Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 123
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Согласно Государственному реестру цен на лекарственные средства, относящиеся к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) [10], цены на эти лекарственные средства представлены в таблице 2.
Таблица 2
Цены на амброксол зарегистрированные в РФ.
| № | Торговое название | Форма выпуска | Цена упаковки руб. |
| 1 | Амбробене | Таб. 30 мг.№20 | 155 |
| Сироп 15/5мг/мл. 100мл. | 92 | ||
| Раствор 7,5/1мг/мл. 10мл. | 169 | ||
| Капсулы 75 мг. №20 | 263 | ||
| 2 | Лазолван | Сироп 0,015/5мл. 100мл. | 217 |
| Таб. 30 мг.№20 | 134 | ||
| Раствор 7,5/мл. 100 мл. | 355 | ||
| 3 | Ремеброкс | Сироп 0,03/5мл. 100мл. | 264 |
| 4 | Бронхорус®* | Сироп 0,003/мл. 100мл | 55.99 |
| 5 | Суприма-коф | Таб. 30 мг.№20 | 163 |
| 6 | Халиксол® | Таб. 30 мг.№20 | 126 |
| Сироп 30/10мг/мл. 100мл | 105 | ||
| 7 | Флавамед® | Раствор 0,015/5мл. 100мл | 186 |
| Таб. 30 мг.№20 | 119 | ||
| 8 | Амброгексал | Сироп 0,003/мл. 100 мл. | 116 |
Примечание: * цены на препараты взятые с интернет сайта http://apteka.ru
Доля российского рынка в производстве отхаркивающих препаратов составляет всего 29,3 %. Основное место занимают зарубежные производители (71,7%) (Рис. 2)
Рис. 2 Процентное соотношение Отечественного и импортного рынков отхаркивающих лекарственных средств
Анализ предложений ассортимента отхаркивающих ЛС по странам производителям показал, что всего зарегистрированы предложения 8 стран, среди них первое место в рейтинге принадлежит Германии — 47,7 % всего ассортимента ЛП, второй России -29,2 %, третий Индии — 9,6 %, четвертый Словении, Франции и Швейцарии, производящими по 5,2 %, пятый Болгарии (4,5 %), шестой Венгрии (3,8 %). (Рис. 3) [3]
Рис. 3 Доля стран производителей отхаркивающих лекарственных средств
Таким образом, большая часть лекарственных средств отхаркивающего действия приходится на импортных производителей.
-
Изучение алгоритма консультирования для приема отхаркивающих лекарственных средств.
Фармацевтическая консультация при отпуске отхаркивающих лекарственных средств подразумевает понимание порядка их отпуска. Часть из них отпускаются по рецепту, и только некоторые препараты провизор или фармацевт может самостоятельно рекомендовать пациентам без участия врача.
Большинство отхаркивающих препаратов выписываются на рецептурном бланке по форме №107-1/у двухмесячного срока действия. Согласно приказу Минздрава России №403 от 11.07.2017 г фармацевтический специалист при отпуске возвращает рецепт покупателю с отметкой “Лекарственный препарат отпущен”.
При обращении пациента в аптеку за безрецептурным лекарственным препаратом от кашля фармацевту необходимо попытаться установить возможную причину кашля у пациента и определить наличие (или отсутствие) у него «угрожающих» симптомов.
К «угрожающим» симптомам, позволяющим заподозрить у пациента серьезное заболевание бронхлегочной системы следует отнести:
-
длительный кашель, сопровождающийся повышенной температурой (37,5-38С); -
кашель, продолжающийся более недели; -
кашель сопровождающийся высокой (выше 38 С) температурой в течение 3 и более дней; -
кашель сопровождающиеся одышкой, болями в грудной клетке при дыхании; -
кашель, сопровождающийся отделением мокроты с прожилками крови; -
кашель, сопровождающийся отделением густой зеленоватой мокроты; -
кашель с приступами удушья; -
сопутствующая кашлю потеря веса, слабость, обильное потоотделение, ознобы; -
внезапный приступ сильного кашля; -
сильный кашель в течение часа без перерыва; -
обильное отделение мокроты; -
изменение голоса.
Во всех случаях перед приобретением лекарственных препаратов требуется обязательная консультация врача.
Наиболее частыми причинами влажного кашля являются: респираторные заболевания (простуда), пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма в период обострения, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легкого, опухли легкого.
