Файл: Первичная аккредитация специалистов здравоохранения Паспорт экзаменационной станции.pdf

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 11 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Алгоритм выполнения навыка для ситуаций (сценариев) 1, 2, 3, 4, 12, 13, 14
№
п/п
Действие аккредитуемого лица
1.
Установить визуальный контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.
Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией:
 фамилию
 имя
 отчество
 возраст
3. Осведомиться о самочувствии пациента
4.
Ознакомиться с медицинской документацией, назвать зуб, локализацию и глубину кариозной полости
5. Поставить диагноз и озвучить его
6. Информировать пациента о процедуры
7. Обработать руки гигиеническим способом
8. Проверить срок годности стерильной упаковки лотка с инструментами
9. Проверить целостность стерильной упаковки лотка с инструментами
10.
Проверить комплектность инструментов в стерильном лотке:
 зонд стоматологический
 зеркало стоматологическое
 пинцет стоматологический
 гладилка со штопфером малая
 гладилка со штопфером большая
 серповидная гладилка
11. Проверить срок годности стерильной упаковки боров
12. Проверить целостность стерильной упаковки боров
13.
Проверить комплектность боров в стерильной упаковке:
 шаровидный
 фиссурный
 пиковидный
 шаровидный твердосплавный для углового наконечника
14. Убедиться в наличии контейнера для сбора отходов класса Б
15. Занять правильное положение возле пациента, сесть справа от него
16.
Помочь занять удобное положение пациенту, который сидит в кресле с одноразовой салфеткой на груди
17.
Привести стоматологическое кресло в положение необходимое для лечения данного зуба
18. Спросить, удобно ли пациенту
19. Включить и направить стоматологический светильник
20.
Последовательно использовать средства индивидуальной защиты:
 надеть маску, заправить ее под шапочку
 надеть перчатки

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 12 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
21.
Проверить турбинный наконечник для препарирования: взять наконечник в руку, нажать на педаль, убедиться в работе наконечника
22.
Проверить механический наконечник для препарирования: взять наконечник в руку, нажать на педаль, убедиться в работе наконечника
23. Попросить пациента открыть рот
24. Провести осмотр необходимого зуба с помощью зеркала и зонда
25.
Выбрать боры (фиссурный для турбинного наконечника, шаровидный для механического наконечника)
26. Вставить боры в наконечники
27. Провести раскрытие кариозной полости фиссурным бором
28.
Провести некротомию пораженных тканей шаровидным бором на механическом наконечнике
29. Сформировать полость округлой формы
30.
Проконтролировать качество препарирования, используя кариес индикатор на ватном шарике, зафиксированном пинцетом
31.
Провести однократно антисептическую обработку отпрепарированной полости антисептическим раствором на ватном шарике, зафиксированном пинцетом
32. Высушить обработанную кариозную полость воздушной струёй из пустера
33. Завершить процедуру и попросить пациента закрыть рот
34. Снять боры с наконечников и отправить их на дезинфекцию
35. Снять перчатки и утилизировать их в контейнер для сбора отходов класса Б
36. Снять маску и утилизировать ее в контейнер для сбора отходов класса Б
37. Обработать руки гигиеническим способом
38. Сделать отметку в медицинской документации о выполнении процедуры
Алгоритм выполнения навыка для ситуаций (сценариев) 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
№
п/п
Действие аккредитуемого лица
1.
Установить визуальный контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.
Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией:
 фамилию
 имя
 отчество
 возраст
3. Осведомиться о самочувствии пациента
4.
Ознакомиться с медицинской документацией, назвать зуб, локализацию и состояние кариозной полости (кариозная полость отпрепарирована ранее)
5. Поставить диагноз и озвучить его
6. Информировать пациента о процедуре
7. Обработать руки гигиеническим способом
8. Проверить срок годности стерильной упаковки лотка с инструментами
9. Проверить целостность стерильной упаковки лотка с инструментами
10.
Проверить комплектность инструментов в стерильном лотке:
 зонд стоматологический

