Файл: protokoly.pdf

16

Выпад

3) 

Роженица становится лицом вперед, рядом 

с какой-либо подставкой, ставит одну ногу 

на  нее,  отводя  колено  и  стопу  в  сторону. 

Поднятая  нога  согнута  в  колене  и  бедре, 

женщина делает выпады в разные стороны 

повторно  во  время  схватки,  по  5  секунд 

на  выпад.  Она  должна  почувствовать 

потягивание  во  внутренней  части  бедер. 

Выпад  в  сторону  затылка  плода,  если 

известно  где  он,  либо  в  более  удобном 

направлении для матери. Партнер помогает 

удерживать равновесие.

Сидя прямо 

4) 

Сидя на унитазе 

5) 

Полусидя

6) 

17

Сидя, наклоняясь вперед с опорой 

7) 

Стоя на руках и коленях

8) 

На коленях, опираясь на сидение 

9) 

стула, на приподнятое изголовье 

кровати или родильный мяч.

Лежа на боку 

10) 

Сидя на корточках

11) 

На корточках с опорой 

12) 

Роженица опирается спиной о 

партнера, который ее поддерживает 

под мышки и принимает на себя 

ее вес. Она выпрямляется между 

схватками.

18

Повисая на партнере 

13) 

Партнер сидит на высокой кровати 

или стойке, ноги упираются в стул или 

подставки, колени расставлены. Роженица 

находится между ног партнера спиной к 

нему, а руками опирается на его бедра. 

Партнер поддерживает женщину с боков 

коленями. Она провисает, позволяя 

партнеру поддерживать себя. В перерыве 

между схватками мать стоит.

Постоянное давление во время схватки

Противодавление

Длительное надавливание в одной точке кулаком или опорной ча-

стью ладони, деревянным или пластмассовым валиком, твердым мячом 

и т.д. Роженица сама определяет то место, где ей больше всего нужно 

надавливание, и силу, с которой помощник это давление должен про-

изводить. Чтобы помочь ей удержать равновесие, вторая рука партне-

ра помещается спереди над бедренной костью (передней верхней под-

вздошной остью), чтобы компенсировать давление на спину. Партнер 

отдыхает между схватками. 

Двустороннее надавливание на бедро или двойное сжатие бедра

Женщина находится в положении, когда ее бедренные суставы со-

гнуты (она стоит на руках и коленях, нагнувшись вперед), ее партнер 

кладет руки на ягодичные мышцы (самую «мясистую» часть ягодицы). 

Длительное надавливание всей ладонью (не опорной частью ладони) 

следует направлять по диагонали к центру таза женщины.

Коленное надавливание

Женщина сидит ровно на стуле с хорошей опорой низа спины, ее ко-

лени расставлены врозь приблизительно на десять сантиметров, ступни 

опираются на пол. Ее партнер стоит на коленях перед ней и охватывает 

своими ладонями каждое из колен. Опорная часть ладони находится по-

верх большеберцовой кости. Партнер длительно надавливает на колени 

прямо назад в сторону тазобедренных суставов роженицы, наклоняясь 

в ее сторон у в течение всей схватки.

Коленное надавливание так же можно производить, когда женщина 

на боку. Ее верхнее бедро и колено должны быть согнуты под углом 

19

90°. Один помощник надавливает на ее крестец, а другой в это время 

охватывает ее колено своей ладонью и наклоняется так, чтобы колено 

надавливалось прямо в сторону спины к тазобедренному суставу.

Проверкой того, стоит или нет выполнять данную методику, явля-

ется реакция женщины. Если эта методика успокаивает, то ее следует 

применять. Если же нет, то ее стоит модифицировать (другая точка, раз-

личное надавливание) или отказаться совсем.

Методы  активации  периферических  рецепторов  чувствитель-

ности

Согревание или охлаждение кожных покровов

Согревание кожи может обеспечиваться при помощи различных те-

плых предметов, таких как водяные грелки, влажные горячие полотен-

ца,  электронные  грелки,  бутылки  с  теплой  водой,  нагретые  пакеты  с 

рисом, горячие одеяла. Поверхностный холод получают от мешочков 

со  льдом,  резиновых  перчаток  набитых  льдом,  пакетов  с  заморожен-

ным гелем, полотенец, пропитанных охлажденной или ледяной водой, 

и других охлажденных предметов.

