---

Показатели клинического анализа мочи

Показатель, единица измерения	Английская аббревиатура	Нормальные величины
Цвет	COL	янтарно-желтый, соломенно-желтый
Прозрачность	CLA	прозрачна или слегка опалесцирует
Относительная плотность мочи (удельный вес)	S.G	1018-1030
pH – кислотность, Ед	p.H	5,5-7 (слабокислая, нейтральная реакция)
Белок, г/л	PRO	0,033 г/л.
Глюкоза	GLU	отсутствует
Билирубин	BIL	отсутствует
Уробилиноген, мкмоль/л	URO, UBG	до 17 (10 мг/л)
Кетоновые тела, ммоль/л	KET	до 0,3 – 0,5
Нитриты	NIT	отсутствуют
Лейкоциты	LEU, WBC	до 5 – 6 в поле зрения
Эритроциты	RBC, BLD	не более 2 - 3
Плоский эпителий		единичные в поле зрения
Переходный эпителий		отсутствует
Цилиндры гиалиновые		единичные в поле зрения
Слизь		в небольшом количестве
Соли		отсутствуют
Бактерии		отсутствуют

I. Физические свойства

---

1. Цвет

•  Свежевыделенная моча имеет соломенножелтый цвет (присутствие пигментов урохромов);

•  Интенсивность окраски повышается при увеличении плотности и уменьшается при ее снижении (исключение — моча при СД, когда при ее высокой плотности, обусловленной наличием сахара, она имеет бледный цвет, что связано с полиурией);

•  Насыщенный темно-желтый цвет зависит от присутствия в моче желчных пигментов, что наблюдается при желтухе (при механической — зеленоватожелтая, при паренхиматозной — зеленовато-бурая, цвета пива);

Цвет мочи может меняться при:

1. снижении концентрационной функции почек;

2. наличии крови — гематурии (гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, опухоли почек, мочевого пузыря, уретры, простаты) — от красного оттенка до цвета «мясных помоев»

3. мочевых диатезах: кирпично-красная — при уратурии; молочно-белая — при фосфатурии или липурии;

4. грязно-коричневый цвет наблюдается при пиурии и щелочной реакции рН;

5. янтарный — присутствие уробилина;

6. зеленовато-желтый м/б при большом содержании в моче гноя;

7. темно-бурый характерен для меланом, отравлений нафтолом, салолом;

8. при приеме различных лекарств: амидопирина, фенилина; при приеме 5-НОК, рифампицина, фурагина — желто-коричневая окраска;

9. под действием анилиновых красителей — красный цвет;

10. при приеме моркови и свеклы (красноватый, розовый цвет), ревеня (зеленоватый оттенок);

11. при приеме внутрь метиленового синего — синий или зеленый цвет;

12. темно-коричневая, иногда черная — при гемолобинурии, метгемоглобинурии, отравлениях фенолом, крезолом, при приеме активированного угля, медвежьих ушек.

Надо помнить, что цвет мочи не всегда характерен для какого-либо определенного заболевания. В свою очередь, соломенно-желтая окраска еще не указывает на то, что моча нормальная

2. Прозрачность

По степени мутности различают: прозрачную мочу, мутноватую, мутную,

•  свежевыпущенная моча в норме прозрачна;

•  необходимо помнить, что постояв, моча мутнее за счет выпадения уратов и диагностического значения не имеет;

•  прозрачность нарушается от присутствия в ней большого количества солей, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, бактерий, капель жира, слизи;

---

3. Запах

•  свежевыпущенная моча имеет нерезкий специфический запах;

•  при стоянии на воздухе запах становится аммиачным вследствие наступившего щелочного брожения;

•  аммиачный запах при мочеиспускании м/б при тяжелых циститах, распадающихся опухолях;

•  гнилостный — наличие пузырно-ректального свища;

•  при диабете — фруктовый запах, вызванный наличием кетоновых тел (яблочный запах);

•  зловонный запах — после приема большого количества чеснока, хрена, спаржи;

•  при большинстве заболеваний не обладает специфическим запахом.

4. Плотность

•  у здорового человека на протяжении суток относительная плотность может колебаться в больших пределах (от 1,008 до 1,025);

•  чем больше мочи, тем ниже ее плотность и наоборот (исключение диабетическая моча: в ней при большом суточном количестве определяется высокая плотность);

•  наибольшее влияние на плотность мочи оказывает концентрация мочевины;

•  наличие в моче белка отражается на ее плотности незначительно.

