бірлік. Электрокардиограммада – синусты ырғақ, пульс – 60 минутына, 1-дәрежелі атриовентрикулярлы блокада.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, НКИ
Ревматоидты артрит
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік, НҚ ІІА
Ревматикалық емес миокардит, субакуталық ағым. НКИ
Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, НКИ
Ер Ю, 47 жаста, емханаға тізе буындарының ауру сезіміне, жүрек тұсындағы басу ауруына, жүрек соғуына, астма ұстамасына, әлсіздікке шағымданып келді. Бұрын созылмалы тонзиллит. Объективті: терісінің бозаруы. Аяқтардағы ісіну. Буындар өзгермейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ – төс сүйегінің оң жақ жиегінен сыртқа 2 см, жоғарғы – ІІ қабырға, сол – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында 1-ші тон күшейген, систолалық және пресистолалық шу, 2-ші тонның екпіні өкпе артериясында. Пульс минутына 92. Бауыр 4 см. қабырға доғасының шетінен төмен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митральды қақпақша ауруы, NKIIB
Тонзилогенді миокард дистофиясы, NKIIA
Жедел ревматикалық қызба, кардит, НКИА
висцеральды көріністері бар ревматоидты артрит, кардит, NKIIA
Ревматикалық емес миокардит, қайталанатын ағым, НКИИБ
Ер адам Н., 40 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігуге, аяқтарының ісінуіне, бетінің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы солғындық шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, ұшында диастолалық тремор. 1-ші тон ұшында аускультация күшейтілген, диастолалық шу, ырғағы дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, аяқтарында ісінулер. Төмендегі аускультативті белгілер қандай ақауға НЕҒҰРЛЫМ тән?
митральды стеноз
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
өкпе стенозы
Ер адам П., 45 жаста, ревматологта есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, мезгіл-мезгіл аяқтарында ісінулер, асцит. Ол үнемі верошпиронды қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Жүрек аускультациясында тонусы күшейген, митральды қақпақшаның ашылуы тонусы, ұшында диастолалық шу, ксифоидты өсіндіде систолалық шу.ЭКГ-да жүрекшелер фибрилляциясы, жүректің тік электрлік осі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С – реактивті белок теріс. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз. Үш жармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. NKIIB
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз. NKIIA
қарыншалық перде ақауы, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, салыстырмалы үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. НКІІІ
Ер адам К., 56 жаста, ентігуге, аяқ-қолдарының ісінуіне шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: төс сүйегінің оң жақ шетінен 2,5 см сыртқа қарай жүректің салыстырмалы тұйықтығы шекарасының ұлғаюы, эпигастрийде пульсация, I тонның әлсіреуі және V нүктеде систолалық шу. Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
үшжарық сүйегінің жеткіліксіздігі
аорта жеткіліксіздігі
митральды жеткіліксіздік
Лутамбаше синдромы
қарыншалық перде ақауы
Ер адам У., 32 жаста, ұзақ уақыт бойы созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауырады. Объективті тексергенде жүректің салыстырмалы сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа ұлғайған. Аускультативті: 1-ші тон ұшында систолалық шу да әлсіреген, 2-тонның екпіні өкпе артериясында. Жүрек соғу жиілігі минутына 92. АҚ – 110/70 мм рт.ст. Төмендегі аускультативті мәліметтер қандай жүрек ақауына ең тән?
митральды жеткіліксіздік
аорта жеткіліксіздігі
өкпе стенозы
аорта стенозы
митральды стеноз
Адам С. 27 жаста, жүрек аймағындағы тігіс ауруына, естен тануға шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: терісінің бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы, бастың ырғақты тербелуі. VI қабырға аралықта апикальды импульс, төс сүйегінде «мысық ырылдауы», жүрек пульсі төгілген, жоғары. Аускультативті: IV қабырға аралықта, төс сүйегінің сол жақ шетінде эпицентрі бар диастолалық шу, I тон әлсіреген. Импульс жоғары, жылдам, минутына 88 соққы. Сан артериясында қос тон Траубе, Виноградов-Дюрозье естіледі. АҚ – 140/60 мм рт.ст. Бауыр ұлғаймаған.Төмендегі мәліметтер қай жүрек ауруына ЕҢ тән?
