Файл: Курсовая работа по дисциплине Фармакология.docx

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРИТЕТ

Кафедра «Общая и клиническая фармакология»

Курсовая работа

по дисциплине «Фармакология»

Алгоритм консультирования пациентов при отпуске отхаркивающих лекарственных препаратов

Специальность - 33.05.01. «Фармация»

Выполнила студентка: ___________Локатанова Ю.С.

Группа: 15ВЛФ1
Руководитель:

ассистент ___________Митишев А.В.

Работа защищена с оценкой: ___________________

Дата защиты: ___________________

2018

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой «ОиКФ»

д.м.н., профессор

_______________ И.Я. Моисеева

ЗАДАНИЕ

на курсовую работу по дисциплине «Фармакология»

Тема: «Алгоритм консультирования пациентов при отпуске отхаркивающих лекарственных препаратов»

Необходимо:

а) провести изучение источников литературы по клинической эффективности отхаркивающих лекарственных средств.

б) изучить фармакокинетику и особенности применения лекарственных препаратов отхаркивающего действия.

в) уметь консультировать пациентов при отпуске отхаркивающих препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Руководитель работы,

ассистент Митишев А. В.
Оглавление
Введение 4

1.Общая характеристика отхаркивающих лекарственных средств. 6

1.1. Классификация отхаркивающих средств. 7

1.2. Показания к применению. 8

1.3. Противопоказания и предостережения. 8

1.4. Отхаркивающие средства синтетического происхождения. 9

1.5. Отхаркивающие средства растительного происхождения. 13

2.Оценка маркетинговых показателей на фармацевтическом рынке отхаркивающих лекарственных средств. 19

3. Изучение алгоритма консультирования для приема отхаркивающих лекарственных средств. 24

Заключение

---

28

Список используемых источников 29

Введение
В физиологических условиях образование бронхиального секрета является одним из обязательных условий функционирования бронхиального дерева. Необходимо подчеркнуть, что бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий бронхиального дерева - конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет и нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, но и обладает бактериостатическими (препятствующими размножению бактерий) свойствами. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути - реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее.

Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

Кроме того, на сегодняшний день в структуре общей заболеваемости населения России болезни органов дыхания традиционно занимают лидирующую позицию, на их долю приходится до 27,8% всей зарегистрированной и 42,7% выявленной впервые в жизни патологии. В мировом масштабе отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом, растёт резистентность патогенов, вызывающих пневмонию.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что в настоящее время эта группы лекарственных препаратов широко применяются в медицине, что и требует знания четкого алгоритма консультирования пациентов при отпуске отхаркивающих лекарственных препаратов

Объект исследования – отхаркивающие средства.

Предмет исследования – применение средств, выводящих мокроту.

Цель исследования – Изучить ассортимент отхаркивающих препаратов, применяемых в медицине.

Методы исследования: общенаучные методы (сравнение, описание, анализ литературы), фармакотерапевтический анализ лекарственных средств, обобщение.

---

1. 
   Общая характеристика отхаркивающих средств
   

Отхаркивающие средства - группа лекарств, уменьшающих вязкость мокроты и ускоряющих ее выведение из дыхательных путей (преимущественно из бронхов и бронхиол).

Выработка и нормальное отведение бронхиального секрета является одним из ключевых аспектов нормального функционирования дыхательных путей.

Процесс образования бронхиального секрета и его продвижение в проксимальном направлении (от бронхов к трахее) является защитной функцией органов дыхания. Необходимо подчеркнуть, что бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий бронхиального дерева - конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет и нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, но и обладает бактериостатическими (препятствующими размножению бактерий) свойствами.

Слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых, бокаловидных базальных и промежуточных клеток. Синхронные колебательные движения реснитчатых клеток обусловливают выведение бронхиального секрета. В состав бронхиального секрета входит слизь, продуцируемая как бронхиальными железами, так и бокаловидными клетками поверхностного эпителия бронхов. Кроме того, в его состав входит специальное вещество белково-мукополисахаридного состава - сурфaктант, секретируемое альвеолярными клетками. Сурфaктант принимает участие в регуляции реологических свойств (текучести) бронхиального секрета и тeм самым улучшает его продвижение по легочному эпителию, т.е. облегчает его выделение трахеобронхиальным деревом.

По физико-химическим свойствам бронхиальный секрет представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух слоев, или фаз: верхнего (густого) - геля толщиной 2 мкм и нижнего (жидкого) - золя толщиной 2 - 4 мкм, в котором плавают и сокращаются реснички.

Гель, или нерастворимая фаза бронхиального секрета, имеет фибриллярную структуру и образован макромолекулярным гликопротеиновым комплексом. Золь, или растворимая фаза бронхиального секрета, содержит электролиты, биологически активные вещества, в том числе ферменты и их ингибиторы.

В тех случаях, когда мукоцилиарный клиренс (усиление тока и транспорта слизи) обеспечивает необходимый дренаж трахеобронхиального дерева, возникает продуктивный кашель, который становится важным компонентом защитной реакции. Однако непосредственно кашель во многих случаях не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхов, что требует использования отхаркивающих лекарственных средств.

---

[8]

Фармакотерапия отхаркивающими лекарственными средствами является симптоматической и ставит перед собой следующую задачу - повысить активность реснитчатого эпителия трахеобронхиального дерева и тем самым улучшить дренаж бронхов.

1. 
   Классификация отхаркивающих средств
   

Отхаркивающие средства вызывают усиление секреции бронхиальной слизи (мокроты), что облегчает ее отделение при кашле.

Условно препараты этой группы подразделяют на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Препараты рефлекторного действия(препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов (термопсиса и др.) связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры.

К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающее действие. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода. [3]

2. 
   Показания к применению
   

Основанием для назначения данной группы препаратов является обнаружение у больного хронических или острых заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся продукцией вязкой мокроты (бронхит, бронхобструктивный синдром, бронхоэктатическая болезнь). Следует понимать, что данная группа препаратов является вспомогательной, облегчая состояние больного, повышая качество его жизни, но не устраняя саму причину возникновения заболевания. Терапия отхаркивающими средствами должна сочетаться с адекватной этиотропной терапией.

---

[3]

3. 
   Противопоказания и предостережения
   

Назначение отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота. Необходимо отметить, что растительное происхождение ЛС еще не означает полной безопасности его применения у ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту. У детей раннего возраста, детей с поражением центральной нервной системы, высоким риском рвоты и аспирации противопоказаны отхаркивающие ЛС, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный рефлекс. Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент отхаркивающих средств различного происхождения.

Одни препараты изготавливаются из натуральных компонентов, а для других применяются синтетические добавки. [3]

4. 
   Отхаркивающие средства синтетического происхождения
   

На данный момент на фармацевтическом рынке широко представлен ассортимент отхаркивающих средств на основе, не содержащей растительных компонентов.

Отхаркивающие средства синтетического происхождения помимо своего основного действия, усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей эти средства часто применяют в сочетании с антимикробными препаратами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении.

Данные средства делаются на основе следующих веществ:

• 
  амброксол;
  
• 
  бромгексин;
  
• 
  карбоцистеин;
  
• 
  гвайфенезин и т.д.
  

Рассмотрим некоторых представителей отхаркивающих средств на синтетической основе. [1]

«Лазолван »

На рисунке 1 представлен внешний вид препарата «Лазолван».

Изучим препарат в таблетированной форме. «Лазолван» в виде таблеток относится к отхаркивающим препаратам, улучшающим вывод слизи из органов дыхания.

---