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 13 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
 зеркало стоматологическое
 пинцет стоматологический
 гладилка со штопфером малая
 гладилка со штопфером большая
 серповидная гладилка
11. Проверить срок годности стерильной упаковки боров
12. Проверить целостность стерильной упаковки боров
13.
Проверить комплектность боров в стерильной упаковке:
 шаровидный
 фиссурный
 цилиндрический
 пламевидный
 пиковидный
 шаровидный твердосплавный для углового наконечника
14. Проверить срок годности стерильной упаковки полировочных головок
15. Проверить целостность стерильной упаковки полировочных головок
16.
Проверить комплектность полировочных головок в стерильной упаковке:
 финишная для углового наконечника
 полировочная головка (резиновая, силиконовая)
17. Убедиться в наличии контейнера для сбора отходов класса Б
18. Занять правильное положение возле пациента, сесть справа от него
19.
Помочь занять удобное положение пациенту, который сидит в кресле с одноразовой салфеткой на груди
20.
Привести стоматологическое кресло в положение необходимое для лечения данного зуба
21. Спросить, удобно ли пациенту
22. Включить и направить стоматологический светильник
23.
Последовательно использовать средства индивидуальной защиты:
 надеть маску, заправить ее под шапочку
 надеть перчатки
24.
Проверить турбинный наконечник для препарирования: взять наконечник в руку, нажать на педаль, убедиться в работе наконечника
25.
Проверить механический наконечник для препарирования: взять наконечник в руку, нажать на педаль, убедиться в работе наконечника
26. Попросить пациента широко открыть рот
27. Провести осмотр необходимого зуба с помощью зеркала и зонда
28.
Удостовериться в качестве сформированной полости (кариозная полость ранее отпрепарирована)
29.
Для изоляции рабочего поля разместить в проекции протоков слюнных желез и преддверии ротовой полости ватные валики
30. Установить слюноотсос в ротовой полости пациента под языком
31. Высушить подготовленную полость в зубе воздушной струёй из пустера
32. Провести однократно обработку отпрепарированной полости антисептическим

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 14 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов раствором на ватном шарике
33.
Подготовить стеклоиономерный цемент к пломбированию: нанести на блокнот для замешивания порошок и жидкость стеклоиономерного цемента в пропорции согласно инструкции
34.
Провести замешивание пломбировочного материала пластмассовым шпателем до необходимой консистенции согласно инструкции
35. Внести пломбировочный материал в кариозную полость с помощью гладилки
36. Провести моделирование пломбы с помощью штопфера и гладилки
37.
После отвердевания стеклоиономерного цемента пинцетом удалить ватные валики из ротовой полости
38.
Провести проверку окклюзии с помощью артикуляционной бумаги, фиксированной пинцетом
39. Взять турбинный наконечник и установить бор
40. Устранить излишки пломбировочного материала
41.
Повторно проверить окклюзию с помощью артикуляционной бумаги и при необходимости провести коррекцию
42. Выбрать механический наконечник и установить полировочную головку
43. Провести полирование пломбы
44. Проверить зондом краевое прилегание пломбы по её границам
45. Завершить процедуру, попросить пациента закрыть рот
46. Уточнить у пациента его ощущения от поставленной пломбы
47. Дать рекомендации
48. Снять боры с наконечников и отправить их на дезинфекцию
49. Снять перчатки и утилизировать их в контейнер для сбора отходов класса Б
50. Снять маску и утилизировать ее в контейнер для сбора отходов класса Б
51. Обработать руки гигиеническим способом
52. Сделать отметку в медицинской документации о выполнении процедуры
12. Оценочный лист
Используется для оценки действий аккредитуемого лица при прохождении станции.
№
п/п
Действие аккредитуемого лица
Номер
сценария
Критерии
оценки
1.
Установил визуальный контакт с пациентом
1-14
√ да нет
2.
Поздоровался с пациентом
1-14
√ да нет
3.
Представился, обозначил свою роль
1-14
√ да нет
4.
Осведомился о самочувствии пациента
1-14
√ да нет
5.
Ознакомился с историей болезни пациента
1-14
√ да нет
6.
Информировал пациента о процедуре
1-14
√ да нет
7.
Обработал руки гигиеническим способом
1-14
√ да нет
8.
Занял правильное положение возле пациента (сел справа от него)
1-14
√ да нет
9.
Помог занять удобное положение пациенту, привёл стоматологическое кресло в положение
1-14
√ да нет

