Файл: Ортопедическая стоматология из госы!!!.pdf

покровы подбородочной и поднижнечелюстной областей изначально приобрели выраженную бледность, к сегодняшнему утру покрылись пятнами. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,8C, неоднократная непродуктивная рвота.
Кожные покровы лица бледные с землистым оттенком Выраженная инфильтрация под подбородочной, поднижнечелюстной областей с переходом на переднюю поверхность шеи.
Цвет кожных покровов бледный, с выраженными сине- багровыми и бронзовыми пятнами. Назначьте лечение
+вскрыть гнойный очаг, антибиотикатерапия
-медикаментозды терапия
- механотерапия
- многимнастика
-хирургическая терапия, физиотерапия
575 ) В хирургический стационар обратились родители ребенка 13 лет, по направлению от ЛОР врача. Жалобы: одностороння хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения в участке верхней челюсти справа головная боль, быстрая утомляемость. Анамнез больным считает себя в течение года Объективно: асимметрии лица не наблюдается. Кожа без видимых патологических изменений. В полости рта
16 зуб сильно разрушен, перкуссия зондирование безболезненно. Слизистая оболочка в области зуба слабо-цианотична Назначьте лечение :
+удалить 16 зуба, гайморотомия, антибиотикатерапия
-Удалить причинного зуба
- двухсторонная периостотомия
-удалить причинного зуба периостотомия чельюстиц дренаж
-назначить физиотерапию
576) Подросток 17 лет, обратился в приёмный покой с жалобами на боль и припухлось в области верхней губы. Из анамнеза был избит неизвестными за 4 часа до обращения Сознание не терял, тошноту и рвоту отрицает. На контрольной R-грамме лицевого скелетав прямой проекции определяется перелом в области верхушки корня 11 зуба. Каковы дальнейшие действия врача :
+экстирпация пульпы, пломбирование канала, резекция верхушки корня
-Удаление данного зуба
-трепанация зуба, удаление пульпы, пломбирование канала до верхушки
-наблюдение, периодическое проведение Эод
-реставрация с использованием штифта
577) Подросток 17 лет, поступил в приёмный покой с диагнозом: двусторонний перелом нижней челюсти-открытый между 5/и/4зубами со смешением отломков и мышелкового отростка слева со смещением и вывихом суставной головки. Прикус нарушен, зубные ряды интактные. Изложите план лечения :
+остеосинтез спицей Киршнера в области суставного отростка и ментальном отделе
-остеосинтез костным швом суставного отростка слова

-Двучелюстное шинирование с наложением прокладки
-остеосинтезкостным швом в ментальном отделе
-остеосинтезпо методу Донского-Кручинского
578) Подросток 17 лет, поступил в клинику с диагнозом «ЗЧМТ, ангулярный перелом нижней челюсти слева». Какой прапаратназначить больному с целью дегидратации головного мозга:
+глюкоза 40%- 200,0 в/в
- глюкоза5% - 400,0в/в
-полиглюкин - 400,0 в/в
-натрий хлорид 0,9% 400,0 в/в
-плазма 200,0 –в/в
579) Подросток 17 лет обратился в приёмный покой с диагнозом Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти. Назначьте план лечення
+репозиция и фиксациягладкой шиной-скобой
-репозицияи фиксация аппаратом ядровой
-репозицияи фиксация аппаратом Ванкевич
- репозицияи фиксация шиной Вебера
-репозицияи фиксация аппаратом Рудько
580) Ребенок: 9 лет. Жалобы на плотную припухлость в нижней челюсти слева Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева Подчелюстные лимф. узлы увеличены, подвижные, безболезненные. В полости рта 3.6 – кариозная полость, 7.4, 7.5 запломбированы розового цвета, подвижны, перкуссия безболезненная При пальпации переходной складки в области 7.3 - 3.6 плотное безболезненное вздутие кости, в области 7.4,
7.5 участок флюктуации. Какой дополнительный метод исследования необходим
+ рентгенография
- зод
-куаrіаnсперкуссия зубов
-Cyariantпальпация переходной складки
- клинический анализ крови
581) Ребенок 15 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти, обицую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата Открывание рта ограничено, 36 зубс разрушенной коронковой частью, 37 по движен, гноетечение из поддесневых каналов. Предварительный диагноз
+ острый одонтогенный остеомиелита нижней челюсти от3.6 зуба
- острый одонтогенный гнойный остеомиелит от 3.6 зуба
- острый гнойный периодонтитот 3.6 зуба
- обострение хронического периодонтита3.6 зуба
- острый гнойный периостит нижней челюсти от 3.6 зуба
582) Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на периодически возникаюшие боли и припухлость в