Применение  тепла  широко  применимо  благодаря  его  успокаиваю-

щему и снимающему боль действию. Менее известно его влияние на 

ослабление автономных реакций на страх и стресс (реакцию «будет, как 

будет»).  Один  из  эффектов  стресса  это  сужение  мелких  мышц  кожи, 

вызывающее знакомое чувство «гусиной кожи». Теплая ванна, душ или 

одеяло заставляют эти мышцы расслабиться. Женщина, которая не мо-

жет вытерпеть массаж при помощи поглаживания, часто с готовностью 

соглашается на него после того, как ей разогреют кожу.

Кроме того, тепло может увеличить активность матки  при наложе-

нии компресса на живот в области верхнего сегмента, не вызывая при 

этом патологических изменений сердцебиения плода. 

Местное  наложение  горячих  компрессов/горячих  влажных  махро-

вых  салфеток  на  промежность  в  период  второй  стадии  родов  весьма 

успокоительно. Но при этом температура горячего компресса никогда 

не должна превышать переносимую температуру человеком его нала-

гающим.  Рожающая  женщина  может  не  заметить  того,  что  компресс 

слишком  горяч,  т.к.  порог  ее  болевой  чувствительности  может  изме-

ниться до такой степени, что может наступить ожог.

Холодные компрессы особенно полезны при болях в суставах: таким 

образом, боль в спине при родах хорошо реагирует на терапию холодом. 

Приглушающий боль эффект можно объяснить тем, что эта процедура 

приводит к понижению чувствительности, включая ощущение боли. В 

особенности полезны замороженные пакеты с гелем, которые привязы-

20

вают вокруг тела женщины (две эластичные ленты, одна над областью 

матки,  другая  ниже  ее)  и  приклеиваются  специальным  лейкопласты-

рем Велкро. Такие компрессы обеспечивают не только нейтрализацию 

боли, но также дают поддержку нижней части спины. Женщина может 

продолжать ходить. Ледяные компрессы, наложенные на промежность 

как можно раньше после рождения ребенка, снимают отечность и боль. 

Необходимо помнить о том, что следует положить один-два защитных 

слоя ткани между кожей женщины и источником холода, чтобы ощуще-

ние холода наступало постепенно от приятной прохлады до холода. Ни 

в коем случае не ставьте холодный компресс женщине, если она охлаж-

дена. Если она дрожит, либо ее руки, ноги или нос холодны, пациентка 

должна быть сначала согрета в теплой ванне, душе или одеялом, пре-

жде чем ей будет приложен холод.

Нахождение в ванне или под душем во время схваток

Ванна  и  душ  становятся  все  более  популярными  средствами  для 

уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Про-

тивопоказания для использования ванны или душа являются: высокое 

артериальное  давление  или  необходимость  проведения  постоянного 

мониторинга.

Поглаживание и массаж

Использование физического прикосновения в различных формах по-

сылает снижающие боль импульсы: ободряющее похлопывание, погла-

живание волос или щеки полным любви движением, крепкое объятие, 

удерживание руки, либо более формальные, целевые массажные мето-

дики – все они сообщают получаемому их человеку о любви, комфорт-

ности, желанию быть с нею и помочь ей. Поэтому так важно присут-

ствие  родных  и  близких  роженице  людей  рядом  постоянно  во  время 

родов.

В родовой палате применимы все виды массажа: мягкое и крепкое 

поглаживание, мнущие движения, глубокое круговое надавливание, по-

тирание,  использование  кончиков  пальцев,  всей  ладони  и  различных 

приспособлений, которые катают, вибрируют или оказывают давление. 

Один из разновидностей массажа, массаж рук, легко применим, и поч-

ти всегда приветствуется роженицами. Сюда следует включать мнущие 

движения, давление и потирание всей руки, от кисти до плеча, особенно 

у тех, кто сжимает кулаки во время схваток. Массаж стимулирует ряд 

сенсорных рецепторов на коже и в более глубоких тканях, тем самым, 

препятствуя ощущению боли.