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 15 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов необходимое для лечения данного зуба, спросил об удобстве пациента
10.
Обеспечил визуализацию ротовой полости, включил и направил стоматологический светильник
1-14
√ да нет
11.
Последовательно использовал средства индивидуальной защиты
1-14
√ да нет
12.
Проверил наконечники (турбинный и механический) для препарирования или шлифования и полирования
1-14
√ да нет
13.
Провёл осмотр кариозной или подготовленной к пломбированию полости необходимого зуба с помощью зеркала и зонда
1-14
√ да нет
14.
Правильно выбрал боры
1-14
√ да нет
15.
Провёл раскрытие кариозной полости шаровидным бором с помощью турбинного наконечника
1, 2, 3, 4,
12, 13, 14
√ да нет
16.
Провёл удаление шаровидным бором на механическом наконечнике поражённых кариозным процессом тканей дентина, сформировал полости округлой формы
1, 2, 3, 4,
12, 13, 14
√ да нет
17.
Проконтролировал качество препарирования
1, 2, 3, 4,
12, 13, 14
√ да нет
18.
Провёл антисептическую обработку отпрепарированной полости, высушил ее воздушной струей из пустера
1, 2, 3, 4,
12, 13, 14
√ да нет
19.
Изолировал зуб и высушил полость
5-11
√ да нет
20.
Провел антисептическую обработку отпрепарированной полости
5-11
√ да нет
21.
Подготовил стеклоиономерный цемент к пломбированию
5-11
√ да нет
22.
Внес пломбировочный материал в кариозную полость, провел его моделирование
5-11
√ да нет
23.
Удалил ватные валики из полости рта
5-11
√ да нет
24.
Провел проверку окклюзии с помощью артикуляционной бумаги
5-11
√ да нет
25.
Устранил супраконтакты
5-11
√ да нет
26.
Провел полирование пломбы
5-11
√ да нет
27.
Провел проверку краевого прилегания пломбы зондом
5-11
√ да нет
28.
Завершил процедуру, попросил пациента закрыть рот
1-14
√ да нет
29.
Дал рекомендации пациенту
5-11
√ да нет
30.
Снял боры с наконечников и отправил их на дезинфекцию
1-14
√ да нет
31.
Снял перчатки, маску
1-14
√ да нет
32.
Утилизировал их в контейнер для сбора отходов класса Б
1-14
√ да нет
33.
Обработал руки гигиеническим способом
1-14
√ да нет
34.
Сделал отметку в медицинской документации о выполнении процедуры
1-14
√ да нет
Нерегламентированные и небезопасные действия
35.
Дотрагивался рукой в перчатках до посторонних предметов, своего лица
1-14 да √ нет
36.
Использовал расстерилизованный инструмент
1-14 да √ нет

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 16 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
13. Медицинская документация
Титульный лист медицинской карты во всех сценариях имеет единый вид.

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 17 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
26. План обследования
27.
Данные обследования
28. Клинический диагноз
Код МКБ-10:
29.
План лечения

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 18 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Ниже приведена информация для внесения в медицинскую документацию в зависимости от сценария.
Сценарии 1, 2, 3, 4, 12, 13, 14
Данные
объективного
обследования,
внешний
осмотр:
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное.
Слизистая оболочка ротовой полости: розового цвета, умеренно увлажнена.
Предварительный диагноз: Кариес эмали К02.0/Кариес дентина K02.1 (в соответствии с таблицей 7)
Результаты обследования: Зуб Х*: на жевательной поверхности – неглубокая кариозная полость. Зондирование по эмалево-дентинной границе слабо болезненное
(сценарии 8-14) и безболезненное (сценарии 1-7). Перкуссия безболезненная.
Данные рентгенологического обследования: кариозная полость в средних слоях дентина. Корни зуба сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено.
Основной диагноз: Кариес эмали К02.0/Кариес дентина K02.1 (в соответствии с таблицей 7)
План лечения: лечение зуба Х* – препарирование кариозной полости.
Проведенные манипуляции: местная анестезия.
*Х - номер зуба для каждого сценария соответствует указанному в таблице 7
Сценарии 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
Данные
объективного
обследования,
внешний
осмотр:
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное.
Слизистая оболочка ротовой полости: розового цвета, умеренно увлажнена.
Предварительный диагноз: Кариес эмали К02.0/Кариес дентина K02.1 (в соответствии с таблицей 7)
Результаты обследования: Зуб Х*: на жевательной поверхности – неглубокая кариозная полость. Зондирование по эмалево-дентинной границе слабо болезненное
(сценарии 8-14) и безболезненное (сценарии 1-7). Перкуссия безболезненная.
Данные рентгенологического обследования: кариозная полость в средних слоях дентина. Корни зуба сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено.
Основной диагноз: Кариес эмали К02.0/Кариес дентина K02.1 (в соответствии с таблицей 7)
План лечения: лечение зуба Х* – пломбирование кариозной полости.
Проведенные манипуляции: местная анестезия, препарирование кариозной полости.
*Х - номер зуба для каждого сценария соответствует указанному в таблице 7