околоушно-жевательной области слова. Анамнез: болен в течение 2 лет. За этот период 5-6 раз без видимых причин появлялась припухлость в левой околоушно-жевательной области. В районной поликлинике назначалось лечение противовоспалительная, гипосенсибилизирующая терапия, спиртовые компрессы. На фоне проведенного лечения припухлость в околоушно-жевательной области исчезала но затем появлялась вновь. На контрастной сиалографии: в паренхиме кистозные полости с контрастным веществом. Ваш клинический диагноз
+ обострение хронического паренхиматозного паротита
-эпидемический паротит
- хронический серозный лимфаденит
- обострение хронического интерстициального паротита
- хронический остеомиелит нижней челюсти
583) В стоматологию обратился ребенок 9лет, с жалобами на боль при приеме пиши. Подвижность зуба.
После обследования и рентгенографии был поставлен диагноз: вывих 64 зуба Наиболее вероятной лечебной тактикой, при вывихе 64 зубас рассосавшимся на 12 корнем, является
+ удаление
- репозиция
- трепонируют и пломбируют
-реплантация
- наблюдение
584) В стоматологию обратился ребенок 9лет, с жалобами на боль при приеме пиши. Подвижность зуба.
После обследования и рентгенографии был поставлен диагноз: вывих 64 зуба Наиболее вероятной лечебной тактикой, при вывихе 64 зубас рассосавшимся на 12 корнем, является
+ удаление
-репозиция
- трепонируют и пломбируют
-реплантация
- наблюдение
585) У мальчика 3 лет в левой верхне-шейной области пальпируется болезненный «шарик», подвижный, с кожей и подлежащими ткаными не спаян. Размером 2*2см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь
+томограмма
- УЗИ
- биохимические
- микробиологические
- рентгеновский снимок
586) Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,5 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 46 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 46 гиперемирована, отечна с вестибулярной стороны. Поставьте диагноз:
+одонтогенная флегмона подчелюстной области
-острый одонтогенный диффузный остеомиелит
-острый гнойный периостит

-аденофлегмона
-острый гнойный сиалоаденит
587) Больной 35 лет, обратился к хирургу стоматологу с жалобами на резкое ограничение открывания рта на 1,0 см. На обзорной рентгенограмме- суставные головки и суставные бугры височно- нижнечелюстного сустава сплющены, резко уменьшена суставная щель. Какой диагноз соответствует указ нной рентгенологической картине.
-Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава
-Ревматоидный артроз
-Артоз височно-нижнечелюстного сустава
+Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
- Привычный вывих височного- нижнечелюстного сустава
588) Больной Ф., 32 года поступил в приёмный покой с открытым переломом тела нижней челюсти без смещения. Назначьте план лечения.
+двучелюстное шинирование
-наложение теменно-подбородочной повязки
-остеосинтез спицей Киршнера
- остеосинтез костным швом
-остеосинтез минипластиной
589) У больного А. перелом нижней челюсти. Характерный рентгенологический признак перелома челюстных костей.
+ нарушение целостности кости
- разрежение костной ткани
- деструкация
-очаги расплавления костной ткани
-очаги склероза
590) Больной 20 лет, поступил в клинику с диагнозом: «ЗЧМТ, ангулярный перелом нижней челюсти слева». Какой препарат назначить больному с целью дегидратации головного мозга
-глюкоза 5% - 400,0 в\в
-полиглюкин - 400,0 в\в
-натрий хлорид 0,9% 400,0 в\в
-плазма 200,0 – в\в
+глюкоза 40% - 200,0 в\в
591) У больного Е. При проведение мандибулярной анестезии врач провёл дополнительную инфильтрационную в области премоляров. Какой нерв блокируется при проведении данной инфильтрационной анестезии
+щёчный
-язычный
-нижнеальвеолярный
-ментальный