Кашель является не просто неприятным симптомом, он один из важнейших способов организма добиться очистки легких. Отключая или угнетая кашель, можно добиться обратного эффекта – скопления в легких мокроты, что, в свою очередь, может привезти к бронхиту или пневмонии, к нарушению вентиляции легких и т.д. В связи с этим, проблема полноценного лечения состоит не в том, чтобы кашлять перестать, а в том чтобы кашель облегчить, сделать его более эффективным. Добиться этого можно воздействуя на мокроту, ведь чем мокрота гуще, тем труднее ее откашлять. Еще один способ облегчения кашля – улучшить работу слизистой оболочки бронхов. [4]
Фармацевтическая промышленность выпускает достаточно широкий ассортимент лекарственных препаратов, применяемых для симптоматического лечения как сухого, так и влажного кашля. Большинство из них комплексные, содержащие несколько активных ингредиентов.
Нужно помнить, что:
-
Отхаркивающие препараты нельзя совместно применять с противокашлевыми средствами, тормозящими кашлевой рефлекс (кодеин, глауцин и.т.д), с гистаминолитиками, сгущающими мокроту (димедрол, пипольфен) и препаратами, обезвоживающими. -
Отхаркивающие препараты рефлекторного действия (термопсис, терпингидрат, алтей) при превышении дозы могут вызвать рвоту. Они противопоказаны при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь). -
Отхаркивающие препараты следует запивать обильным щелочным питьем. -
Не рекомендуется применять отхаркивающие средства лежачим больным. -
Препараты, содержащие йодиды (калия иодид, натрия йодид) противопоказаны при беременности, острых воспалительных процессах, заболеваниях щитовидный железы. При острых воспалительных процессах предпочтительны отхаркивающие средства растительного происхождения, которые оказывают не только отхаркивающее действие, но и способствуют регенерации поврежденной слизистой бронхов за счет содержащихся микроэлементов, витаминов и биогенных стимуляторов. -
Клинический эффект отхаркивающих средств отмечается обычно не ранее 6-7 дня лечения. В первые 2-3 дня приема отхаркивающих препаратов кашель и отделение мокроты могут усиливаться – данные явления свидетельствуют об эффективности препарата. [4]
Пример алгоритма консультирования пациентов при отпуске отхаркивающих лекарственных препаратов
В аптеку обратилась пожилая женщина с просьбой посоветовать ей отхаркивающее средство. Жалоба на изнурительный кашель с выделением мокроты.
Ф: - Как давно вас беспокоит это проблема?
П: - Около 5-ти дней.
Ф: - К доктору обращались?
П: - Нет.
Ф: - Могу предложить, Вам, препарат Флавомед, этот препарат улучшит отхождение мокроты и поможет Вам быстрее поправиться.
П: - Хорошо, я возьму.
Ф: - Препарат будете принимать по 1 таблетке 3 раза в день, после еды, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения 3-х до 5-ти дней.
П: - А он безопасный?
Ф: - Да, у него минимум побочных действий.
П: - Хорошо, давайте.
Ф: - С Вас 152 руб., если не почувствуете улучшения обязательно обратитесь к врачу. Всего доброго!
Заключение
В данной работе было рассмотрено применение отхаркивающих препаратов.
На основании нашего исследования можно сделать следующие выводы.
На сегодняшний день заболевания органов дыхания, в том числе сопровождающиеся кашлем с мокротой, требующим отхаркивания, занимают лидирующую позицию, и как известно даже являются причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации части населения, переходя в острые и хронические формы. Именно поэтому данная тема актуальна как для широкого круга общественности, так и для специалистов в области медицины.
Проанализировав изученные маркетинговые данные, можно сделать заключение о том, что основная часть лекарственных препаратов отхаркивающего действия является импортной.
Список используемых источников
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 16-ое. М.: Новая волна.-2003.- С. 13-30.
2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: Астра Фарм Сервис.-2016.- С. 89-93.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ.- 2004.-т.12.- №1.-2011.-С. 28-31.
4. Журавлева И. М. Противопростудные препараты. Обзор препаратов для лечения кашля / И. М. Журавлев // Аптечный бизнес.-2005-с. 11—16.
5. Сапронова Н. Н. Средства растительного происхождения для лечения кашля при простудных заболеваниях / Н. Н. Сапронова // Новая аптека.-2008.-С. 100—105.
6. Маркетинговая оценка позиционирования лекарственных средств.
Метод. реком. / Н. Б. Дремова, Е. Н. Репринцева, Н. И. Панкова, Т. Г. Афанасьева.-Курск: КГМУ-2007. –С. 36-38.
7. Фармакология. Краткий терминологический словарь; Бином – Москва.-2010.-С. 144.
8. Кукес В.Г. Клиническая фармакология.: учебник для вузов - 4-е издание., перераб. и доп.,-2009.-С. 1056.
9. Кузнецов Н.В. Клиническая фармакология: учебник - 2-е изд., перераб. и доп.-2013.С. 272.
10. Государственный реестр лекарственных средств. – Фонд фармацевтической информации. – 2018 [Электронный ресурс]. URL: http://www.grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 04.04.2018)