Высокая плотность мочи м/б обусловлена:

•  поступлением малого количества жидкости с пищей и питьем;

•  большой потерей жидкости с рвотой, поносами, потом;

•  нарастанием отеков, вызванных недостаточностью кровообращения;

•  малом диурезе вследствие заболевания почек, не сопровождающимися нарушением их азотовыделительной функции (в начале острого гломерулонефрита);

•  сахарный диабет, при котором высокая плотность мочи обусловлена наличием в ней сахара (1% сахара увеличивает плотность мочи на 0,004);

Гипостенурия — снижение относительной плотности мочи (1,002—1,012) вследствие нарушения способности канальцев концентрировать клубочковый фильтрат (при почечной недостаточности). Снижение происходит ранее при пиелонефрите (поражение канальцев — нарушение концентрационной

функции), чем при гломерулонефрите (поражение

клубочков).

При прогрессировании почечной недостаточности

возникает гипоизостенурия — состояние, при котором больной через разные промежутки времени выделяет порции мочи одинаково низкой относительной плотности.

Низкая плотность мочи м/б обусловлена:

•  полиурией при обильном питье;

•  полиурией при исчезновении отеков, а также рассасывании больших экссудатов и транссудатов;

•  болезнями почек (хроническими и острыми нефритами

---

, нефросклерозом, амилоидно сморщенной почкой, кистозным поражением почек, пиелитом);

•  длительным голоданием и соблюдением безбелковой диеты;

•  несахарным диабетом, при котором плотность мочи бывает ниже 1,005.

Необходимо всегда учитывать влияние на почки того или иного экстраренального фактора

5.  Суточное количество мочи

•  количество мочи, выделяемое здоровым человеком за сутки, составляет 65—75% от принятой жидкости, или 0,8—1,5 л;

•  колебания зависят от принятой жидкости, от выделения воды с потом, каловыми массами (особенно при поносах).

Полиурия — патологическое увеличение количества мочи. При этом больной выделяет более 2 л мочи, как правило, с низкой относительной плотностью (1,002—1,012), кроме сахарного диабета.

•  полиурия обычно сопровождается поллакиурией, т.е. при каждом мочеиспускании выделяется большое количество мочи.

Причины:

•  снижение концентрационной функции почек (при урологических заболеваниях), является признаком почечной недостаточности;

•  наблюдается при хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, аденоме, осложненных ХПН, нефропатии беременных и нефротическом синдроме в период схождения отеков (спонтанно или под влиянием мочегонных), также м/б вызвана приемом диуретиков при других заболеваниях, признак II стадии

ОПН (в этом случае полиурия благоприятный прогностический признак);

•  в ответ на полиурию может развиваться вторичная полидипсия (избыточное употребление жидкости в результате патологического усиления жажды — более 2—3 л в сутки);

Опсоурия — позднее отделение большого количества мочи (через сутки и более) после обильного приема жидкости.

Наблюдается при: сердечной недостаточности, м/б симптомом заболевания печени и поджелудочной железы.

Олигурия — это уменьшение количества образующейся в почках и выделяемой в течение суток мочи (до 700—500 мл и менее).

Причины:

•  у здоровых при уменьшении приема жидкости (моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью);

•  в нефрологии и урологии симптом ОПН и ХПН, часто в начальном периоде острого гломерулонефрита с тяжелым течением, при выраженном обострении хронического гломерулонефрита, почти всегда при нефротическом синдроме различной этиологии, нефропатии беременных (связано с нарушением

фильтрационной способности мембран клубочков и повышением реабсорбции жидкости из канальцев);

---

Смотрите также файлы

• Алюминий в бронзах улучшает механические, антикоррозионные и антифрикционные свойства, придает высокую жидкотекучесть, концентрированную усадку и хорошую герметичность, повышает пластичность, упругость и прочность.doc

• Викторина. М. В. Ломоносов (59 класс) в каком году родился Ломоносов (.docx

• Актуальные вопросы соблюдения трудовых прав участников сво.docx

• Цели практики по профилю специальности.pdf

• Практическая работа 5 Проектирование учебного занятия на основании примерной рабочей программы Тема.docx