аорта жеткіліксіздігі
аорта стенозы
митральды жеткіліксіздік
байланысты қолқа ақауы
митральды стеноз
23 жастағы әйел Л.-да жүрек аускультациясы кезінде мыналар естіледі: ұшында I тон шапалақтау, митральды қақпақшаның ашылуының шертуі, өкпе артериясы үстінде II тон акценті, диастолалық шу. шыңында. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ кеңсенің бойында II және III доғалардың домбығуы анықталды. Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
митральды стеноз
аорта стенозы
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
26 жастағы әйел И., 2 жыл бұрын созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған. Профилактикалық тексеру кезінде шағымдары жоқ, физикалық жүктемені қанағаттанарлық көтереді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Науқасқа қандай басқару тактикасы ең қолайлы?
жыл бойына экстенцилин профилактикасы
хирургиялық емдеуге жатады
тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу
тіркеуден шығаруға болады
стационарлық емдеу
Жүрекшелердің фибрилляциясымен ауыратын 65 жастағы әйел көп жылдар бойы коронарлық артерия ауруынан, ырғақ бұзылыстарынан, артериялық гипертензиядан емделген. Жас кезінен ентігу мазалайды, жиі тамақ ауруы болды. Жүректің аускультациясында сол жақ қалпында, дем шығару кезінде тынысты ұстап тұрып, ұшында шапалақтау I тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шу. Өкпеде төменгі бөліктерінде диссонантты сырылдар. АҚ 135/85 мм.сын.бағ.Науқаста қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
созылмалы ревматикалық ауру, митральды стеноз жүректің ишемиялық ауруы, жүрекшелердің фибрилляциясы сияқты аритмиясы бар кардиосклероз
II дәрежелі артериялық гипертензия
созылмалы обструктивті бронхит
қоғамнан алынған пневмония
Әйел X. 24 жаста, қабылдау кезінде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне, тершеңдікке, артралгияға шағымданып келді. Жасөспірім кезінде ол жиі тамақ ауруымен ауыратын. Тамақтың тағы бір ауырсынуынан кейін нашарлайды. Объективті: жүректің салыстырмалы түтіккендігінің шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелер фибрилляциясы, бөдене ритмі, жүрек ұшында диастолалық шу.Науқаста ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз
жедел ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік
диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
ревматикалық емес миокардит
нейроциркуляторлы дистония
38 жастағы ер адам Г., митральды жүрек ауруымен ауырады, стенокардиядан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар дамыды.Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал?
өкпе эмболиясы
жедел миокард инфарктісі
қан айналымының бұзылуы
өкпе ісінуі
жүрекшелердің фибрилляциясы
20 жастағы ер адам болжамды диагнозбен тексеруге жіберілді
митральды жүрек ауруы. Қарап тексергенде жүрек ұшында систолалық шу анықталды. Жүрек ауруының диагнозын растайтын немесе жоққа шығаратын ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
ЭхоКГ
коронарлық ангиография
ЭКГ
кеуде қуысының рентгенографиясы
компьютерлік томография
18 жастағы әскерге шақырылған жігітті әскери комиссариат тексеруге жіберді. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінде дөрекі систолалық шу эпицентрімен төс сүйегінің оң жақ шетінде екінші қабырға аралықта анықталады, ұйқы артерияларында жүргізіледі. Қолқа үстіндегі екінші тон әлсіреген. Пульс – 64 минутына, ырғақты. Иық артериясындағы артериялық қысым 90/70 мм сын.бағ., сан артериясындағы артериялық қысым 110/90 мм сын.бағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
аорта стенозы
аортаның коарктациясы
қарыншалық перде ақауы
жүрекшелер қалқасының ақауы
қатар жүретін жүрек ауруы
Ер адам К., 37 жаста, 3 жыл бұрын қайталанған ревматикалық ұстамамен ауырған. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтуде, шағымы жоқ. Физикалық тексеруде ұшында систолалық шу, I ұшында әлсіреген. Бауыр ұлғаймаған, ісінбеген.Қан анализі: Нв- 150 г/л, лейкоциттер 4, 6х109/л, ЭТЖ – 9 мм/сағ, С-реактивті белок – теріс, ASL-O титрлері – 1:25 . ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?
экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
бензилпениллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар,
экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
Ревматоидты артрит қандай буын ауруларына жатады?
VARIANT> қабыну
дегенеративті
зат алмасу
реактивті
спондилоартритпен байланысты
Буын ауруының қабыну сипатын көрсету үшін ЕҢ дұрыс комбинацияны таңдаңыз:
буынның ісінуі және буын үстіндегі терінің гипертермиясы
буынның деформациясы және буынның қысылуы
буынның қысылуы және буынның ісінуі
буын үстіндегі терінің гипертермиясы және ауырсыну буынға механикалық әсер ету кезінде пайда болады
буынға механикалық күш түскенде буынның қысылуы мен ауыруы пайда болады
Ревматоидты артритте қандай буындар жиі зақымдалады?
проксимальды фалангааралық буындар
дистальды фалангааралық буындар
бірінші метакарпофалангальды буын
мойын омыртқасының буындары
бел омыртқасының буындары
Ерте диагностика үшін қандай клиникалық белгілер ЕҢ маңызды
ревматоидты артрит?
60 минуттан кем емес таңертеңгі ригидті және 6 апта бойы проксимальды фалангаралық буындардың ісінуі
қол буындарының латеральды ауытқуы және ахиллес сіңірінің пальпациясының сезімталдығы
Ахиллес сіңірін пальпациялау кезіндегі ауырсыну және таңертеңгі ригидті кем дегенде 60 минут
60 минуттан кем емес таңертеңгі ригидті және тері астындағы түйіндер
қол буындарының бүйірлік ауытқуы және таңертеңгі қатайуы 60 минуттан кем емес
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастың буындарын тексергенде ЕҢ жиі кездеседі:
аққу мойын саусақтары және саусақтардың шынтақ сүйегінің ауытқуы;
буынның қызаруы және Бушар түйіндері
Бушар түйіндері және аққу мойын саусақтары
буындар мен саусақтардың аққу мойнының қызаруы
аққу мойын саусақтары мен буын сықырлауы
Ревматоидты артриттің белсенділігін көрсетеді:
ESR жеделдету
лейкоцитоздың болуы
ALT және AST жоғарылауы
LDH жоғарылауы
жоғары титрлі ASL-O
Ревматоидты факторға қатысты ЕҢ дұрыс тұжырым:
ауыр ревматоидты артритпен байланысты жоғары титрлер
Стилл ауруының диагностикалық критерийлеріне жатады
ревматоидты артриті бар науқастардың барлығында кездеседі
ревматоидты артриттің клиникалық көріністері дамығанға дейін пайда болуы мүмкін
ревматоидты фактордың болмауы ревматоидты артрит диагнозын жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
Ерте ревматоидты артрит диагностикасында қандай зертханалық маркер ЕҢ маңызды?
антициклді цитрулинделген пептидті антиденелер
ревматоидты фактор
нейтрофильді лейкоцитоз
анемия
тромбоцитопения
Ревматоидты артриттің рентгендік белгілері:
периартикулярлық остеопороз, буын кеңістігінің тарылуы және эпифиз эрозиясы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және эпифиз эрозиясы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және омыртқа аралық сүйектенуі
периартикулярлық остеопороз және остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және бір жақты сакроилиит
Әйел Р. 36 жаста, ревматоидты артрит кезінде рентгендік зерттеу кезінде периартикулярлық остеопороз, буын саңылауы тарылуы, жалғыз сүт бездері анықталды.Бұл өзгерістерге процестің қандай рентгендік сатысы сәйкес келеді?