-ушновисочный
592) У больного с диагнозом перелом верхней челюсти выявлен симптом «очков» . Через сколько времени появляется симптом «очков» при изолированных переломах основания черепа:
+через 24-48 часов
-сразу после травмы
- через 1 неделю
-через месяц
-через 2 часа
593) Больному В. с диагнозом воспалительная контрактура нижней челюсти проведена анестезия по Берше. Какие ветви блокируются при проведении этой анестезии
-нижнелуночковый нерв
+двигательные волокна третьей ветви тройничного нерва
-язычный нерв
-щечный нерв
-верхнелуночковые нервы
594) При осмотре подростка 17 лет выявляется отечность слизистой десны, кровоточивость.
Определяется подвижность зубов в вестибуло-оральном направлении (І степень). При зондировании пародонтальные карманы до 3-3,5 мм. Укажите рентгенологические признаки заболевания.
+ резорбция альвеолы от шейки зуба до 1/3
-резорбция альвеолы от шейки зуба до 1/2
-резорбция альвеолы от шейки зуба более 1/2
-полная резорбция межзубной перегородки
-лакунарное разряжение костной ткани
595) Юноша 23 лет обратился к стоматологу с жалобами на запах изо рта, изменение цвета зуба.
Объективно: на медиальной поверхности 1.3 зуба кариозная полость больших размеров, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно. Какой метод обследования является необходимым для диагностики?
-витальное окрашивание
+ электроодонтометрия
-люминесцентная диагностика
-метод трансиллюминации
-пальпация
596) Юноша 18 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре: в пришеечной области на вестибулярной поверхности 1.5 зуба обнаружен дефект эмали. При зондировании стенок дефекта зонд застревает. Участок поражения окрашивается 2% раствором метиленового синего. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
+поверхностный кариес

-эрозия эмали
-начальный кариес
-местная гипоплазия
-клиновидный дефект
597) Ребенок 14 лет. В полости рта: разрастание десны на протяжении всего зубного ряда. Десна закрывает коронки зубов на 1/2 высоты, слегка гиперемированна, плотная. Проба Шиллера-Писарева отрицательная. OHIS=1,6. Назначьте физиолечение.
+электрофорез с аскорбиновой кислотой
-электрофорез с 3% КJ
-электрофорез с 10% кальций глюканат
-УФО
-УВЧ
598) Пациенту, при лечении среднего кариеса зуба, провели препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, наложение изолирующей прокладки, нанесение адгезивной системы, отсвечивание ее, заполнение полости постоянной пломбой светового отверждения с отсвечиванием каждого слоя галогеновой лампой, шлифовку, полировку пломбы. Какой этап лечения был пропущен?
+ кондиционирование
-наложение лечебной прокладки
-внесение праймера
- внесение адгезива
- нанесение фторлака
599) У больного с диагнозом одонтогенная флегмона, одним из клинических признаков является затруднение при глотании. Какой предварительный диагноз можно поставить при этом симптоме?
-одонтогенная флегмона височной области
- одонтогенная флегмона скуловой области
-одонтогенная флегмона щечной области
-одонтогенная флегмона околоушно-жевательной области
+одонтогенная флегмона крыловидно – челюстного пространства области
600) Каким действием обладают протеолитические ферменты
-антибактериальным действием
-бактериальным действием
+некротическим действием
-укрепляющим действием
-бактериостатическим действием
601) Симптом нагрузки при переломах челюстей это-
-подвижность отломков
- ограничение открывания рта
-крепитация отломков
-ограничение движения в суставе
+болезненность в линии перелома при да

602) У больного с диагнозом хронический периодонтит необходимо удаление зуба на нижней челюсти.
Врач провёл торусальную анестезию. Какие при этом блокируются нервы
-передние верхние луночковые
- средние верхние луночковые
+нижний луночковый, язычный и щечный
- подбородочный
- жевательный
603) Эндогенная лекарственная профилактика кариеса зубов это
+прием пищи богатой белками. жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами
-проведение профессиональной гигиены
-интенсивное жевание жесткой пищи, ГПР с применением лечебно профилактических зубных паст
-местное применение реминерализующих средств
604) Больному 45 лет, при лечении глубокого кариеса в пришеечной области 3.5 зуба проведено случайное вскрытие полости зуба. Пациент состоит на учете по поводу сахарного диабета, в анамнезе- аллергия на местные анестетики. Выберите метод лечения зуба:
+девитальная экстирпация
-биологический метод
-облучение витальды
-облучение девитальды
-витальная экстирпация
605) Ребенок 4 лет. В полости рта: на жевательной поверхности 8.5 зуба в пределах эмали и дентина имеется кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Дентин рыхлый, влажный, светло- желтого цвета. Зондирование, перкуссия безболезненны. Реакция на термический раздражитель положительна. Слизистая вокруг бледно-розового цвета. Какой пломбировочный материал использовать в данном случае и механизм его применения
- силикатный цемент. обладает плохой растворимостью в слюне
-композиционный материал, можно подобрать по цвету
+стеклоиономерный цемент, обладает реминерализирующими свойствами
-галлодент, обладает высокой прочностью
- силикофосфатный цемент, обладает хорошей адгезией к тканям зуба
606) Показания к герметизации фиссур
-удовлетворительная гигиена полости рта
+наличие глубокой фиссуры и слепой ямки
-2 года с момента прорезывания зуба
-аномалия прикуса
-гипоплазия эмали
607) Ребенок в возрасте 6 лет в сопровождении мамы явился в клинику на консультацию. Установлен диагноз: Начальный кариес 3.6. зуб. Какой из перечисленных методов лечения целесoобразен
- препарирование
-сошлифовывание
-rерметизация
+ремтерапия
- пломбирование