Препарирование твердых тканей зуба и/или пломбирование кариозной полости
Стр. 19 из 24
asc-mgmu@yandex.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Информированное добровольное согласие
на лечение кариеса и иных болезней твердых тканей зубов
Я,
Иванов Иван Иванович__________________________ настоящим подтверждаю, что в соответствии с моей волей, в доступной для меня форме проинформирован (а) о наличии, характере, степени тяжести и возможных осложнениях заболевания. Лечащим врачом мне разъяснено, что кариес ‐ это патологический процесс, развивающийся после прорезывания зубов и проявляющийся деминерализацией и размягчением твердых тканей зубов (эмали и дентина) с последующим образованием полости, а так же мне даны разъяснения о конкретной разновидности диагностированного у меня заболевания:
О К02.0 Кариес эмали ‐ на зубе произошло помутнение эмали, видимых разрушении нет, инструментальное обследование зондом не дало никаких признаков изменения структуры или на поверхности зуба появилась темная пигментация, при осмотре зуба зондом выявлено размягчение эмали.
ОК02.1 Кариес дентина ‐ поражены ткани эмали и дентина. ОК02.2 Кариес цемента
‐ почти полное разрушение зуба.
А так же иные болезни твердых тканей зубов.
Я предупрежден (а) о том, что в случае отсутствия адекватного лечения возможно возникновение осложнения в виде новых заболеваний ‐ пульпита и периодонтита.
Врачом мне было разъяснено и понятно, что с учетом диагноза моего заболевания лечение кариеса будет включать в себя следующие этапы: Анестезия, наложение коффердама (изоляция зуба от полости рта латексной завесой), очищение от некротизированного дентина и эмали с помощью сверления или обработка полости лазером, формирование стенок и дна для оптимального наложения пломбы, обработка антисептиками, наложение лечебной или изолирующей прокладки, наложение пломбы пришлифовка пломбы к остальным зубам (по прикусу), чтобы она не мешалась при жевании, воссоздание вида здорового зуба, соблюдая все анатомические тонкости. Я предупрежден (а), что поражение зуба, которое кажется небольшим на поверхности эмали зуба, может оказаться значительным внутри. Это повлечет за собой большую площадь обработки зуба и, возможно, ненамеренное вскрытие полости зуба. В этом случае необходимо будет провести эндодонтическое лечение зуба (депульпирование), что приведет к увеличению стоимости лечения. Я предупрежден (а) о следующих возможных последствиях и осложнениях проведенного медицинского вмешательства: рецидивирующий, или вторичный, кариес (формирование кариозной полости рядом с пломбой); воспаление пульпы, выпадение пломбы, несоответствие пломбы цвету эмали.
Я предупрежден (а) о невозможности предоставления гарантии, что этот зуб не будет повреждаться вторичным кариесом в будущем, даже при успешном завершении лечения.
Я имел возможность задать доктору все интересующие меня вопросы и получил удовлетворяющие меня ответы на них и на основании вышеизложенного, я добровольно и осознанно принимаю решение и даю добровольное информированное согласие на проведение назначенного лечения.
"
"
20 г.
Иванов
/
Иванов И.И.
/
Подпись пациента расшифровка подписи