II кезең
0 кезең
I кезең
III кезең
IV кезең
Ревматоидты артриттің жүйелі көрінісі қандай қарсы көрсеткіш болып табылады
глюкокортикоидты терапия?
амилоидоз
интерстициальды нефрит
плеврит
өкпенің интерстициальды фиброзы
васкулит
Ревматоидты артриттің негізгі емі:
метотрексат
> мелоксикам
аспирин
преднизолон
ибупрофен
Әйел Д, 28 жаста, қол буындарындағы, білезік буындарындағы ауру сезіміне, 90 минут бойы таңғы ригидтілікке шағымданады. Қол буындарының ауруы мен ісінуі 2 ай бұрын босанғаннан кейін пайда болды, кейін білезік буындарындағы ауырсынулар қосылды. Науқас қолды қыса алмайды, қолындағы күш төмендейді, бүйірлік қысу сынағы оң. Қолдың рентгенографиясында периартикулярлық остеопороз анықталады ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
ревматоидты артрит
ревматоидты артрит
реактивті артрит
остеоартрит
подагра
32 жастағы әйелде қозғалыс шектелген қолдың ұсақ буындарында ауырсыну бар. Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегі арасындағы дифференциалды диагностиканы жүргізу кезінде диагноз үшін қандай көрсеткіш шешуші болады:
периартикулярлы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері
ЭТЖ жоғарылауы
қан сарысуында ревматоидты фактордың болуы
қанда LE жасушаларының болуы
Ig G, M, A және CRP жоғарылаған
Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста білек буындарының тұрақты контрактурасы, иық және тізе буындарының қозғалысы шектеледі, өзін-өзі күту қиын, кәсіби жарамдылық жоғалады. Осы науқаста функционалдық бұзылыстың дәрежесі қандай:
3
1
2
4
5
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың жұмысқа қабілеттілігі ең алдымен мыналарға байланысты:
буын қызметінің бұзылу дәрежесі
қабыну процесінің белсенділігі
лейкопенияның, лимфаденопатияның және гиперспленомегалияның болуы
ішкі мүшелердің зақымдануы
серопозитивті
Науқас К., 50 жаста, тізе буындарының ауырсынуына, оң жақта көбірек, жүргенде күшейетініне, жарты сағатқа дейін таңертеңгілік ритяға шағымданады. Кішкентай буындардағы ауырсынулар соңғы екі жыл бойы мазалайды және ұзақ серуендеуден кейін жоғарылау байқалады. Объекті-бірақ: тізе буындары деформацияланған, периартикулярлы тіндердің пломбалары, оң жақта гипертермия белгілері. Қарау кезінде: крепит тексеруші қолында, буындардағы қозғалыс ауқымы сақталған. Дистальды фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың сублюксациялары анықталды. УАК: эр-4,2 млн, л-5,6 мың ЭТЖ-15мм/сағ. CRP - теріс, Валер-Розе реакциясы 1: 8. Сіздің диагнозыңыз қандай?
остеоартрит
ревматоидты артрит
псориазды артрит
реактивті артрит
подагралық артрит
Остеоартриттің диагностикасы келесі жағдайларда болуы мүмкін:
буын рентгенограммасында остеофиттер
ауыр қабыну синовиальды эффузия
ұзаққа созылған таңғы қаттылық
жас науқас
ревматоидты түйіндер
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы емдеуге жарамайды
шеміршек метаболизміне теріс әсер ететін остеоартрит:
индометацин
вольтарен
celebrex
ксефокам
олфен
Артрозды емдеуде қолданылатын негізгі препараттарға мыналар жатады:
хондроитин сульфаты
метотрексат
сульфасалазин
циклоспорин
альфлутоп
Науқас С., 60 жаста, шынтақ буындарының ауру сезіміне шағымданады. Жүрек ауруын емдеу кезеңінде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Объектілер: гиперемия, шынтақ буындары аймағында ісіну, қозғалыстың шектелуі, бұршақ көлеміндей тығыз түйіндер бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрекшелер фибрилляциясы. HR-100 мин. ОАК: эритроциттер -4,2 млн НВ-150 г/л, лейкоциттер -10 мың ЭТЖ-2мм/сағ. ОАМ: үлес салмағы-1020, лейкоциттер -4-5 көру аймағында, эритроциттер - 6-8 көру аймағында. Урата +++. Қандай тексеру диагнозды нақтылайды?