608) Среди подростков 15-16 лет проведен профилактический осмотр полости рта. Ведущим клиническим признаком кариеса у подростков является:
+нарушение общего состояния
-наличие изменений в пульпе
-наличие изменений в периодонте
- Очаговая деминерализация тканей
- наличие изменений в крови
609) Ребенку 3 года. При осмотре 5.2, 6.2 на дистальных поверхностях кариозные полости небольших размеров с плотным дентином, чувствительность зуба сохранена. Какой пломбировочный материал целесообразно использовать в данном случае
-силико-фосфатный цемент
+стеклоиномерный цемент
-компомер
- фосфат-цемент
610) Больной Х. обратился к хирургу-стоматологу обратился больной через 2 дня после удаления зуба. При осмотре лунка покрыта фибринозным налётом, отмечается распад кровяного сгустка гиперемия слизистой оболочки в области лунки. Какой диагноз можно предположить ;
+альвеолит
-очаговый остеомиелит
-луночковый неврит
- невралгия тройничного нерва 3 ветви
- периостит нижней челюсти
611) Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать
-хроническим анкилозом височно-нижнечелюстным суставом
-эпидемическим односторонним паротит
-хроническим артритом височно-нижнечелюстного сустава
+с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти
-острым одонтогенным односторонним гайморитом
612) У больного Х. с диагнозом перелом верхней челюсти врач провел фиксацию челюсти. Какой оперативный метод фиксации используется при переломе верхней челюсти
+метод Адамса
-метод Рудько
- метод Кручинского
-метод Донского
-метод Васильева
613) Распространение гнойного эксудата из челюстно-язычного желобка в крыловидно-челюстное пространство происходит
+по ходу сосудисто-нервного пучка шеи
- по гаверсовым каналам альвеолярного отростка
-по крылонебному внеозому сплетению
-по внутренней крыловидной мышце
- по лицевой артерии

614) У больного И. при проведении местной анестезии какое может возникнуть общее осложнение.
+анафилактический шок
-гематома
- кровотечение из носа
-контрактура челюстей
-ОТлом коронки
615) Больной Ф. обратился к хирургу стоматологу с целью удаления зуба. Какие показания для удаления зуба
+острый периодонтит
-хронический гранулематозный периодонтит
- острый пульпит обострение
-хронического периодонтита
-глубокий кариес
616) Ребенок 8 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. В подчелюстной области слева определяется плотный инфильтрат болезнненый при пальпации, кожа надинфильтратом гиперемирована напряжена в складку не собирается. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. В полости рта 74 зуб разрушен полностью,слизистая в области 74 зуба гиперемирована. Поставьте клинический диогноз?
+флегмона подчелюстной области
-гнойный периостит нижней челюсти слева
-острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов
-острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева
-абсцесс челюстно-язычного желобка
617) Больной с диагнозом одонтогенная флегмона крылочелюстного пространства, обратился по поводу болей и припухлости в области нижней челюсти, какой типичный клинический признак может проявляться;
-диплопия
- отек и гиперемия щечных областей
- инфильтрат челюстно – язычного желобка
-гиперемия кожи околоушно – жевательной области
+отек и гиперемия крылочелюстной складки
618) Назовите временную иммобилизацию при переломах верхней челюсти.
+ эластичная повязка Померанцевой-Урбанской
-ладкая шина-скоба
.-шина Порта
-аппарат Ванкевич
-шина Вебера