Файл: Гипогликемия Сама по себе гипогликемия не болезнь.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 04.12.2023

Просмотров: 41

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГипогликемияСама по себе гипогликемия не болезнь, а самостоятельная нозологическая единица, выражение нарушений в органах и системах, отвечающих за метаболизм и регуляторные процессы в организме.                                                                                                               ЭТИОЛОГИЯ:                                                                     - диетические причины: поступление углеводов в организм;                            - кишечная абсорбция;                                                          - образование глюкозы в печени;                                                - функция печеночных энзимов;                                                  - дисфункция (гипофункция) надпочечников;                                      - дисфункция поджелудочной железы (панкреатит. опухоль: инсулином: чрезмерная продукция инсулина);                                              - гипофиз;                                                                     - щитовидная железа;                                                           - голод;                                                                       - тяжелые формы паразитарных инвазий;                                                                                                                         Причины могут группироваться по следующим показателям:                                                                                                        Ускоряющие выделение глюкозы:                                                    - передозировка инсулина;                                                       - отравление этанолом;                                                         - отравление (прием) салицилатами;                                             - пропранолол;                                                                 - функциональная опухоль лангергансовых островков;                             - отравление оральным путем гипогликемическими веществами

;                   
  - почечная глюкозурия;                                                       
  - гепатома;                                                                  
  - эндотоксемия, септический шок;                                             
Уменьшение секреции глюкозы:                                                   
  - функциональная гипогликемия                                                
      - неонатальная гипогликемия;                                             
      - "Гипогликемия миниатюрных пород";                                      
      - "Гипогликемия пород гончих"                                            
      - физические перегрузки;                                                 
  - дефицит энзимов печени;                                                    
  - недостаточность надпочечников;                                             
  - недостаточность печени;                                                    
  - мальабсорбция и голод;                                                     
  - большие мезодермальные опухоли, которые расодуют большие количества глюкозы, для которых поддерживающий фактор глюконеогенеза - недостаточен.               

- сепсис;                                                                    
  - повышенная экстрагепатальная консумация глюкосубстратов;                    
  - гематомы;                                                                  
  - абсцесс печени;                                                            
  - недостаночность почек;                                                     
  - экстрапанкреасные опухоли;                                                 
                                                                               
ПАТОГЕНЕЗ: Уровень глюкозы в крови поддерживается гормонами, секретирующимися падпочечниками, гипофизом, поджелудочной железой (инсулин), кишечником и щитовидной железой. Процесс контролируется энзимами печени: гликогенолитическими и глюконеогенезными. Дефицит некоторых энзимов, как н-р фосфорилаза, амило-1,6 глюкозидазата или глюкозо-6-фосфатазата могут привести к чрезмерному депонированию гликогена в печени.                                                             

   У голодающих собак первичный источник энергии кетоны (из жирных кислот и глюкозы), которые синтезируются из пирувата и аланина.                                                                         Низкий уровень пирувата и аланина ведут к неспособности печени адекватно поддерживать уровень глюкозы.                                           Гипоинсулинемия (диабет, склероз панктеаса вследствии хронического панкреатита), повышает уровень липазы жировых тканей, затрагивает к функциональную способность печени и уменьшает использование органических кислот мышечными тканями. Самая важная кетокислота крови - это бета - гидроксибутират, которая находится в соотношении 3:1 к ацетонацету.  Ацетон, полученный в результате декарбоксилации ацетоацета – не кетоацетат.                                                                                                                       ЛЕЧЕНИЕ:                                                                       Неотложное:                                                                    - по возможности установление и устранение первопричины;                       - инфузионная терапия: 5% Glucosa + гипертонический р-р;                          - Метилпреднизолон (Prednisolon) 1-3 мг/кг/веса/внутривенно                                         - Hydrocortison hemisuccinat: 2 мг/кг;                                         - Dexamethason: 0.5 мг/кг/веса;                                                - Ringer Lactat + 0.45% NaCl + 5% Dextrosa - коктейль;                            - добавка калия: КСl: внутривенно к инфузионному раствору:                              - легкая гипокалемия: серум К = 3.0-3.5 mEq/L: 1-3 mEq KCl/кг/24 часа;                                                     - гипокалемия средней степени: серум К = 2.5-3.0 mEq/L: 3-5 mEq KCl/кг/24 часа;                                                - тяжелая гипокалемия: серум К < 2.5 mEq/L: давать 5-10 mEq KCl/кг/24 часа;                                                                                                                             Этиологично: функциональные гипогликемии: 3-х кратное питание.                                                                                             ДИЕТА: концентрированные, высокоэнергетичные продукты                         
- кортикотерапия:                                                                  - Преднизолон (Prednisolon) 0.5-1 мг/кг/день/Р.О.;                                             - Diazoxid (Proglycem) 0-40 мг/кг/день в 3 приема;                             - Hydrochlorothiazid: 2-4 мг/кг/день;                                                                                                                     Гипогликемии, вызванные панкреатической опухолью.                                 - хирургическоое устранение опухоли;                                                                                                                       РАЗВИТИЕ; кахексия, истощение, вторичные бактериальные и вирусные инфекции.                                                                                ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и лечении: благоприятный.

Смотрите также файлы