несеп қышқылының деңгейін анықтау
қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау
Валер-Розе реакциясы
креатинин деңгейін анықтау
синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
55 жастағы ер адамда оң аяқтың 1 саусағындағы жілік-жақ буынының артрит түріндегі синдромы, тізе буындарының ауру сезімі, алкогольді теріс пайдалану, көбірек сыра. Қандай ауру ең ықтимал?
подагра
бруцеллез
қант диабеті
вирусты гепатит
Рейтер ауруы
Подагра артритін емдеуде несеп қышқылының деңгейін төмендету үшін мыналар қолданылады:
аллопуринол
ксефокам
акеклоран
нимесил
диклофенак
Жедел подагралық артриттің жіктелу критерийлеріне мыналар кірмейді:
таңғы қаттылық
буындардың қабынуы бірінші күні шарықтайды
құрамында кристалды ураттар бар тофуздардың болуы
гиперурикемия
теріс синовиальды мәдениет
Подаграның жедел ұстамасы кезінде мыналарды ҚОЛДАНБАҢЫЗ:
аллопуринол
глюкокортикоидтарды буын ішіне енгізу
диклофенак
нимесил
колхицин
Төменде көрсетілген рентгенологиялық белгілердің қайсысы подаградағы артикулярлық өзгерістерге НЕҒҰРЛЫМ тән?
эпифизді кисталар
буын кеңістігінің тарылуы
өсімқорлық
остеосклероз
буынды тышқан
Подаграның жедел ұстамасын жеңілдету үшін қай препаратты қолданады?
колхицин
ибупрофен
пироксикам
реопирин
напроксен
Подагра топфустары:
зәр қышқылы тұздарының тұндыру.
дәнекер тінінің шамадан тыс өсуі.
сүйек тінінің шамадан тыс өсуі.
иммундық шығу тегі қабыну гранулемасы.
әктің шөгуі.
Науқас З. 65 жаста, жылдан астам жұмыс өтілі бар, темекі шегетін, тізе, тобық және жамбас буындарындағы тұрақты созылмалы артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, қозғалыс шектеледі, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, летаргияға, көңіл-күйдің төмендеуіне, нашар ұйқыға алаңдады. Қан анализі анемияны көрсетеді. Дәрігерге бармағаныма үш жылдай болды.
Сіздің диагностикалық тактикаңыз мыналарды қамтуы керек:
Ісік процесін анықтауға арналған тексеру
Тек бақылау
Нақты буын патологиясын анықтауға арналған тексеру
Туберкулезге қарсы скрининг
Қан ауруына скрининг
Остеопороздың ЕҢ дұрыс емес позициясын көрсетіңіз:
остеопорозда қаңқа гиперостозы байқалады
остеопороз — қаңқаның зат алмасу ауруы
остеопороз сүйек массасының төмендеуімен сипатталады
остеопорозда сүйек микроархитектониясы бұзылады
остеопороз сыну қаупін арттырады
Бастапқы остеопорозға мыналар кірмейді:
ятрогенді,
постменопауза,
қарт,
идиопатиялық,
кәмелетке толмаған
Остеопорозды диагностикалаудың ең ақпаратты аспаптық әдісі:
қос энергия рентгендік абсорбциометрия,
ультрадыбыстық денситометрия,
сүйек рентгені,
буындарды ультрадыбыстық зерттеу,
моноэнергетикалық рентгендік абсорбциометрия